Khoảng 40% tổng số ca chấn thương trên khuôn mặt là gãy mũi. Mũi là bộ phận nổi bật trên khuôn mặt, đó là lý do tại sao nó là cơ quan dễ bị tổn thương nhất. Thông thường, gãy xương xảy ra do chấn thương trực tiếp từ đánh nhau, tai nạn, chơi thể thao hoặc do ngã (thường xảy ra ở thời thơ ấu). Tất cả những yếu tố này dẫn đến tổn thương xương tạo thành mũi sau, hoặc sụn tạo thành cánh trước và sau. Thông thường, chấn thương được chẩn đoán ở nam giới trong độ tuổi từ mười lăm đến bốn mươi. Và nó liên quan đến cách họ sống. Gãy mũi theo ICD-10 được đánh số là S02.20 và S02.21, bao gồm các chấn thương ở mũi ở các mức độ khác nhau.
Đặc điểm của bệnh
Gãy xương mũi là chấn thương dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của xương tháp có di lệch hoặc không có mảnh xương. Những chấn thương như vậy thường gây sưng, đau, di động bất thường của cơ quan, xuất hiện các lỗ thủng, bầm tím trong hốc mắt. Thường thì chấn thương đi kèm với gãy xương hàm trên, vách ngăn mũi, mô sụn bị phá hủy, chấn thương hốc mắt,ống dẫn lưu tuyến mũi.
Thường xuyên nhất là có sự dịch chuyển về bên của cơ quan, trong đó đường nối giữa xương và các quá trình của hàm trên bị ngắt kết nối, xuất hiện các khối máu tụ có thể gây áp xe. Trong một số trường hợp, không có sự di lệch của tháp mũi, nhưng sự di lệch của các mảnh xương luôn xảy ra. Nếu vách ngăn mũi bị vỡ, các vết bầm sẽ thâm nhập vào màng nhầy và thậm chí làm rách nó.
Các đặc điểm biến dạng của cơ quan được mô tả phụ thuộc vào sức mạnh của cú đánh và hướng của nó, cũng như vật thể gây ra cú đánh. Điều quan trọng không kém là cấu trúc riêng của mũi. Với tổn thương nhẹ, thường xảy ra gãy xương rìa dưới nên không quan sát thấy biến dạng. Những chấn thương này thường được chẩn đoán bằng cách tình cờ chụp X-quang.
Mũi gãy có 3 mức độ nghiêm trọng:
- Dễ dàng. Trong trường hợp này là gãy xương mà không di lệch.
- Mức độ trung bình là do sự dịch chuyển của các mảnh vụn mà không làm tổn thương đến các mô và màng nhầy.
- Nặng được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của các mảnh vụn và vỡ mô.
Các loại gãy xương
Mũi gãy có thể là một trong những nguyên nhân sau:
- Khép lại, trong đó tính toàn vẹn của các mô xung quanh xương gãy được bảo tồn.
- Gãy hở mũi, trong đó vết thương có các mảnh xương. Vết thương này rất nguy hiểm, vì tổn thương có thể mất nhiều máu. Hơn nữa, có một rủi ronhiễm trùng thứ phát.
Trong chấn thương học, người ta thường phân biệt các loại chấn thương mũi sau:
- Gãy có di lệch. Nó hoạt động như một dạng tổn thương phức tạp có thể gây ra tình trạng suy hô hấp và có các biến chứng trong tương lai dưới dạng vi phạm sự cân bằng nước-muối, nhiễm trùng có mủ của các mô mềm và viêm dây thần kinh. Với chấn thương như vậy, hình dạng của mũi sẽ thay đổi (thường xảy ra lệch sang bên phải).
- Gãy mũi không di lệch. Nguyên nhân là do vi phạm tính toàn vẹn của da và biểu mô tại vị trí bị thương, cũng như sự hiện diện của các mảnh xương trong vết thương. Một chấn thương như vậy phức tạp hơn và cần phải nhập viện ngay lập tức. Việc tự mua thuốc trong trường hợp này bị cấm.
- Gãy mũi kín không di lệch. Với nó, có sưng và bầm tím tại vị trí bị thương. Khi sờ nắn, có thể tìm thấy vị trí gãy xương. Và trong thời thơ ấu, có một sự rút lại của xương mũi.
Thiết kế của vết gãy phụ thuộc vào lực tác động và mặt mũi mà nó được áp dụng. Các biến dạng trong trường hợp này có thể như sau:
- Rhinoscoliosis - đặc trưng bởi sự dịch chuyển sang một bên của cơ quan.
- Rhinokyphosis - nó tạo thành một cái bướu.
- Rhinolordosis - mũi có hình yên ngựa.
- Plithyrinin - đặc trưng bởi sự hình thành của một cơ quan rộng và hơi ngắn.
- Brachyrinia - do biến dạng của mũi, trong đó nó trở nên rất rộng.
- Leptoria - có đặc điểm là dị tật trở nên rất hẹp và mỏng.
Nguyên nhân do bệnh lý
Gãy xương mũi xảy ra do nhiều nguyên nhân:
- do chấn thương trong nước, bao gồm đấm hoặc va vào vật;
- do chấn thương trong khi chơi các môn thể thao như quyền anh, khúc côn cầu hoặc bóng đá;
- khỏi bị động vật đập vào móng;
- do chấn thương giao thông do ngã trên đường ray hoặc tai nạn;
- do ngã từ trên cao xuống đầu;
- do bị vật nặng đập vào;
- do vết thương trong quân ngũ.
Triệu chứng của bệnh
Dấu hiệu nhận biết gãy mũi được biểu hiện dưới dạng cảm giác đau ở vùng tổn thương, nặng hơn khi sờ nắn. Thường thì chấn thương kèm theo tiếng kêu rắc của các mảnh xương. Khi mũi bị tổn thương, hiện tượng chảy máu luôn xảy ra, sau đó sẽ tự hết. Điều này là do tổn thương màng nhầy. Nhưng trong trường hợp nghiêm trọng, chảy máu cam có thể không ngừng trong một thời gian dài.
Thông thường, phần sau của mũi bị lệch sang bên phải và độ dốc của nó lệch sang bên trái. Xương hoặc sụn ở sau mũi xảy ra, tạo cho mũi có hình dạng yên ngựa.
Với gãy mũi kèm theo vỡ màng não, chảy dịch, có thể phát hiện bằng cách nghiêng đầu về phía trước. Có trường hợp không chẩn đoán được rò rỉ dịch não tủy có thể dẫn đến tai biến. Một ngày sau, sưng tấy lan đến mí mắt và gò má, không thể thở bằng mũi.
Thông thường, gãy xương kèm theo xuất huyết vào buồng mắt, dịch chuyển nhãn cầu vàsiết chặt cơ, có thể gây mù.
Dấu hiệu của một chiếc mũi gãy thường được thể hiện như sau:
- đau dữ dội ở mũi;
- bọng mắt mô;
- xuất hiện tụ máu và bầm tím vùng mũi và mắt;
- mũi biến dạng;
- Chảy máu cam khó dứt;
- tiết chất nhờn;
- khó thở.
Sơ cứu
Trước khi đến bác sĩ cần sơ cứu nạn nhân. Để làm được điều này, trước tiên bạn phải cầm máu bằng cách chườm lạnh lên mũi. Nó có thể chỉ là một chiếc khăn tay ngâm trong nước lạnh. Đầu người đó ngửa ra sau và quay sang một bên.
Trong trường hợp gãy xương di lệch, phải khẩn cấp đưa nạn nhân đến bác sĩ, không thể tự ý làm gì được.
Rất thường, mũi gãy thường bị nhầm lẫn với vết bầm thông thường, vì vậy họ không đến cơ sở y tế. Các vết bầm tím rõ rệt xung quanh mắt, nằm đối xứng nhau, có thể là dấu hiệu của việc gãy xương hộp sọ, điều đó có nghĩa là cần phải đi kiểm tra ngay lập tức.
Khi bị sốc đau, cần ngăn chặn sự phát triển của hậu quả của nó. Để làm được điều này, nạn nhân phải được tỉnh lại bằng tăm bông nhúng amoniac. Cần vận chuyển cháu đến cơ sở y tế trong tư thế bán ngồi, đầu nghiêng ra sau.
Bạn không thể cảm thấy mũi đang chảy máu của mình và di chuyển nó sang chỗ kháchướng dẫn, vì điều này có thể gây ra sự phát triển của các biến chứng dưới dạng dịch chuyển của các mảnh xương.
Khám chẩn đoán
Chẩn đoán bắt đầu bằng việc thu thập tiền sử bệnh và kiểm tra bệnh nhân. Bác sĩ lắng nghe lời phàn nàn, nghiên cứu sự biến dạng của cơ quan, xác định mức độ đau, sự hiện diện của các mảnh vỡ, thời gian chảy máu. Trong cuộc khảo sát, câu hỏi về vết thương đã gây ra như thế nào, đối tượng nào, liệu có bị mất ý thức, buồn nôn, cũng như sự hiện diện của tổn thương nội tạng trong quá khứ hay không.
Tiếp theo, bác sĩ sờ nắn xương mũi, bệnh nhân có cảm giác đau, lạo xạo và các cơ quan di động. Sau đó, bệnh nhân được tiến hành nội soi để xác định vị trí vỡ biểu mô và nguồn chảy máu, cũng như độ cong của vách ngăn. Ngoài ra, anh còn được chỉ định xét nghiệm máu, nước tiểu, điện tâm đồ để xác định mức độ mất máu, sự thay đổi hoạt động của các cơ quan khác.
Việc phát hiện glucose trong dịch mũi cho thấy sự rò rỉ của dịch não tủy do vỡ niêm mạc của não. Trong trường hợp này, bệnh nhân được chuyển đến khoa phẫu thuật thần kinh.
Gãy mũi phải chụp x-quang và chụp CT. Chụp X-quang được thực hiện theo nhiều hình chiếu, giúp xác định đường gãy, sự di chuyển của các mảnh vỡ và vị trí tổn thương của vách ngăn. Với sự trợ giúp của CT, có thể nhìn thấy tổn thương xương sọ, hốc mắt, xoang cạnh mũi và những thứ khác. Ngoài ra, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm, nội soi và chọc dò tủy sống.
Gãy mũi cần tư vấnbác sĩ giải phẫu thần kinh để loại trừ tổn thương não. Điều này đặc biệt đúng đối với những chấn thương nặng, kèm theo mất ý thức. Trong trường hợp chấn thương hốc mắt, bác sĩ nhãn khoa sẽ được tư vấn và trong trường hợp gãy xương do động kinh, bác sĩ thần kinh.
Biện pháp điều trị
Mục tiêu chính của liệu pháp trong trường hợp này là tái tạo mũi và khôi phục hơi thở bằng mũi. Điều trị gãy xương mũi có thể bảo tồn hoặc cần phẫu thuật. Phương pháp nào sẽ được áp dụng tùy thuộc vào mức độ tổn thương, tình trạng của bệnh nhân và độ tuổi của bệnh nhân.
Khi mũi bị biến dạng có thể nhìn thấy, cần định vị lại, sau khi thực hiện kỹ thuật này, hình dạng của mũi được phục hồi, hô hấp trở lại. Nó thường được tiến hành vào ngày thứ ba sau khi bị thương, khi vết sưng tấy đã giảm nhẹ. Ở người lớn, thủ tục được thực hiện bằng cách sử dụng cục bộ, và ở trẻ em - gây mê toàn thân. Với một chấn động, việc đặt lại vị trí được thực hiện sáu ngày sau khi chấn thương. Sau khi làm thủ thuật, mũi được ổn định bằng tăm bông, được đặt trong đường mũi, nơi chúng sẽ ở lại trong khoảng bảy ngày. Sau đó, bác sĩ sẽ bó bột trong khoảng một tháng.
Khi sụn bị gãy, không được đặt lại. Máu tụ được dẫn lưu ngay lập tức để ngăn chặn sự phát triển của viêm nhiễm và hoại tử sụn. Trong quá trình điều trị, bác sĩ kê đơn thuốc giảm đau và an thần, kháng sinh. Cũng cần phải chủng ngừa uốn ván.
Điều trị bằng phẫu thuật
Khi các mô mềm bị tổn thương, một can thiệp phẫu thuật sẽ được thực hiện, trong đó bác sĩ sẽ tìm cách bảo tồn các mô càng nhiều càng tốt, chỉ loại bỏ những mô đã chết. Phẫu thuật được thực hiện bằng dao mổ hoặc tia laser.
Trong trường hợp vùng mô mềm bị tách rời hoặc hoàn toàn tách rời, việc trồng lại sẽ được thực hiện. Mảnh ghép được khâu vào khu vực bị tổn thương, sau đó thuốc kháng sinh và vắc xin uốn ván được kê đơn. Trong trường hợp này, phẫu thuật phải được tiến hành không muộn hơn bảy giờ sau khi bị thương.
Một nửa số trường hợp bị biến dạng mũi sau chấn thương nên bệnh nhân buộc phải điều trị nhiều lần trong tương lai. Trong trường hợp này, cần thực hiện nâng mũi dưới gây mê toàn thân. Trong quá trình phẫu thuật, hơi thở bằng mũi được phục hồi và sau đó khiếm khuyết thẩm mỹ được loại bỏ với sự trợ giúp của cấy ghép.
Sau khi điều trị phẫu thuật, bệnh nhân nằm viện thêm 10 ngày. Nếu sau khi tháo băng và tháo băng vệ sinh không chảy máu và kết quả phẫu thuật tốt thì bệnh nhân được xuất viện.
Sau khi mũi bị gãy, một người nên loại trừ các hoạt động thể chất, đi thăm các hồ bơi và phòng tắm hơi trong một tháng. Bạn cũng không nên đeo kính trong thời gian này.
Thường bác sĩ kê đơn thuốc co mạch trong một tuần để thở mũi phục hồi. Để ngăn chặn những thay đổi trong biểu mô của mũi, cần phải dùng Sinupret trong một tháng. Khuyên bệnh nhân nằm ngủ sao cho không bị thương ở mũi bị tổn thương, nằm ngửa là tốt nhất.
Biến chứng và hậu quả của mũi hỏng
Thiệt hại về sức khoẻ do chấn thương được mô tả có thể là đáng kể. Vì vậy, không chỉ thay đổi thẩm mỹ trong cơ quan, mà còn vi phạm các chức năng của nó có thể gây biến chứng. Tụ máu thường dẫn đến sự phát triển của hoại tử sụn, sau đó biến dạng. Nếu xương ethmoid bị gãy, có thể bị viêm màng não hoặc áp xe não.
Lệch vách ngăn gây viêm mũi, viêm xoang mãn tính. Với gãy xương, độ cong của mũi thường xảy ra, là vĩnh viễn và biểu hiện dưới dạng một cái bướu hoặc không đối xứng. Các biến chứng muộn bao gồm sự phát triển của suy hô hấp, rối loạn cân bằng nước-muối, sự suy yếu của các mô.
Với sự phát triển của sự chèn ép và áp xe của mô sụn, mô sụn cuối cùng có hình dạng xấu xí, ảnh hưởng tiêu cực đến ngoại hình của nạn nhân.
Không một phương pháp điều trị nào hiện nay không cho kết quả một trăm phần trăm là khỏi hoàn toàn, và bệnh nhân thường tái khám tại cơ sở y tế để loại bỏ những hậu quả khó chịu. Kết quả của bệnh lý có thể tự biểu hiện dưới dạng biến dạng nhẹ và ở dạng không thể thở bằng mũi.
Dự báo và phòng tránh
Tiên lượng bệnh lý có thể thuận lợi trong trường hợp chấn thương đơn giản, trong trường hợp điều trị kịp thời và tuân thủ tất cả các đơn thuốc. Đối với những trường hợp gãy xương nặng, tiên lượng sẽ phụ thuộc vào mức độ tổn thương của não. Sau khi bị thương, một người được coi là tàn tật cho đến khimot thang. Đôi khi một cuộc phẫu thuật thứ hai được yêu cầu sau một thời gian. Các biến chứng của gãy xương cho thấy sự cần thiết phải chẩn đoán kịp thời và giảm giải phẫu lý tưởng.
Để phòng tránh những điều trên, cần tránh chấn thương, tuân thủ các quy tắc an toàn khi chơi thể thao. Khi các triệu chứng đầu tiên của gãy xương xuất hiện, bạn nên liên hệ ngay với phòng khám. Chỉ bác sĩ có kinh nghiệm mới nên giải quyết bệnh lý.
Ngày nay, việc điều trị gãy xương đòi hỏi sự so sánh lý tưởng về mặt giải phẫu của xương và khả năng lưu giữ của chúng cho đến khi hợp nhất hoàn toàn. Thật không may, thường thiệt hại dẫn đến sự phát triển của các biến chứng. Và một vết gãy được kết hợp không đúng cách sẽ trở thành lý do khiến bạn phải đến gặp bác sĩ nhiều lần. Vì vậy, với bất kỳ tổn thương nào về cơ quan, bạn cần liên hệ với phòng khám để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng trong tương lai. Việc tự mua thuốc trong trường hợp này bị nghiêm cấm.
