Cắt trĩ là gì? Đây là tên của loại can thiệp phẫu thuật, thường được sử dụng trong proctology. Nếu một người được chỉ định cắt trĩ, thì bác sĩ chuyên khoa nên giải thích cho bệnh nhân của họ chi tiết hơn về sắc thái của phẫu thuật này. Ngoài ra, trả lời câu hỏi cắt trĩ là gì bác sĩ cũng nên trao đổi về phương pháp giải quyết vấn đề hiệu quả nhất hiện nay là phương pháp Milligan-Morgan. Trong bài viết này, sẽ có thể làm quen chi tiết hơn với các trường hợp bệnh nhân được chỉ định cắt bỏ triệt để bệnh suy giãn tĩnh mạch vùng hậu môn trực tràng. Nhưng trước đó, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn cắt trĩ là gì. Nó là gì? Nó được quy định trong những trường hợp nào? Nó được thực hiện như thế nào?
Mô tả chung về quy trình
Hiện nay, các bệnh lý về hậu môn trực tràng đang chiếm vị trí hàng đầu trong số các bệnh lý khác về đường tiêu hóa. Huyết khối và viêm trĩ được quan sát thấy ở mỗi người dân thứ năm trên hành tinh. Thống kê này trongphần lớn là do lối sống hiện đại, cũng như sự giảm sút hoạt động thể chất của con người. Trong một số trường hợp, căn bệnh này xuất hiện với những biểu hiện nặng nề đến mức bác sĩ chuyên khoa chỉ định phẫu thuật cắt trĩ cho người bệnh. Nó là gì? Quy trình này là một can thiệp phẫu thuật trong đó các búi trĩ được loại bỏ.
Chỉ định và chống chỉ định
Khi lập kế hoạch cắt trĩ, bệnh nhân có thể xem các đánh giá của bệnh nhân trong bài viết này, bác sĩ chuyên khoa nhất thiết phải đánh giá những rủi ro và lợi ích mong đợi của phương pháp điều trị đó. Song song với điều này, tình trạng chung của bệnh nhân, tuổi của anh ta, cũng như sự hiện diện của các bệnh lý và bệnh kèm theo cũng được tính đến.
Ở hầu hết các bệnh nhân bị trĩ, điều trị bảo tồn hợp lý, theo quy luật, cho kết quả tốt. Nhưng nó cũng có thể xảy ra rằng biện pháp điều trị như vậy không dẫn đến ổn định tình trạng bệnh. Sau đó bệnh nhân được lên lịch phẫu thuật. Song song với việc này, cắt trĩ Morgan được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Trĩ rò ở giai đoạn phát triển thứ ba hoặc thứ tư.
- Sa búi trĩ khi đại tiện.
- Huyết khối tĩnh mạch trĩ.
- Sự phát triển của bệnh thiếu máu do chảy máu liên tục.
Cũng có nhiều hạn chế khác nhau của can thiệp phẫu thuật như vậy. Ví dụ, phẫu thuật cắt trĩ có thể là một phương pháp điều trị khá rủi ro và không phải lúc nào cũng hiệu quả.biện minh nếu bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp hoặc đái tháo đường. Tuổi cao của bệnh nhân cũng thường là chống chỉ định phẫu thuật.
Các chống chỉ định khác đối với phẫu thuật cắt trĩ mở hậu môn trực tràng bao gồm:
- Sự hiện diện của khối u ác tính.
- Đợt cấp của các bệnh đường ruột cấp tính.
- Rối loạn chảy máu.
- Quá trình lây nhiễm cấp tính.
- Bệnh lý mất bù nặng của các cơ quan nội tạng.
Xem xét các tính năng và phản hồi từ bệnh nhân về phẫu thuật cắt trĩ, cần lưu ý rằng phẫu thuật này được chia thành nhiều loại.
Các loại phẫu thuật
Hiện nay, phương pháp phẫu thuật cắt bỏ giãn tĩnh mạch vùng hậu môn trực tràng hiệu quả nhất là mổ mở (cổ điển). Nó được gọi là phẫu thuật cắt trĩ Milligan. Loại kín được gọi là cắt trĩ dưới niêm mạc hoặc cắt trĩ Ferguson. Một phẫu thuật như vậy bao gồm việc cắt bỏ màng nhầy của ống hậu môn của trực tràng theo phương pháp Longo. Mỗi phương pháp này đều có những phẩm chất tích cực và tiêu cực. Tuy nhiên, phương pháp cổ điển can thiệp triệt để là phổ biến nhất. Mặc dù vậy, phẫu thuật cắt trĩ của Longo có thể sẽ trở thành một đối thủ cạnh tranh rất tốt trong tương lai gần.
Phương pháp Morgan là đau thương nhất. Nó được thực hiện độc quyền dưới gây mê toàn thân, do đóbệnh nhân phải được chuẩn bị kỹ lưỡng cho thủ tục này. Ưu điểm không thể phủ nhận của thao tác này là khả năng loại bỏ cả trĩ nội và trĩ ngoại của trực tràng.
Kỹ thuật của bác sĩ Ferguson là một phương pháp tương đối mới để loại bỏ các tĩnh mạch bị thay đổi bệnh lý ở hậu môn. Cắt trĩ kín về mặt chất lượng khác với các loại phẫu thuật giải quyết vấn đề này ở chỗ sau khi phẫu thuật này, các mô của trực tràng được khâu lại. Vì lý do này, vết thương lành nhanh hơn nhiều sau khi cắt trĩ. Lời chứng thực của bệnh nhân chứng minh điều này. Điều đáng chú ý là nguy cơ biến chứng sau khi điều trị nói chung là nhỏ, nhưng nó có liên quan đến một số tình trạng tiêu cực, như sau:
- Sa trực tràng.
- Chảy máu.
- Xuất hiện bọng mắt.
- Tách đường may.
Nếu chúng ta so sánh hoạt động của Longo với phương pháp cổ điển, thì phương pháp đầu tiên là nhẹ nhàng nhất. Trong quá trình phẫu thuật, chỉ một vùng nhỏ của màng nhầy trong trực tràng được nối lại. Trong trường hợp này, các búi trĩ không bị cắt bỏ, tương đối mà nói, chúng được kéo lên một chút và cố định ở một khoảng cách nào đó so với hậu môn.
Sau khi tiến hành phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Longo, thay vì chỉ khâu, người ta dùng kim bấm chuyên dụng lên vùng niêm mạc bị tổn thương. Một điểm cộng của phương pháp loại bỏ bệnh trĩ này làkhông cần gây mê toàn thân cho bệnh nhân. Tuy nhiên, có một hạn chế đối với một hoạt động như vậy. Nó bao gồm việc không có khả năng loại bỏ các nút nằm bên ngoài. Vì lý do này, phạm vi sử dụng trực tiếp của nó đang bị thu hẹp.
Chuẩn bị cho hoạt động
Trước khi tiến hành can thiệp ngoại khoa, bác sĩ chuyên khoa khuyên bệnh nhân nên khám tổng quát để phát hiện ra các quá trình viêm nhiễm tiềm ẩn trong cơ thể và các bệnh lý có thể xảy ra ở các cơ quan nội tạng.
Vì mục đích này, bệnh nhân được chỉ định siêu âm, cũng như nghiên cứu nước tiểu và máu trong phòng thí nghiệm. Ngoài ra, bắt buộc phải thực hiện kiểm tra kỹ thuật số đối với trực tràng của bệnh nhân, cũng như thực hiện nội soi.
Cần phải làm gì khác trước khi phẫu thuật cắt trĩ? Chế độ ăn uống cũng rất quan trọng trong quá trình chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật. Các chuyên gia khuyên không nên ăn các loại thực phẩm gây ra sự hình thành khí, cũng như hình thành các khối phân quá mức trước khi phẫu thuật. Nên ưu tiên các sản phẩm dễ tiêu hóa: sản phẩm sữa lên men, trứng, bột báng.
Song song với việc này, việc chuẩn bị cho bệnh nhân trước và trong ngày can thiệp phẫu thuật cắt trĩ bao hàm những điểm sau:
- Bữa ăn cuối cùng của bệnh nhân phải là 12 giờ trước khi phẫu thuật. Bạn không thể ăn bất cứ thứ gì sau đó.
- Trước khi mổ, bệnh nhân nên tắm rửa sạch sẽ và mặc quần áo lót sạch sẽ.đồ lót.
- Trước khi can thiệp phẫu thuật, bắt buộc phải tiến hành thụt rửa, thường được thay thế bằng việc sử dụng thuốc nhuận tràng Fortrans hoặc Microlax.
Kỹ thuật Morgan
Thực chất của can thiệp phẫu thuật này là cắt bỏ các tĩnh mạch trĩ bên ngoài và bên trong bị giãn. Nhưng trước đó, chân mạch máu của nút đã được khâu trước.
Ở giai đoạn chuẩn bị, bệnh nhân nên nằm xuống ghế dài. Các chuyên gia cố định chân của anh ấy với sự hỗ trợ của các hỗ trợ đặc biệt. Ở nước ngoài, ca mổ theo phương pháp Morgan này được thực hiện với bệnh nhân nằm sấp. Đồng thời, xương chậu của bệnh nhân hơi nhô lên, do đó máu tĩnh mạch chảy ra.
Cắt trĩ được thực hiện, như đã đề cập trước đó, dưới gây mê toàn thân. Ngoài ra, nó còn được thực hiện theo một thuật toán nhất định:
- Cơ vòng hậu môn mở rộng.
- Ống kính anoscope được đưa vào để tiếp cận khu vực bệnh lý.
- Vết sưng được nắm lấy và kéo ra.
- Chân thắt nút.
- Tàu bị khâu và thắt lại với vùng giãn tĩnh mạch.
- Nút đang bị xóa.
Cắt trĩ bằng laser
Phương pháp này là một trong những loại phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Cắt bỏ búi trĩ bằng tia laser rất hiệu quả. Trong quá trình này, địa phươnggây tê. Ưu điểm không thể phủ nhận của phương pháp này là tốc độ thao tác nhanh, cũng như ít đau. Sau vài giờ sau khi kết thúc quy trình, bệnh nhân đã có thể về nhà.
Phương pháp đông máu bằng laser bao gồm các bước sau:
- Giải phẫu trực tràng xong.
- Anoscope được lắp vào.
- Sau đó, xác định vị trí của vùng bệnh lý.
- Đốt từng lớp từng lớp búi trĩ xong
Giai đoạn hậu phẫu
Có thể nói gì về giai đoạn hậu phẫu của phẫu thuật cắt trĩ? Sự hồi phục của bệnh nhân sau can thiệp phẫu thuật như vậy được thực hiện khá an toàn. Tuy nhiên, các đánh giá về phẫu thuật cắt trĩ của bệnh nhân chỉ ra rằng họ gặp phải sự bất tiện đáng kể, chẳng hạn như quá trình làm rỗng ruột rất khó khăn. Nhiều bệnh nhân cho biết họ bị đau nhức trong quá trình hoạt động này.
Ngày đầu tiên sau phẫu thuật, bạn phải bỏ hẳn việc sử dụng sản phẩm, đồng thời phải duy trì chế độ uống đúng cách. Vào ngày thứ hai sau khi cắt trĩ, các bác sĩ chuyên khoa cho phép bệnh nhân ăn súp nhẹ, ngũ cốc và các sản phẩm từ sữa chua.
Để đẩy nhanh quá trình tái tạo vết thương sau phẫu thuật, chúng được điều trị bằng thuốc mỡ đặc biệt, được sản xuất trên cơ sở methyluracil. Theo quy định, bệnh nhân nằm viện 10 ngày. Tuy nhiên, trong các bài đánh giá về phương pháp cắt trĩ, bệnh nhân cho biếtrằng thời gian phục hồi kéo dài khoảng 2 tuần.
Để củng cố hiệu quả điều trị và ngăn ngừa bệnh tái phát, nguy cơ vẫn còn với bất kỳ loại liệu pháp nào, người bệnh nên tuân thủ các quy tắc đơn giản sau:
- Không ngồi lâu.
- Tránh bất kỳ hoạt động thể chất nào làm căng cơ bụng.
- Không nâng tạ.
- Ăn đúng
- Hãy tích cực.
Biến chứng có thể xảy ra
Giống như bất kỳ phẫu thuật nào khác, quy trình này nguy hiểm đối với sự phát triển của các hội chứng hậu phẫu khác nhau. Nếu bệnh nhân đã được chỉ định cắt trĩ, trước tiên nên làm quen với các biến chứng có thể xảy ra sau phẫu thuật. Nhận xét của bệnh nhân cho biết thường xuyên bị chảy máu do cầm máu kém hoặc do các lớp vỏ mạch sau khi đốt bị bong ra. Các tác dụng phụ khác của hoạt động bao gồm:
- Hình thành các vết nứt hậu môn.
- Vấn đề về đi tiêu và đi tiểu.
- Fistula.
- Trĩ tái phát.
- Thu hẹp đường hậu môn.
- Các bệnh nhiễm trùng khác nhau.
- Sa trực tràng.
Bọng mắt
Loại biến chứng này sau phẫu thuật có thể được quan sát vì nhiều lý do. Sưng hậu môn saucắt trĩ thường là kết quả của sự hợp nhất trước phẫu thuật của giãn tĩnh mạch. Ngoài ra, những tác dụng phụ này cũng có thể hoạt động như một phản ứng cá nhân của cơ thể con người đối với liệu pháp điều trị triệt để. Bất kể lý do chính xác của sự hình thành phù nề là gì, tùy thuộc vào tất cả các yêu cầu của bác sĩ chuyên khoa, phù nề sẽ tự biến mất trong vài tuần sau khi can thiệp.
Chi phí vận hành
Còn về chi phí can thiệp phẫu thuật thì sẽ tùy thuộc vào mức độ bỏ sót của bệnh, cũng như tình trạng của cơ sở y tế cụ thể. Chi phí phẫu thuật ở các vùng khác nhau trong cả nước cũng khác nhau, ở các phòng khám tư nhân thì ưu tiên cao hơn, điều này có thể giải thích là do sử dụng các thiết bị tốt, hiện đại đắt tiền. Tuy nhiên, đừng quên rằng bệnh trĩ có thể được chữa khỏi miễn phí nếu bạn tìm kiếm sự giúp đỡ từ các cơ sở y tế công lập. Đúng như vậy, trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ cần phải xếp hàng đợi để được tiến hành phẫu thuật. Phản hồi của bệnh nhân cho biết phải mất một thời gian rất dài.
Ví dụ, tại một phòng khám ở Moscow, trung bình một ca cắt trĩ Milligan có thể được thực hiện với giá 20.000 rúp. Loại hoạt động khép kín được thực hiện với chi phí xấp xỉ như nhau. Đối với việc cắt bỏ búi trĩ bằng laser, chi phí của một thủ thuật như vậy là khoảng 30.000 rúp.
Ca phẫu thuật tốn kém nhất là phẫu thuật cắt trĩ của Longo. Để giữ nóbạn sẽ phải trả khoảng 50.000 rúp ở Moscow. Đối với các khu vực khác của Nga, theo quy luật, chi phí cho quy trình này thấp hơn một bậc.
Lời chứng thực của bệnh nhân
Hãy xem những bệnh nhân đã trải qua quá trình điều trị bệnh trĩ bằng phương pháp cắt trĩ viết gì trong phần đánh giá. Hầu hết trong số họ báo cáo rằng phẫu thuật cắt trĩ Milligan được sử dụng để điều trị bệnh này. Thời gian phục hồi chức năng sau phẫu thuật không quá dài nhưng cũng không nhanh. Thường mất khoảng ba tuần để hồi phục hoàn toàn. Tuy nhiên, kết quả là xứng đáng.
Về tác dụng phụ dưới dạng chảy máu từ hậu môn, hình thành các lỗ rò và sa trực tràng viết một số ít. Về cơ bản, những người đã trải qua phẫu thuật có vấn đề với việc đại tiện (trong những ngày đầu tiên sau phẫu thuật), nhưng khi niêm mạc lành lại, mọi thứ trở lại bình thường.
Những bệnh nhân phẫu thuật cắt trĩ Ferguson để điều trị bệnh trĩ lưu ý rằng các vết thương trên trực tràng mau lành hơn nhiều. Tuy nhiên, không phải tất cả các phòng khám đều cung cấp loại phẫu thuật này, điều này thật bất tiện.
Đối với việc lựa chọn phòng khám, hầu hết bệnh nhân mắc bệnh trĩ đều lựa chọn các cơ sở y tế tư nhân để tiến hành phẫu thuật. Theo quy định, ở những phòng khám như vậy, việc cắt trĩ được thực hiện chính xác hơn, và các điều kiện phục hồi của bệnh nhân khá được chấp nhận.
Chúng tôi đã xem xét nó là gì - cắt trĩ. Trước khi mổ, bệnh nhân phải trải quakhám, cũng như làm quen với các chống chỉ định có thể xảy ra.
