Nhiều công dân ở hầu hết mọi quốc gia trên thế giới đều sợ nha sĩ. Về cơ bản, sợ hãi là do suy nghĩ rằng bạn phải chịu đựng những cơn đau khủng khiếp, điều này chắc chắn sẽ nảy sinh trong quá trình điều trị một chiếc răng. Tuy nhiên, ở thời đại của chúng ta, khi thực hiện hầu hết các thao tác trong khoang miệng đều gây tê tại chỗ. Trong nha khoa, gây tê là một thủ tục phức tạp và có trách nhiệm. Cân nhắc xem bác sĩ sử dụng loại thuốc gì, gây mê trong trường hợp nào, tác dụng phụ có thể xảy ra.
Giới thiệu về Gây tê tại chỗ
Trước đây, thủ thuật nha khoa không đau chỉ là ước mơ của nhân loại trong nhiều thế kỷ. Khi các đặc tính gây mê của cocaine và các loại thuốc khác được phát hiện, người ta có thể phát triển các phương pháp gây mê khác nhau. Các thành phần của quỹ là khác nhau. Bác sĩ phảichọn chúng cho từng bệnh nhân riêng lẻ, do đó nguy cơ phản ứng phụ là tối thiểu. Tuy nhiên, không ai tránh khỏi những sai lầm.
Thuốc giảm đau hiện đang được sử dụng trong nha khoa là thế hệ thứ năm. Tuy nhiên, các yêu cầu của bệnh nhân đối với các điều kiện điều trị tiếp tục tăng lên một cách ổn định. Nhiều người quan tâm đến những biến chứng cục bộ có thể xảy ra khi gây tê cục bộ trong nha khoa.
Cần làm rõ rằng gây mê có sự khác biệt quan trọng so với gây mê. Khi thực hiện, các mô ở một vị trí nào đó trên cơ thể người sẽ bị ảnh hưởng, đồng thời mất đi độ nhạy, nhưng bản thân bệnh nhân vẫn tỉnh táo.
Ở bất kỳ phòng khám nha khoa hiện đại nào, quy trình như vậy được xử lý rất có trách nhiệm. Thậm chí còn có những tiêu chuẩn đặc biệt mà theo đó những thao tác này phải được thực hiện một cách hiệu quả, không đau và thoải mái nhất có thể cho bệnh nhân.
Chỉ định gây mê
Để tránh các biến chứng cục bộ khi gây tê cục bộ trong nha khoa, bạn nên biết một số chỉ định cho thủ thuật này.
Có một danh sách các tình huống bắt buộc phải gây mê:
- Điều trị sâu răng giai đoạn nặng.
- Loại bỏ một hoặc nhiều răng, kể cả mảnh vụn, chân răng.
- Thao tác trong trường hợp răng bị thay đổi vị trí, hướng mọc.
- Viêm xương hoặc các mô mềmbản chất có mủ.
- Hẹp khớp thái dương hàm.
- Thực hiện phẫu thuật thẩm mỹ - xỏ khuyên (ví dụ, lưỡi), tạo hình da thịt, v.v.
- Tổn thương do viêm hoặc thoái hóa của hệ thần kinh ngoại vi (viêm dây thần kinh).
- Điều trị giảm nhẹ trong trường hợp tổn thương các mô trong khoang miệng do khối u ác tính.
Chống chỉ định
Cần hiểu rằng thuốc gây mê, giống như bất kỳ loại thuốc y tế nào, đều có một số chống chỉ định. Các tình huống sau có thể được phân biệt:
- Không dung nạp cá nhân với các thành phần của thuốc gây mê.
- Hiện tượng nhược cơ, tụt huyết áp.
- Các bệnh nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng quan trọng (thận, gan).
- Bệnh lý ở vùng tiêm - thâm nhiễm, hình thành hốc tích tụ khối mủ, loét, xói mòn và các khuyết tật khác.
Các trường hợp chống chỉ định liệt kê bạn nên biết để tránh những sai lầm và biến chứng khi gây tê tại chỗ trong nha khoa. Nếu thuốc gây mê có chứa thành phần co mạch, thì việc sử dụng chúng sẽ bị cấm trong các bệnh và tình trạng sau:
- Mang thai.
- Cho con bú.
- Rối loạn nhịp tim.
- Bệnh tăng nhãn áp đóng góc.
- Suy tim.
- Đái tháo đường.
Ngoài ra, không được thực hiện gây mê tại phòng khám nha khoa nếu bệnh nhân đang sử dụng thuốc ức chế beta, TAGs, MAO.
Các loại thuốc mê
Trong lĩnh vực nha khoa, có một sốcác loại thủ tục giảm đau:
- Xâm nhập.
- Đính.
- Nhạc trưởng.
- Máy tính.
- Đi chung xe.
Mỗi phương pháp đều có những đặc điểm riêng, bao gồm cả chỉ định và chống chỉ định. Các phương pháp tương tự cũng được sử dụng cho trẻ em. Bệnh nhân rất nhỏ (2 hoặc 3 tuổi) được gây mê ngắn hạn bằng Propofol.
Phương pháp gây tê cục bộ trong nha khoa trẻ em này là do bệnh nhân còn rất nhỏ không hiểu được thực chất của những gì đang xảy ra và đơn giản là không để bác sĩ làm công việc của mình.
Xâm nhập
Phương pháp này chiếm vị trí hàng đầu trong nha khoa. Gây mê được thực hiện bằng cách sử dụng một ống tiêm. Thuốc được tiêm vào các mô mềm bằng kim, dần dần (khi mất độ nhạy) sẽ đưa thuốc vào sâu hơn cho đến khi cái gọi là vỏ chanh xuất hiện trên nướu.
Mất cảm giác xảy ra trong vòng vài phút. Thời gian tiếp xúc phần lớn là do loại thuốc gây mê, liều lượng của nó, sự hiện diện của các thành phần co mạch trong chế phẩm.
Bản thân kỹ thuật này có hai phân loài: nội thể và vô tính. Chúng cũng có một loạt các ứng dụng. Để thực hiện họ, một ống tiêm đặc biệt được sử dụng.
Đính
Phương pháp gây tê cục bộ trong nha khoa này cho phép gây tê các mô mềm bề mặt ở độ sâu nông (từ 1 đến 3 mm). ma túy,được sử dụng để gây tê ứng dụng, được đặc trưng bởi sự thâm nhập nhanh chóng vào các lớp của niêm mạc.
Trong liệu trình, thuốc được bôi dưới dạng gel, bình xịt hoặc nhũ tương. Đối với điều này, niêm mạc khô được bôi trơn bằng thuốc, hoặc nó được phun bằng súng phun. Thủ tục được thực hiện mà không cần tiêm. Loại gây tê cục bộ này có liên quan trong các trường hợp sau:
- Khi nào cần gây tê vị trí cắm kim trước khi tiêm.
- Nhổ răng sữa không đau.
- Để loại bỏ các khối u nhỏ khỏi các mô mềm.
Để điều trị viêm miệng ở trẻ em, người ta sử dụng bột nhão và gel đặc biệt, đây cũng là một loại gây mê ứng dụng.
Nhạc trưởng
Loại gây mê này hiếm khi được thực hiện. Thuốc được dùng gần với thân thần kinh ngoại vi. Do đó, gây mê toàn bộ khu vực mà anh ta chịu trách nhiệm xảy ra. Hiệu quả mong muốn xảy ra sau 10-15 phút và kéo dài trong vài giờ.
Đây là loại gây tê cục bộ trong nha khoa phù hợp trong những trường hợp bạn cần gây mê diện rộng. Một điểm khác biệt nữa của phương pháp dẫn điện so với những phương pháp khác là lượng thuốc mê được sử dụng ít hơn nhưng với nồng độ cao hơn nhiều.
Torusal và gây tê hàm dưới được thực hiện cho hàm dưới. Trong trường hợp này, việc chặndây thần kinh lưỡi và ngôn ngữ kém hơn. Bệnh nhân cảm thấy tê toàn bộ nửa hàm dưới, bao gồm cả môi, cằm, lưỡi.
Trong hầu hết các trường hợp, khi gây mê ống tủy, một khối máu tụ sẽ được hình thành. Thủ thuật khó thực hiện nên khả năng biến chứng cao.
Máy tính
Sai sót và biến chứng của gây tê cục bộ trong nha khoa phần lớn là do yếu tố con người. Nếu quá trình gây mê được thực hiện bằng máy tính sử dụng một hệ thống điện tử đặc biệt, bao gồm một bộ phận hệ thống và một tay khoan, thì có thể tránh được những rắc rối. Trong trường hợp này, do thiết kế đặc biệt của kim, việc đâm kim được thực hiện một cách dễ dàng nhất có thể. Điều này cũng áp dụng cho việc thủng đĩa xương vỏ não.
Liều lượng sử dụng thuốc được kiểm soát hoàn toàn bởi "bộ não" điện tử, giúp loại bỏ yếu tố con người.
Đi chung xe
Loại gây mê này được thực hiện bằng dụng cụ đặc biệt - ống tiêm đi chung xe. Đây là những thiết bị có thể tái sử dụng. Chúng có thân bằng kim loại và được trang bị một pít-tông và kim hơi mỏng hơn so với kim tiêm thông thường.
Thuốc được đựng trong hộp đựng đặc biệt-ống cổ, được đặt trong thân của dụng cụ.
Sai lầm trong gây tê cục bộ trong nha khoa do lỗi của con người
Thực tế mọi hoạt động đều do con người thực hiện chứ không phải máy móc, mặc dù chúng cũng được khai thác ở một mức độ nhất định. Vì lẽ đó, không thể loại trừ yếu tố con người.
Và nha sĩ có thể mắc sai lầm. Biến chứng nghiêm trọng nhất có thể quan sát được khi tiến hành gây tê cục bộ là sử dụng nhầm các chất thuộc loại khác thay vì thuốc gây mê (hydrogen peroxide, rượu etylic, canxi clorua, bạc nitrat, v.v.). Một số trong số chúng là chất độc nguyên sinh chất, một số khác là dung dịch đẳng trương.
Ăn phải những chất này ngay lập tức gây ra cơn đau cấp tính cho bệnh nhân. Theo lời kể của các nạn nhân, không phải bác sĩ chuyên khoa nào cũng tính đến yếu tố quan trọng này, tiếp tục đưa nhầm thuốc tê gây tê cục bộ vào nha khoa.
Biến chứng thường gặp nhất sau khi "gây mê" như vậy là hoại tử mô mềm tại chỗ tiêm. Ngoài ra, bệnh nhân có thể bị đau dữ dội, buồn nôn, chóng mặt, phản ứng dị ứng, bao gồm cả các vấn đề về hô hấp. Việc điều trị tại các phòng khám nha khoa phụ thuộc vào mức độ cung cấp của các dịch vụ.
Các yếu tố dẫn đến việc dùng nhầm thuốc có thể khác nhau. Một số người trong số họ cho thấy việc đào tạo chuyên gia kém hoặc không sẵn sàng chịu trách nhiệm:
- Sơ suất.
- Vi phạm điều kiện bảo quản thuốc.
- Ampoules đã xóa dòng chữ.
- Mệt mỏi, trầm cảm, bệnh tật và các tình trạng răng miệng tiêu cực khác.
Nếu trong quá trình gây tê cục bộ và tổng quát tại nha khoa, bạn có cảm giác đau nhói, cảm giác nóng và sau đóhoại tử mô, một kết luận có thể được rút ra: nha sĩ đã sai lầm trong việc chọn thuốc gây mê.
Biến chứng sau khi gây mê
Yếu tố cơ bản trong nhiều phản ứng có hại sau các thủ thuật giảm đau có thể liên quan đến chấn thương do sự tiến của kim qua mô mềm. Loại thuốc gây mê được sử dụng cũng bị ảnh hưởng. Phản ứng của cơ thể bệnh nhân có thể là:
- Địa phương.
- Hệ thống.
Nhiều tác dụng tại chỗ được đặc trưng bởi thời gian biểu hiện ngắn, nhưng có thể gây khó chịu nghiêm trọng cho bệnh nhân. Một số cảm giác khó chịu kéo dài vài giây (đau, rát), trong khi những cảm giác khác không biến mất trong vài giờ hoặc vài ngày (trismus, tụ máu, nhiễm trùng, phù nề, liệt dây thần kinh mặt).
Các biến chứng có tính chất toàn thân sau khi gây tê cục bộ trong nha khoa có thể xảy ra dưới dạng phản ứng tâm thần, sự xuất hiện của chúng không phải do tác dụng của thuốc gây mê, mà trực tiếp do việc sử dụng chúng. Thông thường, trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân bị ngất xỉu trong thời gian ngắn.
Ngắt kim
Thông thường, nhiều phòng khám sử dụng kim nha khoa dùng một lần hiện đại làm bằng thép không gỉ. Vì lý do này, rất hiếm khi gặp phải sự cố vỡ trong quá trình sử dụng thuốc.
Tuy nhiên, không thể loại trừ yếu tố con người, có thể vô tình co giật trong quá trình đâm kim vào các mô mềm khi tiếp xúc với màng xương.
Để tránh điều nàysự cố, các chuyên gia cần kiểm tra tính toàn vẹn của ống tiêm và các thành phần của nó trước khi tiêm. Cũng cần phải cảnh báo bệnh nhân về việc tiêm, và kim không được đâm sâu vào các mô mềm trong toàn bộ chiều dài của nó. Nếu kim bị gãy trong quá trình gây tê cục bộ tại nha khoa, thì mảnh vỡ còn lại trong mô của bệnh nhân phải được loại bỏ ngay lập tức. Nếu phương pháp thông thường (kẹp) không thực hiện được điều này, thì quy trình được thực hiện bằng cách sử dụng điều khiển tia X.
Phản ứng dị ứng
Biến chứng này có thể xảy ra do không dung nạp cá nhân với các thành phần của thuốc (lidocain, novocain). Việc xuất hiện phản ứng không mong muốn trong trường hợp này không phụ thuộc vào loại thuốc gây mê và có thể xuất hiện ngay cả trong quá trình bôi thuốc.
Nếu có cảm giác nóng, ngứa, đỏ hoặc sưng niêm mạc thì nên ngừng tác dụng của thuốc tê. Bạn có thể loại bỏ các triệu chứng với sự trợ giúp của thuốc kháng histamine.
Dị cảm
Thuật ngữ này nên được hiểu là hiện tượng còn sót lại chất gây tê. Theo quy luật, các biến chứng thường gặp khi gây tê cục bộ trong nha khoa xảy ra khi dây thần kinh bị tổn thương.
Điều này có thể xảy ra vì nhiều lý do:
- Dưới tác động của chính cây kim.
- Tiêm quá nhanh.
- Nồng độ quá cao của thành phần gây mê.
Sau khi giới thiệu, sự nhạy cảm của khu vực được bao bọc bởi dây thần kinh này hoàn toàn biến mất. Bất kỳ bổ sung và khẩn cấpthủ tục y tế không bắt buộc ở đây. Trong vòng 7-14 ngày mọi thứ sẽ trở lại bình thường. Thời gian hồi phục hoàn toàn sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương của dây thần kinh.
Tụ máu
Đây là cách lấy máu hạn chế trong trường hợp mạch máu bị tổn thương. Biến chứng như vậy có thể xảy ra khi gây mê dẫn truyền hoặc thâm nhiễm vào hàm dưới do giàu mạch máu.
Rối loạn đông máu và tăng huyết áp động mạch nên được coi là những yếu tố nguy cơ gây tê cục bộ trong nha khoa phẫu thuật. Nếu bác sĩ nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của sự phát triển của khối máu tụ, anh ta nên thực hiện các biện pháp thích hợp kịp thời:
- Ngừng tạo áp lực cơ học lên khu vực có bình bị hư hỏng.
- Chườm lạnh vùng hàm ở vùng tổn thương mô mềm vùng miệng.
- Thực hiện quản lý cục bộ thuốc co mạch.
Bệnh nhân chỉ được phép về nhà sau khi bác sĩ chắc chắn rằng khối máu tụ đã ngừng phát triển. Đối với các thủ tục nha khoa theo lịch trình, chúng sẽ bị hoãn lại trong vài ngày.
Kết
Biến chứng sau khi gây tê cục bộ tại nha khoa có thể xảy ra không chỉ do sai sót y khoa. Tại nhiều phòng khám nha khoa, các bác sĩ chuyên khoa đưa ra những khuyến cáo rõ ràng cho bệnh nhân rằng họ không phải lúc nào cũng cố làm theo.
Có một số biện pháp phòng ngừa nhất định mà tất cả các nha sĩ nên tuân thủ:
- Thực hiện theo kỹ thuật đâm kim.
- Chọn thuốc dựa trên tiền sử dị ứng.
- Theo dõi ngày hết hạn của thuốc đã qua sử dụng và tính toàn vẹn của bao bì.
- Chỉ sử dụng các dụng cụ dùng một lần.
- Tuân thủ các quy tắc về vô khuẩn và sát trùng.
- Luôn cảnh báo bệnh nhân trước khi tiêm.
Khách hàng của phòng khám nha khoa nên tuân theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ để chăm sóc vùng can thiệp.
Nếu phát hiện các triệu chứng bệnh lý cần liên hệ với bác sĩ đã tiến hành gây mê để xác định phác đồ điều trị tiếp theo.
