Cắt khớp gối là một thủ thuật phẫu thuật trong đó khớp bị lộ ra ngoài. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ tiếp cận khớp với khả năng loại bỏ các chất nội khớp. Đây có thể là máu, dị vật, chất chứa mủ, cắt bỏ các mô xung quanh, sử dụng thuốc, v.v.
Phẫu thuật cắt khớp gối hiếm khi được thực hiện và chỉ trong những trường hợp khẩn cấp. Điều này là do sự xâm lược của hoạt động. Ngoài ra, phương pháp điều trị hiện đại xâm lấn tối thiểu bằng hình thức nội soi khớp rất phù hợp cho hầu hết các ca phẫu thuật. Nếu cần thiết, tháo khớp, lắp chân giả, phẫu thuật cắt khớp được chỉ định.
Chỉ định phẫu thuật
Phẫu thuật cắt khớp gối được chỉ định trong các trường hợp sau:
- di chứng sau chấn thương;
- bồi bổ nội khớp trong viêm khớp, lao tại chỗ;
- dị tật khớp;
- gãy xương khớp;
- vết thương xuyên thấu vào khớp;
- tăng trưởng mới;
- chứng cứng khớp, viêm tuyến sinh dục.
Can thiệp phẫu thuật được chỉ định cho các trường hợp bong, vỡ sụn chêm, chấn thương đầu gối.
Đối với mỗi bệnh nhân, câu hỏi có cần mổ khớp gối không được quyết định riêng. Trong một số trường hợp, điều trị bảo tồn khớp được thử. Ví dụ, khi chất lỏng tích tụ, một cuộc chọc dò được thực hiện, sau đó thuốc chuyển hóa, vô trùng được tiêm vào khớp. Nếu phương pháp không phẫu thuật không hiệu quả và không thể nội soi khớp, phẫu thuật cắt bỏ khớp được chỉ định.
Chống chỉ định
Phẫu thuật đầu gối có một số trường hợp chống chỉ định tuyệt đối. Chúng bao gồm:
- bệnh mãn tính giai đoạn cấp tính;
- viêm tắc tĩnh mạch chi dưới;
- tình trạng bệnh lý của hệ thống phổi, tim;
- bệnh truyền nhiễm cấp tính (SARS, cúm, v.v.).
Trong các trường hợp khác, bác sĩ tiến hành phẫu thuật.
Các loại cơ khớp
Có một số loại phẫu thuật khum. Nó khác về kỹ thuật.
- Truy cập ngang văn bản.
- Loại hoạt động bán sao bên ngoài hoặc bên trong trước được thực hiện theo Olya, Langenbeck.
- Sau-bên theo Voyno-Yasenetsky.
Kỹ thuật phẫu thuật khớp gối được lựa chọn đúng cách cho phép bác sĩ tiếp cận tối đa vùng có vấn đề. Bởi vì điều nàytrong một số phẫu thuật, bác sĩ kết hợp nhiều kỹ thuật khác nhau, hay nói đúng hơn là những ưu điểm của chúng. Theo Kornev, kỹ thuật này được gọi là phẫu thuật cắt khớp paracondylar, trong đó các vết rạch sâu bên được thực hiện ở cả hai bên của khớp gối. Vết rạch này giúp tiếp cận tất cả các khu vực tiềm ẩn nguy hiểm, nơi các nội dung bệnh lý thường xuyên đọng lại.
Chuẩn bị
Phẫu thuật cắt khớp được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Trong trường hợp chống chỉ định loại gây mê này, gây tê ngoài màng cứng hoặc tủy sống.
Trong giai đoạn trước phẫu thuật, bệnh nhân được hẹn làm các loại xét nghiệm sau:
- sinh hoá máu;
- xét nghiệm máu tìm giang mai;
- máu phòng chống HIV, AIDS;
- phân tích nước tiểu;
- đông tụ;
- viêm gan.
Trước một ca phẫu thuật theo kế hoạch, luôn tiến hành chuẩn bị năm ngày, bao gồm nhiều lần điều trị bề mặt khớp gối. Để làm điều này, sử dụng dung dịch xà phòng, amoniac. Bác sĩ kê đơn băng bó vô trùng vào ban đêm.
Trong trường hợp sưng mủ trong khớp, phẫu thuật được thực hiện kết hợp với liệu trình kháng sinh theo chỉ định.
Trong giai đoạn chuẩn bị, bệnh nhân nên tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa khác: bác sĩ tim mạch, bác sĩ trị liệu, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật, … Theo chỉ định, bệnh nhân có thể được chỉ định tham khảo ý kiến của các bác sĩ khác, ví dụ bác sĩ nội tiết., bác sĩ chuyên khoa thận, v.v.
Kỹ
Phương pháp bộc lộ bao khớpcó một số loại. Mỗi người trong số họ có đặc điểm hiệu suất riêng.
- Phẫu thuật tạo hình sao trước. Một vết rạch da được thực hiện phía trên xương bánh chè, cách nó vài cm, ở phần tiếp giáp của cơ đùi ngoài và cơ tứ đầu đùi. Từ điểm này, da được cắt dọc theo đường bên ngoài của xương bánh chè. Vết rạch kết thúc dưới hai cm dưới ống chày. Sau khi bóc tách hạ bì và mạc nối, lớp bao xơ và bao hoạt dịch được mở ra. Sau đó, tất cả các thao tác cần thiết được thực hiện.
- Thao tác trên Textor. Đường rạch được thực hiện theo hình móng ngựa với sự bắt giữ của cả hai bên khớp. Trong quá trình thực hiện, dây chằng xương bánh chè được mổ xẻ, dây chằng chéo hai bên.
- Phẫu thuật cắt khớp gối theo Voyno-Yasenetsky. Loại can thiệp này thường được sử dụng nhất cho các tổn thương có mủ của khớp. Trong quá trình phẫu thuật, khớp sụn được mở bằng bốn đường rạch. Đầu tiên rạch hai đường trước, song song ở hai bên đầu gối. Sau đó, sự đảo ngược ra sau được mở bằng một đường rạch dọc-bên. Sau đó, nội dung có mủ được loại bỏ, hệ thống thoát nước được loại bỏ.
Phẫu thuật cắt khớp được hoàn thành bằng cách cầm máu triệt để. Các mô bị bóc tách được khâu thành nhiều lớp. Cuối cùng là bất động chân bằng thạch cao. Trong đó có một cửa sổ, qua đó việc điều trị sẽ được thực hiện, băng bó khớp.
Biến chứng
Bất kể kỹ thuật nào được sử dụng, phẫu thuật cắt khớp đều có thể gây ra biến chứng. Chúng bao gồm:
- phát triển các quy trình lây nhiễm trong khu vực hoạt động;
- hình thành cục máu đông;
- tổn thương hình thành mạch máu thần kinh;
- xuất huyết ở khớp gối;
- phản ứng dị ứng với thuốc gây mê.
Phục hồi
Phục hồi sau phẫu thuật cắt đốt sống là một quá trình lâu dài, kéo dài đến sáu tháng. Ở giai đoạn đầu, người bệnh được điều trị nội khoa tích cực bằng thuốc kháng sinh, kháng viêm, giảm đau. Liệu pháp mạch máu được quy định để ngăn ngừa huyết khối.
Việc bất động chi được thực hiện trong thời gian cần thiết trong một trường hợp cụ thể.
Trong thời gian phục hồi chức năng, liệu pháp tập thể dục được chỉ định để đẩy nhanh quá trình phục hồi chức năng khớp và ngăn ngừa teo cơ. Đầu tiên, các bài tập thụ động thực hiện trên giường được áp dụng. Sau đó, sự phức hợp của các lớp học được bổ sung với các bài tập đơn giản nhưng hiệu quả cho phép bạn nhanh chóng phát triển chân. Dần dần, liệu pháp cơ học, vật lý trị liệu, phòng tắm trị liệu, các ứng dụng và các kỹ thuật khác được kết nối với liệu pháp tập thể dục. Tuân thủ tất cả các khuyến nghị cho phép bạn trở lại cuộc sống bình thường trong thời gian ngắn.
