Xét nghiệm lâm sàng hoặc phân tích nước tiểu được quy định để chẩn đoán và theo dõi liệu pháp điều trị cho hầu hết các bệnh. Chất lỏng sinh học do thận tiết ra có chứa một số lượng lớn các sản phẩm trao đổi chất, các đặc tính của chúng được dùng để đánh giá hoạt động của hệ thống sinh dục, tim mạch, nội tiết, tiêu hóa và miễn dịch. Xét nghiệm nước tiểu bình thường có nghĩa là gì và các chỉ số tương ứng với nó là gì, chúng ta sẽ xem xét trong bài viết này.
Thông tin chung
Sự hình thành nước tiểu bắt đầu trong thận. Hơn nữa, các chất thải đi vào bể thận, nơi chúng tích tụ và cuối cùng đi vào bàng quang. Cùng với nước tiểu, các chất khác nhau có bản chất độc hại, các phần tử hữu cơ, biểu mô, muối và hơn thế nữa được bài tiết ra khỏi cơ thể của một cá nhân. Tổng cộng, chất lỏng sinh học này chứa khoảng một trăm năm mươi hợp chất hóa học. Lý do thay đổithành phần vi sinh, hóa học hay vật lý đều là bệnh lý và sinh lý. Do đó, một nghiên cứu chi tiết về thành phần của nó sẽ giúp hiểu điều này. Các chỉ số cuối cùng thu được trong quá trình nghiên cứu được so sánh với tiêu chuẩn. Giải mã phân tích nước tiểu ở người lớn, cũng như trẻ em, được thực hiện bởi các chuyên gia y tế. Tất cả các tham số được đánh giá như một tổng thể. Điều quan trọng cần nhớ là không thể chẩn đoán dựa trên một kết quả OAM duy nhất. Mặc dù tính sẵn có và đơn giản, phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm này giúp bạn có thể thu được thông tin quan trọng về hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống của cơ thể. Ngoài ra, nó còn phát hiện các rối loạn trong hoạt động của thận, ban đầu sẽ tiến hành mà không có triệu chứng.
Làm cách nào để nhận được phân tích nước tiểu hoàn chỉnh (CUA)?
Nghiên cứu này nằm trong danh sách bắt buộc của các xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện không chỉ khi có dấu hiệu bệnh mà còn nhằm mục đích phòng ngừa. Độ tin cậy của kết quả phụ thuộc vào việc chuẩn bị và thu thập chính xác vật liệu sinh học. Dưới đây là các quy tắc mà bác sĩ khuyên bạn nên tuân theo:
- Mua trước tại nhà thuốc hoặc lấy hộp vô trùng từ phòng khám.
- Vào đêm trước bạn không nên uống rượu, ma túy (theo sự đồng ý của bác sĩ), các sản phẩm có chất tạo màu (cà rốt, củ cải, sô cô la), hạn chế quan hệ tình dục.
- Nữ giới trong kỳ kinh nguyệt đem đi phân tích là điều không mong muốn, tốt hơn hết nên hoãn lại sang ngày khác.
- Nước tiểu được lấy vào buổi sáng, lúc bụng đói, ngay sau khi ngủ,trước đó đã tiến hành quy trình vệ sinh cơ quan sinh dục bằng sản phẩm xà phòng thông thường.
- Hộp chứa thu thập một phần nước tiểu trung bình với thể tích từ năm mươi đến một trăm mililít.
- Vật liệu sinh học phải được chuyển đến phòng thí nghiệm trong vòng hai giờ.
Không thể để vật liệu sinh học bị ô nhiễm bởi các yếu tố ngoại lai.
Chỉ định của đơn thuốc OAM
Phân tích này được các bác sĩ khuyên dùng:
- Khi quản lý thai nghén.
- Trước khi nhập viện.
- Đối với các bệnh về hệ sinh dục.
- Nếu có dấu hiệu rối loạn nội tiết.
- Để chẩn đoán phân biệt.
- Trong trường hợp lỗi đầu tiên trong công việc của hệ thống tim mạch và các hệ thống khác, đường tiêu hóa.
- Khi kiểm tra một cá nhân để xác định các bệnh lý lây nhiễm và viêm nhiễm.
- Để theo dõi hoạt động của cơ thể trong quá trình trị liệu. Hiệu quả của các hoạt động đang diễn ra được đánh giá.
- Trước và sau khi phẫu thuật hoặc truyền máu và máu thay thế.
- Trong các cuộc kiểm tra và khám sức khỏe khác nhau.
- Vì mục đích phòng ngừa hàng năm.
Nếu việc giải thích kết quả cho thấy sự sai lệch đáng kể của các chỉ số so với các giá trị cho phép, thì cá nhân đó sẽ được hiển thị các bài kiểm tra bổ sung về dụng cụ và phòng thí nghiệm.
Các bài kiểm tra là gì?
Nghiên cứu nước tiểu là một bước quan trọng trong chẩn đoán. Khi các giá trị phân tích nước tiểu là bình thường, thì cá nhân đó khỏe mạnh. Trong các trường hợp khác vớinói chung, cần nghiên cứu thêm:
- Theo Nechiporenko - cho phép bạn nghiên cứu sự thay đổi các đặc tính của vật liệu sinh học tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe, cũng như đánh giá hiệu quả của liệu pháp và làm rõ chẩn đoán. Nghiên cứu được thực hiện trong một thiết bị đặc biệt (buồng của Goryachev). Trong quá trình thực hiện, số lượng tế bào máu được đếm. Phân tích nước tiểu là bình thường nếu số lượng trong một mililit: bạch cầu trong vòng hai nghìn, hồng cầu không quá năm trăm, và hoàn toàn không có hình trụ. Nếu không, sẽ có vấn đề về sức khỏe.
- Theo Zimnitsky - trọng lượng riêng của nước tiểu và số lượng các chất khác nhau trong đó được xác định, tức là chức năng tập trung của thận được phân tích. Mục đích của phương pháp này là nghiên cứu một số đặc điểm về hoạt động của hệ tim mạch hoặc thận.
- Theo Kakovsky-Addis - hiếm khi được sử dụng, vì quá trình này rất tốn công sức. Với sự trợ giúp của nó, số lượng các phần tử có hình dạng được kiểm tra.
- Phương pháp Ambourger - được sử dụng, như trong trường hợp trước, để xác định các thành phần hình thành trong nước tiểu.
- Rehberg test - dùng để xác định nồng độ creatinine. Phân tích này là cần thiết đối với bệnh viêm thận, xơ cứng cầu thận, suy thận hoặc hội chứng thận nhăn.
- Thử nghiệm của Sulkovich - phát hiện sự hiện diện của canxi trong nước tiểu, việc thiếu canxi cho thấy các vấn đề sức khỏe.
Giải mã xét nghiệm nước tiểu ở người lớn: tiêu chuẩn
Trong quá trình nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, hóa lýcác chỉ số về nước tiểu: màu sắc, độ trong, mùi, khối lượng riêng, hồng cầu, protein, bạch cầu, nitrit, glucose. Họ cũng tiến hành kính hiển vi của trầm tích để phát hiện nấm, chất nhầy, vi khuẩn, tinh thể, v.v. Trong quá trình phân tích với sự hỗ trợ của dụng cụ và trực quan, các bác sĩ đánh giá:
- Trong suốt - vật liệu sinh học thông thường luôn trong suốt. Sự hiện diện của độ đục cho thấy có tạp chất có trong nước tiểu - muối, protein, chất nhầy và hơn thế nữa.
- Màu - phụ thuộc vào sự hiện diện của các sắc tố và có thể thay đổi tùy thuộc vào thực phẩm được tiêu thụ và lượng chất lỏng uống vào. Ngoài ra, với một số bệnh, nước tiểu có màu khác - đỏ, đen, trắng và các loại khác.
- Mùi - trong xét nghiệm nước tiểu bình thường, nó luôn hiện diện. Tuy nhiên, mùi hôi, tanh hoặc gợi nhớ đến amoniac, cho thấy các quá trình bệnh lý xảy ra trong cơ thể.
- Protein - để phát hiện ra nó, một loại thuốc thử đặc biệt được thêm vào nước tiểu. Độ đục cho thấy sự hiện diện của nó.
- Tính axit - giấy quỳ được sử dụng để xác định nó. Thông thường, môi trường có tính axit và kiềm được tìm thấy ở những người ăn chay.
- Mật độ - chỉ số này bị ảnh hưởng bởi thành phần và số lượng các thành phần trong nước tiểu.
- Glucose - que thử được sử dụng để xác định. Thông thường, nó không nên.
- Nghiên cứu cặn lắng - nước tiểu được bảo vệ trong hai giờ, và sau đó được ly tâm.
Các bác sĩ đánh giá kết quả phân tích này kết hợp với các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm.
Lợi tiểu
Đây là một quá trìnhhình thành và bài tiết nước tiểu. Để chẩn đoán, vấn đề bài niệu hàng ngày, ban ngày và ban đêm. Thể tích nước tiểu hàng ngày khoảng 1,5–2 lít đối với một người khỏe mạnh. Sai lệch so với tiêu chuẩn được quan sát thấy trong một số bệnh hoặc các tình trạng khác:
- Viêm màng não, viêm thận, suy thận cấp, nhiễm độc, co thắt đường tiết niệu - vô niệu (thiếu nước tiểu trong ngày).
- Suy phản xạ thần kinh - đái ra máu, tức là đi tiểu một lượng nhỏ.
- Kích thích thần kinh - đái ra máu hoặc đi tiểu thường xuyên.
- Suy gan cấp, khó tiêu, các vấn đề về thận và tim - thiểu niệu hoặc giảm lượng nước tiểu hàng ngày.
- Thần kinh hưng phấn, đái tháo nhạt và đái tháo nhạt - đa niệu (tăng lượng nước tiểu hàng ngày). Ngoài ra, tình trạng này xảy ra khi hấp thụ nhiều chất lỏng hoặc thức ăn kích thích sự hình thành và bài tiết nước tiểu.
- Quá trình viêm của đường tiết niệu - đau đớn khi phân tách nước tiểu (khó tiểu).
- Sốt, bệnh lý của hệ thần kinh, viêm đường tiết niệu góp phần gây ra chứng tiểu không tự chủ, tức là đái dầm. Tiểu đêm hay đái dầm sinh lý chỉ đặc trưng cho trẻ nhỏ dưới hai tuổi.
- Giai đoạn đầu của suy tim giai đoạn mất bù, viêm bàng quang - tiểu đêm, tức là lượng nước tiểu bài tiết vào ban đêm nhiều hơn ban ngày. Tình trạng này không được coi là bất thường ở trẻ em dưới hai tuổi.
Đánh giá các đặc tính cảm quannước tiểu
Chúng bao gồm các chỉ số sau:
- Trong suốt - thông thường, nước tiểu sạch tuyệt đối, không lẫn tạp chất. Khi bị viêm bể thận, viêm bàng quang ở giai đoạn cấp tính hoặc mãn tính, nước tiểu có màu đục. Ngoài ra, độ đục còn do các tế bào biểu mô, vi sinh vật, muối và hồng cầu gây ra.
- Mùi - không mùi và đặc trưng. Trong một số điều kiện bất thường, nước tiểu có nhiều mùi khó chịu khác nhau: nước tiểu (phenylketon niệu), phân (nhiễm trùng do E. coli), fetid (các vấn đề về đường ruột, có mủ), axeton (phát hiện có thể xeton trong nước tiểu).
- Màu - trong xét nghiệm nước tiểu bình thường, bóng có màu vàng rơm. Sự thay đổi màu sắc là đặc trưng của một số bệnh lý: vàng sẫm - suy tim, bỏng, sưng tấy, tiêu chảy, nôn mửa; nâu sẫm - viêm gan, vàng da; xanh lục - trong quá trình phân hủy trong ruột.
- Sủi bọt - Nước tiểu có bọt nhẹ. Khi khuấy đều, bọt trải đều trên toàn bộ bề mặt, nó không ổn định và trong suốt. Nếu có protein trong nước tiểu, thì bọt nhiều.
Và cũng có những sắc thái khác với thông thường.
Đặc điểm sinh hóa của nước tiểu
Trong quá trình thực hiện, họ kiểm tra:
- Protein - một lượng nhỏ được tìm thấy trong nước tiểu, thường liên quan đến hoạt động thể chất quá mức, tắm nước lạnh, căng thẳng tinh thần nghiêm trọng. Lượng protein trong nước tiểu vượt quá mức cho phép đáng kể cho thấy mức độ nghiêm trọngcác bệnh lý. Tình trạng một cá nhân có lượng protein cao bất thường được gọi là protein niệu. Nó có nhiều mức độ khác nhau. Cao - đặc trưng của thoái hóa amyloid của thận, đợt cấp của viêm thận cầu thận. Giai đoạn trung bình - cấp tính và mãn tính của viêm cầu thận cấp. Nhẹ - viêm thận kẽ, sỏi niệu, các bệnh trong đó sự vận chuyển của các nguyên tố hữu cơ và chất điện giải trong ống thận bị suy giảm.
- Định mức của glucose trong nước tiểu là bao nhiêu? Không nên có đường, nhưng cho phép một lượng nhỏ, cụ thể là không quá 0,05 g / l. Một tình trạng mà nồng độ cao của glucose trong nước tiểu được phát hiện được gọi là đường niệu. Nguyên nhân chủ yếu là: đái tháo đường, u não, nhiễm độc cơ thể với phốt pho, chloroform, morphin hoặc strychnine, bệnh Basedow, đợt cấp của viêm tụy, nhiễm độc máu, cường vỏ, nhiễm sắc thể. Ngoài ra, lượng đường trong nước tiểu tăng nhẹ ở phụ nữ mang thai và lạm dụng bánh kẹo.
- Cơ thể xeton trong nước tiểu - tiêu chuẩn là gì? Họ không nên như vậy. Chúng bao gồm aceton, acetoacetic và axit beta-hydroxybutyric, được hình thành trong gan. Sự xuất hiện của chúng trong nước tiểu cho thấy sự vi phạm của tuyến tụy, sự hiện diện của bệnh tiểu đường, khối u, thiếu máu. Nhịn ăn kéo dài và chế độ ăn không có carbohydrate cũng góp phần tạo nên vẻ ngoài của họ.
- Diastase là alpha-amylase, một loại enzym tuyến tụy có chức năng phân hủy carbohydrate. Nó được bài tiết qua nước tiểu. Thông thường, giới hạn cho phép của nó là từ 1 đến 17 đơn vị / h.
- Urobilinogen trong nước tiểu là bình thườngphải có dấu vết của nó. Nó được hình thành trong ruột từ bilirubin. Tiếp xúc với vi khuẩn và enzym, nó sẽ bị oxy hóa và chuyển hóa thành urobilin rồi lại đi vào máu. Hơn nữa, nó thâm nhập vào thận và được bài tiết ra khỏi cơ thể cùng với nước tiểu. Nếu nồng độ của nó quá cao, nước tiểu sẽ có màu vàng đậm.
- Bilirubin toàn phần trong nước tiểu - chỉ tiêu ở người lớn là một lượng không đáng kể. Một số dạng của chất này đã được biết đến. Trực tiếp hoặc chuyển đổi đi vào hệ bài tiết và đào thải ra khỏi cơ thể. Gián tiếp hoặc không liên kết đều nguy hiểm, vì nó rất độc và có thể dễ dàng xâm nhập vào tế bào, phá vỡ các chức năng sống của chúng. Chỉ tiêu tổng thể là tổng của hai chỉ tiêu trước đó và nếu là chỉ tiêu bình thường thì không tiến hành nghiên cứu thêm. Sự xuất hiện của bilirubin trong nước tiểu cho thấy sự đánh giá quá cao của nó.nồng độ máu. Nguyên nhân là do các bệnh về đường mật, xơ gan, viêm gan nhiễm độc và virus.
Góp phần vào các tổn thương độc hại này, kém hấp thu, các quá trình phản tác dụng trong ruột, thiếu máu tán huyết, suy thận, suy gan. Nếu có một lượng urobilinogen vượt quá định mức trong nước tiểu, thì tình trạng này được gọi là urobilinuria. Sự vắng mặt hoàn toàn của sắc tố mật này xảy ra trong các trường hợp sau. Nếu có sự chèn ép của ống tụy phì đại do sỏi hoặc khối u. Quá trình lọc ở thận bị rối loạn, đặc trưng cho tổn thương thận do nhiễm độc, cũng như trong viêm cầu thận và u ác tính, hoặc do tắc nghẽn cơ học của ống mật, mật không thể thoát ra khỏi túi mật.
Đặc điểm lý hóa của nước tiểu
Trong trường hợp này, hãy đánh giá trong phân tích chung về nước tiểu:
- Mật độ - định mức cho người lớn là từ 1, 015 đến 1, 025 g / l. Thông số này cho thấy sự hiện diện của các thành phần hòa tan trong nước tiểu so với tổng lượng bài tiết một lần của nó. Việc giảm trọng lượng riêng xảy ra khi bị suy thận, cũng như nếu có nhiệt độ cao trong phòng nơi vật liệu sinh học đang được nghiên cứu. Sự gia tăng vượt quá giá trị cho phép là đặc trưng của tình trạng mất nước.
- Tính axit của nước tiểu thường hơi axit hoặc hơi kiềm, tức là pH 5–7. Sai lệch so với các chỉ tiêu cho phép được quan sát với tình trạng suy dinh dưỡng, tình trạng bệnh lý, bảo quản vật liệu sinh học trong thời gian dài ở nhiệt độ phòng. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn những lý do phổ biến nhất. Môi trường axit của nước tiểu được quan sát thấy với: đợt cấp của viêm thận, sai sót dinh dưỡng (ăn một lượng lớn các sản phẩm thịt), bệnh gút, dùng corticosteroid, axit ascorbic, nhiễm axit, suy tim hoặc thận, tổn thương thận do nhiễm trực khuẩn lao, kali thấp trong máu, hôn mê trên nền của bệnh tiểu đường. Các yếu tố góp phần làm tăng nồng độ axit trong nước tiểu trên mức bình thường (pH hơn 7): nhiễm kiềm do hội chứng tăng thông khí, tăng nồng độ kali trong máu, suy thận mãn tính. Cũng như việc sử dụng một lượng lớn rau và chất khoángnước kiềm, dùng Aldosterone, Natri Citrate, Adrenaline và bicarbonat.
Phân tích bằng kính hiển vi của nước tiểu
Cặn niệu được kiểm tra bằng mắt thường và dưới kính hiển vi. Dịch tiền sinh học lắng trong hai giờ hoặc hơn. Chất kết tủa được đem đi ly tâm, sau đó nó được đặt trên lam kính và kiểm tra. Đồng thời, trợ lý phòng thí nghiệm quan tâm đến các chỉ số trong tầm nhìn, chẳng hạn như:
Biểu mô - trong phân tích chung của nước tiểu, chỉ tiêu là không quá mười tế bào. Ngoài ra, loại của nó cũng quan trọng. Chuyển tiếp - chỉ ra viêm bàng quang, sỏi thận và viêm bể thận. Thận - cầu thận và viêm bể thận, các bệnh truyền nhiễm. Với các quá trình lây nhiễm trong hệ thống tiết niệu, biểu mô vảy xuất hiện quá mức
Thông thường, không nên có hình trụ hoặc hình khối mà chỉ là hình phẳng:
- Chất nhầy - sự hiện diện nhẹ không phải là bất thường. Sự hiện diện của nó với số lượng lớn cho thấy một quá trình viêm trong đường tiết niệu, cũng như quy trình vệ sinh được thực hiện không đúng cách để chuẩn bị phân tích.
- Tinh thể hoặc axit muối vô cơ và hữu cơ - trong nước tiểu, bình thường không nên có mặt. Ở một số cá nhân không có vấn đề về sức khỏe, do đặc điểm của chế độ ăn uống và hoạt động thể chất, chúng được phát hiện trong phân tích - oxalat, urat, amoni urat, phốt phát, axit uric, canxi cacbonat.
- Xi lanh là cái gọi là phôi, bao gồmtế bào biểu mô hình ống, tế bào hồng cầu và protein. Tùy thuộc vào sự hiện diện của các thành phần nhất định trong chúng, chúng có dạng sáp, hyalin, hồng cầu, hạt, biểu mô. Chỉ được phép có xi lanh hyalin trong nước tiểu với số lượng không quá hai. Vượt quá các giá trị cho phép hoặc phát hiện các loại xi lanh khác cho thấy sự hiện diện của một quá trình bệnh lý nghiêm trọng trong cơ thể.
- Erythrocytes - chỉ tiêu trong nước tiểu ở phụ nữ là không nhiều hơn ba, ở nam giới - không nhiều hơn một. Sự vắng mặt hoàn toàn của họ cũng được coi là một quá trình tự nhiên. Để chẩn đoán, điều quan trọng không chỉ là tăng số lượng tế bào hồng cầu mà còn cả sự xuất hiện của chúng, vì tế bào tươi thâm nhập vào nước tiểu từ các đường tiết niệu bị hư hỏng, không có hemoglobin và bị rửa trôi từ bể thận. Lý do tại sao các tế bào màu đỏ xuất hiện trong nước tiểu là chấn thương thận, quá trình nhiễm trùng và viêm của đường tiết niệu và các khối u ác tính. Sự dư thừa hồng cầu trong nước tiểu ở phụ nữ và nam giới được biểu hiện bằng sự thay đổi màu sắc của nó. Nước tiểu có màu nâu đỏ. Và tình trạng này được gọi là macrohematuria. Ở nam giới thường xuất hiện tiểu ra máu do tuyến tiền liệt bị viêm nhiễm, nhất là ở giai đoạn cấp tính.
- Nấm, vi khuẩn, ký sinh trùng, động vật nguyên sinh - chúng không nên có mặt, tức là nước tiểu bình thường vô trùng. Khi mầm bệnh được phát hiện, bakposev được thực hiện để xác định loại vi khuẩn và độ nhạy cảm của nó với các tác nhân kháng khuẩn.
- Bạch cầu - trong phân tích chung của nước tiểu, tiêu chuẩn: ở nam giới, giá trị tối đa khôngnên vượt quá ba, và đối với phụ nữ - sáu. Một lượng dư thừa có nghĩa là trong cơ thể của cá nhân bị viêm ở các cơ quan tiết niệu, cũng như trong thận. Đây là điển hình cho bệnh sỏi niệu, cầu thận, bể thận và viêm thận.
Kết
Phân tích nước tiểu thông thường là một nghiên cứu toàn diện được thực hiện trong phòng thí nghiệm, dựa trên kết quả chẩn đoán được thực hiện. Đây là một phần không thể thiếu của bất kỳ cuộc khảo sát nào do dễ thực hiện và hàm lượng thông tin cao. Nó được sử dụng để chẩn đoán các bệnh lý khác nhau của thận và bàng quang, tuyến tiền liệt, khối u và các tình trạng bất thường khác trong giai đoạn đầu, khi không có biểu hiện lâm sàng.
