Hiện nay các bác sĩ thường chỉ định phẫu thuật cắt bỏ cơ bảo tồn để điều trị u xơ tử cung. Nó là gì? Phương pháp này là một trong những phương pháp phổ biến và hiệu quả nhất. Ưu điểm chính của nó là tử cung và chức năng sinh đẻ được bảo tồn ở phụ nữ. Tất cả các đại diện của phái yếu đều mong muốn có ý kiến về việc cắt bỏ cơ quan sinh dục, vì không ai được miễn nhiễm với các bệnh về cơ quan sinh dục. Trong bài viết của chúng tôi, chúng tôi sẽ nói về các chỉ định cho một can thiệp phẫu thuật như vậy, cũng như thời gian phục hồi sau đó.
Phương pháp điều trị
Nhiều phụ nữ rất lo lắng khi được hẹn phẫu thuật cắt bỏ tử cung bảo tồn. Đó là gì, họ không biết rõ lắm. Như đã đề cập ở trên, tử cung không bị cắt bỏ trong cuộc phẫu thuật này, chỉ có các hạch cơ được đóng lại. Tùy thuộc vào kích thước, vị trí trong cơ quan, hình dạng và các chỉ định khác, bác sĩ quyết định cáchcách chúng sẽ bị loại bỏ. Cắt bỏ cơ bảo tồn thuộc các loại sau:
- Bụng.
- Nội soi.
- Trống.
- Nội soi.
- Hút ẩm.
Mỗi loại hoạt động đều có chỉ định và chống chỉ định. Mỗi loại được đặc trưng bởi một mức độ phức tạp khác nhau. Một phương pháp thay thế cho phương pháp cắt bỏ cơ tử cung là UAE (thuyên tắc động mạch tử cung). Trong trường hợp này, thuốc thuyên tắc được tiêm vào các mạch của tử cung, sau đó việc cung cấp máu đến các nút tử cung có thể bị gián đoạn. Chúng bị giảm kích thước đáng kể, một số có thể biến mất hoàn toàn. Trong trường hợp này, các triệu chứng của bệnh biến mất, quá trình phục hồi nội tạng bắt đầu và cơ hội mang thai trở lại xuất hiện.
Đối với phụ nữ, đây là kiểu điều trị dễ dàng nhất và ít gây tổn thương nhất. UAE được thực hiện mà không gây mê trên cơ sở ngoại trú. Ngay cả khi liệu pháp được thực hiện trong bệnh viện, bệnh nhân được xuất viện về nhà vào ngày hôm sau. Ưu điểm của UAE còn nằm ở chỗ, tác động chỉ được thực hiện trên vùng có vấn đề, hoàn toàn không ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh.
Tuy nhiên, phương pháp tuyệt vời này không thể áp dụng cho tất cả các bệnh nhân. UAE được chống chỉ định đối với u xơ trong màng cứng (hơn 8 cm), khối u khổng lồ, hình thành đơn lẻ trên một cuống mỏng. Với những chỉ định như vậy, chỉ có phẫu thuật cắt bỏ cơ được thực hiện. Chúng tôi sẽ xem xét tất cả các phương pháp chi tiết hơn bên dưới.
Nguyên nhân gây ra khối u
Trong nhiều năm, người ta tin rằng u xơ tử cung -nó là một khối u lành tính, cuối cùng chuyển thành một khối u ác tính. Đó là lý do tại sao các bác sĩ phụ khoa khuyến cáo nên cắt bỏ hoàn toàn nội tạng để cứu sống bệnh nhân. Một người phụ nữ sau một cuộc phẫu thuật như vậy đã thực sự trở thành người tàn tật. Chất lượng cuộc sống của cô giảm sút đáng kể, cô mất đi cơ hội sinh con. Đồng thời, trong quá trình phục hồi sức khỏe tâm thần thường bắt đầu rối loạn, nồng độ nội tiết tố bị xáo trộn.
Các nghiên cứu hiện đại đã chứng minh rằng nút cơ không phải là một khối u, mặc dù nó có một số dấu hiệu của sự hình thành lành tính. Nguy cơ chuyển thành ung thư là cực kỳ thấp và có thể so sánh với khả năng phát triển căn bệnh nguy hiểm này từ các mô tử cung khỏe mạnh. Đó là lý do tại sao ngày nay khi bị u xơ tử cung không còn bị cắt bỏ nữa.
Nguyên nhân của u xơ tử cung vẫn chưa được hiểu rõ. Có một số yếu tố góp phần vào sự tăng trưởng của nó. Đây là sự thay đổi trong nền nội tiết, trong đó lượng estrogen tăng lên, căng thẳng, nạo phá thai, nạo chẩn đoán, chấn thương tử cung trong các thao tác sản khoa, trễ kinh, kinh nguyệt ra nhiều, các bệnh viêm nhiễm ở cơ quan sinh dục nữ.
Trong hầu hết các trường hợp, u xơ tử cung phát triển ở những bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp, đái tháo đường, tăng huyết áp động mạch và cả ở những người thừa cân. Theo số liệu chính thức, trong số tất cả các bệnh của hệ thống sinh dục ở phụ nữ, u xơ tử cung chiếm 25%. Tuy nhiên, các bác sĩ cho rằng con số này bị đánh giá thấp hơn khoảng một nửa.
Triệu chứng
Để bắt đầu điều trị kịp thời bệnh, bạn nên hiểu các triệu chứng của nó. Tuy nhiên, trong giai đoạn đầu, bệnh này có thể hoàn toàn không biểu hiện ra bên ngoài. Các dấu hiệu chỉ xuất hiện với sự tiến triển của quá trình hình thành. Chúng bao gồm kinh nguyệt ra nhiều và kéo dài, kinh nguyệt không đều, ra máu giữa các kỳ kinh, vô sinh, đau vùng thắt lưng hoặc bụng dưới.
U xơ xuất hiện ở cổ tử cung gây áp lực lên trực tràng và bàng quang. Kết quả là người phụ nữ bị táo bón hoặc gặp vấn đề với việc đi tiểu. Nếu chúng quá lớn, điều này có thể dẫn đến sự gia tăng kích thước của bụng. Nếu sự lưu thông máu của nút cơ bị rối loạn, các thay đổi hoại tử gây tử vong bắt đầu xảy ra trong khối u. Khi một triệu chứng của cái gọi là bụng cấp tính xuất hiện, các bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành một ca mổ khẩn cấp.
Kết quả của việc chảy máu nhiều và liên tục là bệnh thiếu máu mãn tính. Đồng thời, bệnh nhân phàn nàn về chóng mặt, suy nhược chung, mệt mỏi mà không rõ lý do. Các biểu hiện tiếp theo của u xơ tử cung là nhịp tim nhanh, huyết áp thấp, vi phạm nhịp hoạt động của tim. Trong bệnh thiếu máu mãn tính, móng tay trở nên giòn và tóc bắt đầu rụng.
U xơ gây ra các vấn đề về thụ thai và mang thai. Khoang tử cung có thể bị biến dạng. Trong trường hợp này, phôi không cấy vào thành của cơ quan. Tử cung bị rối loạn như vậy thường có hình dạng tốt, dẫn đến nguy cơ sinh non hoặcsẩy thai tự nhiên. Ngoài ra, với u myoma, sự phát triển của chính thai nhi cũng bị gián đoạn. Hậu quả chính của căn bệnh này là sẩy thai, suy giảm khả năng sinh sản, khó sinh con.
Hoạt động bảo thủ, ưu nhược điểm
Cắt_cơ_tử_điểm giúp chống chọi với bệnh tật. Nó là gì, chúng tôi sẽ xem xét thêm. Các bác sĩ phụ khoa khuyến nghị phẫu thuật này cho những phụ nữ có kế hoạch sinh con trong tương lai. Lợi ích của phương pháp điều trị này:
- Tử cung không bị cắt bỏ. Chất lượng cuộc sống của bệnh nhân không bị suy giảm.
- Có thể loại bỏ hoàn toàn sự hình thành chỉ trong một thao tác.
- Ít xâm lấn, đặc biệt là trong phẫu thuật cắt cơ kín.
Phương pháp cũng có nhược điểm:
- Tái phát là phổ biến (u xơ phát triển trở lại ở khoảng 70% bệnh nhân).
- Trong một ca mổ mở, một vết sẹo vẫn còn trên bụng và trên thành tử cung.
- Đôi khi có những biến chứng sau phẫu thuật.
Chống chỉ định
Đối phó với những gì nó - một phẫu thuật cắt bỏ cơ bảo tồn, người ta không thể không đề cập đến chống chỉ định thực hiện nó. Thao tác không được thực hiện trong các trường hợp như vậy:
- Tái phát ung thư sau một ca phẫu thuật tương tự được thực hiện trước đó.
- Thiếu máu trầm trọng.
- Quá trình viêm mãn tính phát triển trong các cơ quan vùng chậu.
- Nốt dưới niêm mạc (dưới niêm mạc) có cuống dài từ 10 cm trở lên, nhô hẳn vào thân tử cung.
- Khối u dưới niêm mạc,nhô ra toàn bộ hoặc một phần tử cung.
- Kích thước tử cung lên đến 14 tuần.
- Các nút phụ.
- U xơ mô kẽ (phát triển từ nội mạc tử cung).
Phẫu thuật này cũng không được chỉ định cho những phụ nữ không muốn sinh con nữa, những người đang trong thời kỳ mãn kinh, cũng như cho những bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh sacom tử cung. Các bác sĩ không thực hiện phẫu thuật cắt bỏ cơ ngay cả trong trường hợp nút u nằm ở một nơi khó tiếp cận, vì vậy, việc cắt bỏ nó đi kèm với những rủi ro lớn cho bệnh nhân.
Biến chứng
Bệnh nhân nên chuẩn bị tâm lý rằng sau phẫu thuật cắt bỏ cơ bảo tồn, khả năng tái phát cao. Myoma có thể phát triển trở lại. Nếu một phụ nữ không có kế hoạch sinh con, cô ấy thậm chí có thể được khuyên cắt bỏ tử cung vào thời đại của chúng tôi để giải quyết vấn đề u xơ tử cung một lần và mãi mãi.
Tuy nhiên, nhiều bác sĩ tin rằng một quy trình như vậy là không thể chấp nhận được. Phương án thay thế là thuyên tắc động mạch tử cung, sau đó chất lượng cuộc sống của bệnh nhân được cải thiện, chức năng sinh sản được phục hồi. Nếu bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản, đây có thể là một chỉ định quan trọng để cắt bỏ cơ bảo tồn.
Một biến chứng nghiêm trọng phát sinh trong quá trình phẫu thuật là chảy máu. Tuy nhiên, điều này chủ yếu có thể xảy ra với phẫu thuật cắt bỏ cơ vùng bụng hoặc ổ bụng. Để giảm rủi ro, bệnh nhân được điều trị bằng các tác nhân nội tiết tố trước khi phẫu thuật. Một cách khác là thực hiện UAE, và sau đó, loại bỏ các nút khối u. Ngoài ra, tắc động mạch chậu tạm thời được thực hiện trong quá trình phẫu thuật.
Sau phẫu thuật, có thể xảy ra các quá trình không mong muốn sau:
- Tách đường may.
- Nhiễm trùng.
- Sự hình thành các chất kết dính trên thành tử cung, có thể trở thành vật cản cho việc mang thai.
Nếu có quá nhiều hình thành, quá trình phẫu thuật với phẫu thuật cắt bỏ cơ bảo tồn có thể được thực hiện bằng một phương pháp mở. Thông thường, trước khi phẫu thuật, trong một đến ba chu kỳ, bệnh nhân nên uống thuốc tránh thai, trong trường hợp này có thể tạo điều kiện thuận lợi cho cuộc mổ và giảm chảy máu.
Nội soi
Bây giờ chúng ta hãy xem xét nó là gì - phẫu thuật cắt bỏ cơ bảo tồn nội soi, bởi vì đây là một trong những phương pháp phổ biến nhất cho phẫu thuật này.
Đây là một can thiệp xâm lấn tối thiểu, trong đó tất cả các thao tác được thực hiện với sự trợ giúp của một số vết thủng trên thành bụng và tử cung. Những công cụ tốt nhất được đưa vào chúng. Bác sĩ phẫu thuật theo dõi tất cả các hành động của anh ấy trên màn hình điều khiển.
Ưu điểm của phương pháp phẫu thuật mở bụng kết hợp cắt bỏ cơ bảo tồn là tổn thương tối thiểu đến các mô xung quanh, bảo tồn tử cung, cho phép bạn mang thai trong tương lai và tự mình sinh con. Phục hồi chức năng của bệnh nhân trong trường hợp này là rất nhanh. Bạn có thể mang thai sáu tháng sau khi phẫu thuật.
Nội soi ổ bụng là phương pháp phẫu thuật cắt bỏ khối u bảo tồn, chỉ định cho nó là sự hiện diện của các hạch có kích thước không quá lớn, cũng như các khối u đơn lẻ và nhiều khối uvới một cấu trúc cụ thể. Chúng có thể dẫn đến gián đoạn chức năng sinh sản và hoạt động của các cơ quan lân cận, gây ra các vấn đề về mang thai.
Có một số chống chỉ định mà phẫu thuật cắt tử cung bảo tồn qua nội soi không được khuyến khích. Chúng bao gồm:
- Bệnh xuất huyết phức tạp.
- Rối loạn hoạt động của các cơ quan của hệ tim mạch và chức năng hô hấp.
- Nghi ngờ u ác tính.
- Suy thận mãn tính hoặc cấp tính.
- Xác định một số lượng lớn các nút myoma.
- Vị trí của khối u ở những vị trí trong tử cung khó hoặc không thể tiến hành nội soi.
- U xơ trên 9 tuần.
Thời gian phục hồi sau một ca phẫu thuật như vậy thường là từ hai đến ba tháng.
Bụng
Trong phẫu thuật cắt bỏ cơ (bụng) bảo tồn, hai vết rạch được thực hiện. Một là trên bụng của bệnh nhân, thông qua đó có thể tiếp cận với khoang tử cung, và thứ hai là trên chính tử cung để loại bỏ nút. Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê, sau đó sẽ được khâu lại, để lại một vết sẹo rất đáng chú ý. Người phụ nữ phải ở lại bệnh viện trong vài tuần như một phần của giai đoạn hồi phục.
Mối quan hệ với hoạt động này rất mơ hồ, vì nó có nhiều thiếu sót. Chúng bao gồm việc phải gây mê toàn thân, thời gian hồi phục lâu, khả năng tái phát cao, để lại sẹo và sẹo.trên cơ thể.
Chỉ định mổ là u xơ ở vị trí khó tiếp cận, kích thước lớn, hình thành khối u trong lớp cơ.
Ưu điểm là:
- Khả năng bảo tồn chức năng sinh đẻ của bệnh nhân.
- Thực hiện phẫu thuật tại các phòng khám không được trang bị nội soi.
- Khả năng áp dụng một loại khâu đặc biệt sau khi cắt bỏ khối u xơ lớn, giúp cố định các mô một cách an toàn, cho phép người phụ nữ mang thai và sinh con trong tương lai.
Hút ẩm
Phẫu thuật này là loại bỏ một khối u lành tính qua âm đạo bằng một thiết bị đặc biệt gọi là ống soi tử cung. Khuyến cáo nếu bệnh nhân có một trong các chỉ định sau:
- U xơ ở chân, gây đau dữ dội.
- Các hạch nhỏ dẫn đến tử cung.
Ưu điểm chính của phương pháp phẫu thuật này là thời gian phẫu thuật ngắn, không gây biến chứng cho những lần sinh sau, bảo toàn chức năng sinh sản, hiệu quả thẩm mỹ (không để lại sẹo và chỉ khâu), ít mất máu. Nó được thực hiện trên cơ sở ngoại trú mà không cần gây mê.
Trống
Kiểu phẫu thuật đau thương nhất. Nó được sử dụng cho các khối u xơ tử cung rất lớn, cũng như sự tích tụ lớn của các nút khối u. Ngoài ra, phương pháp cắt bỏ cơ này có thể được thực hiện với sự xoắn của thân u xơ và với sự hoại tử của chính khối u và các mô lân cận.
Trong quá trình phẫu thuật, một vết rạch đủ lớn được tạo ra, cho phép bạn đánh giá trực quan mức độ phức tạp của trường hợp và nhận đượctiếp cận bất kỳ phần nào của tử cung. Thời gian phục hồi sau khi can thiệp như vậy là hơn hai tháng.
Nội soi
Đây là một trong những cách ít gây tổn thương nhất. Phẫu thuật có thể được thực hiện bằng cách sử dụng nội soi ổ bụng hoặc kính tử cung. Trong mọi trường hợp, nó được thực hiện dưới gây mê toàn thân. Sau khi can thiệp, không để lại sẹo trên tử cung và chỉ có thể nhìn thấy những vết nhỏ từ vết thủng do nội soi đưa vào nội soi (nếu nó được sử dụng để điều trị) trên bụng.
Hồi phục
Giai đoạn hậu phẫu với phẫu thuật cắt cơ bảo tồn kéo dài vài tuần. Nếu thủ thuật được thực hiện nội soi, bệnh nhân được phép ra khỏi giường vào ngày thứ hai.
Sau khi phẫu thuật cắt bỏ cơ bảo tồn ở giai đoạn hậu phẫu, người phụ nữ phải đeo băng đặc biệt trong vài tháng, tránh táo bón và tránh gắng sức nặng. Tất cả điều này có thể dẫn đến sự phân kỳ của các đường nối. Rối loạn đường ruột cũng có thể gây ra các bệnh viêm nhiễm phần phụ và tử cung.
Sau khi cắt bỏ cơ bảo tồn, bạn nên theo dõi chế độ ăn uống của mình. Nó nên bao gồm các loại thực phẩm có nhiều chất xơ, giúp làm sạch ruột. Nếu do hậu quả của cuộc phẫu thuật, tử cung đã được cứu, bạn nên đợi lớp bên trong phục hồi.
Nhiều phụ nữ đang tự hỏi liệu có thể có kế hoạch mang thai sau khi cắt bỏ tử cung bảo tồn không? Mất bao nhiêu tháng để tử cung hồi phục hoàn toàn? ĐâyQuá trình này có thể mất từ 6 đến 12 tháng. Quá trình hồi phục của mỗi người phụ nữ là riêng lẻ. Vì vậy, trước khi thụ thai, bạn cần phải khám tổng thể.
