Gãy xương sọ là một trong những chấn thương nặng nhất. Những vi phạm như vậy về tính toàn vẹn của xương sọ xảy ra sau những cú đánh mạnh vào đầu và thường đi kèm với tổn thương não. Do đó, những vết thương này nguy hiểm đến tính mạng. Và ngay cả với một kết quả thuận lợi, chúng để lại hậu quả nghiêm trọng cho sức khỏe của bệnh nhân. Việc sơ cứu kịp thời cho người bị chấn thương sọ não là rất quan trọng. Điều này sẽ giúp ngăn ngừa tử vong. Nhưng trong mọi trường hợp, việc điều trị những vết thương như vậy là rất lâu và đòi hỏi sự phục hồi chức năng phức tạp.
Đặc điểm của gãy xương sọ
Chấn thương sọ não rất phổ biến, đặc biệt là ở lứa tuổi thanh niên và trung niên. Chúng gây ra khoảng một nửa số người chết trong số tất cả các trường hợp bị thương. Điều này là do sự vi phạm tính toàn vẹn của xương sọ thường dẫn đến chèn ép hoặc tổn thương não và mạch máu. Ngoài ra, hộp sọ có cấu trúc rất phức tạp. Rất nhiều xươngđược kết nối bằng các đường nối, có cấu trúc và độ dày khác nhau. Một số xương có nhiều mạch máu hoặc có các khoang khí. Có các bộ phận mặt và não của hộp sọ. Hầu hết các chấn thương đều xảy ra trong não.
Đặc điểm của gãy xương sọ là khi bị va đập, tổn thương bên ngoài có thể không nhận thấy. Rốt cuộc, vòm sọ bao gồm các tấm bên trong và bên ngoài, giữa chúng có một chất xốp. Tấm bên trong rất dễ vỡ, vì vậy rất có thể bị hư hỏng khi va chạm, ngay cả khi không phá vỡ tính toàn vẹn của tấm bên ngoài.
Nguyên nhân của những tổn thương đó
Gãy xương sọ do tác dụng của một lực lớn. Họ thường tiếp xúc nhiều nhất với những người trẻ và trung niên, những người có cuộc sống năng động hoặc chơi thể thao. Cũng như những người nghiện rượu, nghiện ma túy và đại diện của các cấu trúc tội phạm. Có những lý do như vậy tại sao nứt hộp sọ xảy ra:
- cú đánh mạnh vào đầu bằng vật cứng;
- rơi từ trên cao xuống;
- tai nạn xe cộ;
- vết thương do súng bắn.
Có hai cơ chế để bị thương như vậy: trực tiếp và gián tiếp. Khi xương bị gãy tại điểm có lực tác dụng, đó là gãy xương trực tiếp. Vì vậy thường có những chấn thương của vòm sọ. Xương bị tổn thương thường bị ép vào trong và làm tổn thương màng não. Trong gãy xương gián tiếp, tác động được truyền từ các xương khác. Ví dụ, khi rơi từ độ cao xuống xương chậu hoặc chân, một cú đánh mạnh sẽ truyền qua cột sống đến đáy hộp sọ, thường dẫn đếngãy xương.
Triệu chứng gãy xương sọ
Tình trạng của bệnh nhân phụ thuộc vào cách sơ cứu chấn thương sọ não đúng cách. Với bất kỳ cú đánh mạnh nào vào đầu, cần nghi ngờ khả năng bị vỡ hộp sọ. Thật vậy, đôi khi chấn thương như vậy không kèm theo các triệu chứng rõ ràng. Nhưng cũng có những dấu hiệu đặc biệt để có thể xác định không chỉ sự hiện diện của vết gãy mà đôi khi là vị trí khu trú của nó và tổn thương màng não.
- Triệu chứng chính của gãy xương sọ là suy giảm ý thức. Nó có thể bị ngất hoặc hôn mê, mất trí nhớ, lú lẫn, ảo giác.
- Ngoài ra, vỡ xương sọ luôn kèm theo những cơn đau đầu dữ dội, chóng mặt, buồn nôn.
- Khi não và các sợi thần kinh bị tổn thương, sẽ dẫn đến tình trạng nhạy cảm, liệt và tê liệt.
- Nếu thân não bị ảnh hưởng do gãy xương, có thể khó thở, tuần hoàn máu bị suy giảm.
- Trong trường hợp vỡ nền sọ, tụ máu quanh mắt hoặc trong vùng của quá trình xương chũm thường là một triệu chứng đặc trưng. Có thể bị chảy máu có lẫn tạp chất của dịch não tủy từ mũi, tai.
- Gãy xương thái dương được coi là một chấn thương rất nghiêm trọng. Nó gây ra chóng mặt nghiêm trọng, mất phối hợp, buồn nôn, mất thính giác, liệt mặt.
Phân loại gãy xương sọ
Tổn thương xương sọ có thể khác nhau. Chúng được phân loại theo tính chất của vết gãy, vị trí, mức độ nghiêm trọng.đánh bại. Các phần khác nhau của hộp sọ có thể bị ảnh hưởng. Theo bản chất của chấn thương, ba loại được phân biệt:
- nặng nhất là gãy xương, do đó màng não và mạch máu có thể bị tổn thương;
- gãy xương do suy nhược cũng để lại hậu quả nghiêm trọng, vì xương sọ bị ép vào trong, gây dập não;
- gãy xương tuyến tính được coi là vô hại vì không xảy ra sự dịch chuyển của các mảnh xương, nhưng chúng có thể gây tổn thương mạch máu và bầm tím;
- cũng rất hiếm là gãy xương do vết thương do đạn bắn, theo quy luật, vết thương như vậy không thể sống được.
Tùy theo vị trí tổn thương mà phân biệt gãy xương thái dương, xương chẩm hay xương trán. Chúng đề cập đến các vết thương của vòm sọ. Nếu nền sọ bị tổn thương, điều này sẽ gây ra các vết nứt trên xương mặt, chúng kéo dài đến hốc mắt, sống mũi và thậm chí là ống tai. Ngoài ra, gãy xương sọ có thể hở hoặc kín, đơn lẻ hoặc nhiều ổ. Tình trạng của bệnh nhân phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương, mức độ tổn thương màng não và mạch máu cũng như cần được chăm sóc y tế kịp thời.
Gãy xương ống
Xảy ra từ một cú đánh vào da đầu. Do đó, triệu chứng chính của chấn thương như vậy là vết thương hoặc tụ máu ở nơi này. Nhưng khó khăn trong việc chẩn đoán chấn thương này là đĩa trong của xương sọ thường bị tổn thương khi va chạm, hầu như không nhìn thấy được từ bên ngoài. Bệnh nhân thậm chí có thể đếný thức, nhưng dần dần các triệu chứng tổn thương não sẽ tăng lên. Gãy xương sọ có thể xảy ra vì nhiều lý do, phổ biến nhất là do va đập. Những người chịu ảnh hưởng của rượu và ma túy đặc biệt dễ bị tổn thương như vậy. Tác động gián tiếp, chẳng hạn như ngã vào xương chậu, có thể kèm theo gãy nền sọ. Trong trường hợp này, tình trạng của bệnh nhân đặc biệt nghiêm trọng và vết thương có thể gây tử vong.
Gãy đáy sọ
Sự sống sót của những vết thương như vậy phụ thuộc vào sự chăm sóc y tế kịp thời. Gãy xương ở chỗ này có thể độc lập hoặc kèm theo chấn thương vòm sọ. Ngoài ra, còn có gãy xương sọ trước, giữa và sau. Những chấn thương như vậy, tùy thuộc vào vị trí và mức độ nghiêm trọng, kèm theo chảy máu từ mũi và tai, hết dịch não tủy. Một triệu chứng đặc trưng của gãy xương sọ trước là bầm tím quanh mắt. Với những tổn thương như vậy, tất cả các giác quan của bệnh nhân đều bị tổn thương: thị giác, thính giác, khứu giác, khả năng phối hợp vận động đều bị suy giảm. Gãy đáy hộp sọ được coi là một chấn thương rất nặng. Tỷ lệ sống sót của nó là khoảng 50%.
Chẩn đoán thương tật
Bất kỳ chấn thương sọ não nào đều được kiểm tra để loại trừ gãy xương. Ngoài việc hỏi nạn nhân hoặc đồng bọn về hoàn cảnh bị thương, bác sĩ còn khám cho bệnh nhân. Độ nhạy, sự hiện diện của phản xạ được đánh giá, mạch và phản ứng của đồng tử với ánh sáng được kiểm tra. Chụp X-quang hộp sọ cũng được thực hiện trong hai lần chiếu. Để xác nhậnchẩn đoán, các kết quả của cộng hưởng từ và chụp cắt lớp vi tính, chọc dò não và siêu âm não được sử dụng. Một nghiên cứu như vậy phải được thực hiện ngay cả khi không có hậu quả có thể nhìn thấy được của chấn thương, vì chỉ phần bên trong của xương sọ có thể bị hư hại sau một cú đánh.
Đặc điểm của gãy xương sọ ở trẻ em
Mặc dù nhiều người tin rằng xương sọ của trẻ khỏe hơn, nhưng những chấn thương như vậy thường xảy ra ở trẻ sơ sinh. Hơn nữa, chẩn đoán của họ rất khó, và hậu quả thường nghiêm trọng hơn. Gãy xương sọ ở trẻ em rất nguy hiểm vì ngay sau khi bị thương, nạn nhân có thể cảm thấy khỏe. Điều này là do sự phát triển không đầy đủ của thùy trán và các phần khác của não. Hậu quả xuất hiện muộn hơn: áp lực tăng mạnh, mất ý thức, nôn mửa, lo lắng, chảy nước mắt. Một đặc điểm của chấn thương sọ ở trẻ em là có nhiều vết nứt tuyến tính, sự phân kỳ của các vết khâu và chỗ lõm của xương. Ít thường xuyên hơn ở người lớn, gãy xương mảnh, tụ máu và xuất huyết xảy ra. Nhưng các biến chứng có thể nghiêm trọng như: động kinh, não úng thủy, chậm phát triển, suy giảm thị lực và thính giác.
Sơ cứu
Khi bị chấn thương sọ não, điều rất quan trọng là nạn nhân sẽ được hỗ trợ y tế nhanh như thế nào. Thường thì cuộc sống của anh ta phụ thuộc vào nó. Cho đến khi nạn nhân được đưa đến bệnh viện, nạn nhân phải nằm trên mặt phẳng cứng, không kê gối, cố định đầu bằng vật mềm. Nếu anh ta có ý thức, thìcó thể nằm ngửa. Trong trường hợp bị ngất, nạn nhân phải nằm nghiêng, kê đầu bằng gối để không bị sặc khi nôn. Nên cởi hết đồ trang sức, kính, răng giả, cởi cúc quần áo. Nạn nhân phải được cung cấp quyền truy cập không khí miễn phí.
Nếu vết thương ở đầu chảy máu, có thể băng bó vô trùng, có thể chườm đá, nhưng không được chạm hoặc đè lên vết thương. Không nên cho bệnh nhân uống bất kỳ loại thuốc nào trước khi bác sĩ đến, vì ví dụ như thuốc giảm đau gây mê có thể gây suy hô hấp. Càng sớm càng tốt, nạn nhân nên được đưa đến bác sĩ, ngay cả khi anh ta còn tỉnh và cảm thấy bình thường. Rốt cuộc, chấn thương sọ không bao giờ không được chú ý. Và nếu không điều trị kịp thời, chúng có thể gây ra những hậu quả nghiêm trọng.
Tính năng điều trị gãy xương sọ
Một nạn nhân bị chấn thương sọ não phải nằm trong bệnh viện. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của chấn thương, điều trị bảo tồn hoặc phẫu thuật có thể được chỉ định. Đảm bảo tuân thủ chế độ nghỉ ngơi trên giường. Nên kê cao đầu một chút để giảm dòng chảy của dịch não tủy. Trong trường hợp chấn thương nền sọ, cần chọc dò thắt lưng hoặc dẫn lưu. Đối với gãy xương ở mức độ trung bình và nhẹ, điều trị bằng thuốc được thực hiện. Bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc sau:
- thuốc giảm đau, chống viêm không steroid;
- thuốc lợi tiểu;
- kháng sinh để loại trừ nhiễm trùng có mủ;
- thuốc giảm đau và co mạch;
- thuốc cải thiện trí nãolưu thông.
Nếu gãy xương nghiêm trọng, chẳng hạn như gãy xương hoặc lõm, với nhiều tổn thương xương, thì điều trị phẫu thuật sẽ được thực hiện. Nó là cần thiết để loại bỏ các mảnh vỡ và các vùng mô hoại tử, cũng như máu tích tụ. Trong quá trình hoạt động, tổn thương đến các dây thần kinh và mạch máu cũng được loại bỏ. Điều trị phẫu thuật được áp dụng nếu nhiễm trùng có mủ bắt đầu không được loại bỏ với sự trợ giúp của liệu pháp bảo tồn.
Hậu quả của những tổn thương đó
Nếu gãy xương thẳng, không di lệch xương và tụ máu lớn, và nếu đã tránh được nhiễm trùng có mủ thì tiên lượng hồi phục thường thuận lợi. Nhưng không phải lúc nào các biến chứng cũng vượt qua được gãy xương sọ. Hậu quả của một chấn thương như vậy có thể rất nghiêm trọng:
- viêm màng não, viêm não;
- tụ máu trong não có thể dẫn đến bệnh não;
- chảy máu quá nhiều thường dẫn đến tử vong;
- sau một mảnh vỡ của nền sọ, có thể bị liệt toàn bộ cơ thể;
- thường bệnh nhân bị rối loạn tâm lý và tình cảm, tinh thần sa sút.
Phục hồi chức năng sau gãy xương sọ
Với những vết thương nhẹ, sự hồi phục của bệnh nhân nhanh chóng. Phục hồi chức năng chủ yếu được thực hiện tại nhà và bao gồm nghỉ ngơi, đi bộ trong không khí trong lành, uống thuốc an thần và nootropic, và một chế độ ăn uống đặc biệt. Những chấn thương nặng hơn hiếm khi không có hậu quả. Việc phục hồi chức năng của những bệnh nhân này kéo dài, đôi khi mất nhiều năm. Tuy nhiên, nhiều người vẫn bị tàn tật và không thể quay trở lạicuộc sống theo thói quen.
