Nghiên cứu về cái chết, nguyên nhân của nó đã trở thành một hướng khoa học toàn diện trong việc nghiên cứu các bệnh tật và hậu quả của chúng trong y học. Những ý tưởng tôn giáo của một người về cái chết và nguyên nhân của nó khiến hiện tượng này không phải là cuối cùng, mà là sự tiếp tục tồn tại của một người ở thế giới bên kia. Đây trở thành điểm khởi đầu cho việc nghiên cứu con người và tổ chức của anh ta trong việc phát triển các quan điểm và phương pháp khoa học trong y học và khoa học.
Lịch sử phát triển của khám nghiệm tử thi
Nghiên cứu về người chết bắt đầu từ thời cổ đại với sự trợ giúp của khám nghiệm tử thi. Khám nghiệm tử thi như một cách để hiểu bản chất con người đã được các nhà khoa học như Hippocrates, Galen quan tâm.
Nghiên cứu sau khi khám nghiệm tử thi lần đầu tiên được mô tả vào thế kỷ 13 bởi Guglielmo ở Saliceto, người đã tiến hành khám nghiệm pháp y đối với cháu trai của mình, Hầu tước Palavicini.
Việc khám nghiệm tử thi để xác định nguyên nhân cái chết của Alexander V đột ngột qua đời, sống ở thế kỷ thứ XIV, được thực hiện như một cuộc khám nghiệm tử thi đầu tiên trong quan niệm hiện đại. Vào thế kỷ 16, nhà giải phẫu học Vesalius đã tiến hành nhiều cuộc nghiên cứu và có đóng góp to lớn trong việc phát triển các ý tưởng về cấu trúc của con người. Kể từ năm 1700 khám nghiệm tử thiđã được thực hiện thường xuyên hơn, và có nhiều mô tả về chúng. Khám nghiệm tử thi là một thuật ngữ ra đời sau này. Nó đã trở nên rất phổ biến ở Châu Âu.
Vào thế kỷ 19, với sự phát minh ra kính hiển vi và sự khám phá ra lý thuyết tế bào về bệnh lý của R. Virchow, các nghiên cứu bệnh lý đã có một ý nghĩa mới. Họ bắt đầu tham gia vào việc nghiên cứu các trường hợp tử vong trong bệnh viện và để biên soạn các báo cáo sau khi khám nghiệm tử thi về những người đã chết bên ngoài bệnh viện.
Dấu hiệu của cái chết
Cái chết của một người có nhiều giai đoạn, và để xác định chắc chắn cái chết, bạn cần biết những dấu hiệu của nó.
Phân biệt giữa chết lâm sàng và chết sinh học.
- Chết lâm sàng có dấu hiệu hồi phục và kéo dài từ 3 đến 6 phút. Nó được đặc trưng bởi hôn mê, mất tuần hoàn và ngừng thở. Các biện pháp hồi sức làm tăng khả năng hồi phục của nó.
- Chết sinh học có các dấu hiệu được xác định bằng thời gian không có nhịp tim (tối đa 30 phút) và nhịp thở, sự giãn nở đồng tử. Xử lý tử thi đúng cách trong hai giờ đầu tiên sẽ đảm bảo việc kiểm tra toàn bộ tử thi trong phòng thí nghiệm bệnh lý.
Khám nghiệm tử thi chỉ có thể được thực hiện sau khi chết 12 giờ.
Tổ chức của nhà xác
Các phòng giải phẫu và giải phẫu và phòng thí nghiệm nên ở trong một tòa nhà riêng biệt, cách biệt với khu dân cư và các phòng tiện ích. Nhà xác có các phòng làm việc như:
- phòng cắt nơi tiến hành khám nghiệm;
- phòng thí nghiệm;
- phòng sinh thiết;
- phòng với các khu vực để lưu trữ xác chết;
- rửa;
- bảo tàng, v.v.
Nhà xác nằm trong khu cây xanh, cách các toà nhà bệnh viện 15 m. Khoảng cách vệ sinh với các tòa nhà còn lại tối thiểu là 30 m, thiết kế bên trong gồm các bức tường lót gạch, cao 3 m. Sàn và tường phải không thấm nước, bằng phẳng và được làm tròn tại các mối nối giữa sàn và tường.
Phòng phải khô ráo, trang bị tủ lạnh bảo quản tử thi, buồng tắm, phòng vệ sinh cho nhân viên.
Bàn bóc tách phải được làm bằng vật liệu chống ăn mòn, chịu được khử trùng thường xuyên. Nhà xác phải được chiếu sáng tốt và cung cấp khả năng tiếp cận tử thi từ mọi phía, điều này cho phép nghiên cứu thu được thông tin đầy đủ.
Loại nghiên cứu
Theo mục đích của khám nghiệm, khám nghiệm tử thi bệnh lý và khám nghiệm pháp y được phân biệt.
Khám nghiệm giải phẫu bệnh lý là xác định và xác nhận bệnh tật, nghiên cứu các cơ quan, hệ thống của người chết để xác định chẩn đoán lâm sàng chính xác nguyên nhân gây ra cái chết.
Khám nghiệm pháp y khác với khám nghiệm tử thi ở các tài liệu về kết quả, mục tiêu, phương pháp và đối tượng nghiên cứu.
Quy định hợp pháp về khám nghiệm tử thi
Khám nghiệm tử thi là một nghiên cứu được quy định theo lệnh của Bộ Y tế số 82 ngày 29 tháng 4 năm 1994, xác định quy trình xử lý.
Đang thực hiện khám nghiệm tử thi:
- để xác định nguyên nhân tử vong nếu không thểxác nhận chẩn đoán lâm sàng dẫn đến tử vong;
- trong trường hợp ngộ độc thuốc hoặc quá liều;
- trường hợp tử vong do các biện pháp và thủ thuật điều trị trong điều trị nội trú;
- nếu tử vong do các bệnh có tính chất truyền nhiễm hoặc ung thư với xác nhận chẩn đoán và lấy sinh thiết;
- trường hợp tử vong sau thảm họa môi trường, phụ nữ có thai, đang sinh nở cần làm rõ thêm lý do;
- tử vong trẻ sơ sinh và trẻ em, với thai chết lưu nặng 500 gr. cần phải khám nghiệm tử thi trong nhà xác.
Khám nghiệm pháp y là một cuộc khám nghiệm được tiến hành để xác định nguyên nhân tử vong do:
- bạo lực;
- hư hỏng cơ học;
- tác động của các yếu tố vật lý (một loạt các yếu tố nhiệt độ rất cao / thấp và điện lên cơ thể con người).
ChuyênChuyên bao gồm hai giai đoạn. Chúng bao gồm:
- nghiên cứu tài liệu để giải quyết các vấn đề tư pháp bằng cách sử dụng các phương pháp và kỹ thuật nhất định;
- đưa ra kết luận về kết quả nghiên cứu theo yêu cầu của cuộc điều tra.
Công cụ mở
Bộ dụng cụ mổ xẻ được sử dụng để khám nghiệm tử thi là một bộ công cụ sau:
- dao - cắt lớn và nhỏ, cắt cụt, sụn sườn, tế bào tủy của Pick, dao cắt não của Virchow;
- dao mổ bụng;
- kéo - ruột giải phẫu, thẳng cùn, thẳng với mộtđầu nhọn, mắt nhọn thẳng, xương xẩu với hàm khỏe để cắn đứt xương;
- cưa - vòng cung, tấm, đôi và những thứ khác;
- nhíp;
- dụng cụ đo lường.
Quy tắc chính của khám nghiệm tử thi trong nhà xác là sự chuẩn bị của bác sĩ giải phẫu bệnh. Bác sĩ trang bị các thiết bị bảo hộ cá nhân, đó là găng tay, áo choàng, tạp dề, khẩu trang.
Quy tắc mở đầu
Chuẩn bị tử thi để khám nghiệm bao gồm khám nghiệm bên ngoài và báo cáo về tình trạng, da, các điểm tử thi và hơn thế nữa.
Khám nghiệm tử thi trong y học là một phương pháp chẩn đoán quan trọng cần 2-4 giờ để hoàn thành. Báo cáo đầy đủ sau khi kết quả sinh thiết được hoàn thành sau 30-60 ngày.
Việc khám nghiệm diễn ra theo nhiều giai đoạn:
- rạch hình chữ U hoặc chữ Y bắt đầu từ phía trước vai và đến rốn, đi xuống xương mu;
- da và cơ được tách khỏi ngực, giải phóng ngực;
- xương sườn được cắt bằng cưa để tiếp cận phổi và tim;
- cơ bụng được cắt bỏ để tiếp cận các cơ quan nội tạng, cũng được cắt bỏ và rửa sạch dưới vòi nước, cân và nếu cần thiết sẽ mổ xẻ lấy mẫu mô để điều tra nguyên nhân tử vong; tất cả các cơ quan, mạch máu đều được kiểm tra riêng lẻ;
- não được cắt bỏ qua một đường rạch sâu từ mang tai qua đỉnh đầu, các mô mềm và cơ được tách ra; cưa cắthộp sọ và não, được đặt trong một dung dịch đặc biệt trong hai tuần để bảo quản.
Nội tạng được lấy ra được đặt trở lại tử thi, nếu không thể đưa trở lại thì thi thể sẽ được nhồi bằng cao su xốp.
Sự khác biệt giữa báo cáo pháp y và nghiên cứu
Khám nghiệm tử thi được thực hiện bởi một nhà nghiên cứu bệnh học có trình độ, người này có thể làm việc như một nhà nghiên cứu bệnh lý pháp y tại Cục Pháp y.
Trình tự giám định pháp y tử thi phải xác định được căn cứ để giải quyết các vấn đề của cuộc điều tra. Trong khi đó, nghiên cứu là cần thiết để bắt đầu một vụ án hình sự.
Quy trình giám định pháp y
Việc tiến hành nghiên cứu tử thi trong quá trình khám nghiệm pháp y về nguyên nhân và hoàn cảnh cái chết của một người đòi hỏi phải tuân thủ một số quy trình nhất định để khám nghiệm pháp y đối với tử thi.
Việc khám nghiệm tử thi được thực hiện theo quy trình khám nghiệm tử thi, đây là quy tắc duy nhất cho tất cả các giai đoạn nghiên cứu trong thực hành y tế. Giám định pháp y được thực hiện với sự chứng kiến của đại diện cơ quan điều tra. Chuyên gia có quyền yêu cầu thông tin họ có về xác chết. Đây có thể là:
- viết tắt;
- tuổi;
- lối sống;
- bệnh án;
- địa điểm và thời gian phát hiện ra xác chết và nhiều hơn nữa.
Kết quả khám nghiệm được ghi lại trong đề cương, cho biết ngày, tháng, năm tiến hành cuộc khám nghiệm. Ý kiến chuyên gia phảiđược viết bằng chữ viết tay và ngôn ngữ rõ ràng, dễ đọc, không sử dụng biệt ngữ.
Chẩn đoán sinh thiết
Nghiên cứu mô học của các mô được thực hiện để xác định chẩn đoán lâm sàng, độc chất học, ý kiến chuyên gia pháp y. Nó bao gồm các giai đoạn cho phép bạn nhận được thông tin đầy đủ và đáng tin cậy.
Sinh thiết được cố định bằng formalin để bảo toàn tính toàn vẹn của vật liệu tế bào và nội bào cũng như thông tin di truyền của nó. Sau đó, nó được xử lý bằng hóa chất và sau khi khử nước sẽ bị thấm parafin.
Bước tiếp theo của công việc là vi phẫu thuật. Kết quả của giai đoạn này phụ thuộc vào công việc đã hoàn thành trước đó và chất lượng của chất thấm parafin.
Sinh thiết được cắt bằng dao đặc biệt trên microtome. Qua các vết khía trên sinh thiết, nó được cắt thành các phiến mỏng, dày đến 2-3 micron. Chúng được làm khô và nhuộm màu để có kết quả chẩn đoán. Khi viết báo cáo về kết quả nghiên cứu, chuyên gia dựa trên kiến thức khoa học và kinh nghiệm.
Bước tiếp theo là soi sinh thiết bằng kính hiển vi, xác định nguyên nhân, quá trình bệnh lý và chẩn đoán lâm sàng chính xác bệnh.
Nghiên cứu của phòng thí nghiệm bệnh lý được thực hiện với sinh thiết sau các thủ tục dụng cụ chẩn đoán, khám nghiệm tử thi để xác định chẩn đoán lâm sàng không thể xác định bằng cách lấy mẫu vật liệu sinh học trong phòng thí nghiệm chẩn đoán lâm sàng.
