Đau cơ ức đòn chũm là gì? Khái niệm này mang tính tập thể và nó có nghĩa là một tình trạng đặc biệt của các tuyến vú, được đặc trưng bởi cảm giác đau và cảm giác khó chịu. Những cảm giác như vậy được 80% phụ nữ trải qua ít nhất một lần trong đời. Nó có thể chỉ ra các rối loạn chức năng hoặc hữu cơ trong các mô của tuyến vú. Hoặc tồn tại như một triệu chứng trong các bệnh khác không liên quan trực tiếp đến vú. Vấn đề của chứng đau cơ là nó đầu độc cuộc sống của người phụ nữ khá mạnh, khiến cô ấy lo lắng và gặp nhiều rắc rối trong quan hệ gia đình và tình dục.
Đau cơ và rối loạn nhịp tim - có sự khác biệt không?
2 thuật ngữ này là từ đồng nghĩa, nhưng chứng đau xương chũm được sử dụng trong một trường hợp thuần túy thông tục và bệnh đau xương khớp được chỉ định trong Bảng phân loại bệnh quốc tế (mã ICD-10 - 64.4.) Thuật ngữ "đau xương chũm" không có trong ICD. Các bệnh lý được chỉ định trong mục "Các bệnh kháctuyến vú ".
Bất kỳ tên nào trong số 2 tên này đều có thể được sử dụng cho các loại đau nhức xương khớp:
- một mặt và hai mặt;
- tiêu điểm cục bộ và khuếch tán;
- tuần hoàn, xoay chiều, sai;
- tập hoặc không đổi.
Thuật ngữ "mastodynia" được đưa vào y học vào năm 1880 bởi bác sĩ phẫu thuật người Đức T. Billroth và có nghĩa là đau theo chu kỳ và căng vú. Có thể lưu ý thêm một sắc thái: chúng nói về chứng đau xương chũm khi không có những thay đổi hữu cơ trong mô của các tuyến, dù là lan tỏa hay khu trú. Khi vi phạm xảy ra trong chính tuyến, một thuật ngữ chính xác hơn được sử dụng để chỉ ra hình ảnh lâm sàng thực sự. Thuật ngữ này là mastodynia.
Nguyên nhân của bệnh mastodynia
Các triệu chứng và dấu hiệu của đau xương chũm thường gặp ở phụ nữ trẻ, nhưng cũng có thể xảy ra trước / sau khi mãn kinh. Lần đầu tiên đề cập đến chứng đau xương chũm có thể xảy ra ở tuổi dậy thì, khi sự trưởng thành của các tuyến vú xảy ra dưới ảnh hưởng của estrogen.
Liệt tuyến vú có thể biểu hiện bằng những thay đổi về sinh lý và bệnh lý. Thông thường, ở độ tuổi dễ thụ thai, chứng mastodynia có liên quan đến sự mất cân bằng nội tiết tố. Ví dụ, nó có thể là rụng trứng - đó là sự tăng trưởng của estrogen tạo ra sự gia tăng của các tế bào ở vú và làm chúng xuất hiện các cơn đau. Những biểu hiện như vậy được coi là sinh lý và cũng có thể chỉ ra hội chứng PMS - tiền kinh nguyệt.
Đau xuất hiện 3-4 ngày trước hoặc trong kỳ kinh. Ngoài ra, đau xương chũm có thể xảy ra khiphụ nữ mang thai, đặc biệt là trong ba tháng đầu.
Rối loạn nội tiết tố cũng có thể xảy ra với:
- bệnh lý buồng trứng: viêm vòi trứng, u nang, khối u;
- bệnh lý tử cung - u tuyến, lạc nội mạc tử cung, ung thư;
- bệnh lý của vùng dưới đồi-tuyến yên, bệnh của tuyến giáp và tuyến thượng thận;
- uống thuốc tránh thai.
Điều này là do thực tế là nhiều OC thường chứa estrogen và progesterone. Chúng gây ra những thay đổi theo chu kỳ giống như thường xảy ra trong thời kỳ rụng trứng.
Điều này không được chú ý, vì thường trong 2-3 tháng cơ thể thích nghi với việc dùng thuốc và cơn đau có thể biến mất. Nguyên nhân cũng có thể là do viêm hoặc các bệnh khác của vú - viêm vú, bệnh xơ cứng tuyến vú, bệnh xương chũm, ung thư vú. Nếu không đúng như vậy, chứng đau xương chũm có thể xảy ra dựa trên nền tảng của bệnh tâm thần - căng thẳng thường xuyên và kéo dài, rối loạn thần kinh, trầm cảm, cuồng loạn, cảm xúc căng thẳng quá mức, v.v.
Nguyên nhân hoàn toàn do cơ học - bóp nhầm áo ngực với kích thước ngực lớn, chấn thương cùn, căng thẳng thể chất.
Ngoài ra còn có khái niệm về đau xương ức - đốt sống - chiếu tia gây đau ở ngực kèm theo đốt xương sống cổ, đau dây thần kinh liên sườn, đau cơ, hội chứng Tietze, bệnh cơ ức đòn chũm, trong đó 1 hoặc 2-3 khớp nối xương sườn với xương ức bị viêm vô trùng.
Cuối cùng, đau xương chũm có thể là một dư âm của bệnh tim và gan. Những khoảnh khắc khêu gợi có thể là:
- tuổi của phụ nữ;
- sinh thường hoặc nạo phá thai;
- tuổi thai, đặc biệt là trong 3 lần đầutháng;
- mãn kinh;
- bệnh lý tổng quát và phụ khoa.
Cơ chế bệnh sinh
Cơ chế gây đau khi suy nội tiết tố là do mô vú luôn phụ thuộc vào nội tiết tố. Trong giai đoạn hoàng thể, quá trình tăng sinh diễn ra mạnh mẽ trong các tế bào biểu mô của tuyến vú, chất lỏng được giữ lại và tích tụ trong chất đệm của chúng.
Tất cả những điều này là hệ quả của sự phát triển của estrogen trong giai đoạn đầu của MC. Nhưng trong giai đoạn thứ hai của chu kỳ, progesterone phát triển và nó hoạt động, phần lớn, trên mô tuyến. Vì nó chuẩn bị cho cơ thể phụ nữ mang thai nên khi tiếp xúc với nó, vú sẽ nở ra và phát triển. Các phế nang phát triển, các thụ thể ở độ dày của các tuyến, độ nhạy của chúng tăng lên.
Ngoài ra, progesterone có khả năng ảnh hưởng trực tiếp đến quá trình trao đổi chất điện giải và nước, kích thích giữ nước trong các mô, và do đó, làm sưng tấy. Các mô trở nên ưa nước, lỏng lẻo, chèn ép các đầu dây thần kinh do phù nề xảy ra và xuất hiện các cơn đau ở ngực. Do đó, các tuyến sưng lên, các đầu dây thần kinh bị nén, các chất trung gian gây viêm được kích hoạt và cơn đau xuất hiện. Với những thay đổi hữu cơ trong các mô của tuyến, các thụ thể cảm thụ (đây là những thụ thể đặc biệt được thiết kế để nhận biết tác nhân gây hại) bị kích thích bởi các sản phẩm thối rữa do viêm, hoại tử hoặc chèn ép mô do tăng trưởng khối u.
Phân loại
Định nghĩa chính xác về biến thể của đau xương chũm có ý nghĩa quan trọng đối với việc lựa chọn phương pháp điều trị và chẩn đoán kịp thời trong chuyên khoa ung thư. Các chuyên gia về động vật có vú xác định các nguyên nhân và loại đau xương chũm sau:
- Theo chu kỳ.
- Acyclic.
- Extramammary.
Đau cơ theo chu kỳ - là gì? Nó còn được gọi là mastodynia thực sự hoặc chức năng. Thông thường đây là dấu hiệu của PMS. Đau xuất hiện từ 2-7 ngày trước khi có kinh sau khi rụng trứng, khi nền nội tiết tố thay đổi. Anh ấy cũng nói về FKM có thể xảy ra, việc sử dụng thuốc tránh thai lâu dài.
Đau xương chũm có triệu chứng hoặc có triệu chứng điển hình ở những người trên 30 tuổi. Hội chứng đau sau đó có thể liên quan đến tổn thương mô vú, biến chứng sau phẫu thuật thẩm mỹ, quá trình viêm và khối u, sự bất thường trong sự phát triển của tuyến vú, thay đổi xơ cứng và bệnh xương chũm. Nó không còn phụ thuộc vào chu kỳ nữa.
Sai (phản xạ, lan tỏa) đau xương chũm - xảy ra như một triệu chứng của các bệnh lý khác của các cơ quan và hệ thống không liên quan đến ngực. Đó là các rối loạn thoái hóa-chuyển hóa ở cột sống, khớp, bệnh gan và tim mạch (đau thắt ngực, viêm tắc tĩnh mạch), bệnh nội tiết, bệnh lý thực quản (thoát vị hoành), viêm màng phổi, v.v.
Các triệu chứng chung của bệnh mastodynia
Thông thường, bệnh nhân đặc trưng cho các biểu hiện của đau xương chũm là các cơn đau kéo, ấn, bùng phát, đau nhức. Đôi khi chúng có thể sắc nhọn, đâm.
Khi vú bị sưng do rối loạn hormone, nó sẽ được mở rộng về kích thước, độ nhạy cảm xúc giác của núm vú và da tăng lên. Những cơn đau âm ỉ, bùng phát. Khó chịu thường là hai bênliên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Đau không cần điều trị và tự khỏi.
Đối với đau cơ theo nhịp của tuyến vú, các triệu chứng đặc trưng dưới dạng đau rát cấp tính, không phụ thuộc vào chu kỳ và thường là một bên. Ví dụ, những con voi răng mấu phụ thuộc vào sự căng thẳng. Cơn đau có thể từng cơn hoặc liên tục, cường độ khác nhau. Nó phụ thuộc vào bệnh lý cơ bản. Đau cơ thường kết hợp với các biểu hiện bệnh lý khác - sự hiện diện của khối u, thay đổi hình dạng và kích thước của các tuyến, tiết dịch từ núm vú và các khiếm khuyết bên ngoài của nó, thay đổi màu da, sốt cục bộ, hạch bạch huyết ở nách mở rộng.
Với chứng loạn dưỡng cơ giả (đau xương chũm), các triệu chứng tổn thương các cơ quan khác cũng luôn có thể được xác định. Thông thường, giai đoạn này của cơ cột sống tăng lên, đau ngực dọc theo dây thần kinh, thay đổi huyết áp và nhịp tim, v.v.
Tùy thuộc vào mô tả, các triệu chứng và dấu hiệu của đau cơ vú được nhóm thành 4 mức độ nghiêm trọng:
- Không đau.
- Mức độ nhẹ - cơn đau nhanh chóng biến mất khi uống 1 viên. thuốc giảm đau.
- Mức độ trung bình - cơn đau xuất hiện một tuần trước kỳ kinh nguyệt, tăng dần vào ngày hôm trước và có thể được loại bỏ một phần bằng cách uống thuốc giảm đau.
- Mức độ nặng - cơn đau liên tục, không thể điều trị tại nhà. Vi phạm chất lượng cuộc sống của phụ nữ.
Các triệu chứng của bệnh mastodynia theo chu kỳ
Triệu chứng đau cơ của tuyến vú trong trường hợp này thường có tính chất bùng phát và hầu như luôn kèm theo phù nề. Đó là những gì họ gọi nó - rối loạn nhiệt độđau xương chũm. Đau cơ theo chu kỳ liên tục của tuyến vú không chỉ gây ra cơn đau dữ dội mà còn làm thay đổi tâm trạng của phụ nữ - dẫn đến trầm cảm, suy giảm nền tảng tâm lý - cảm xúc và rối loạn thần kinh. Với sự bình thường của nền nội tiết tố, tình trạng được cải thiện đáng kể.
Điều trị không chỉ bao gồm nội tiết tố, mà còn vật lý trị liệu, phương tiện thay thế, liệu pháp bùn và điều trị spa theo hồ sơ. Điều quan trọng trong trường hợp này là điều trị các vấn đề phụ khoa và vệ sinh các ổ nhiễm trùng.
Các triệu chứng của đau cơ thắt lưng
Mức độ khó chịu và đau đớn liên quan trực tiếp đến các bệnh lý hiện có. Ngoài những triệu chứng và dấu hiệu khác của chứng đau vú không theo chu kỳ, ngoài những triệu chứng được liệt kê ở trên:
- đau đầu;
- mệt mỏi;
- biến thái;
- điểm yếu chung;
- nhiệt độ có thể tăng lên, tình trạng chung có thể xấu đi.
Điều này cần một cuộc tư vấn khẩn cấp với bác sĩ chuyên khoa vú.
Chẩn đoán
Kiểm tra phòng thí nghiệm:
- xét nghiệm tổng quát về máu, nước tiểu;
- xét nghiệm sinh hóa máu với các chỉ số về chức năng gan;
- xác định tình trạng nội tiết tố.
Khi xác định tình trạng nội tiết tố, mức độ estrogen, progesterone, prolactin, FSH, LH, hormone tuyến giáp và TSH sẽ được đánh giá.
Nghiên cứu dụng cụ:
- Siêu âm tuyến vú và hạch nách;
- Chụp nhũ ảnh là phương pháp hiệu quả nhất cho phép bạn xác định bệnh lý trong giai đoạn ban đầu; thực hiện trong 2-3dự đoán và nhắm mục tiêu.
- Chọc hút hoặc chọc hút sinh thiết bằng kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm, sau đó là mô sinh thiết.
- Đo nhiệt độ vô tuyến vi sóng (RTM) - bắt sóng cơ thể bằng một thiết bị đặc biệt. Phương pháp này nhằm phát hiện các bệnh lý ở giai đoạn đầu, khi chưa có biểu hiện lâm sàng. Nó cũng được sử dụng trên các cơ quan khác. Nguyên tắc của nó là cơ quan bị bệnh sẽ khuếch đại bức xạ của nó.
Mức độ của chất chỉ điểm CA 15-3 trong máu cũng được xác định. Điều này đặc biệt đúng trong trường hợp đau xương chũm lần đầu tiên xuất hiện ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Nếu có bệnh lý về cột sống, cần có sự tư vấn của bác sĩ chuyên khoa thần kinh.
Biến chứng
Đau cơ ức đòn chũm sinh lý không đe dọa đến tính mạng người phụ nữ nhưng làm giảm chất lượng cuộc sống dưới dạng tăng mệt mỏi, cáu kỉnh trước kỳ kinh, lo lắng và mau nước mắt, tâm trạng xấu, … hội chứng sợ cancerophobia.
Điều trị bệnh mastodynia
Liệu pháp đặc biệt cho chứng đau nhức vú chỉ bắt đầu sau khi loại trừ các bệnh hữu cơ và ác tính của vú.
Với bệnh suy giảm vận động theo chu kỳ, khuyến nghị quan sát động lực học cùng với việc khám định kỳ bởi bác sĩ tuyến vú và siêu âm.
Các triệu chứng và cách điều trị đau xương chũm có liên quan mật thiết với nhau. Các chiến thuật y tế điều trị rối loạn cảm xúc nhằm mục đích cải thiện nền tảng cảm xúc thông qua việc sử dụng thuốc an thần, thuốc chống trầm cảm, thuốc an thần,vật lý trị liệu, tâm lý trị liệu. Sự kết hợp giữa nội tiết tố bệnh sinh và điều trị không nội tiết tố đối với chứng đau xương chũm diễn ra hiệu quả nhất.
Những bệnh nhân như vậy được hiển thị:
- Liệu pháp nội tiết tố - sự lựa chọn rất đa dạng, nó được thực hiện dựa trên mức độ và loại bài tiết hormone và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
- Để điều trị chứng đau cơ ức đòn chũm, sử dụng COCs loại một pha ("Yarina", "Jess") hoặc thuốc cử động thai, antiestrogen, chất đồng vận yếu tố giải phóng gonadotropin.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu - bôi thuốc mỡ với progesterone ("Progestogel") vào vú, tập trung vào mô vú - giảm đau và sưng.
- Phyto- và các biện pháp vi lượng đồng căn - để điều chỉnh rối loạn nhiệt độ cơ thể, các loại thực vật có chứa phytoestrogen (dầu hoa anh thảo, cây xô thơm, oregano, dầu cumifuga) và các chế phẩm vi lượng đồng căn có chứa chúng được sử dụng.
- Từ các chế phẩm vi lượng đồng căn, có thể lưu ý đến Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone,… Nên được bác sĩ chỉ định vi lượng đồng căn để có hiệu quả tốt nhất. Thông thường, chúng được sử dụng trong trường hợp bệnh nhân từ chối kê đơn liệu pháp hormone.
- Thuốc an thần - SSRIs (Prozan, Paxil) đặc biệt phổ biến. Trong các trường hợp nhẹ, nên dùng "Magne B6", thuốc thảo dược - các loại thảo mộc của cây nữ lang, ngải cứu, hoa mẫu đơn; phí an thần.
- Thuốc giảm đau - Bao gồm NSAID (Ibuprofen, Diclofenca) và thuốc giảm đau thông thường.
- NSAID thể hiện đặc tính chống viêm vìức chế sự tổng hợp các chất trung gian gây viêm của prostaglandin, ngăn không cho chúng nhạy cảm với các thụ thể đau trong các mô của tuyến vú.
- Thuốc lợi tiểu ("Furosemide", "Mannitol") - giảm sưng và giảm đau. Thuốc lợi tiểu có thể làm giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của cơn đau. Thông thường, thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali được sử dụng (thường xuyên hơn những loại khác "Spironolactone"), cũng có đặc tính kháng nội tiết tố.
Vật lý trị liệu (điện di, liệu pháp từ trường, điện hóa, liệu pháp balneotherapy) cũng có thể được thêm vào khu phức hợp điều trị. Việc sử dụng phức hợp vitamin-khoáng chất cũng rất hữu ích.
Trong trường hợp mắc chứng loạn dưỡng cơ xoay chiều, việc điều trị được thực hiện, trước hết là bệnh cơ bản. Nếu cần thiết, thường phải áp dụng phương pháp điều trị phẫu thuật, chẳng hạn như mở và dẫn lưu viêm vú, nhân khối u, cắt bỏ một bên của tuyến vú hoặc cắt bỏ hoàn toàn - cắt bỏ vú.
Đối với viêm vú và áp-xe, điều trị kháng sinh sẽ là bắt buộc.
Cắt bỏ buồng trứng hoặc ngăn chặn hoạt động của chúng bằng thuốc hóa trị hoặc xạ trị rất hữu ích trong một số trường hợp. Chứng loạn dưỡng cơ nội tiết được chữa khỏi hoàn toàn.
Dự báo và phòng tránh
Với đau cơ ức đòn chũm theo chu kỳ, tiên lượng là thuận lợi, với đau và giả thì tùy thuộc vào bệnh lý cơ bản gây ra sự xuất hiện của cơn đau. Nhưng với tất cả các tiên lượng thuận lợi, việc tự điều trị được loại trừ hoàn toàn. Ngoài ra, đừng quên kiểm tra các tuyến của bạn hàng tháng để tìmsự xuất hiện của các nút thắt và con dấu trong chúng.
Để phòng ngừa chứng đau xương chũm do mất cân bằng nội tiết tố, các chuyên gia về tuyến vú khuyên bạn nên tuân thủ chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý. Workaholism không nên tồn tại. Chế độ ăn nên được điều chỉnh để hạn chế muối, thực phẩm giữ nước (muối, gia vị, đồ ngọt, đồ chiên rán, rượu).
Muối làm chậm quá trình trao đổi chất và có xu hướng phù nề. Chế độ ăn cần đủ lượng vitamin và khoáng chất, đủ chất xơ, nhiều rau và trái cây. Nếu thực phẩm được cung cấp đủ i-ốt, magiê, selen và kẽm thì điều này sẽ có tác động tích cực đến tình trạng chung của cơ thể.
Có vị trí quan trọng trong việc điều trị kịp thời và dứt điểm các bệnh lý phụ khoa, đặc biệt nếu chúng có kèm theo rối loạn nội tiết tố. Phòng ngừa cũng sẽ là một lối sống lành mạnh - hoạt động thể chất điều độ, loại bỏ các hoạt động thể chất, căng thẳng, luân phiên làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, giá trị đầy đủ của giấc ngủ. Một yếu tố bắt buộc là việc chuẩn hóa trọng lượng khi nó lệch khỏi quy mô.
Các chuyên gia về động vật có vú cảnh báo rằng béo phì là yếu tố dễ dẫn đến đau xương chũm, do estrogen được tổng hợp và tích lũy trong mô mỡ. Không bao gồm cà phê, sô cô la và trà.
Bạn cần phải chăm sóc gan, công việc bình thường của nó là lá chắn đáng tin cậy cho chứng giảm năng suất. Bạn cũng nên chọn đồ lót phù hợp - để không bó sát và không làm chèn ép các tuyến vú. Lựa chọn lý tưởng là dây đai mềm rộng trên áo ngực.
