Phân tích nước tiểu lâm sàng là một xét nghiệm được sử dụng rộng rãi và phổ biến có thể được thực hiện ở các cơ sở chăm sóc sức khỏe, bao gồm văn phòng bác sĩ gia đình, phòng cấp cứu, phòng thí nghiệm y tế và thậm chí tại nhà.
Phân tích nước tiểu toàn bộ, viết tắt là OAM, là một phương pháp hợp lý và rẻ tiền, nhưng khá nhiều thông tin để chẩn đoán các tình trạng bệnh lý và bệnh tật khác nhau. Một số bác sĩ thậm chí còn gọi OAM là "sinh thiết thận rẻ tiền" do lượng thông tin có thể thu được về sức khỏe hoặc các cơ quan nội tạng khác của họ bằng xét nghiệm đơn giản này.
Nước tiểu được đánh giá bằng hình thức bên ngoài (vĩ mô): màu sắc, độ trong / đục, mùi - và hiển vi (tính chất phân tử, tỷ lệ định lượng và định tính của các nguyên tố hóa học trong đó, kiểm tra cặn).
Giới thiệu phân tích
OAM bổ nhiệmbác sĩ vì một số lý do, bao gồm:
- Khi khám sức khỏe định kỳ: khám định kỳ hàng năm, khám trước phẫu thuật, khám lần đầu, kiểm soát bệnh thận, đái tháo đường, tăng huyết áp (cao huyết áp), bệnh gan, v.v..
- Để đánh giá các triệu chứng riêng lẻ: đau bụng, tiểu buốt (tiểu khó), đau lưng dưới, sốt, tiểu ra máu (tiểu ra máu) và các triệu chứng tiết niệu khác.
- Khi chẩn đoán các bệnh lý bên trong: viêm bàng quang và viêm thận do vi khuẩn, sỏi thận (sỏi thận), đái tháo đường không kiểm soát (loại 2), bệnh thận, viêm cơ (viêm cơ), protein trong nước tiểu (protein niệu), thuốc sàng lọc khả năng mắc bệnh và viêm thận (viêm cầu thận).
- Để theo dõi sự tiến triển của bệnh và động thái điều trị (đáp ứng với liệu pháp).
- Khi xác định có thai.
Kết quả giải mã của xét nghiệm nước tiểu có thể tiết lộ các bệnh chưa được chú ý vì chúng không gây ra các dấu hiệu lâm sàng rõ ràng (các triệu chứng có thể nhìn thấy). Các bệnh này bao gồm: đái tháo đường, viêm cầu thận kẽ và tăng huyết áp và nhiễm trùng đường sinh dục mãn tính.
Dụng cụ sàng lọc nước tiểu tiết kiệm nhất là que thử bằng giấy hoặc nhựa. Hệ thống đo vi hóa học khô đã có sẵn trong nhiều năm và cho phép thực hiện phân tích nước tiểu lâm sàng trong vòng vài phút. Bây giờ chúng ta hãy xem xét kỹ hơn từng phương pháp hiện có.nghiên cứu và giải thích các xét nghiệm nước tiểu trong bảng.
Phương pháp lấy nước tiểu
Để thực hiện xét nghiệm, bạn phải lấy mẫu nước tiểu của bệnh nhân trong một hộp đựng đặc biệt. Thường yêu cầu một thể tích chất lỏng nhỏ (khoảng 30-60 ml). Nghiên cứu có thể được thực hiện ở cả trung tâm y tế thông thường và trong phòng thí nghiệm. Có một số phương pháp thu thập tài liệu:
- Thu thập ngẫu nhiên vào bất kỳ thời điểm nào trong ngày mà không cần chuẩn bị đặc biệt để tránh nhiễm bẩn (tắc nghẽn) vật liệu. Nước tiểu thu thập được cô đặc yếu, đẳng trương hoặc ưu trương (tùy thuộc vào lượng muối hòa tan trong nó) và có thể bao gồm các tế bào bạch cầu (bạch cầu), vi khuẩn và biểu mô vảy như chất gây ô nhiễm (tạp chất). Ở phụ nữ, mẫu vật có thể chứa dịch tiết âm đạo, máu kinh, trichomonas và nấm men.
- Dung dịch nước tiểu lấy vào sáng sớm lúc bụng đói. Thông thường phần này là ưu trương (cô đặc cao) và phản ánh chức năng của thận để làm chậm sự hình thành nước tiểu vào ban đêm (mất nước sau khi ngủ). Nếu bạn ngừng ăn và uống sau 6 giờ tối, thì sáng hôm sau, mật độ nước tiểu bình thường có thể vượt quá 1.025.
- Phần giữa của nước tiểu sạch sẽ được thu thập sau khi xả nước tiểu bên ngoài. Để làm điều này, bất kỳ miếng vải cotton nào được làm ẩm với nước muối đẳng trương 0,9% sẽ làm được. Phần giữa là phần trong đó những tia nước tiểu đầu tiên được đi qua và vào thùng chứamột nửa cuối cùng của dòng nước tiểu được thu thập. Các tia nước đầu tiên được sử dụng để rửa sạch đường tiết niệu khỏi các chất gây ô nhiễm.
- Việc đưa một ống thông niệu đạo vào khoang bàng quang qua ống niệu đạo chỉ được thực hiện như một biện pháp cuối cùng, khi bệnh nhân hôn mê hoặc bất tỉnh. Vì thủ thuật này có nguy cơ cao bị nhiễm trùng, tổn thương thành niệu đạo và bàng quang, dẫn đến việc đưa vi khuẩn gây bệnh vào cơ thể (do lỗi của bác sĩ) hoặc đi tiểu ra máu, đau rát.
- Chọc hút qua ổ bụng chọc hút bàng quang (cystocentesis). Trong trường hợp này, kim được đưa vào khoang, xuyên qua thành bụng, và phần cần thiết được đưa vào ống tiêm. Tuân theo tất cả các quy tắc về vô trùng / khử trùng, nước tiểu thu được thực tế là vô trùng khỏi vi sinh vật. Cystocentesis rất được sử dụng trong việc giải mã phân tích nước tiểu ở trẻ em.
Các chỉ số vĩ mô của nước tiểu
Có một số trong số họ. Trong quá trình giải mã kết quả của xét nghiệm nước tiểu (tiêu chuẩn có trong bảng ở cuối bài viết), thành phần thị giác của nó được đánh giá đầu tiên, tức là những gì có thể nhìn thấy bằng mắt thường. Nước tiểu tươi, bình thường có tất cả các sắc thái vàng và hổ phách với độ trong suốt rõ rệt. Thể tích sinh lý của nước tiểu hàng ngày thay đổi từ 700 ml đến 2 lít.
Màu trắng đục (đục) xuất hiện khi có quá nhiều vật chất tế bào hoặc có hàm lượng protein dồi dào trong nước tiểu. Độ đục của nước tiểu cũng có thể nhìn thấy trong trường hợp vi phạm các điều khoản và phương pháp bảo quản vật liệu trong các điều kiện nhiệt độ khác nhau, lưu trữ càng lâu nước tiểu càng nhiềukết tinh và kết tủa muối.
Vết đỏ có pha nâu cho thấy hỗn hợp thuốc nhuộm thực phẩm hoặc thuốc, sự hiện diện của hemoglobin hoặc myoglobin. Tiểu ra máu cũng là một trong những nguyên nhân chính gây ra không chỉ mẩn đỏ mà còn có màu đục.
Bác sĩ trị liệu có thể thực hiện que thử que nhanh chóng tại cuộc hẹn một cách đơn giản. Nó sẽ chỉ mất một vài phút. Và đồng thời, bác sĩ có thể gửi một phần giữa của nước tiểu đến phòng thí nghiệm để nuôi cấy (cấy nước tiểu). Sẽ mất vài ngày làm việc để giải mã kết quả phân tích nước tiểu của xét nghiệm này. Kết quả nuôi cấy sẽ cho bác sĩ chăm sóc biết loại vi khuẩn cụ thể nào đã gây ra nhiễm trùng và loại kháng sinh mà loại sinh vật này nhạy cảm và kháng thuốc.
Thử nghiệm này cũng nên đi kèm với các loại nghiên cứu khác. Các cuộc kiểm tra bổ sung và đánh giá lâm sàng thường cần thiết để giải thích một cách khách quan kết quả phân tích nước tiểu ở bệnh nhân người lớn và người cao tuổi và cuối cùng là đi đến chẩn đoán. Ví dụ, UTI (nhiễm trùng đường tiết niệu) thường được chẩn đoán trên bảng tiêu chuẩn để giải mã phân tích nước tiểu ở người lớn. Tuy nhiên, nuôi cấy thường được sử dụng như một thử nghiệm kiểm soát để xác định các vi khuẩn cụ thể và xác nhận chẩn đoán.
Ai nghiên cứu thông tin
Giải mã kết quả xét nghiệm nước tiểu, theo quy luật, dựa trên việc nghiên cứu tất cả các thành phần của xét nghiệm và so sánh với các dấu hiệu lâm sàng vàkiểm tra thể chất. Bác sĩ điều trị đã ra lệnh khám nghiệm đang tham gia vào việc giải mã. Nhưng tuy nhiên, nghiên cứu độc lập về kết quả cũng có thể chấp nhận được.
Thử nước tiểu thông thường bằng que thử
Test nhanh là một dải giấy với các vạch chỉ thị được tẩm hóa chất làm thay đổi màu sắc khi có một số thành phần nước tiểu ở một nồng độ nhất định. Cường độ của sự nhuộm màu phụ thuộc vào nồng độ của các chất này. Dải này được nhúng vào mẫu nước tiểu và sau một vài giây, được lấy ra và so sánh với bảng màu trên bao bì để giải mã xét nghiệm nước tiểu.
pH
Được lọc qua cầu thận, huyết tương có được một môi trường axit nằm trong khoảng từ 7,6 đến 5,8 trong nước tiểu cuối cùng. Nếu trạng thái axit-bazơ của máu khác nhau, thì độ pH của nước tiểu có thể thay đổi từ 4,4 đến 8,1. Sự sai lệch của thông số này từ 7,5 xảy ra trong các ống góp giảm dần và ống góp của thận.
Trọng lượng riêng
Trọng lượng riêng (hoặc tỷ trọng) của nước tiểu được xác định bởi sự hiện diện của các chất hòa tan trong nó, được biểu thị bằng các hạt có kích thước khác nhau, từ các ion nhỏ đến các protein lớn hơn. Độ thẩm thấu nước tiểu đo tổng lượng các chất hòa tan, bất kể kích thước của chúng. Phương pháp phổ biến nhất là hạ thấp điểm đông của nước tiểu. Khúc xạ kế đo sự thay đổi hướng truyền ánh sáng (khúc xạ) dựa trên nồng độ và kích thước của các hạt trong chất lỏng. Các nguyên tố lớn như glucose vàalbumin, sẽ thay đổi độ khúc xạ ở một mức độ lớn hơn. Việc đo trọng lượng riêng bằng que thử nhanh chỉ mang tính chất gần đúng, vì vậy bạn không nên hoàn toàn tin tưởng vào chỉ số này do kết quả phân tích.
Trọng lượng riêng bình thường được coi là giá trị tham chiếu từ 1.004 đến 1.036, trong trường hợp không có bệnh lý về thận. Vì trọng lượng riêng của nước tiểu ban đầu trong viên nang Bowman nằm trong khoảng từ 1,004 đến 1,008, sự giảm xuống cho thấy lượng chất lỏng cao và sự gia tăng cho thấy tình trạng mất nước.
Nếu, trong trường hợp không có thức ăn trong 8-10 giờ và nước trong 2 giờ trước khi xét nghiệm, tỷ trọng của nước tiểu dưới 1,020, điều này có nghĩa là khả năng lọc của thận bị giảm, điều này xảy ra với tổng thể. suy thận hoặc đái tháo đường do thận. Trong giai đoạn sau của bệnh, mật độ nước tiểu trở nên từ 1,005 đến 1,008.
Nếu, khi giải mã phân tích nước tiểu ở người lớn theo bảng, trọng lượng riêng của nó lớn hơn 1.037, hoặc hạn sử dụng của nước tiểu bị vi phạm, nó chứa một lượng lớn tạp chất glucose. Trong quá trình chụp niệu đồ tĩnh mạch bài tiết, khi tiêm chất cản quang vào tĩnh mạch, mật độ của nó cũng thay đổi.
Protein
Nên kiểm tra hàm lượng protein trong nước tiểu bán định lượng bằng thiết bị phòng thí nghiệm, vì que thử thường cho giá trị protein cao giả. Bài tiết protein bình thường thông thường không vượt quá 150 mg mỗi ngày hoặc 10 mg / 100 ml trong một mẫu ở người lớn. Hơn 150 mg mỗi ngày được xác định là protein niệu. Protein niệu> 3,5 g mỗi ngày là rấttình trạng nghiêm trọng - hội chứng thận hư.
Glucose
Nước tiểu bình thường chứa ít hơn 0,1% glucose (<130 mg / 24 giờ). Glucos niệu (lượng đường dư thừa trong nước tiểu) thường có nghĩa là bệnh đái tháo đường. Trong trường hợp này, xét nghiệm bằng que thử được coi là một phương pháp xác định đáng tin cậy về lượng glucos niệu.
Thể xeton (Xeton)
Cơ thể xeton (axeton, axit axetoacetic, axit beta-hydroxybutyric) xuất hiện trong nước tiểu do kết quả của nhiễm ceton do tiểu đường hoặc khi nhịn ăn kéo dài. Dễ dàng phát hiện với một bài kiểm tra nhanh đơn giản. Thông thường, không được có thể xeton trong nước tiểu.
Nitơ (Nitrit)
Xét nghiệm nitrit dương tính cho thấy có một lượng đáng kể vi khuẩn sản sinh nitơ trong nước tiểu. Các que gram âm như E. Coli (E. coli) có nhiều khả năng cho kết quả dương tính hơn.
Leukocytes (WBC - tế bào bạch cầu)
Phản ứng bạch cầu dương tính là do sự hiện diện của bạch cầu trong nước tiểu (đái ra mủ, đái ra bạch cầu). Phản ứng này cũng cho thấy một quá trình viêm hoặc nhiễm trùng đang hoạt động. Kết quả âm tính dẫn đến khả năng nhiễm trùng thấp.
Phân tích bằng kính hiển vi của nước tiểu
Một chất lắng được chuẩn bị từ mẫu nước tiểu thu được, sau đó một nghiên cứu được thực hiện bằng kính hiển vi dưới độ phóng đại thấp và cao. Phương pháp này có thể phát hiện tế bào biểu mô, tinh thể sỏi thận và tiết niệu, vi khuẩn, tế bào máu, v.v.các đối tượng.
Erythrocytes (RBC - tế bào hồng cầu)
Đái ra máu là tình trạng có số lượng hồng cầu bất thường trong nước tiểu do tổn thương cầu thận, u đường tiết niệu, chấn thương thận, sỏi tiết niệu, nhiễm trùng thận, hoại tử ống thận cấp, nhiễm trùng tiểu, độc tố thận và căng thẳng về thể chất. Về mặt lý thuyết, không phải một tế bào hồng cầu nào thường được tìm thấy trong cặn nước tiểu, nhưng đôi khi chúng được tìm thấy với số lượng nhỏ ở những người khỏe mạnh.
Tế bào biểu mô
Trong bệnh thận mãn tính, tổng lượng biểu mô thận và tiết niệu được lắng đọng ở đáy nước tiểu. Một lượng nhỏ biểu mô có thể chấp nhận được về mặt sinh lý.
Phôi bạch cầu trong cặn lắng nước tiểu là đặc trưng nhất của tình trạng viêm cấp tính của bể thận, nhưng cũng được phát hiện trong viêm cầu thận, vì chúng chỉ hình thành trong thận.
Trong giai đoạn cuối (cuối cùng) của suy thận, thực tế không có bất kỳ tạp chất nào trong nước tiểu, vì một số tế bào thận sống còn lại không thể tạo ra nước tiểu cô đặc.
Pha lê
Các tinh thể thông thường có thể nhìn thấy trong cặn lắng nước tiểu ngay cả khi không có sỏi niệu, chúng bao gồm: canxi oxalat, tripelphosphat và photphat vô định hình.
Tinh thể không điển hình bao gồm sự hình thành cystine trong nước tiểu của trẻ sơ sinh, biểu hiện suy gan bẩm sinh và tinh thể tyrosine ở trẻ em, bệnh gan nặng.
Giải thích kết quả
Dưới đây là bảng giải mãphân tích nước tiểu là bình thường.
Đây là cách giải mã các chỉ số xét nghiệm khi chúng bình thường.
