Các bệnh về đường hô hấp thường được chẩn đoán trong y học ngày nay. Một trong những bệnh mãn tính gây đau đớn là giãn phế quản (hoặc giãn phế quản), được đặc trưng bởi sự phát triển của quá trình viêm có mủ trong hệ thống hô hấp. Thông thường bệnh lý này không phát triển độc lập, mà là hệ quả của các bệnh khác. Tình trạng này làm tăng tính nhạy cảm của một người với các bệnh truyền nhiễm của đường hô hấp, vì vậy người đó cần được theo dõi y tế và điều trị hỗ trợ, điều này có thể tăng lên khi các đợt cấp của bệnh lý.
Đặc điểm và mô tả của vấn đề
Bệnh giãn phế quản là một bệnh gây ra bởi sự biến dạng không thể phục hồi của phế quản, làm rối loạn chức năng của chúng và dẫn đến sự phát triển của quá trình viêm nhiễm có tính chất mãn tính. Bệnh lý này được chẩn đoán ở 1% số người, thường xuyên nhất trong độ tuổi từ năm đến hai lăm. Nó được đặc trưng bởi sự tái phát của các quá trình lây nhiễm trong phế quản và phổi,kèm theo ho và khạc đờm có lẫn mủ.
Khu vực bệnh lý (giãn phế quản) có thể lan rộng đến tất cả các phế quản, giới hạn trong một phân đoạn của nó hoặc một thùy phổi. Giãn phế quản là vùng giãn nở bệnh lý của thành phế quản, chúng bao gồm sụn và các tuyến, trong khi không có lớp cơ trơn.
Thông thường, bệnh phát triển dựa trên nền tảng của các bệnh lý đường hô hấp khác, chẳng hạn như bệnh lao, áp xe phổi hoặc viêm phế quản mãn tính, nhưng bệnh bẩm sinh cũng có thể xảy ra. Nó thường ảnh hưởng đến nam giới nhất.
Các loại bệnh
Bệnh phổi do giãn phế quản có thể có nhiều loại tùy thuộc vào hình dạng và khu trú của các vùng bệnh lý.
Trong y học, các loại bệnh sau đây được phân biệt tùy theo thể và cơ địa:
- Cistoid (hình túi) được đặc trưng bởi vị trí giãn phế quản ở phần trên của phế quản. Đồng thời, các bức tường của chúng phồng lên ở một nơi nhất định và trông giống như những chiếc túi.
- Hình trụ, trong đó các vùng bị biến dạng nằm ở các phần xa của cơ quan và chúng trông giống như hình trụ.
- Giãn tĩnh mạch, được đặc trưng bởi sự lây lan của bệnh lý giữa các vùng trên và vùng xa của phế quản, về bề ngoài, chúng giống với các tĩnh mạch bị giãn tĩnh mạch, vì thành của cơ quan này sưng lên đồng đều dọc theo toàn bộ chiều dài của nó.
- Hỗn hợp, trong đó giãn phế quản xảy ra ở các bộ phận khác nhau của cơ quan.
Ngoài ra, bệnh có thểbẩm sinh và mắc phải, một bên và hai bên.
Các thể bệnh
Giãn phế quản có nhiều dạng:
- Dạng nhẹ, trong đó các đợt cấp được quan sát hai lần một năm, trong thời gian thuyên giảm, một người cảm thấy tốt.
- Dạng phát âm được đặc trưng bởi các đợt cấp theo mùa, trong đó xuất hiện đờm mủ được quan sát hàng ngày. Trong thời gian thuyên giảm, ho, tiết đờm, khó thở và giảm hiệu suất vẫn tiếp tục.
- Thể nặng là do các đợt cấp thường xuyên kèm theo tăng nhiệt độ cơ thể. Đồng thời lượng đờm tăng lên, có mùi thối khó chịu. Trong thời gian thuyên giảm ngắn hạn, khả năng làm việc của một người được bảo toàn.
- Dạng phức tạp có tất cả các dấu hiệu của dạng nặng, trong khi các bệnh thứ phát đi kèm: suy tim và phổi, amyloidosis của thận và gan, thiếu máu, áp xe phổi, xuất huyết phổi, viêm thận và các bệnh khác.
Nguyên nhân phát sinh bệnh lý
Giãn phế quản nguyên phát của phổi phát triển do dị tật bẩm sinh trong quá trình phát triển của các cơ quan, khiến thành phế quản kém phát triển. Những bệnh lý như vậy rất hiếm. Các yếu tố góp phần vào sự phát triển của quá trình này là việc người phụ nữ mang thai lạm dụng các thói quen xấu, các bệnh nhiễm trùng mà cô ấy mắc phải. Điều này dẫn đến sự biến dạng của phế quản ở trẻ, đường thở của trẻ bị tắc nghẽn do đờm, phần dưới của phế quản mở rộng, đờm tích tụ trong đó,đang thối rữa. Dị tật bẩm sinh được quan sát thấy trong bệnh Sievert - Kartagenera.
Bệnh mắc phải được hình thành do thời thơ ấu bị nhiễm trùng thường xuyên hệ hô hấp hoặc dị vật xâm nhập vào lòng phế quản. Các bệnh mãn tính về đường hô hấp dẫn đến biến dạng cơ và màng nhầy của phế quản, thành của chúng nở ra, nhu mô phổi co lại, giãn ra và biến dạng. Các quá trình bệnh lý cũng mở rộng đến các dây thần kinh, tiểu động mạch, mao mạch cung cấp dinh dưỡng cho phế quản. Khi nhiễm trùng gia nhập, quá trình viêm bắt đầu, giãn phế quản chứa đầy đờm lẫn mủ và giãn phế quản phát triển.
Nhiễm trùng sinh mủ duy trì trong cơ thể do vi phạm quá trình tự thanh lọc của cây phế quản, giảm miễn dịch tại chỗ, xuất hiện các ổ nhiễm trùng mãn tính ở mũi họng. Các bệnh truyền nhiễm được chuyển vào thời thơ ấu gây ra sự phát triển của bệnh lý bao gồm vi rút cúm, ho gà, sởi, tụ cầu vàng, liên cầu.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Triệu chứng của bệnh giãn phế quản là ho dai dẳng, kèm theo đờm có lẫn mủ. Thông thường, đờm được tiết ra với số lượng lớn vào buổi sáng, cũng như ở một số vị trí nhất định trên cơ thể. Trong một số trường hợp, lượng đờm mủ lên đến hai trăm mililít. Khi nó tích tụ trong phế quản, ho sẽ tiếp tục. Đôi khi một cơn ho mạnh gây ra vỡ các mạch máu trong thành của hệ thống hô hấp, do đó, cóho ra máu hoặc xuất huyết phổi. Trong một số trường hợp, các triệu chứng của giãn phế quản phổi được biểu hiện dưới dạng khó thở khi hoạt động thể chất, suy hô hấp, phát triển các bệnh nhiễm trùng thứ cấp và tăng nhiệt độ cơ thể.
Viêm mãn tính cơ quan hô hấp dẫn đến nhiễm độc và suy kiệt cơ thể, thiếu máu bắt đầu xuất hiện ở người, sụt cân, da sạm màu, chậm phát triển ở trẻ em.
Các giai đoạn tiến triển của bệnh
Trong y học, có ba giai đoạn của bệnh lý:
- Giai đoạn đầu được đặc trưng bởi sự giãn nở nhẹ của các phế quản, các bức tường của chúng được lót bằng biểu mô hình trụ. Đồng thời, có chất nhầy không có mủ ở các lỗ sâu răng.
- Giai đoạn thứ hai là do sự bổ sung của quá trình viêm và sự suy giảm. Tính toàn vẹn của lớp vỏ biểu mô bị phá vỡ, nó được thay thế bằng biểu mô vảy và các vị trí loét.
- Giai đoạn thứ ba, trong đó quá trình lây nhiễm ảnh hưởng đến phổi, phát triển chứng xơ vữa phổi. Có những vùng hoại tử trong thành của phế quản, các khoang của chúng chứa mủ, cơ thể bị nhiễm độc xảy ra.
Phổi trái thường bị ảnh hưởng nhất, 30% bệnh nhân có liên quan đến hô hấp hai bên.
Biến chứng và hậu quả
Với sự tiến triển của quá trình bệnh lý, có các biến chứng giãn phế quản như suy hô hấp, tím tái, dày các ngón tay, biến dạng lồng ngực, kèm theo nhiễm trùng đường hô hấp thứ phát.
Không có liệu pháp hoặcđiều trị không hiệu quả có thể dẫn đến sự phát triển của áp xe phổi và não, viêm phổi, nhiễm trùng huyết, viêm màng phổi, viêm xoang. Đôi khi có thể xảy ra rối loạn chuyển hóa dưới dạng suy mòn, nhiễm trùng amyloidosis của thận, gan và lá lách. Một số lượng lớn bệnh nhân bị ho ra máu. Tất cả các triệu chứng tiêu cực này có thể gây tử vong nếu không được điều trị.
Phương pháp Chẩn đoán
Khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của bệnh giãn phế quản, việc chẩn đoán bệnh cần được bác sĩ đưa ra sau khi đã thăm khám kỹ lưỡng. Đầu tiên, ông nghiên cứu lịch sử của bệnh, tiến hành khám và kiểm tra tài chính của phổi. Trong trường hợp này, một người bị suy yếu hô hấp, một số lượng lớn các ran ẩm ở các phần dưới của cơ quan, có thể giảm sau khi đờm được thải ra ngoài. Trong một số trường hợp, có thể xuất hiện thở khò khè.
Ngoài ra, bệnh giãn phế quản, việc chẩn đoán bệnh cần được tiến hành bởi các bác sĩ có kinh nghiệm, đòi hỏi các phương pháp nghiên cứu sau:
- Chụp X-quang, trong đó hình ảnh cho thấy bóng ở các vùng giãn nở của các đoạn phế quản chứa đầy chất nhầy, hoặc đây có thể là các nang chứa không khí hoặc chất lỏng. Độ trong suốt của phổi trong hình ảnh sẽ giảm do viêm nhiễm, các thành của phế quản sẽ dày lên.
- CT mở rộng cao là phương pháp thông tin nhất để chẩn đoán giãn phế quản, giúp chẩn đoán chính xác.
- Nội soi phế quản được chỉ định khi có ho ra máu. Kỹ thuật này cho phép xác định thành phần có mủ, cũng như lấy vật liệu này để làm tế bào họcnghiên cứu.
- Chụp phế quản cho phép bạn xem sự lan rộng của quá trình bệnh lý, vị trí và hình dạng của nó.
- Cấy đờm được quy định để phát hiện sự nhạy cảm của vi sinh vật gây bệnh với kháng sinh, cũng như xác định tác nhân gây nhiễm trùng.
- Phép đo xoắn ốc và lưu lượng đỉnh được thực hiện hàng năm để xác định mức độ suy hô hấp.
- CT xoang, xét nghiệm saccharin như một kỹ thuật chẩn đoán bổ sung.
- Theo dõi lượng đờm thải ra trong ngày.
Sau khi thăm khám toàn diện, bác sĩ chẩn đoán chính xác và đưa ra phác đồ điều trị cho từng trường hợp.
Trị liệu Bệnh lý
Điều trị giãn phế quản chủ yếu đề cập đến việc phục hồi phế quản và loại bỏ quá trình lây nhiễm có mủ trong hệ thống hô hấp. Đối với điều này, bác sĩ kê đơn thuốc kháng khuẩn và dẫn lưu qua nội soi phế quản. Để điều trị nhiễm trùng đường hô hấp, cephalosporin, chẳng hạn như Ceftriaxone, hoặc penicillin ở dạng Ampicillin, cũng như gentamicins, được sử dụng.
Ngoài ra, để điều trị giãn phế quản, có thể cần phải vệ sinh hệ thống hô hấp. Vệ sinh phế quản là nhằm mục đích loại bỏ đờm từ chúng, cũng như tác dụng cục bộ của thuốc kháng khuẩn đối với hệ vi sinh gây bệnh. Để làm được điều này, bệnh nhân được đặt một vị trí cơ thể đặc biệt, một ống thông được đặt vào phế quản và các loại thuốc sát trùng, kháng khuẩn và thuốc tiêu mỡ được tiêm qua đó.
Còn nữaĐiều quan trọng là sử dụng các phương tiện bổ sung góp phần thải đờm, vì trong trường hợp giãn phế quản, đờm phải được loại bỏ khỏi hệ thống hô hấp. Đối với điều này, các bài tập thở, xoa bóp lồng ngực, uống kiềm, điện di và xông hơi, chế độ ăn uống, sử dụng các dịch truyền thảo dược và duy trì một lối sống lành mạnh thường được quy định. Chế độ ăn uống nên bao gồm một lượng lớn vitamin và protein. Trong trường hợp này, bạn nên ăn cá, pho mát, rau, trái cây và thịt.
Bệnh phổi giãn phế quản thường được điều trị bằng rửa phế quản phế nang, trong đó rửa phế quản và hút đờm mủ bằng ống soi phế quản. Kỹ thuật này giúp làm sạch phế quản có mủ, đưa các chất kháng khuẩn vào các cơ quan và sử dụng vệ sinh.
Điều trị bằng phẫu thuật
Trong trường hợp không có chống chỉ định, can thiệp phẫu thuật được thực hiện trong trường hợp tổn thương hữu cơ đối với hệ hô hấp. Tuổi từ bảy đến mười bốn được coi là thích hợp cho phẫu thuật, trong các trường hợp khác, không thể thiết lập ranh giới của quá trình bệnh lý.
Phẫu thuật cho một bệnh lý như giãn phế quản chỉ được chỉ định sau khi đánh giá chi tiết sự phát triển của bệnh, cũng như tác động của việc điều trị bằng thuốc và khám chẩn đoán nhiều lần. Đảm bảo tiến hành phẫu thuật theo các chỉ định lâm sàng, ví dụ như trường hợp chảy máu nhiều không ngừng. Phẫu thuật chỉ có thể được thực hiện khiSau khi cắt bỏ phổi, chức năng hô hấp sẽ được cung cấp đủ lượng mô khỏe mạnh.
Trong trường hợp nội tạng bị tổn thương một bên, việc cắt bỏ thùy phổi bị biến dạng sẽ được sử dụng, không ảnh hưởng đến các mô khỏe mạnh. Trong trường hợp tổn thương hai bên, phẫu thuật cắt bỏ nội tạng được thực hiện ở bên bị tổn thương nhiều nhất. Tiếp tục điều trị được thực hiện nhằm giảm nguy cơ tái phát. Cách tiếp cận này thường giúp bạn có thể đạt được kết quả thuận lợi, những thay đổi ở bên không phẫu thuật của cơ quan không tiến triển.
Trong trường hợp tổn thương đối xứng của các thùy nội tạng, phẫu thuật cắt bỏ hai bên được thực hiện trong hai giai đoạn, giữa khoảng một năm sẽ trôi qua. Nếu các khu vực rộng lớn bị ảnh hưởng, hoạt động sẽ không được thực hiện.
Sau khi bệnh giãn phế quản được chữa khỏi, bác sĩ chăm sóc sẽ đưa ra các khuyến nghị để giảm nguy cơ tái phát. Anh ấy kê đơn tuân thủ chế độ dinh dưỡng lành mạnh phù hợp, xoa bóp, tập vật lý trị liệu, điện di.
Dự báo
Phẫu thuật thường giúp bệnh nhân hồi phục hoàn toàn. Trong quá trình điều trị bằng thuốc, bác sĩ chỉ định các liệu trình điều trị kháng viêm hiệu quả, giúp bệnh thuyên giảm lâu dài. Tái phát có thể xảy ra khi hạ thân nhiệt và nhiễm virus. Do đó, bạn nên bảo vệ bản thân trong thời gian lạnh càng nhiều càng tốt trước ảnh hưởng của các yếu tố tiêu cực.
Trong trường hợp không điều trị, cũng như trong bệnh lý nặng, tiên lượng sẽ không thuận lợi. Bệnh thường dẫn đếnkhuyết tật của một người, và cái chết có thể xảy ra.
Phòng ngừa
Những người bị viêm phế quản mãn tính hoặc xơ phổi cần được theo dõi y tế thường xuyên, điều trị kịp thời hiệu quả. Những bệnh nhân như vậy nên loại trừ nghiện ngập, đặc biệt là hút thuốc, không ở trong những căn phòng bụi bặm, trải qua một quy trình làm cứng. Để ngăn chặn sự phát triển của bệnh, cần vệ sinh kịp thời các xoang bị viêm xoang sàng, viêm xoang bướm, viêm xoang bướm, cũng như khoang miệng với các bệnh lý về răng và nướu. Tuân thủ tất cả các khuyến nghị sẽ tránh sự phát triển của một căn bệnh khó chịu như giãn phế quản.
