Hiện nay, có tới 90% các ca can thiệp phẫu thuật đều được thực hiện bằng phương pháp nội soi. Điều này là do thực tế là phương pháp này ít chấn thương và an toàn hơn. Phẫu thuật cắt túi mật cũng không ngoại lệ. Sau khi nội soi, nguy cơ biến chứng là tối thiểu. Ngoài ra, thời gian hồi phục cũng ngắn hơn so với phẫu thuật truyền thống. Theo đánh giá, nội soi cắt túi mật được hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt. Ngoài ra, bạn có thể bắt đầu các hoạt động hàng ngày của mình sau vài ngày.
Mô tả phương pháp, ưu điểm của nó
Thuật ngữ "nội soi túi mật" có nghĩa là một can thiệp phẫu thuật, trong đó bác sĩ sẽ cắt bỏ hoàn toàn cơ quan bị ảnh hưởng hoặc lấy sỏi ra khỏi nó. Một tính năng đặc biệt của phương pháp này là kiểu truy cập được cung cấp trong quá trình hoạt động. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi, một dụng cụ y tế đặc biệt.
Phẫu thuật cắt túi mật tiêu chuẩn bao gồm cắt các mô mềm. Nhờ đó, bác sĩ có thể hình dung cơ quan và thực hiện các thao tác với sự hỗ trợ của các dụng cụ. Sau khi phẫu thuật xong, chuyên gia khâu các mô lại. Sau đó, một vết sẹo có thể nhìn thấy sẽ hình thành tại vị trí vết mổ, vết sẹo này chỉ có thể được loại bỏ khi có sự trợ giúp của các thủ thuật thẩm mỹ, chẳng hạn như tái tạo bề mặt bằng laser.
Mặt khác,Nội soi ổ bụng ngụ ý việc tiếp cận dưới dạng 3 lỗ thủng, đường kính của lỗ này không vượt quá 2 cm.) vào chúng. Hình ảnh từ các dụng cụ chiếu vào màn hình, nhờ đó bác sĩ có thể hình dung được các cơ quan bên trong và thực hiện thao tác. Do đó, với loại can thiệp này, bác sĩ chuyên khoa sẽ kiểm soát quá trình bằng máy quay video chứ không phải qua vết rạch.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ toàn bộ nội tạng hoặc lấy sỏi từ nó. Theo đánh giá của giới y khoa, nội soi sỏi túi mật hiện nay ngày càng ít được thực hiện. Điều này là do thực tế là khi có một số lượng lớn các cục sỏi, cần phải loại bỏ toàn bộ cơ quan, và nếu để lại, nó sẽ trở thành nguồn phát triển của quá trình viêm ở các cơ quan khác. Với sự hiện diện của các hình thức đơn lẻ, các bác sĩ thích một phương pháp khác để loại bỏ chúng - tán sỏi.
Tuy nhiên, theo nhận xét, trong quá trình nội soi ổ bụng, sỏi mậtsau đó hiếm khi hình thành, có nghĩa là, nguy cơ tái phát được giảm thiểu. Nhưng đồng thời, quá trình viêm có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Nói cách khác, dựa trên các đánh giá y tế, sỏi mật có thể được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật (nội soi ổ bụng). Nhưng tốt hơn là cắt nội tạng hoàn toàn.
Chỉ định
Túi mật, là một phần của hệ thống mật, được coi là một cơ quan quan trọng. Nó là một bể chứa để bài tiết do gan sản xuất. Ngoài ra, mật được đưa đến nồng độ cần thiết trong khoang của nó. Sau đó, mật đi vào ruột khi đi vào thức ăn cuối cùng. Mật kích thích tuyến tụy, phá vỡ chất béo nặng và chống lại vi khuẩn.
Tuy nhiên, trong trường hợp có bệnh nghiêm trọng của cơ quan, việc loại bỏ nó sẽ được chỉ định. Cắt bỏ túi mật được thực hiện khi có các bệnh lý sau:
- Bệnh sỏi mật.
- Viêm túi mật cấp.
- Bệnh sỏi mật nặng.
- Viêm túi mật mãn tính thể tích.
- Viêm tụy.
Ngoài ra, theo các đánh giá y khoa, nội soi ổ bụng (phẫu thuật cắt bỏ túi mật) được thực hiện nếu có chống chỉ định can thiệp phẫu thuật truyền thống. Trong một số trường hợp, nó là cần thiết trong sự phát triển của các bệnh lý khác, quá trình này có liên quan đến nguy cơ biến chứng cao.
Chống chỉ định
Giống như bất kỳ phẫu thuật nào khác, nội soi ổ bụng có một số hạn chế. Nó không được thực hiệnkhi có các tình trạng bệnh lý sau:
- Áp-xe vùng túi mật.
- Các bệnh nặng về hệ hô hấp và tim mạch ở giai đoạn mất bù.
- Vàng da cơ học.
- Vị trí không chính xác về mặt giải phẫu của các cơ quan nội tạng, bao gồm cả vị trí trong gan của bàng quang.
- Khối u ác tính trong nội tạng.
- Sẹo đáng kể ở các mô mềm.
- Rối loạn quá trình đông máu.
- Lỗ rò giữa ruột và ống mật.
- Viêm túi mật "sứ".
Ngoài ra, theo các đánh giá y tế, việc cắt bỏ túi mật bằng phương pháp nội soi không được thực hiện ở phụ nữ trong ba tháng cuối của thai kỳ và những người đã trải qua phẫu thuật bụng truyền thống trước đây. Sự hiện diện của máy tạo nhịp tim cũng là một chống chỉ định.
Chuẩn bị
Khoảng 2 tuần trước khi hoạt động theo kế hoạch, bệnh nhân cần được kiểm tra toàn diện. Theo đánh giá, việc chuẩn bị cho nội soi túi mật không mất nhiều thời gian.
Bệnh nhân cần trải qua các cuộc kiểm tra sau:
- Xét nghiệm máu và nước tiểu (lâm sàng).
- Biểu đồ đông máu.
- Xét nghiệm sinh hóa máu. Điều quan trọng nhất đối với bác sĩ là các chỉ số về protein toàn phần, bilirubin, phosphatase kiềm và glucose.
- Phân tích để xác định nhóm máu và yếu tố Rh.
- Điện tâm đồ.
- Xét nghiệm máu choloại trừ bệnh viêm gan B và C, bệnh giang mai và nhiễm HIV.
- Phụ nữ cũng cần lấy vi khuẩn từ âm đạo để tìm vi khuẩn.
Bệnh nhân chỉ được phép phẫu thuật nếu kết quả xét nghiệm của họ trong giới hạn bình thường. Nếu chúng lệch lên hoặc đi xuống, phương pháp điều trị thích hợp sẽ được chỉ định. Trong trường hợp này, hoạt động bị hoãn lại cho đến khi các chỉ số bình thường hóa. Các nhận xét về nội soi cắt túi mật trong hầu hết các trường hợp đều tích cực do bác sĩ xác định kịp thời các trường hợp chống chỉ định, giúp giảm đến mức thấp nhất nguy cơ xảy ra các hậu quả không mong muốn của can thiệp.
Khi mắc các bệnh lý có tính chất mãn tính, cần có sự tư vấn của các bác sĩ chuyên khoa. Mỗi người trong số họ phải đưa ra một phác đồ điều trị sao cho vào thời điểm phẫu thuật được thực hiện, các quá trình viêm được dừng lại, các ổ bệnh lý được vệ sinh, v.v.
Ngay trước khi nội soi (đêm hôm trước), bữa ăn cuối cùng phải diễn ra trước 18:00. Được phép uống nước sạch cho đến 22:00. Sau đó không được ăn thức ăn và chất lỏng.
Nên uống thuốc thụt rửa một ngày trước khi phẫu thuật. Điều này là cần thiết để làm sạch ruột hoàn toàn trước khi can thiệp. Ngoài ra, phải dùng thuốc xổ vài giờ trước khi cắt bỏ nội tạng.
Đánh giá bằng các đánh giá y tế, phẫu thuật (nội soi túi mật) không yêu cầu các biện pháp chuẩn bị cụ thể. Tuy nhiên, nếu chuyên gia điều trị có khuyến nghị bổ sung, bạn cần lắng nghe họ.
Thuật toán cho phép toán
Cắt túi mật bằng phương pháp nội soi được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Điều này là do sự cần thiết để giảm độ nhạy cảm của các mô mềm, hết đau và thư giãn các cơ của khoang bụng. Với việc gây tê cục bộ, không thể đạt được tất cả các điều kiện trên cùng một lúc.
Sau đó bác sĩ tiến hành trực tiếp thao tác. Thuật toán nội soi ổ bụng:
- Bác sĩ gây mê đưa một ống vào dạ dày. Điều này là cần thiết để loại bỏ chất lỏng và khí tích tụ ra khỏi cơ thể. Nhờ những thao tác này, nguy cơ nôn mửa và hít phải các chất chứa trong dạ dày dẫn đến ngạt thở sau đó biến mất. Ống vẫn còn trong dạ dày trong quá trình phẫu thuật.
- Bệnh nhân được nối với hệ thống thông khí nhân tạo ở phổi, bịt miệng và mũi bằng khẩu trang. Trong suốt quá trình hoạt động, chức năng hô hấp sẽ được duy trì với sự trợ giúp của thiết bị. Thông khí nhân tạo của phổi là điều bắt buộc. Điều này là do thực tế là khí, được bơm vào khoang bụng trong quá trình nội soi, ép mạnh lên cơ hoành. Cô ấy, đến lượt mình, ép phổi. Kết quả là người đó không thể tự thở.
- Ở nếp gấp của rốn, bác sĩ phẫu thuật rạch một đường nhỏ hình bán nguyệt. Để mở rộng khoang bụng và làm thẳng các cơ quan nội tạng, bác sĩ chuyên khoa sẽ bơm khí vô trùng (thường là carbon dioxide) vào bên trong. Thông qua vết rạch được thực hiện, bác sĩ giới thiệu một trocar được trang bịđèn pin và máy quay phim. Do sự hiện diện của khí trong khoang bụng, bác sĩ phẫu thuật có thể tự do phẫu thuật trocar mà không chạm vào hoặc làm tổn thương các cơ quan lân cận.
- Bác sĩ rạch thêm 2 đường dọc theo đường hạ vị bên phải. Thông qua họ, những người thao tác được giới thiệu, với sự trợ giúp của việc cắt bỏ túi mật.
- Sau khi các dụng cụ được ngâm vào cơ thể, bác sĩ phẫu thuật sẽ đánh giá sự xuất hiện và vị trí của túi mật. Nó xảy ra trên nền của một quá trình viêm có tính chất mãn tính, cơ quan bị chặn bởi các chất kết dính. Nếu cái sau được tìm thấy, chúng sẽ được mổ xẻ ban đầu.
- Bác sĩ đánh giá mức độ đầy và căng của bàng quang. Nếu các chỉ số này được phát hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường trên thành của cơ quan và sử dụng một đầu dò để hút ra một lượng nhỏ chất lỏng tích tụ.
- Bác sĩ kẹp túi mật. Sau đó, anh ta phân bổ choledochus từ các mô mềm. Sau đó, cái cuối cùng bị cắt. Sau đó, bác sĩ chọn động mạch nang từ các mô và hàn gắn nó. Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường giữa chúng. Sau đó anh ấy khâu lại lòng mạch.
- Sau khi cơ quan được giải phóng khỏi túi mật và động mạch nang, bác sĩ sẽ loại bỏ nó khỏi giường gan. Quá trình này diễn ra rất chậm. Đồng thời, phẫu thuật cắt mạch máu đang chảy máu được thực hiện. Khi bong bóng được tách ra hoàn toàn, nó được lấy ra qua một lỗ thủng ở rốn.
- Bác sĩ kiểm tra khoang bụng để phát hiện các mạch xuất huyết, dịch tiết gan và các mô bị thay đổi bệnh lý khác. Sau này, khi được phát hiệnđược loại bỏ. Tàu đông lại.
- Bác sĩ tiêm thuốc sát trùng vào khoang bụng và rửa sạch vùng phẫu thuật. Sau khi hoàn thành thao tác này, chất lỏng sẽ được bơm ra ngoài.
Đến giai đoạn này, ca mổ nội soi coi như đã hoàn thành. Bác sĩ sẽ loại bỏ trocar và các dụng cụ thao tác, sau đó anh ta khâu các vết mổ hoặc chỉ đơn giản là niêm phong chúng bằng một loại thạch cao thông thường. Trong một số trường hợp, một vết thủng vẫn bị hở. Một ống thoát nước được đưa vào đó. Nó là cần thiết để loại bỏ tàn dư của dung dịch sát trùng khỏi khoang bụng.
Theo các đánh giá y khoa, nội soi túi mật là một ca phẫu thuật đã trở thành thông lệ. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó sẽ xảy ra rằng với sự hỗ trợ của các công cụ, không thể bóc tách các chất kết dính mạnh và loại bỏ nội tạng. Trong những tình huống như vậy, trocar và người điều khiển được loại bỏ và bác sĩ tiến hành phẫu thuật mở truyền thống.
Theo đánh giá, cắt bỏ túi mật bằng phương pháp nội soi không mất nhiều thời gian. Theo quy định, thời lượng của hoạt động trung bình là 1 giờ.
Thuật toán loại bỏ phép tính từ một cơ quan tương tự như được mô tả ở trên. Bệnh nhân được tiêm thuốc mê, dịch và khí tích tụ được bơm ra khỏi dạ dày, bản thân bệnh nhân được nối với máy thở. Sau đó, một trocar và các tay máy được đưa vào các vết rạch đã tạo sẵn trong khoang bụng.
Khi chất kết dính được phát hiện, chúng sẽ được mổ xẻ. Sau đó bác sĩ sẽ cắt thành túi mật. Sau đó, một lực hút đặc biệt được đưa vào cơ quan, trích xuấtđá. Sau đó thành túi mật được khâu lại, xử lý khoang bụng bằng thuốc sát trùng. Bước cuối cùng là tháo dụng cụ và khâu lại các vết mổ. Nếu có bất kỳ biến chứng nào, bác sĩ có quyền tháo ống soi và các thao tác ra ngoài và tiến hành can thiệp ngoại khoa theo phương pháp truyền thống. Bệnh nhân cũng được thông báo trước về khả năng thay đổi kỹ thuật.
Đặc điểm hậu phẫu
Dựa trên các thông tin phản hồi, nội soi cắt túi mật đã trở thành một loại can thiệp phẫu thuật quen thuộc và thường xuyên được thực hiện. Tuy nhiên, ngay cả khi phẫu thuật đơn giản nhất, bệnh nhân cần một thời gian để hồi phục. Trong giai đoạn này, cần tuân thủ nghiêm ngặt mọi chỉ dẫn của bác sĩ để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng.
Ngay sau khi hoàn thành ca mổ, bác sĩ gây mê chặn không cho hỗn hợp khí xâm nhập vào cơ thể người. Trong 4-6 giờ tiếp theo, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi tại giường. Sau thời gian quy định, được phép ngồi xuống, lăn trên giường, đứng dậy và đi lại. Ăn vẫn bị cấm. Chỉ được phép uống nước tinh khiết không có ga.
Đánh giá của các đánh giá y tế, sau khi nội soi túi mật, bệnh nhân cảm thấy đói chỉ một ngày sau đó. Vào ngày thứ hai sau khi phẫu thuật, nó được phép ăn thức ăn mềm, ưu tiên nước súp, sữa chua, trái cây. Trong trường hợp này, các phần phải nhỏ. Ngoài ra trong ngày thứ hai bạn cần uống nhiều nước. Vào ngày thứ ba, nó được phép quay trở lạichế độ ăn uống theo thói quen, chỉ loại trừ thực phẩm làm tăng sự hình thành khí.
Theo đánh giá, đau sau khi nội soi túi mật không phải là hiếm. Sự hiện diện của cảm giác khó chịu trong 2 ngày đầu tiên là tiêu chuẩn. Đau có thể khu trú ở vùng chọc, phía trên xương đòn và cả vùng hạ vị bên phải. Sau 2 ngày, cường độ của cảm giác bắt đầu giảm, sau đó chúng biến mất hoàn toàn. Nếu cơn đau kéo dài từ 4 ngày trở lên, bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ vì trong trường hợp này, nó có thể là dấu hiệu của sự phát triển của các biến chứng.
Theo các đánh giá, sau khi cắt bỏ túi mật bằng phương pháp nội soi, bạn có thể bắt đầu thực hiện đầy đủ các hoạt động thường ngày của mình sau 7-10 ngày. Cho đến thời điểm này, cần phải mặc đồ lót mềm mại không gây kích ứng vết thương và loại trừ các hoạt động thể chất. Đến ngày thứ 7 hoặc thứ 10 bạn phải đến cơ sở y tế để bác sĩ khâu lại vết thủng.
Theo đánh giá, sau khi phẫu thuật (nội soi túi mật), bệnh nhân được xuất viện sau 3-7 ngày. Nếu cần thiết, anh ấy sẽ được nghỉ ốm, thời hạn lên đến 19 ngày.
Sự phục hồi hoàn toàn của cơ thể diễn ra trong 5-6 tháng. Trong giai đoạn này, anh ta xoay sở để lấp đầy nguồn dự trữ tinh thần và thể chất của chính mình. Nó không được khuyến khích để có quan hệ tình dục trong tháng đầu tiên sau khi phẫu thuật. Đồng thời, không nên để cơ thể hoạt động thể lực.
Đặc điểm của món ăn
Dựa trên đánh giá y tế, chế độ ăn uống sau khi loại bỏnội soi túi mật - một điểm mấu chốt. Điều chỉnh chế độ ăn uống là cần thiết để đảm bảo gan hoạt động bình thường. Cần tuân thủ chế độ ăn kiêng trong 2 năm đầu sau khi cắt bỏ túi mật.
Bạn cần ăn 5-6 lần một ngày. Đồng thời, khẩu phần ăn không quá 200 g, nên hầm, luộc hoặc hấp. Ăn thức ăn quá nóng hoặc quá lạnh đều bị cấm.
Cần phải loại trừ khỏi chế độ ăn uống:
- thực phẩm giàu chất béo;
- đồ hộp;
- thịt hun khói;
- dưa chua;
- nội tạng;
- nấm;
- rau sống;
- đậu Hà Lan;
- bánh mì tươi;
- bánh kẹo;
- sôcôla;
- đồ uống có cồn;
- cà phê;
- ca cao.
Thực đơn phải có:
- thịt nạc và cá;
- cháo;
- súp với nước dùng yếu;
- rau (hầm hoặc hấp);
- sản phẩm axit lactic;
- trái cây và quả mọng;
- bánh mì (ngày hôm qua);
- med.
Bạn có thể chế biến các món ăn với cả bơ và dầu thực vật. Sau 2 năm, khẩu phần ăn nên được mở rộng dần, trở lại thói quen ẩm thực cũ. Đánh giá của các nhận xét, nội soi cắt túi mật là một ca mổ dễ chuyển nhượng. Nhưng cần rất nhiều ý chí để duy trì chế độ ăn kiêng trong một thời gian dài như vậy.
Hậu quả có thể xảy ra
Đánh giá việc cắt bỏ túi mậtnội soi ổ bụng trong hầu hết các trường hợp đều dương tính. Tuy nhiên, dựa trên nền tảng của việc giải phóng mật vào tá tràng của một người, đau, buồn nôn, ợ chua, đầy hơi và tiêu chảy có thể gây rối loạn định kỳ trong suốt cuộc đời.
Nếu những triệu chứng khó chịu này thường xuyên xảy ra, cần tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống sau phẫu thuật. Cảm giác đau thể hiện có thể được ngăn chặn bằng cách dùng bất kỳ loại thuốc chống co thắt nào, chẳng hạn như "No-shpu". Cảm giác buồn nôn biến mất khi sử dụng nước khoáng kiềm ("Borjomi").
Đánh giá
Nội soi túi mật ở St. Petersburg, Moscow và bất kỳ thành phố nào khác có thể được thực hiện ở cả cơ sở y tế công và tư. Trong trường hợp đầu tiên, bạn sẽ cần một chính sách bảo hiểm y tế.
Đánh giá theo các đánh giá, hầu hết các bệnh nhân đều chịu đựng tốt các hoạt động. Sau một vài ngày, họ có thể bắt đầu các hoạt động hàng ngày của mình. Tuân theo tất cả các đơn thuốc của bác sĩ, sức khỏe chung không bị xáo trộn, không phát triển biến chứng.
Đang đóng
Thuật ngữ "nội soi túi mật" trong phẫu thuật đề cập đến việc loại bỏ toàn bộ cơ quan hoặc sỏi tích tụ trong đó. Các hoạt động đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng. Trong trường hợp không có chống chỉ định, bệnh nhân được cắt bỏ nội tạng. Đồng thời, phải tuân thủ nghiêm ngặt việc nghỉ ngơi tại giường trong vài giờ đầu tiên sau khi phẫu thuật. Trong trường hợp không có biến chứng, một người sẽ được xuất viện sau 3-7 ngày.
