Gan là một trong những cơ quan lớn nhất. Nó trực tiếp tham gia vào quá trình trao đổi chất, làm sạch các mô liên kết lỏng của các hợp chất độc hại, và cũng kiểm soát một số quá trình sinh hóa. Tất cả những hành động này xảy ra do các enzym (men) do chính gan sản xuất ra. Các chỉ số của chúng có ý nghĩa lâm sàng trong chẩn đoán bệnh. Nếu men gan tăng cao, điều này cho thấy sự phát triển của một quá trình bệnh lý trong cơ thể. Kết quả phân tích sinh hóa như vậy là cơ sở để kiểm tra toàn diện.
Nhóm enzym
Tất cả các enzym do gan sản xuất đều có những tính năng tổng hợp nhất định. Sau đó là tiêu chí phân loại chính.
Nhóm men gan:
- Chỉ thị. Mức độ của họ lệch khỏi tiêu chuẩn trong trường hợpkhi tế bào bị phá hủy. Các enzym này bao gồm: ALT (alanin aminotransferase), AST (aspartate aminotransferase), LDH (lactate dehydrogenase), GDH (glumatate dehydrogenase), GGT (gammaglutamyl transpeptidase). Các enzym ALT và AST có ý nghĩa lâm sàng lớn nhất.
- Mật. Được thiết kế để duy trì chỉ số đông máu. Chúng bao gồm: prothrombinase, cholinesterase.
- Bài tiết. Có ý nghĩa lâm sàng là chỉ thị của phosphatase kiềm. Nếu nó chệch hướng lên hoặc xuống, theo thông lệ, người ta thường nói về những vi phạm trong hệ thống đường mật.
Kết luận của xét nghiệm sinh hóa máu không phản ánh tất cả các enzym, mà chỉ phản ánh những enzym có tầm quan trọng lớn nhất trong việc chẩn đoán các quá trình bệnh lý.
Các chỉ số bình thường
Đầu tiên, bác sĩ đánh giá mức độ của men AST và ALT. Hơn nữa, chất đầu tiên không chỉ được chứa trong gan. AST có thể được tìm thấy trong cơ xương, cơ tim và thận. ALT là một loại enzym được tìm thấy độc quyền trong gan. Chỉ số bình thường của AST là chỉ số không nhỏ hơn 10 và không lớn hơn 30 U / l. Đối với ALT, nó nằm trong khoảng từ 10 đến 40 U / L.
Các bác sĩ cũng đánh giá tỷ lệ của alanine aminotransferase và aspartate aminotransferase. Nếu men gan ALT tăng cao và bằng với mức AST, điều này cho thấy sự phát triển của bệnh viêm gan cấp tính. Khi lần thứ nhất lớn hơn lần thứ hai gấp 2 lần, người ta thường nói về chứng nghiện rượu. Ngược lại, nếu AST cao hơn ALT, điều này cho thấy sự hiện diện của xơ gan. Đây là những lý do chínhtăng men gan trong máu thuộc nhóm chỉ thị.
Các enzymGGT, LDH và ALP cũng có ý nghĩa về mặt lâm sàng. Chỉ tiêu gamma-glutamyl transpeptidase trong máu không quá 40 U / l. GGT không chỉ được tìm thấy trong gan, mà còn ở thận, thành của đường mật và tuyến tụy. Enzyme là chất chỉ thị có độ nhạy cao nhất, đặc biệt là ở trẻ em và trong thời kỳ sinh đẻ. Ví dụ, nếu AST và ALT nằm trong giới hạn bình thường khi tiếp xúc với chất độc, thì GGT chắc chắn sẽ tăng lên.
Enzyme LDH không chỉ có trong gan. Vì lý do này, nó được xác định thêm bằng cách sử dụng các số từ 1 đến 5. Nếu nghi ngờ vi phạm hệ thống mật, xét nghiệm máu cho LDH-5 sẽ được chỉ định. Tỷ lệ enzyme - lên đến 250 U / L.
Alkaline phosphatase là một loại enzym cũng được tìm thấy trong thận, cấu trúc xương và thành của đường mật. Sự gia tăng của nó cho thấy sự vi phạm hoạt động của hệ thống gan mật. Định mức phosphatase kiềm - lên đến 270 U / l.
Nguyên nhân tăng men gan trong máu
Không phải trong mọi trường hợp, độ lệch của các chỉ số so với tiêu chuẩn cho thấy sự phát triển của một quá trình bệnh lý trong cơ thể. Tăng men gan trong máu đôi khi là kết quả của việc thừa cân hoặc dùng một số loại thuốc. Thuốc hạ sốt và thuốc giảm đau, cũng như các loại thuốc liên quan đến statin và sulfonamid, có tác động lớn nhất đến các chỉ số.
Ngoài ra, men gan trong máu tăng cao đôi khi là biểu hiện của rượungộ độc và lạm dụng thức ăn quá béo. Ngoài ra, sự sai lệch của các enzym so với tiêu chuẩn trong một số trường hợp xảy ra trong bối cảnh điều trị thay thế bệnh. Điều quan trọng cần biết là việc sử dụng các sản phẩm làm từ cỏ khô, cây sọ và cây ma hoàng góp phần làm tăng men gan trong máu.
Các nguyên nhân khác có thể gây ra sai lệch so với tiêu chuẩn:
- Các bệnh lý ở dạng xơ gan, viêm gan cấp, hoại tử mô tổ chức, thoái hoá mỡ, vàng da tắc nghẽn. Trong những trường hợp này, men gan ALT và AST tăng cao.
- Sự hiện diện của ứ mật, u, viêm đường mật, say rượu. Đây là những nguyên nhân khiến men gan GGT tăng cao. Chỉ số của enzym này trở lên cũng có thể sai lệch so với nền tảng của bệnh viêm gan, vàng da tắc nghẽn và xơ gan.
Mức độ LDH và phosphatase kiềm tăng lên dựa trên nền tảng của tất cả các bệnh trên.
Biểu hiện lâm sàng
Sự sai lệch của các chỉ số này so với tiêu chuẩn đi kèm với sự xuất hiện của một số triệu chứng ở một người. Trong bối cảnh men gan tăng cao, các dấu hiệu báo động sau xuất hiện:
- Giảm hiệu suất đáng kể.
- Bắt đầu nhanh chóng của sự mệt mỏi.
- Cảm giác mệt mỏi thường trực.
- Rối loạn cảm giác thèm ăn.
- Đau vùng bụng.
- Ngứa và vàng da.
- Vết bầm tím xuất hiện không rõ lý do.
- Màng cứng có màu vàng.
- Chảy máu cam thường xuyên.
Trong một số trường hợpmen gan tăng cao không liên quan đến bất kỳ triệu chứng nào.
Chẩn đoán
Mức độ enzym được hiển thị trong kết luận của xét nghiệm máu sinh hóa. Loại nghiên cứu này là một phương pháp chẩn đoán trong phòng thí nghiệm mà bác sĩ có thể đánh giá mức độ hoạt động của các cơ quan nội tạng và thu được thông tin đầy đủ nhất về quá trình trao đổi chất.
Xét nghiệm sinh hóa máu là một bước bắt buộc trong quá trình kiểm tra toàn diện bệnh nhân, ngay cả khi bệnh nhân không có biểu hiện lâm sàng của bất kỳ bệnh nào.
Trước khi hiến tặng vật liệu sinh học (mô liên kết lỏng tĩnh mạch hoặc mao mạch), phải tuân thủ một số quy tắc. Việc lấy mẫu máu được thực hiện khi bụng đói, và do đó bữa ăn cuối cùng phải diễn ra không muộn hơn 8 giờ trước khi đến phòng xét nghiệm. Sự bất ổn về tâm lý - tình cảm và thể chất quá căng thẳng có thể dẫn đến kết quả sai. Một ngày trước khi hiến máu, nên tránh các loại hình vận động. Ngay trước khi lấy vật liệu sinh học, bạn nên ngồi 15 phút trong môi trường yên tĩnh để bình thường hóa nền tảng tâm lý - cảm xúc.
Để tìm ra nguyên nhân gây tăng men gan trong máu, bác sĩ chỉ định thực hiện một số xét nghiệm và dụng cụ. Danh sách các biện pháp chẩn đoán cần thiết được bác sĩ chuyên khoa tổng hợp dựa trên những phàn nàn của bệnh nhân, dữ liệu về bệnh lý và kết quả phân tích sinh hóa.
Điều trị bằng thuốc
Điều quan trọng là phải hiểu rằng tăng enzymgan là một triệu chứng của một trong những bệnh của cơ quan. Chỉ sau khi xác định được nguyên nhân gốc rễ, bác sĩ mới đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất.
Mỗi bệnh lý về gan cần có một cách tiếp cận riêng. Phác đồ điều trị xơ gan bao gồm các mục sau:
- Uống thuốc kháng virut, điều hòa miễn dịch hoặc nội tiết tố (tùy theo căn nguyên của bệnh).
- Tiêm hoặc sử dụng interferon ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
- Liệu pháp vitamin.
- Tiếp nhận các chất bảo vệ gan ("Gepabene", "Karsil", "Ursosan", "Heptral").
Ngoài ra, bác sĩ hủy tất cả các loại thuốc để sử dụng mà không có chỉ định rõ ràng. Cũng cần tuân theo một chế độ ăn kiêng trị liệu và bỏ hoàn toàn đồ uống có cồn.
Điều trị viêm gan cấp tính bao gồm các hoạt động sau:
- Tiêm tĩnh mạch dung dịch glucose và axit ascorbic.
- Liệu pháp vitamin.
- Uống hoặc sử dụng các loại thuốc đẩy nhanh quá trình bài tiết các hợp chất có hại ra khỏi cơ thể (với bệnh viêm gan nhiễm độc).
- Lọc máu.
- Uống thuốc kháng histamine (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
- Quản lý chất chống viêm và giảm mẫn cảm.
Tùy thuộc vào căn nguyên của bệnh và mức độ nghiêm trọng của nó, bác sĩ có thể điều chỉnh phác đồ điều trị.
Điều trị thoái hóa mỡ nội tạng gồm các bước sau:
- Tiếp nhận các phospholipid thiết yếu ("Essentiale Forte", "Phospholipiale"). Các chế phẩm thuộc nhóm này góp phần phục hồi các tế bào gan.
- Tiếp nhận các chất bảo vệ gan mạnh nhất ("Rezalyut", "Antral", "Phosphogliv"). Chúng có tác dụng tích cực mạnh mẽ đối với cơ thể.
- Tiếp nhận máy điều hòa miễn dịch ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
- Sử dụng các chất lợi mật ("Allohol", "Flamin").
- Sử dụng thực phẩm chức năng ("Zosterin-Ultra", "Tantalum", "Silymarin").
Trị liệu vàng da tắc mật bao gồm các biện pháp điều trị giải độc, kháng khuẩn và truyền dịch. Nếu chúng thất bại, phẫu thuật được chỉ định. Khi mắc bệnh này, cũng cần tuân thủ một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt và loại trừ hoàn toàn việc sử dụng đồ uống có chứa cồn.
Phác đồ điều trị bệnh ứ mật gồm các bài sau:
- Dùng thuốc có thành phần hoạt chất là axit ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursodez, Ursosan).
- Sử dụng thuốc kìm tế bào ("Casodex", "Cisplacel").
- Tiếp nhận hoặc tiêm tĩnh mạch thuốc bảo vệ gan.
- Liệu pháp vitamin.
- Uống thuốc kháng histamine.
Như vậy, chiến thuật điều trị bệnh nhân tăng men gan (AST, ALT, phosphatase kiềm, LDH, v.v.) trực tiếp phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ gây ra bệnh lý. Những trạng thái. Trong mọi trường hợp, bác sĩ không cần chờ đợi kết quả kiểm tra toàn diện đều khuyên bạn nên điều chỉnh chế độ sinh hoạt và ăn uống. Mục đích của việc tuân theo một chế độ ăn kiêng trị liệu là giảm tải cho cơ quan bị ảnh hưởng, đẩy nhanh quá trình loại bỏ các hợp chất có hại và ngăn ngừa sự tích tụ chất béo.
Thời kỳ phục hồi: tính năng dinh dưỡng
Đối với các bệnh về gan, bác sĩ kê bảng số 5. Đây là một chế độ ăn kiêng khá khắc nghiệt, nhưng đồng thời cũng phải cân bằng. Nguyên tắc chính của nó là loại trừ khỏi chế độ ăn uống các loại thực phẩm có chứa một lượng lớn chất béo, cholesterol "xấu", purine và axit oxalic. Những chất này có ảnh hưởng tiêu cực đến gan và ngăn cản sự phục hồi của các tế bào.
Nguyên tắc cơ bản của chế độ ăn kiêng:
- Cần xay càng nhiều càng tốt (tốt hơn là xay) thực phẩm thực vật giàu chất xơ. Thịt nên được cắt thành nhiều phần nhỏ.
- Bạn cần ăn tối đa 5 lần một ngày. Đồng thời, kích thước của một khẩu phần ăn không được vượt quá 200 g.
- Chỉ cho phép đồ ăn nóng. Thức ăn quá lạnh hoặc quá nóng đều không được khuyến khích.
- Sản phẩm được phép luộc, nướng, hấp hoặc hầm. Thực phẩm chiên rán nên được loại trừ khỏi chế độ ăn uống.
- Lượng muối tối đa cho phép mỗi ngày là 10 g.
Điều quan trọng là tuân thủ chế độ uống. Nên uống tối đa 2,5 lít nước tinh khiết không có ga mỗi ngày.
Trong quá trình điều trị các bệnh về gan, nên ưu tiên những điều sauthức ăn:
- Bánh mì (lúa mạch đen hoặc cám).
- Bánh quy mặn.
- Nướng không cần men.
- Cháo gạo, bột báng, bột yến mạch và kiều mạch.
- Pasta.
- Berries.
- Quả.
- Zephyr.
- Marmalade.
- Zucchini.
- Bắp cải (súp lơ và Bắc Kinh).
- Bí ngô.
- Củ cải.
- Cà rốt.
- Dưa chuột.
- Đậu chuỗi.
- Ớt ngọt.
- Thì là.
- Ngò tây.
- Compote.
- Sữa tách béo.
- Nước sắc của hoa hồng dại.
- Ryazhenka.
- Kefir.
- Sữa chua tự nhiên.
- Phô mai que.
- Phô mai.
- Thịt và cá ít béo.
- Gà và trứng cút.
- Dầu ô liu.
Trong thời gian điều trị và trong thời gian hồi phục không được ăn các thức ăn gây kích thích tế bào gan và tăng tải cho tế bào gan khỏe mạnh. Bắt buộc phải loại trừ khỏi menu:
- Muffin.
- Nướng men.
- Sản phẩm bánh ngọt.
- Bánh tươi.
- Đậu.
- Cháo ngô, lúa mạch và lúa mạch.
- Halva.
- Hạt.
- Sôcôla.
- Hạt.
- Kem.
- Gừng.
- Ôliu.
- Hành lá.
- Củ cải.
- Nấm.
- Ngò tây.
- Cải bó xôi.
- Dưa chua.
- Cà chua.
- Bắp cải trắng (không chế biến nhiệt).
- Quả mâm xôi.
- Nho.
- Hình.
- Trà đen và trà xanh và hoa râm bụt.
- Nước trái cây đóng gói.
- Cà phê.
- Nước có ga.
- Sản phẩm từ sữa có hàm lượng chất béo cao.
- Nước sốt.
- Thịt và cá béo.
Tất cả các món súp phải ở dạng nước dùng loãng. Nên nướng thịt riêng, sau đó thái miếng nhỏ và cho vào là món ăn hoàn thành.
Phương pháp dân gian
Bác sĩ không cấm chuyển sang các phương pháp điều trị phi truyền thống. Tuy nhiên, trước tiên bạn phải tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa. Điều này là do một số thành phần tự nhiên có thể làm trầm trọng thêm quá trình của bệnh cơ bản và do đó, làm tăng thêm mức độ men gan.
Mục tiêu của điều trị thay thế là ngăn chặn sự phá hủy tế bào gan. Hiệu quả nhất là các công thức sau:
- Lấy 150 g hạt yến mạch và đổ 1,5 lít nước sôi lên trên. Đặt hộp trên lửa vừa và nấu trong khoảng 20 phút. Để chất lỏng nguội. Uống nước sắc thu được hàng ngày, 200 ml. Quá trình điều trị là 20 ngày.
- Lấy 200 ml mật ong. Thêm quế đã xay với lượng 20 g. Trộn đều các thành phần. Thực hiện phương pháp khắc phục kết quả khi bụng đói hai lần một ngày (sáng và tối), mỗi lần 1 thìa cà phê. Thời gian điều trị là không giới hạn.
- Lấy phần rễ của cây elecampane, rửa thật sạch rồi thái nhỏ. Đổ 5 g nguyên liệu với nước sôi với lượng 200 ml. Để nó ủ trong 1 giờ. Lọc chất lỏng và thực hiện phương pháp khắc phục kết quả 4 lần một ngày.
Các triệu chứng khó chịu chung biến mất sau vài ngày. Nếu cần, quá trình điều trị có thể được lặp lại.
Tăng nồng độ enzym ở phụ nữ mang thai và trẻ em
Trong thời gian có thai phải đi xét nghiệm sinh hóa máu nhiều lần. Nếu men gan tăng cao trong thời kỳ mang thai, điều này cho thấy sự phát triển của một quá trình bệnh lý hoặc dùng thuốc không kiểm soát.
Hầu hết các bà mẹ tương lai thường được chẩn đoán mắc bệnh viêm gan do thuốc. Trong thời kỳ mang thai, cơ thể phải chịu tải trọng lớn hơn và liều lượng tăng nhẹ kể cả loại thuốc do bác sĩ kê đơn dẫn đến tình trạng say nặng. Nếu men gan tăng cao khi mang thai, cần điều chỉnh chế độ dùng thuốc hoặc ngừng thuốc. Thuốc kháng sinh, glucocorticosteroid, NSAID, thuốc chống co giật và thuốc chống lao, thuốc lợi tiểu có thể gây ra sự sai lệch so với tiêu chuẩn.
Tăng men gan ở trẻ em cũng có thể là kết quả của việc dùng thuốc (thuốc giảm đau, statin, sulfonamid). Ngoài ra, ăn thức ăn béo có thể gây ra sự lệch lạc so với tiêu chuẩn. Để loại trừ các bệnh nghiêm trọng, bác sĩ nhi khoa kê đơn một cuộc kiểm tra toàn diện. Nếu trẻ bị tăng men gan thì bắt buộc phải xét nghiệm viêm gan.
Đang đóng
Trong chẩn đoán nhiều bệnh, xét nghiệm sinh hóa máu rất quan trọng. Có thể đánh giá hoạt động của gan nhờ vào các chỉ số của các enzym do nó tổng hợp. họ đangđược chia thành các nhóm sau: chỉ thị, bài tiết, bài tiết. Có ý nghĩa lâm sàng trong việc đánh giá hoạt động của cơ thể là các chỉ số ALT, AST, phosphatase kiềm, LDH.
Nếu nghi ngờ một quá trình bệnh lý, bác sĩ sẽ kê đơn một loạt các nghiên cứu và dựa trên kết quả của họ, đưa ra phác đồ điều trị hiệu quả nhất. Nguyên nhân chính dẫn đến sự sai lệch của men gan so với chỉ tiêu là viêm gan, xơ gan, vàng da tắc nghẽn, thoái hóa mỡ, ứ mật. Ở phụ nữ có thai và trẻ em, sự gia tăng các enzym thường là kết quả của việc dùng thuốc. Nhưng đồng thời cũng không thể loại trừ sự phát triển của các bệnh lý nguy hiểm.
