Ngày nay, ba trong số một trăm người lớn và hai trong số năm trăm trẻ em được chẩn đoán mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế. Đây là căn bệnh bắt buộc phải điều trị. Chúng tôi đề nghị bạn làm quen với các triệu chứng của ACS, nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của nó, cũng như các lựa chọn điều trị khả thi.
ACS là gì?
Hội chứng ám ảnh cưỡng chế (hoặc rối loạn) - liên tục lặp lại cùng một ý nghĩ ám ảnh không tự nguyện và (hoặc) hành động (nghi lễ). Tình trạng này còn được gọi là rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Tên của rối loạn bắt nguồn từ hai từ Latinh:
- ám ảnh, theo nghĩa đen có nghĩa là bao vây, phong tỏa, áp đặt;
- cưỡng chế - ép buộc, áp lực, tự ép buộc.
Các bác sĩ và nhà khoa học bắt đầu quan tâm đến hội chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế vào thế kỷ 17:
- E. Barton đã mô tả về nỗi sợ hãi ám ảnh về cái chết vào năm 1621.
- Philippe Pinel đã nghiên cứu những nỗi ám ảnh vào năm 1829.
- IvanBalinsky đã đưa định nghĩa về "những suy nghĩ ám ảnh" vào các tài liệu về tâm thần học của Nga, v.v.
Theo nghiên cứu hiện đại, hội chứng ám ảnh được đặc trưng như một chứng loạn thần kinh, nghĩa là, nó không phải là một căn bệnh theo nghĩa chân thật nhất của từ này.
Hội chứng ám ảnh cưỡng chế có thể được mô tả một cách sơ đồ là chuỗi các tình huống sau: ám ảnh (suy nghĩ ám ảnh) - tâm lý khó chịu (lo lắng, sợ hãi) - cưỡng chế (hành động ám ảnh) - giảm nhẹ tạm thời, sau đó mọi thứ lặp lại một lần nữa.
Các loại ACS
Tùy thuộc vào các triệu chứng kèm theo, có một số loại hội chứng ám ảnh:
- Hội chứng ám ảnh sợ hãi. Nó được đặc trưng bởi sự hiện diện của chỉ những suy nghĩ ám ảnh hoặc lo lắng, sợ hãi, nghi ngờ mà không dẫn đến bất kỳ hành động nào trong tương lai. Ví dụ, liên tục suy nghĩ lại về các tình huống trong quá khứ. Nó cũng có thể biểu hiện như một cơn hoảng loạn.
- Hội chứng co giật ám ảnh - sự hiện diện của các hành động cưỡng chế. Chúng có thể liên quan đến việc thiết lập trật tự thường trực hoặc giám sát an ninh. Về thời gian, những nghi lễ này có thể kéo dài đến vài giờ hàng ngày và mất rất nhiều thời gian. Thường thì một nghi lễ có thể được thay thế bằng một nghi lễ khác.
- Hội chứng ám ảnh sợ hãi đi kèm với co giật, tức là có những ý tưởng (suy nghĩ) và hành động ám ảnh.
ACS tùy theo thời điểm biểu hiện có thể là:
- tập;
- tiến;
- mãn tính.
Lý dohội chứng ám ảnh
Các chuyên gia không đưa ra câu trả lời rõ ràng về lý do tại sao có thể xuất hiện hội chứng ám ảnh. Về vấn đề này, chỉ có một giả định rằng một số yếu tố sinh học và tâm lý ảnh hưởng đến sự phát triển của ACS.
Nguyên nhân sinh học:
- di truyền;
- hậu quả của chấn thương sọ não;
- biến chứng ở não sau các bệnh truyền nhiễm;
- bệnh lý của hệ thần kinh;
- vi phạm hoạt động bình thường của tế bào thần kinh;
- giảm mức serotonin, norepinephrine hoặc dopamine trong não.
Lý do tâm lý:
- tổn thương mối quan hệ gia đình;
- giáo dục tư tưởng nghiêm khắc (ví dụ: tôn giáo);
- trải qua những tình huống căng thẳng nghiêm trọng;
- công việc căng thẳng;
- khả năng gây ấn tượng mạnh (ví dụ: phản ứng thái quá với tin xấu).
Ai bị ảnh hưởng bởi ACS?
Nguy cơ cao mắc hội chứng ám ảnh ở những người trong gia đình đã từng gặp những trường hợp như vậy - di truyền. Có nghĩa là, nếu trong gia đình có một người được chẩn đoán mắc chứng ACS, thì xác suất để những đứa con gần nhất của anh ta cũng mắc chứng rối loạn thần kinh tương tự là từ ba đến bảy phần trăm.
Ngoài ra OC thường có những kiểu tính cách sau:
- người quá đa nghi;
- người muốn giữ mọi thứ trong tầm kiểm soát của họ;
- những người từng trải qua những chấn thương tâm lý khác nhau trong thời thơ ấu hoặc trong gia đình có người đã từng nghiêm trọngxung đột;
- những người được bảo vệ quá mức trong thời thơ ấu hoặc ngược lại, những người ít nhận được sự quan tâm từ cha mẹ của họ;
- người sống sót sau các chấn thương não khác nhau.
Theo thống kê, không có sự phân chia về số lượng bệnh nhân mắc chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế giữa nam và nữ. Nhưng có một xu hướng rằng chứng loạn thần kinh thường bắt đầu biểu hiện ở những người từ 15 đến 25.
triệu chứng ACS
Trong số các triệu chứng chính của rối loạn ám ảnh cưỡng chế là sự xuất hiện của những suy nghĩ lo lắng và các hoạt động hàng ngày đơn điệu (ví dụ, liên tục sợ sai từ hoặc sợ vi trùng, buộc bạn phải rửa tay thường xuyên). Các dấu hiệu kèm theo cũng có thể xuất hiện:
- đêm không ngủ;
- ác mộng;
- chán ăn hoặc chán ăn hoàn toàn;
- ủ rũ;
- rút lui một phần hoặc hoàn toàn khỏi mọi người (cô lập xã hội).
Hạng người theo kiểu cưỡng chế
Trong hầu hết các trường hợp, mọi người phải chịu các loại sau theo các loại cưỡng chế (cưỡng chế):
- Sạch hoặc những ai sợ ô nhiễm. Tức là, bệnh nhân luôn có mong muốn được rửa tay, đánh răng, thay hoặc giặt quần áo, v.v. Những người liên tục được tái bảo hiểm. Những người như vậy bị quấy rầy bởi những suy nghĩ về hỏa hoạn có thể xảy ra, có kẻ trộm ghé thăm, và những thứ tương tự, vì vậy họ thường phải kiểm tra xem cửa ra vào hoặc cửa sổ đã đóng chưa, ấm đun nước đã tắt chưa, lò nướng đã tắt chưa.tủ, bếp, bàn là, v.v.
- Tội nhân ai ngờ. Những người như vậy sợ bị các cơ quan quyền lực cao hơn hoặc các cơ quan thực thi pháp luật trừng phạt vì một việc gì đó không được hoàn thiện như họ nghĩ.
- Gần như cầu toàn. Họ bị ám ảnh bởi trật tự và sự cân xứng trong mọi thứ: quần áo, môi trường xung quanh và thậm chí cả thức ăn.
- Thợ lắp ráp. Những người không thể từ bỏ mọi thứ, ngay cả khi họ không cần chúng, vì lo sợ rằng điều gì đó tồi tệ sẽ xảy ra hoặc họ sẽ cần chúng vào một ngày nào đó.
Ví dụ về các biểu hiện của ACS ở người lớn
Làm thế nào để chẩn đoán "hội chứng ám ảnh cưỡng chế"? Các triệu chứng của bệnh có thể tự biểu hiện ở mỗi người theo cách riêng của họ.
Những ám ảnh phổ biến nhất là:
- ý nghĩ tấn công người thân;
- Đối với người lái xe: Lo lắng về việc bị người đi đường va phải;
- lo lắng rằng bạn có thể vô tình gây hại cho ai đó (ví dụ: bắt lửa trong nhà của ai đó, lũ lụt, v.v.);
- sợ trở thành kẻ ấu dâm;
- sợ trở thành đồng tính luyến ái;
- nghĩ rằng không có tình yêu với một người bạn đời, luôn nghi ngờ về sự đúng đắn của lựa chọn của một người;
- sợ vô tình nói hoặc viết sai điều gì đó (ví dụ: sử dụng từ vựng không phù hợp trong cuộc trò chuyện với cấp trên);
- sợ sống ngoài tôn giáo hoặc đạo đức;
- suy nghĩ lo lắng về sự xuất hiện của các vấn đề sinh lý (ví dụ: thở, nuốt, mờ mắt, v.v.);
- sợ mắc sai lầm trong công việc hoặc bài tập;
- sợ mất mát vật chất;
- sợ mắc bệnh, lây nhiễm virut;
- liên tục nghĩ về những điều, lời nói, con số hạnh phúc hoặc không may mắn;
- khác.
Những cưỡng chế thông thường bao gồm:
- làm sạch liên tục và giữ trật tự nhất định của mọi thứ;
- rửa tay thường xuyên;
- kiểm tra an ninh (có khóa không, các thiết bị điện đã tắt chưa, gas, nước, v.v.);
- thường lặp lại cùng một bộ số, từ hoặc cụm từ để tránh các sự kiện xấu;
- liên tục kiểm tra lại kết quả công việc của họ;
- đếm bước không đổi.
Ví dụ về các biểu hiện của ACS ở trẻ em
Trẻ em là đối tượng của hội chứng ám ảnh cưỡng chế ít thường xuyên hơn nhiều so với người lớn. Nhưng các triệu chứng biểu hiện tương tự nhau, chỉ điều chỉnh theo độ tuổi:
- sợ phải ở trong một nơi trú ẩn;
- sợ bố mẹ bị tụt hậu và bị lạc;
- lo lắng về điểm số phát triển thành những suy nghĩ ám ảnh;
- thường xuyên rửa tay, đánh răng;
- phức tạp trước mặt bạn bè đồng trang lứa, phát triển thành hội chứng ám ảnh, v.v.
Chẩn đoán ACS
Chẩn đoán hội chứng ám ảnh cưỡng chế là xác định những suy nghĩ và hành động rất ám ảnh đã diễn ra trong một thời gian dài (ít nhất nửa tháng) và có kèm theo trạng thái trầm cảm hoặctrầm cảm.
Trong số các đặc điểm của các triệu chứng ám ảnh để chẩn đoán, cần làm nổi bật những điều sau:
- bệnh nhân có ít nhất một suy nghĩ hoặc hành động và chống lại nó;
- ý tưởng thực hiện một xung động không mang lại cho bệnh nhân niềm vui nào;
- sự lặp lại của một ý nghĩ ám ảnh thật đáng lo ngại.
Khó khăn trong việc chẩn đoán là thường khó tách hội chứng trầm cảm ám ảnh với ACS đơn giản, vì các triệu chứng của chúng xảy ra gần như đồng thời. Khi rất khó để xác định xem bệnh nào trong số họ xuất hiện sớm hơn, thì trầm cảm được coi là rối loạn chính.
Bản thân xét nghiệm sẽ giúp xác định chẩn đoán "hội chứng ám ảnh cưỡng chế". Theo quy định, nó chứa một số câu hỏi liên quan đến loại và thời gian của các hành động và suy nghĩ đặc trưng của bệnh nhân ACS. Ví dụ:
- lượng thời gian hàng ngày dành để suy nghĩ về những suy nghĩ xâm nhập (câu trả lời có thể: hoàn toàn không, vài giờ, hơn 6 giờ, v.v.);
- lượng thời gian hàng ngày dành cho việc cưỡng chế (câu trả lời giống như câu hỏi đầu tiên);
- cảm giác từ những suy nghĩ hoặc hành động ám ảnh (câu trả lời có thể: không, mạnh, vừa phải, v.v.);
- bạn có kiểm soát được những suy nghĩ / hành động ám ảnh không (câu trả lời có thể: có, không, một chút, v.v.);
- Bạn có gặp khó khăn khi rửa tay / tắm / đánh răng / mặc quần áo / giặt giũ / thu dọn / đổ rác, v.v. (có thể trả lời:vâng, giống như những người khác, không, tôi không muốn làm điều này, cảm giác thèm ăn liên tục và những thứ tương tự);
- bạn dành bao nhiêu thời gian để tắm / đánh răng / làm tóc / mặc quần áo / dọn dẹp / đổ rác, v.v..)
Để chẩn đoán chính xác hơn và xác định mức độ nghiêm trọng của rối loạn, danh sách các câu hỏi này có thể dài hơn nhiều.
Kết quả phụ thuộc vào số điểm ghi được. Thông thường, càng nhiều thì khả năng mắc hội chứng ám ảnh cưỡng chế càng cao.
Hội chứng ám ảnh cưỡng chế - Điều trị
Để được trợ giúp trong việc điều trị ACS, bạn nên liên hệ với bác sĩ tâm thần, người sẽ không chỉ giúp chẩn đoán chính xác mà còn có thể xác định loại rối loạn ám ảnh chiếm ưu thế.
Và nói chung bạn có thể đánh bại hội chứng ám ảnh bằng cách nào? Điều trị ACS bao gồm một loạt các biện pháp trị liệu tâm lý. Thuốc đặt ở vị trí sau và thường chỉ có thể hỗ trợ kết quả mà bác sĩ đạt được.
Theo quy định, thuốc chống trầm cảm ba vòng và bốn vòng được sử dụng (ví dụ: Melipramine, Mianserin và những thuốc khác), cũng như thuốc chống co giật.
Nếu có các rối loạn chuyển hóa cần thiết cho hoạt động bình thường của tế bào thần kinh não, thì bác sĩ sẽ kê đơn các loại thuốc đặc biệt để điều trị chứng loạn thần kinh. Ví dụ: Fluvoxamine, Paroxetine, v.v.
Như một liệu phápthôi miên và phân tâm học không liên quan. Trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế, các phương pháp tiếp cận nhận thức-hành vi được sử dụng, có hiệu quả hơn.
Mục tiêu của liệu pháp này là giúp bệnh nhân ngừng tập trung vào những suy nghĩ và ý tưởng ám ảnh, dần dần dìm chúng ra ngoài. Nguyên tắc hoạt động như sau: bệnh nhân không nên tập trung vào lo lắng, nhưng từ chối thực hiện nghi lễ. Do đó, bệnh nhân cảm thấy khó chịu không còn do ám ảnh, mà là do kết quả của việc không hành động. Bộ não chuyển từ vấn đề này sang vấn đề khác, sau vài lần tiếp cận như vậy, sự thôi thúc thực hiện các hành động cưỡng chế sẽ giảm xuống.
Trong số các phương pháp trị liệu nổi tiếng khác, ngoài liệu pháp nhận thức-hành vi, kỹ thuật “ngừng suy nghĩ” cũng được sử dụng trong thực tế. Bệnh nhân tại thời điểm xuất hiện ý tưởng hoặc hành động ám ảnh nên tự nhủ “Dừng lại!” và phân tích mọi thứ từ bên ngoài, cố gắng trả lời các câu hỏi như:
- Khả năng điều này thực sự xảy ra như thế nào?
- Những suy nghĩ ám ảnh có cản trở cuộc sống bình thường không và ở mức độ nào?
- Cảm giác khó chịu bên trong lớn đến mức nào?
- Cuộc sống sẽ trở nên dễ dàng hơn rất nhiều nếu không có những ám ảnh và cưỡng chế?
- Bạn sẽ hạnh phúc hơn nếu không có những ám ảnh và nghi lễ?
Danh sách các câu hỏi tiếp tục. Cái chính là mục tiêu của họ phải là phân tích tình hình từ mọi phía.
Cũng có thể bác sĩ tâm lý sẽ quyết định sử dụng một phương pháp điều trị khác để thay thế hoặc như một sự trợ giúp bổ sung. Nó đã phụ thuộc vào từng trường hợp cụ thể và mức độ nghiêm trọng của nó. Ví dụ: đây có thể là liệu pháp gia đình hoặc nhóm.
Tự lực cho ACS
Ngay cả khi bạn có một nhà trị liệu giỏi nhất trên thế giới, thì bản thân bạn cũng cần phải nỗ lực. Không nhiều bác sĩ - một trong số họ, Jeffrey Schwartz, một nhà nghiên cứu ACS rất nổi tiếng - nói rằng việc tự quản lý tình trạng của họ là rất quan trọng.
Đối với điều này bạn cần:
- Tự nghiên cứu tất cả các nguồn có thể có về chứng rối loạn ám ảnh: sách, tạp chí y khoa, các bài báo trên Internet. Thu thập càng nhiều thông tin về chứng loạn thần kinh càng tốt.
- Thực hành các kỹ năng mà bác sĩ trị liệu đã dạy cho bạn. Đó là, cố gắng tự mình kìm nén những ám ảnh và hành vi cưỡng bức.
- Giữ liên lạc với những người thân yêu - gia đình và bạn bè. Tránh cô lập xã hội, vì nó chỉ làm trầm trọng thêm chứng rối loạn ám ảnh.
Và quan trọng nhất, hãy học cách thư giãn. Học ít nhất những điều cơ bản về thư giãn. Sử dụng thiền, yoga hoặc các phương pháp khác. Chúng có thể giúp giảm tác động và tần suất của các triệu chứng ám ảnh.
