Nội soi ổ bụng được coi là phương pháp hiện đại ít sang chấn trong điều trị các bệnh lý của cơ quan nội tạng. Đây là một phương pháp thay thế cho các phương pháp trị liệu truyền thống, nó được coi là nhẹ nhàng hơn cho cơ thể. Đồng thời, cần lưu ý rằng các biến chứng sau khi nội soi ổ bụng có xảy ra. Giống như nhiều loại điều trị khác, phẫu thuật như vậy có cả mặt tích cực và tiêu cực.
Đây là gì
Cần lưu ý rằng nói chung phẫu thuật này là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, giúp giảm nguy cơ biến chứng sau nội soi. Để tiếp cận các cơ quan nội tạng, các bác sĩ sẽ tạo những lỗ nhỏ có kích thước 0,5 - 1 cm bằng nội soi.
Công cụ này tương tự như một ống, nó được trang bị một máy ảnh nhỏ, một nguồn sáng. Ngoài ra, nó được kết nối với màn hình. Nhờ các ma trận hiện đại, toàn bộ hoạt động được kiểm soát hoàn toàn nhờ hình ảnh có độ chính xác cao hiển thị trên màn hình. Kết quả là, một phần đáng kể trong khoang bụng của bệnh nhân được kiểm tra. Điều này dẫn đến giảm nguy cơ biến chứng sau khi nội soi tử cung,chẳng hạn, ngay cả khi chúng ta đang nói về sự kết dính nhỏ trong ống dẫn trứng.
Khi so sánh với phẫu thuật thông thường, có một số mặt tích cực đặc biệt. Chúng bao gồm một thực tế là khả năng gây thương tích cho bệnh nhân được giảm thiểu. Điều này không chỉ giúp hạn chế tối đa các biến chứng sau nội soi mà còn giúp cơ thể hồi phục nhanh hơn. Nó cũng làm giảm nguy cơ nhiễm trùng ở vết thương. Không có vết khâu thô nào tại vị trí vết mổ và lượng máu mất là rất ít. Thời gian nằm viện giảm đáng kể.
Đáng chú ý là nội soi ổ bụng được thực hiện trong quá trình điều trị và chẩn đoán. Với những biến chứng xảy ra sau khi nội soi, chúng tôi có thể nói rằng can thiệp phẫu thuật này được bệnh nhân cảm nhận tương đối dễ dàng.
Nhưng đồng thời, với bất kỳ ca phẫu thuật nào, nó đều đi kèm với việc gây mê, rạch và sử dụng các dụng cụ phẫu thuật. Và điều này có thể gây ra các biến chứng sau khi nội soi.
Hạn chế
Mặc dù kiểu hoạt động này trông có vẻ đơn giản, nhưng vẫn có những yêu cầu nhất định. Sự can thiệp như vậy chỉ được thực hiện khi có thiết bị đặc biệt mà không phải cơ sở y tế nào cũng có. Để tránh các biến chứng sau khi nội soi, ca phẫu thuật chỉ được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật giàu kinh nghiệm.
Chỉ định trong sản phụ khoa
Thông thường, các ca phẫu thuật kiểu này được thực hiện trên các cơ quan của khoang bụng, vùng chậu. Thông thường, bệnh nhân lo lắng về khả năng xảy ra các biến chứng saunội soi ổ bụng trong phụ khoa, túi mật. Đây là những thao tác phổ biến nhất. Thông thường, thoát vị sẽ được loại bỏ bằng phương pháp này.
Khoảng 90% các ca phẫu thuật phụ khoa được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Thường thì nó là cần thiết cho một chẩn đoán chi tiết của bệnh nhân. Thông thường, mặc dù có nguy cơ biến chứng sau khi nội soi buồng trứng, nhưng việc chẩn đoán bằng phương pháp này cho phép những người đã mất hy vọng làm mẹ cuối cùng vẫn có con.
Chỉ định chính cho một can thiệp như vậy là một tình trạng phụ khoa khẩn cấp. Có thể kể đến như: vỡ nang, chửa ngoài tử cung và một số trường hợp nguy hiểm khác. Ngoài ra, vấn đề biến chứng sau khi nội soi cắt u nang buồng trứng cũng có thể liên quan đến những phụ nữ bị đau mãn tính ở vùng chậu, vì đây là một trong những chỉ định chính cho loại can thiệp đối với bệnh này. Phẫu thuật cũng được thực hiện đối với sự phát triển bất thường của tử cung.
Nội soi cũng được khuyến khích cho những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, bệnh lý buồng trứng, khối u. Thông thường, câu hỏi về khả năng đối mặt với các biến chứng sau khi nội soi cắt u nang lo lắng cho những phụ nữ muốn mang thai sau này, cũng như trước khi thụ tinh ống nghiệm. Trong trường hợp này, can thiệp phẫu thuật là bắt buộc. Tần suất nội soi ổ bụng được giải thích là do đây là ca phẫu thuật bảo tồn nội tạng nhiều nhất.
Biến chứng nội khoa
Mặc dù ít gặp hơn nhiều so với sau phẫu thuật thông thường, nhưng các biến chứng sau khi nội soi cắt nang vẫn xảy ra. Đôi khi họ có thểđe dọa không chỉ đến sức khỏe mà còn cả tính mạng của người bệnh. Tại Hoa Kỳ, một bệnh nhân ở lại bệnh viện sau khi can thiệp phẫu thuật hơn một ngày được coi là một biến chứng. Ở Đức, chỉ những vết thương và vết thương mới được coi là biến chứng. Ở Pháp, các biến chứng được phân loại là nhẹ, nặng và có thể gây tử vong. Các biến chứng sau khi nội soi phụ khoa không phải là hiếm.
Chống chỉ định
Giống như bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào, nội soi ổ bụng có một số chống chỉ định. Chúng được chia thành tương đối và tuyệt đối. Nguyên nhân bao gồm các bệnh lý tim phổi nặng, suy kiệt cơ thể, suy gan cấp tính, hôn mê, sốc, hen suyễn, tăng huyết áp nặng, ung thư, không có khả năng giữ vị trí Trendelenburg, thoát vị ở một số cơ quan.
Trong số các trường hợp chống chỉ định tương đối là mang thai sau 16 tuần, viêm phúc mạc, dị ứng, dính trong khung chậu, u xơ trên 16 tuần, kết quả xét nghiệm máu và nước tiểu kém, SARS và một tháng sau khi hết bệnh này. Nguy cơ biến chứng sau khi nội soi ổ bụng thoát vị và bất kỳ cơ quan nội tạng nào sẽ tăng lên nếu phẫu thuật được thực hiện trên những người có chống chỉ định được liệt kê.
Chuẩn bị nội soi
Nhiều hậu quả của việc can thiệp phẫu thuật này đối với cơ thể là do việc chuẩn bị thực hiện không đúng cách. Hoạt động được lên kế hoạch hoặc khẩn cấp. Trong trường hợp thứ hai, có ít thời gian chuẩn bị, nguy cơ biến chứng sau khi nội soi túi mật và các cơ quan nội tạng khác tăng lên. Nhưng đồng thời, chínhnhiệm vụ là cứu sống bệnh nhân.
Chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật bao gồm tiến hành xét nghiệm máu để tìm các bệnh nguy hiểm, nước tiểu, lấy gạc từ âm đạo, chụp fluorography, siêu âm và điện tâm đồ.
Trước khi can thiệp, điều quan trọng đầu tiên là phải tìm hiểu xem cơ thể sẽ đối phó với thuốc mê như thế nào. Bác sĩ gây mê cần tìm hiểu xem bệnh nhân có phản ứng dị ứng với các thành phần của thuốc mê hay không. Nếu cần thiết, thuốc an thần nhẹ được sử dụng trước khi phẫu thuật. Thông thường, bệnh nhân cần không ăn trong vòng 6 - 12 giờ trước khi phẫu thuật.
Bản chất của phương pháp nội soi
Nếu không có biến chứng sau khi nội soi túi mật và các cơ quan nội tạng khác, bệnh nhân được xuất viện ngay trong ngày hoặc ngày hôm sau. Ngoài nội soi có camera và nguồn sáng, các dụng cụ khác cũng được đưa vào cơ thể qua các vết rạch. Ví dụ, trong khi phẫu thuật tử cung, một tay máy có thể được sử dụng để di chuyển cơ quan nội tạng theo hướng mong muốn. Sau khi kết thúc phẫu thuật, chỉ khâu và băng bó lại.
Giai đoạn hậu phẫu
Để kịp thời nhận thấy các biến chứng sau khi nội soi túi mật hoặc các cơ quan nội tạng khác, bạn cần biết tình trạng sau khi mổ được coi là bình thường. Vì vậy, ở vùng vết mổ, đau không phải là hiếm, đau họng có thể xuất hiện do dùng ống nội khí quản gây mê.
Theo quy luật, sự khó chịu sẽ tự qua đi trong một thời gian khá ngắn. Phụ nữ có thể quan tâmđốm từ âm đạo, nhưng ngay sau đó điều này cũng biến mất. Theo quy luật, sức khỏe tốt sẽ trở lại vào ngày thứ năm - thứ bảy.
Nguyên nhân của biến chứng
Theo quy định, để tránh biến chứng sau phẫu thuật, phẫu thuật viên trước khi tiến hành các thao tác phải trải qua quá trình đào tạo từ 5-7 năm. Thực hành là rất quan trọng - khoảng 4 - 5 lần nội soi mỗi tuần.
Thông thường, các biến chứng phát sinh do bản thân bệnh nhân vi phạm các khuyến cáo y tế trước hoặc sau khi phẫu thuật. Đôi khi chúng có thể do lỗi y tế. Vì vậy, các quy tắc vệ sinh của khoang bụng có thể bị vi phạm. Quá trình viêm có thể bắt đầu, các vấn đề liên quan đến gây mê có thể xuất hiện.
Một số rủi ro nhất định trong quá trình nội soi có liên quan đến thực tế là trên thực tế, bác sĩ phẫu thuật không nhìn thấy hoàn toàn các cơ quan bên trong, như trong các can thiệp phẫu thuật kiểu mở.
Sự cố có thể bắt đầu do sự phức tạp về kỹ thuật của hoạt động. Và nếu ít nhất một thiết bị bị lỗi trong quá trình này, kết quả có thể là các hành động sai của bác sĩ. Và trong trường hợp này, một hoạt động mở sẽ là cần thiết. Ngoài ra, kính nội soi có thể thu hẹp phạm vi quan sát của một bác sĩ chuyên khoa và anh ta chỉ đơn giản là không nhìn thấy toàn bộ bức tranh. Ngoài ra, loại can thiệp này không bao hàm cảm giác xúc giác, nhờ đó bác sĩ phẫu thuật có thể xác định bệnh lý trong các mô bị thay đổi. Hình ảnh có thể xuất hiện lỗi do hình ảnh mà bác sĩ phẫu thuật nhận được không phải là hình ảnh ba chiều mà là hình ảnh hai chiều.
Các loại biến chứng
Trong số những hậu quả phổ biến nhất của nội soi ổ bụng, các vấn đề về hệ hô hấp và tim mạch được ghi nhận. Điều này xảy ra do thực tế là chuyển động của phổi trong trường hợp này là khó khăn, carbon dioxide ảnh hưởng tiêu cực đến cơ tim và mức độ áp lực trong cơ thể. Ngoài ra, hơi thở có thể bị áp chế. Do đó, hoạt động này làm tăng nguy cơ một người bị đau tim, ngừng hô hấp.
Việc ngăn ngừa chính những vi phạm đó là công việc có thẩm quyền của bác sĩ hồi sức và gây mê. Họ phải theo dõi mức độ áp lực, mạch đập, theo dõi điện tâm đồ trước và sau ca mổ. Trong trường hợp ca mổ kéo dài hơn 1 giờ, hãy chụp X-quang phổi để kiểm tra các biến chứng ở phổi.
Ngoài ra còn có hiện tượng xuất hiện các cục máu đông trong cơ thể. Đôi khi điều này là nguy hiểm. Thông thường, rối loạn này sau phẫu thuật là phụ nữ lớn tuổi, bệnh nhân mắc bệnh lý tim mạch. Chúng ta đang nói về các khuyết tật tim, tăng huyết áp, xơ vữa động mạch, béo phì, giãn tĩnh mạch, đau tim.
Các yếu tố ảnh hưởng đến sự xuất hiện của nhóm tai biến này là bệnh nhân nằm sai tư thế trên bàn mổ, thời gian thực hiện ca mổ.
Để dự phòng, bệnh nhân sẽ dùng heparin, băng thun buộc tay chân.
Phổi phúc mạc là sự đưa khí vào vùng bụng, luôn đi kèm với nội soi và đôi khi dẫn đến sự phát triển của các biến chứng. Khí có thể gây hại trực tiếp, cũng nhưtổn thương cơ học đối với các cơ quan nội tạng có thể xảy ra trong quá trình giới thiệu. Kết quả là, khí có thể ở mô dưới da, túi mỡ, gan của bệnh nhân. Nguy hiểm nhất là sự xâm nhập của khí vào hệ thống tĩnh mạch. Trong trường hợp này, ngay lập tức ngừng đưa khí vào cơ thể, lật người bệnh sang bên trái, kê cao cuối bàn, tiến hành hồi sức để loại bỏ khí.
Đôi khi một số tổn thương cơ học đối với các cơ quan nội tạng xảy ra trong quá trình can thiệp phẫu thuật này. Biến chứng này của nội soi ổ bụng chỉ xảy ra ở 2% trường hợp. Điều này xảy ra khi bác sĩ phẫu thuật buộc phải đưa các dụng cụ vào cơ thể một cách "mù quáng". Bỏng cũng có thể xảy ra vì lý do tương tự, cũng như do dụng cụ bị lỗi. Nếu vết bỏng không được chú ý sẽ dẫn đến hoại tử mô, viêm phúc mạc.
Đôi khi mạch máu bị hư hỏng. Vì vậy, điều này không đe dọa đến tính mạng, nhưng cuối cùng nó có thể dẫn đến tụ máu và nguy cơ dập tắt. Nếu các mạch lớn nhất bị thương, điều này đã đe dọa đến tính mạng và cần được can thiệp y tế ngay lập tức. Điều này có thể xảy ra khi sử dụng dao mổ, trocar, kim Veress và một số dụng cụ phẫu thuật khác.
Phòng ngừa những biến chứng này là cực kỳ quan trọng, vì chúng thường dẫn đến tử vong. Vì lý do này, trước khi nội soi, nhất thiết phải kiểm tra khoang bụng; trong những trường hợp khó, phẫu thuật kiểu mở được sử dụng. Để loại bỏ vấn đề đã phát sinh, ngay trong quá trình nội soi, họ tiến hành mổ mở. Mũ bảo vệ đặc biệt cũng được sử dụngcho các dụng cụ phẫu thuật.
Đôi khi có những biến chứng sau khi nội soi ổ bụng của một loại khác. Chúng bao gồm làm mềm xung quanh vết thương. Điều này xảy ra nếu bệnh nhân bị giảm khả năng miễn dịch, hoặc do vi phạm các khuyến nghị y tế. Để loại trừ những hậu quả đó, cần quan sát việc nghỉ ngơi tại giường, xử lý cẩn thận ống thông ở vết thương, đề phòng trường hợp mất ống thông. Nếu điều này xảy ra, khả năng vết thương bị nhiễm trùng sẽ tăng lên.
Ngoài ra, di căn có thể xuất hiện ở vùng lỗ trocar. Điều này xảy ra khi một khối u ác tính được loại bỏ trong quá trình nội soi. Vì lý do này, trước khi nội soi ổ bụng, lượng thông tin được thu thập tối đa để loại trừ khả năng mắc các bệnh ung thư trong cơ thể. Ngoài ra, trong quá trình thao tác với cơ quan bị bệnh, các hộp kín đặc biệt được sử dụng để đặt các cơ quan bị loại bỏ. Hạn chế chính của chúng là giá thành cao.
Một biến chứng khác sau khi nội soi ổ bụng có thể là thoát vị. Để tránh điều này, bác sĩ sẽ khâu lại các lỗ sau khi phẫu thuật, kích thước của lỗ này lớn hơn 1 cm. Sau đó, bác sĩ sẽ sờ nắn để phát hiện các vết thương không nhìn thấy được.
Kết
Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, nội soi ổ bụng có nguy cơ biến chứng. Và nó thấp hơn đáng kể so với các loại phẫu thuật khác. Có thể giảm thiểu rủi ro bằng cách tuân thủ nghiêm ngặt các hướng dẫn và khuyến nghị.
