Sự ra đời của những đứa trẻ là một quá trình không lường trước được, và do đó sức khỏe của đứa trẻ thường bị ảnh hưởng. Các khuyết tật não do ngạt và thiếu oxy trong giai đoạn mong đợi của trẻ có một mối đe dọa đặc biệt đối với sức khỏe của trẻ. Một bệnh lý như vậy có thể gây IVH (xuất huyết não thất) ở trẻ mới sinh. Mối đe dọa của một biến chứng như vậy chủ yếu chờ đợi một đứa trẻ sinh non. Lý do là sự non nớt của các mạch máu và các đặc điểm khác biệt của cấu trúc não ở trẻ sơ sinh.
Những đứa trẻ này có một cấu trúc đặc biệt trong não được gọi là ma trận mầm, các tế bào sau đó hình thành nên bộ khung của não, di chuyển đến vỏ não. Xuất huyết não thất ở trẻ sơ sinh xuất hiện do vỡ mạch ma trận và máu đi vào não thất bên. Do IVH, di chuyển tế bàoxảy ra với các vi phạm, ảnh hưởng tiêu cực đến sự phát triển của em bé, khởi đầu cho sự chậm phát triển của trẻ. Nhưng kéo dài thời gian mang thai cũng không kém phần nguy hiểm. Thông tin thêm về điều đó sau.
Vì cái gì mà bệnh này chủ yếu chỉ ảnh hưởng đến trẻ sinh non
Trẻ sinh non có những đặc điểm cụ thể về cấu tạo của não thất bên và não thất bên: động mạch ở trẻ ở trạng thái mầm và có cấu trúc đơn giản. Những động mạch này được gọi là ma trận mầm dưới phụ thuộc. Chúng rất mỏng manh và có thể dễ dàng bị thương. Một nơi quan trọng là biến chứng của việc giảm lượng máu tĩnh mạch từ các khu vực này, bệnh lý của sự ổn định của môi trường bên trong cơ thể. Tác động của các rối loạn đồng thời trong hệ thống đông máu không được loại trừ. Nó có thể là bẩm sinh và thoáng qua, nói cách khác là tạm thời (thường là do ảnh hưởng của một số loại thuốc). Tuy nhiên, IVH không xảy ra ở tất cả trẻ sinh non. Phần lớn, điều này cũng xảy ra khi người mẹ bế con. Yếu tố này ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe của bé. Và do đó, bạn cần đảm bảo rằng không có việc thuê quá mức.
Xác định các tình trạng cụ thể góp phần vào sự xuất hiện của IVH ở trẻ em. Hầu hết chúng được đặt tên dưới đây:
- Sinh non hoàn toàn.
- Những khoảnh khắc thiếu oxy được hình thành nghiêm trọng (thiếu không khí đến các mô cơ thể).
- Áp suất cao trong giường tĩnh mạch (trong khi sinh hoặc trong quá trình thông khí tổng hợp ở phổi).
- Tăng huyết áp, làm tăng chảy máu não.
- Thay đổi độ bão hòa lưu lượng máu não.
- Khó khăn trong hệ thống đông máu.
- Các quá trình truyền nhiễm và viêm nhiễm khác ở người mẹ trước khi sinh con hoặc ở trẻ em sau khi sinh con.
- Được cung cấp các khiếm khuyết hoặc hồi sức ban đầu không kịp thời.
- Ngừng hô hấp thường xuyên và các bệnh lý đường hô hấp thường gặp ở trẻ sinh non và sinh non.
- Tiêm vào tĩnh mạch chất điện giải, nồng độ của các nguyên tố trong đó vượt quá giá trị cho phép của chúng (gọi là siêu âm).
Như bạn thấy, có nhiều nguyên nhân dẫn đến IVH ở trẻ sơ sinh. Nhiệm vụ của cha mẹ là loại bỏ chúng càng nhiều càng tốt.
Độ của IVH
Có bốn mức độ nghiêm trọng của bệnh. Bạn nên tự làm quen với từng chi tiết hơn:
- IVH độ 1 ở trẻ sơ sinh - xuất huyết do thành tâm thất cắt ra, không lan vào hốc của chúng.
- IVH độ 2 - rơi vào tình trạng sâu của tâm thất.
- IVH độ 3 - bệnh lý trong lưu thông dịch não tủy, khởi phát não úng thủy.
- IVH độ 4 - xuất huyết lan đến mô não.
IVH mức độ nghiêm trọng đầu tiên và thứ hai ở trẻ sơ sinh thường không có triệu chứng và chúng chỉ có thể được phát hiện khi được kiểm tra bằng các phương pháp bổ sung.
Chẩn đoán
Chẩn đoán y tế về các khuyết tật não, đặc biệt là ở trẻ sinh non nặng, rất khó. Điều này là do các cơ quan và mô chưa trưởng thành hoàn toàn, sức khỏe kém do bệnh lý soma, cũng như các vấn đề khi khám trong lồng ấp và trong khi thông khí phổi nhân tạo. Các bà mẹ đã từng mang thai nên tự liên hệ với bác sĩ để được khám. Rốt cuộc, vấn đề không thể được nhìn thấy trong giai đoạn đầu bằng mắt thường. Bệnh lý được chẩn đoán với sự hỗ trợ của các phương pháp được liệt kê dưới đây.
Neurosonography
Giá trị chính trong chẩn đoán sớm IVH và các dị tật nội sọ khác thuộc về hình ảnh thần kinh. Ưu điểm rõ ràng của NSG là an toàn, tốc độ, không xâm lấn, độ tin cậy, khả năng chi trả, không cần an thần và tiếp xúc với bức xạ, và khả năng lặp lại các nghiên cứu trong cốc. Transfontanellar NSG được coi là phương pháp chính để chẩn đoán IVH ở trẻ sơ sinh. Đồng thời, việc nhận biết qua thóp lớn chủ yếu tập trung vào đánh giá tình trạng của các cấu trúc thượng đạo, bao gồm phế quản và não thất. Nhận dạng nhiều thông tin hơn là trực diện, ở mức các lỗ của Monro; và ký sinh trùng, ở mức độ của rãnh đồi thị. Để hình dung rõ hơn các cấu trúc của hố sọ sau, cần nghiên cứu thêm thông qua thóp xương chũm. Với NSH, các vùng giảm phản xạ được hình thành trong khu vực ma trận, có thể phát hiện các cục máu đông trong tâm thất và chứng to não thất.
Siêu âm và CT
VH được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh trên cơ sở tiền sử, nói chungtrình bày lâm sàng, thông tin từ siêu âm hoặc CT xuyên cổ tay, xác định các tình trạng rủi ro liên quan đến cân nặng khi sinh.
Xuất huyết dưới màng cứng ở trẻ sinh non có kích thước đầu không phù hợp với các thông số của xương chậu mẹ thường được chẩn đoán muộn, ở tuổi khoảng một tháng, nếu dịch tiết dưới màng cứng tích tụ dần dần sẽ dẫn đến tăng đầu. chu vi, trán nhô ra ngoài, thóp lồi lớn, co giật và thiếu máu. Khởi phát muộn thường gợi ý đến tình trạng ngược đãi trẻ sơ sinh.
Xuất huyết dưới nhện thường gây co giật trong thời gian ngắn ở tình trạng tương đối nhẹ. Mặc dù ở trẻ sinh non, xuất huyết não thất dữ dội nhanh chóng có các biểu hiện lâm sàng đầy màu sắc: sốc, da tím tái, thiếu máu, hôn mê, thóp phồng to, nhiều dấu hiệu không có hoặc không được coi là đặc điểm.
Siêu âm não nhiều lần ở trẻ sơ sinh giúp có thể nhận biết sau này vỏ não bị teo, teo não; nói về mức độ nghiêm trọng, tăng hoặc giảm của não úng thủy sau xuất huyết. MRI có trọng số khuếch tán đã hỗ trợ rất nhiều cho việc chẩn đoán sớm và thường được sử dụng trong các trường hợp nghiêm trọng.
Theo dõi và điều trị trẻ em với IVH
Cho rằng xuất huyết não thất được coi là rất nhiều ở trẻ sinh non, việc theo dõi chúng được thực hiện ở khoa chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh, và sau đó là ở khoa điều dưỡng.trẻ nhỏ bị sinh non. Việc duy trì đúng phác đồ tại khoa là rất quan trọng. Các bác sĩ và y tá có xu hướng sắp xếp thời gian cố định hầu hết các thao tác để không làm phiền trẻ một cách không cần thiết. Rốt cuộc, ngay cả việc đo cân nặng của trẻ sinh non bên ngoài thành lồng ấp cũng được coi là một áp lực rất lớn đối với chúng và có thể gây ra IVH. Nhân viên phòng khám chăm sóc trẻ sinh non rất cẩn thận.
Cần lưu ý rằng ngoài bệnh lý này, trẻ còn có nhiều vấn đề khác kèm theo: phổi chưa trưởng thành và các vấn đề về hô hấp, nhịp hô hấp ở trẻ sơ sinh bị rối loạn, bệnh lý tim mạch, khó tiêu hóa sữa công thức hoặc sữa mẹ, thường phân lớp của quá trình lây nhiễm, vv Vì lý do này, các dấu hiệu xuất huyết được trộn lẫn với các triệu chứng của các vấn đề khác. Điều này sẽ đòi hỏi sự theo dõi cẩn thận đối với trẻ sinh non, thực hiện một số lượng lớn các bài kiểm tra và thực hiện các phương pháp nghiên cứu bổ sung.
Vòng đầu bé
Ở trẻ sinh non, điều quan trọng là phải quan sát chu vi của đầu. Khi nó phát triển với kích thước hơn 10 mm mỗi tuần, cần kiểm soát thể tích của tâm thất bằng phương pháp NSG theo thời gian. Đối với việc điều trị trực tiếp IVH, phần lớn phụ thuộc vào mức độ xuất huyết và các biến chứng của nó. Điều tương tự cũng áp dụng cho trẻ sau sinh đủ tháng, lớn, nghi ngờ có vấn đề như vậy.
Vòi cột sống
Chuyên gia cụ thểsử dụng phương pháp này để điều trị với chứng to không ngừng, để "giải phóng" tâm thất. Có bằng chứng về sự không hiệu quả của loại liệu pháp này.
Họ cũng thực hành mục đích của các loại thuốc làm giảm áp lực nội sọ, có tác dụng thông mũi và lợi tiểu. Những chất này chỉ có thể giúp giải quyết những khó khăn liên quan đến chứng to não thất, nhưng không chữa khỏi nó.
Dẫn lưu não thất ngoài
Trong quy trình thụ tinh ống nghiệm ở trẻ sơ sinh, một ống thông (ống) được đưa vào kết nối tâm thất và bình chứa dịch não tủy, được cấy dưới da. Điều này làm cho nó có thể "tống" dịch não tủy dư thừa ra khỏi não thất. Biện pháp chữa bệnh này chỉ là ngắn hạn.
Shunt vĩnh viễn
Quy trình IVH này ở trẻ sơ sinh thường được thực hiện khi em bé lớn lên và khỏe mạnh hơn. Ống thông được đưa vào theo cách sau: một đầu đi vào não thất, đầu kia đi vào khoang bụng của trẻ em (thường gặp nhất), dịch não tủy dư thừa sẽ chảy ra đây. Trong nhiều trường hợp, các biến chứng của phẫu thuật xảy ra, chẳng hạn như tắc nghẽn ống dẫn lưu hoặc nhiễm trùng.
Dự đoán là gì?
Rất khó để xác định tất cả hậu quả của IVH đối với một đứa trẻ, vì vô số khó khăn của trẻ sinh non hoàn toàn được giải thích là do các bệnh đi kèm khác. Điều đáng nói là vẫn có những số liệu thống kê nhất định về hậu quả. Sự khác biệt nghiêm trọng về thần kinh (co giật, bại não, thiểu năng) xuất hiện trong 7% trường hợp sau IVH độ một, trong 17% trường hợp- sau văn bằng thứ hai. Mọi trẻ mẫu giáo thứ ba đều gặp khó khăn nghiêm trọng về thần kinh sau IVH độ III và 93% trẻ sau giai đoạn cuối. Tất nhiên, kết quả thần kinh ít nghiêm trọng hơn sau khi xuất huyết não thất là rất phổ biến.
