Trong bài này, chúng ta sẽ xem xét phân loại đau đầu và các biểu hiện lâm sàng chính của nó.
Trong số các hội chứng đau phổ biến nhất được quan sát thấy trong thực hành lâm sàng, vị trí chính là đau cơ. Đau đầu có thể được coi là bất kỳ cơn đau và khó chịu nào khu trú ở đầu, mặc dù một số bác sĩ lâm sàng chỉ giới hạn ở một khu vực khu trú từ lông mày đến phía sau đầu. Đau đầu có thể gặp ở hơn 45 bệnh lý khác nhau. Vì vậy, việc chẩn đoán và điều trị hiện tượng bệnh lý này là một vấn đề liên ngành, tổng quát của y khoa, đáng được các bác sĩ thuộc tất cả các chuyên khoa quan tâm.
Loại đau đầu nào được chỉ định trong ICD-10, chúng tôi sẽ mô tả bên dưới.
Cơ chế bệnh sinh
Cơ chế bệnh sinh của triệu chứng này chưa được hiểu rõ. Đau đầu có thể liên quan đến việc các cấu trúc nhạy cảm của khu vực này bị kích thích do áp lực, căng, dịch chuyển, viêm và kéo căng. Cùng với các tàu vàcác dây thần kinh, một số vùng của màng cứng, các xoang tĩnh mạch với các nhánh của chúng, các động mạch ở đáy não, các mạch lớn, cũng như các dây thần kinh cảm giác đi qua hộp sọ, cũng có tính nhạy cảm với cơn đau. Bản thân mô não, màng mềm và các mạch nhỏ không có độ nhạy như vậy.
Phân loại đau đầu được nhiều người quan tâm.
Lý do chính
Đau đầu có thể xảy ra do các hiện tượng sau:
- phát triển co thắt;
- kéo hoặc giãn động mạch;
- dịch chuyển hoặc lực kéo của xoang;
- nén, viêm hoặc kéo các dây thần kinh sọ được chỉ định;
- co thắt, viêm hoặc chấn thương gân và cơ của đầu và cổ;
- kích ứng màng não và tăng áp lực nội sọ.
Thời gian và mức độ nghiêm trọng của cơn đau đầu, cũng như vị trí của nó, có thể cung cấp thông tin cần thiết để chẩn đoán chính xác.
Phân loại
Hãy phân loại đau đầu theo cơ chế xuất hiện:
- đau nửa đầu;
- căng thẳng nhức đầu;
- các loại đau đầu khác nhau không liên quan đến tổn thương hữu cơ;
- đau cụm và chứng huyết nhiệt kịch phát mãn tính;
- đau do chấn thương đầu;
- đau liên quan đến rối loạn mạch máu;
- đau do rối loạn không mạch máu trong hộp sọ;
- đau liên quan đến việc sử dụng hoặc thu hồi một số hóa chất;
- đau trênnền tảng của các bệnh truyền nhiễm;
- đau đầu liên quan đến rối loạn chuyển hóa;
- đau đầu hoặc đau mặt do các bất thường của hộp sọ, mắt, cổ, mũi, miệng, răng, hoặc các cấu trúc sọ hoặc mặt khác;
- bệnh lý thần kinh, đau dây thần kinh sọ não và đau thần kinh tọa;
- Đau đầu không phân loại được.
Loại phổ biến nhất trong phân loại đau đầu này là hai loại: đau nửa đầu - 39% và đau do căng thẳng - 53%, cũng như đau đầu sau chấn thương.
Đau nửa đầu
Tình trạng bệnh lý này được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau đầu tái phát kịch phát có tính chất đau nhói, thường là ở một bên. Nó xảy ra ở 2-7% dân số, thường xuyên nhất ở phụ nữ từ 10 đến 35 tuổi.
Trong cơ chế bệnh sinh của chứng đau nửa đầu (mã ICD-10 mã G43), di truyền suy giảm chức năng điều hòa vận mạch của các động mạch trong và ngoài sọ có tầm quan trọng lớn. Trong cơn, 4 giai đoạn rối loạn vận mạch nối tiếp nhau:
- co thắt mạch võng mạc và nội tủy;
- giãn các mạch ngoài đĩa đệm;
- phù thành mạch;
- phát triển ngược lại những thay đổi này.
Trong giai đoạn đầu, có thể xuất hiện hào quang, trong giai đoạn thứ hai, đầu bị đau. Trong trường hợp này, có thể có sự vi phạm sự chuyển hóa của serotonin, cũng như các chất sinh học khác (histamine, tyramine, prostaglandin, glutamate, v.v.) và những thay đổi sinh lý thần kinh được coi là yếu tố kích hoạt một cuộc tấn công.
Theo phân loại quốc tế của người đứng đầuđau, đau nửa đầu được chia làm 2 loại: đau nửa đầu có linh khí và không có linh khí. Các hội chứng thời thơ ấu có thể là tiền thân của tình trạng này: đau nửa đầu kèm theo đau ở bụng, chóng mặt kịch phát, nôn mửa từng cơn, có xu hướng say tàu xe, các vết cắt xen kẽ của các chi.
Đau nửa đầu đơn giản
Đau nửa đầu đơn thuần (không kèm theo hào quang) - đau đầu do đau nhói một bên. Thông thường, nó không bao phủ toàn bộ một bên của đầu mà là vùng đỉnh-chẩm hoặc trán-thái dương. Đôi khi nó là hai bên hoặc có sự xen kẽ của các bên của sự phát triển của cơn đau. Cường độ đau đầu ở mức trung bình hoặc rõ rệt, khi kết thúc cơn đau trở nên âm ỉ. Trong cơn có biểu hiện mê sảng toàn thân, không dung nạp được âm thanh, ánh sáng mạnh. Đối với hầu hết mọi người, cuộc tấn công đi kèm với nôn và buồn nôn.
Từ 4 đến 72 giờ - trong trường hợp này là thời gian đau đầu.
Đau nửa đầu kèm theo hào quang cũng được đánh dấu trong bảng phân loại.
Đau nửa đầu với hào quang
Triệu chứng thần kinh khu trú trước đau đầu xảy ra ngay sau khi hết triệu chứng hoặc sau một khoảng thời gian ngắn. Thông thường, xuất hiện hào quang thị giác, được biểu hiện bằng nhìn mờ, u xơ tâm nhĩ, các đường ngoằn ngoèo của trường thị giác. Nó kéo dài đến 20 phút, sau đó một cơn đau đầu xảy ra. Ở vị trí thứ hai về tần số là hào quang ở dạng dị cảm. Ban đầu, bệnh xuất hiện ở ngón tay, sau đó nổi lên dọc cánh tay và có thể lan lên mặt, miệng. Hiếmcác loại hào quang bao gồm liệt nửa người, liệt mắt, mất ngôn ngữ vận động. Chứng đau nửa đầu kèm theo chứng rối loạn thần kinh thường được gọi là chứng đau nửa đầu. Rất hiếm, thường là ở nam giới lớn tuổi, không có đau đầu sau khi hào quang, và sau đó hiện tượng này được gọi là thiếu máu cục bộ cục bộ.
Chúng tôi tiếp tục xem xét việc phân loại các cơn đau đầu.
Đau đớn
Loại đau đầu này là phổ biến nhất. Nó ảnh hưởng đến khoảng 6% dân số. Căn nguyên của nó có liên quan đến rối loạn chức năng tự trị, yếu tố di truyền, đặc điểm tâm lý (lo lắng), trầm cảm, căng thẳng mãn tính (thể chất, tâm lý-tình cảm).
Đau đầu căng thẳng trong phân loại dẫn đầu. Mã ICD-10 - G44.
Trong cơ chế bệnh sinh của cơn đau như vậy, vi phạm "hệ thống kiểm soát cổng" của Wall và Melzak (hệ thống chống cảm thụ noci), các yếu tố sinh hóa, mạch máu, thần kinh được xem xét. Đau do căng thẳng là một phức hợp của các tình trạng bệnh lý, từ đau nhỏ từng cơn đến từng cơn kéo dài cả ngày. Phân bổ chứng đau đầu do căng thẳng mãn tính và từng đợt. Một ranh giới có điều kiện được thiết lập giữa các trạng thái này: 180 ngày trở lên trong năm - ở dạng mãn tính và ít hơn - ở dạng nhiều tập. Các yếu tố chính ở đây là sự nhạy cảm của sừng sau của tủy sống, nếu cơn đau là mãn tính, và rối loạn vận động cơ ở các cơ quanh sọ,có thể được xác nhận bằng phương pháp EMG, tuy nhiên, những vi phạm như vậy không bị coi là bắt buộc.
Một loại đau do căng thẳng có thể là đau do tâm lý không kèm theo các thay đổi về mặt cơ thể (đau do căng mà không có rối loạn chức năng của các cơ quanh sọ).
Tình trạng bệnh lý này được bệnh nhân cho rằng như bị bóp đầu, cảm giác nặng nề. Đau căng cơ thường khu trú nhất ở trán, khoeo, mắt và trong một số trường hợp có thể lan ra thái dương, cổ, vai. Đau đầu như vậy thường đi kèm với các rối loạn tâm thần thực vật: chán ăn, khó thở, buồn nôn, rối loạn giấc ngủ, cảm giác "có cục trong cổ họng", tăng mệt mỏi (tinh thần và thể chất), rối loạn chú ý.
Đau theo cơn thường kịch phát và có thể xảy ra vào các thời điểm khác nhau trong ngày. Thời gian của cơn từ 30 phút đến 7 ngày. Trong trường hợp này, bệnh nhân liên tục cảm thấy đau.
Không giống như đau nửa đầu, mức độ đau đầu nhẹ hoặc vừa phải, cảm giác đè nén (không rung), vị trí là hai bên, không tăng lên khi gắng sức. Cơn đau do căng thẳng từng đợt không kèm theo buồn nôn, ám ảnh và tại thời điểm bị tấn công, nó thực tế không làm giảm khả năng làm việc của một người.
Trong phân loại đau đầu về thần kinh, người ta phân biệt đau mãn tính.
Đau căng cơ mãn tính tương tự như từng cơn, nhưng xảy ra hàng ngàyhoặc các cuộc tấn công thường xuyên hơn.
Việc không có các triệu chứng bệnh lý của cơn đau căng thẳng, phân biệt với chứng đau nửa đầu, gây khó khăn cho việc chẩn đoán. Gần một nửa số bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng đau đầu có triệu chứng liên quan đến các bệnh lý hữu cơ của não.
Đau đầu căng thẳng có thể cùng tồn tại với chứng đau nửa đầu. Trong khoảng 10-50% trường hợp, đau căng thẳng mãn tính hoặc từng cơn được ghi nhận trong giai đoạn liên tục. Thường thì chúng được kết hợp bởi một dạng thứ ba - abuza, có liên quan đến việc lạm dụng các dược chất để loại bỏ chứng đau đầu.
Đau đầu cụm được chỉ định trong phân loại đau đầu quốc tế.
Cephalgia
Cơn đau này còn được gọi là đau bó, đau nửa đầu thể mật Harris, đau đầu do Horton histamine, v.v … Loại đau này kết hợp một số dạng riêng biệt: đau dây thần kinh mật, đau nửa đầu và đau dây thần kinh pterygopalatine. Trong phân loại quốc tế, ba dạng đau cụm được phân biệt tùy thuộc vào tần suất xuất hiện của chúng: với tần suất không xác định, mãn tính và từng đợt. Cùng với chúng, bệnh máu khó đông mãn tính kịch phát cũng được coi là.
Không phải ai cũng biết đau đầu là gì.
Đau đầu từng cụm (theo ICD-10 R51) khá hiếm, nam giới mắc bệnh này nhiều hơn nữ giới vài lần, thời gian khởi phát bệnh được ghi nhận trong 20-50 năm. Nguyên nhân gây bệnh của loại đau đầu này vẫn chưa được biết rõ, tuy nhiên, các nhà khoa học cho rằng nó dựa trên sự vi phạm một số cơ chế mạch máu nhất định.
Chùmchứng đau đầu được đặc trưng bởi các cơn đau dữ dội, dữ dội ở đầu, lặp đi lặp lại hàng ngày trong một thời gian dài, sau đó là cùng một thời gian dài. Cường độ và thời gian của cơn đau thay đổi trong thời kỳ cụm từ nhẹ và ngắn đến cảm giác nặng và kéo dài. Đau xảy ra nhanh chóng, không có dấu hiệu báo trước và quan sát thấy ở vùng mắt, thái dương, vùng quanh mắt, có thể chiếu tia vào cổ, tai và cánh tay. Tính chất của những cơn đau như vậy là nhàm chán, bỏng rát và sức lực rất lớn, thậm chí có thể đánh thức những bệnh nhân đang ngủ. Ban đầu, các cuộc tấn công phát triển vào ban đêm, cùng một lúc. Trong thời gian đó, có thể quan sát thấy trạng thái kích động tâm lý và rối loạn sinh dưỡng rõ rệt, đỏ và chảy nước mắt, sưng mí mắt, nghẹt mũi.
Còn những loại đau đầu nào khác?
Tan máu kịch phát mãn tính
Đau đầu này là một loại đau đầu kịch phát hiếm gặp, khu trú ở vùng thái dương-trán và có cường độ rõ rệt và đặc điểm buồn tẻ. Các cuộc tấn công kéo dài đến 30 phút, lặp đi lặp lại nhiều lần trong ngày và kèm theo các rối loạn tự chủ của mắt và mũi. Điều phân biệt chúng với chứng đau đầu mãn tính cụm là những cơn đau như vậy chủ yếu ở phụ nữ.
Đau dây thần kinh
Là một dạng đau đầu khác ảnh hưởng đến mọi người không phân biệt giới tính. Thời gian của các cuộc tấn công - từ vài giây đến vài phút, chúng được lặp lại vớicác khoảng thời gian nhất định và được đặc trưng bởi các mức độ khác nhau của cường độ (từ trung bình đến mạnh). Gây đau dây thần kinh kích thích một trong các dây thần kinh.
Đau đầu liên quan đến chấn thương
Về thần kinh, có khuynh hướng gây đau đầu mãn tính kèm theo chấn thương sọ não. Trong phân loại quốc tế, các loại đau đầu khác nhau được phân biệt, cụ thể là hai loại đau đầu sau chấn thương: cấp tính và mãn tính. Và đối với mỗi loại, có thêm hai phân loài, có tính đến mức độ nghiêm trọng của vết thương:
- đáng kể, với các triệu chứng thần kinh,
- nhỏ, không.
Đau cấp tính sau chấn thương xảy ra tại thời điểm bị thương hoặc sau khoảng thời gian hai tuần. Khoảng trống phát sáng yêu cầu kiểm tra để loại trừ máu tụ dưới màng cứng và các biến chứng khác của chấn thương.
Đau mãn tính sau chấn thương được đặc trưng bởi các triệu chứng giống nhau, nhưng kéo dài khá lâu. Trong sự phát triển của cơn đau sau chấn thương ở đầu, tổn thương não, rối loạn hoạt động tích hợp của nó, rối loạn chức năng tâm thần-thực vật, đặc điểm tâm lý của bệnh nhân, các yếu tố tâm lý và thái độ cho thuê vật chất. Đau đầu như vậy là kết quả của sự tương tác của các yếu tố tâm lý xã hội và hữu cơ trở nên quan trọng đối với các chấn thương nhẹ, trong khi các thay đổi hữu cơ ở các chấn thương nặng.
Đau đầu thứ phát
Chúng được gây ra bởi một loạt các yếu tố khác nhau. Vì vậy, một cơn đau đầu như vậy phát sinh từ-cho:
- vết thương ở đầu và cổ;
- nhiễm trùng khác nhau;
- phản ứng thuốc riêng lẻ;
- sử dụng rượu và ma tuý;
- chấn động;
- u não.
Bài viết thảo luận về phân loại đau đầu.
