Cắt bỏ phần phụ là một phương pháp điều trị hiệu quả trong hệ thống sinh sản của chị em phụ nữ. Khá nhanh chóng và thực tế mà không gây đau đớn, việc loại bỏ các hình thành trên ống tử cung và buồng trứng, có thể có nguyên nhân khác, được thực hiện.
Đối với phụ nữ, phẫu thuật này sẽ là biện pháp cuối cùng, và nó được chỉ định chủ yếu khi phát hiện khối u ác tính hoặc nếu không thể ngăn chặn quá trình sinh mủ cũng như khi phát hiện chửa ngoài tử cung. Khi bắt đầu mãn kinh, danh sách các chỉ định phẫu thuật mở rộng đáng kể.
Chỉ định
Trước hết, phương pháp nội soi và cắt phần phụ được chỉ định cho những bệnh nhân có khối u lành tính trên buồng trứng. Nếu phụ nữ đã mãn kinh, những khối này nên được loại bỏ qua nội soi, tùy theo kích thước của chúng. Ngoài ra, phương pháp này có thể chữa khỏi thành công giai đoạn đầu của ung thư buồng trứng, u nang nội mạc tử cung và lao buồng trứng.
Cũng là một chỉ định cho phẫu thuật mở bụngvà cắt bỏ phần phụ sẽ là:
- áp-xe phát triển nhanh chóng;
- viêm vòi tử cung có mủ;
- hoại tử hoặc xoắn mô;
- viêm phần phụ tử cung tái phát mãn tính, không thể điều trị y tế tiêu chuẩn và gây ra sự kết dính của phần phụ bị viêm với các quai ruột và thành tử cung;
- sactosalpings, trong đó chất lỏng tích tụ trong lòng ống dẫn trứng;
- thai ngoài tử cung phát triển trong vòi tử cung;
- pyovar - sự hình thành mủ ở phần phụ;
- u nang hoặc khối u hình thành ở phần phụ;
- tổn thương cơ quan sinh sản do bệnh lao;
- lạc nội mạc tử cung do đa nang buồng trứng, trong đó hình thành nhiều u nang nội mạc tử cung;
- lạc nội mạc tử cung, trong đó có tổn thương phần phụ.
Chống chỉ định
Thông thường, chống chỉ định chính là do các bệnh lý ngoại sinh dục nằm sau cơ quan sinh sản của phụ nữ:
- rối loạn đông máu có thể gây mất máu nhiều;
- tăng huyết áp động mạch, khó điều chỉnh;
- suy thận hoặc gan đang ở giai đoạn cấp tính và mất bù;
- rối loạn mạch máu cấp tính: đau tim hoặc đột quỵ;
- nhiễm trùng cấp tính.
Tình trạng kiệt sức quá mức, bệnh nhân béo phì, cũng như các thay đổi về sản xuất huyết và mụn mủ có thể trở thành một chống chỉ định tương đối cho phẫu thuật. Nếu thay đổi phần phụđe dọa tính mạng của bệnh nhân, chống chỉ định phẫu thuật thường được coi là tương đối và đôi khi có thể bỏ qua chúng để cứu sống bệnh nhân.
Các kiểu cắt bỏ phần phụ
Phẫu thuật có thể là:
- Nội soi - thực hiện qua các lỗ thủng trước phúc mạc.
- Phẫu thuật mở bụng, trong đó tất cả các thao tác được thực hiện thông qua một vết rạch trên da bụng.
Nội soi ổ bụng được thực hiện nếu thai phụ không bị chảy máu và viêm nhiễm vùng bụng nặng, khối u không ác tính. Chất lượng tích cực chính của kỹ thuật nội soi là ít chấn thương, không để lại vết mổ đáng kể, sẹo lâu lành, cũng như thời gian hồi phục tương đối nhanh.
Nếu phương pháp nội soi cần tăng cường tiếp cận, bác sĩ phẫu thuật có thể quyết định tiến hành phẫu thuật mở ổ bụng. Đặc biệt, thủ thuật này được chỉ định cho các trường hợp viêm nhiễm, chảy máu cũng như khối u ác tính. Ngoài ra, phương pháp phẫu thuật mở bụng thích hợp hơn để sử dụng nếu một phụ nữ bị béo phì quá mức và quá trình hình thành kết dính mạnh đã được chẩn đoán.
Tùy theo chỉ định, phẫu thuật có thể là một bên hoặc hai bên. Các bác sĩ phẫu thuật cố gắng làm tổn thương buồng trứng càng ít càng tốt để việc sản xuất hormone sinh dục không ngừng lại. Với việc cắt bỏ hai bên, bệnh nhân sẽ được kê đơn các loại thuốc đặc biệt trong tương lai.
Ngày đến hạn
Các loại thao tác sau được phân biệt theo thời gian cắt bỏ phần phụ:
- Phẫu thuật chọn lọc an toàn hơn phẫu thuật khẩn cấp, vì nó ít biến chứng hơn nhiều, vì nó được thực hiện đúng thời gian đã định, không cần vội vàng. Thường thì phẫu thuật này được thực hiện nội soi, sau khi khám và chuẩn bị kỹ lưỡng, trong trường hợp tình trạng của sản phụ ổn định.
- Cấp cứu nên được thực hiện trong trường hợp vỡ nang, xoắn phần phụ tử cung cũng như những bệnh lý có thể đe dọa đến bản thân thai phụ. Nó được thực hiện trong 6 giờ đầu tiên sau khi hình thành "ổ bụng cấp tính" ở bệnh nhân. Trong trường hợp này, sử dụng phương pháp mổ mở bụng sẽ thích hợp hơn.
Chuẩn bị phẫu thuật cắt bỏ phần phụ
Đầu tiên cần tiến hành khám phụ khoa toàn diện cho bệnh nhân: tiến hành khám tổng quát, lấy các xét nghiệm cần thiết, siêu âm cơ quan sinh sản. Ngoài ra, để cuối cùng xác định chẩn đoán, bệnh nhân được chỉ định phân tích nước tiểu và máu đầy đủ nhất, hãy đảm bảo tiến hành các xét nghiệm để xác định các bệnh nhiễm trùng chính.
Để xác định tình trạng chung của một người phụ nữ, cô ấy được chỉ định chụp phổi và đo điện tâm đồ. Bệnh nhân cần được khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, tim mạch và thận học, đồng thời bệnh nhân cũng nên tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa gây mê hồi sức. Đảm bảo thực hiện các biện pháp vệ sinh: loại bỏ lông ở bộ phận sinh dục và tắm rửa sạch sẽ.
Trước khi thực hiện phẫu thuật, làm sạch ruột bằng dung dịch thụt rửa. Trong 7-8 giờ trước khi bắt đầu hoạt động, không nên ăn bất kỳ thức ăn nào.
Thực hiện
Cắt bỏ phần phụ một bên hoặc hai bên được thực hiện dưới gây mê. Thực hiện nó theo kế hoạch hoặc khẩn trương khi xuất hiện bằng chứng. Sản phụ được thở máy. Carbon dioxide được tiêm vào khoang bụng bằng một kim Veress rất mỏng, sau đó tạo một lỗ lớn trong phúc mạc với 3 lỗ tro dày không quá 10 mm ở vùng gần rốn, cũng như 2 lỗ ở vùng chậu..
Sau đó, bác sĩ phẫu thuật, sử dụng nội soi (một ống có camera), kiểm tra trực quan khoang phúc mạc, cũng như tử cung với các phần phụ của nó. Tiếp theo, vị trí cơ thể của bệnh nhân được thay đổi để các cơ quan nội tạng nằm trong khoang bụng được di chuyển lên trên. Điều này sẽ tạo điều kiện tối ưu để theo dõi tiến trình của can thiệp phẫu thuật.
Ống tử cung cùng với buồng trứng cần cắt bỏ được kẹp cẩn thận bằng một chiếc kẹp đặc biệt, kéo nhẹ lên phía trên. Sau đó, quá trình đông máu được thực hiện bằng kẹp lưỡng cực.
Khi đông máu xong, một phần tử cung sẽ hơi sa ra ngoài, lùi khỏi phần cuối của dây chằng khoảng 1 cm. Các thao tác tương tự cũng được thực hiện với mạc treo buồng trứng và vòi tử cung. Để loại bỏ các mô một cách chính xác nhất có thể, ngoài kéo, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng tia laser hoặc dao mổ siêu âm đặc biệt.
Hoạt động ở các quốc gia khác
Ở các phòng khám nước ngoài, để thực hiện cắt phần phụ bên trái hoặc bên phải và loại bỏ chảy máu có thể xảy ra, một thiết bị đặc biệt được sử dụng giống như một chiếc kim bấm thông thường. Việc sử dụng một thiết bị hiệu quả như vậy có thểbị hạn chế bởi chi phí khá cao.
Sau khi cắt bỏ, các mô phải được nghiền nát và lấy ra khỏi phúc mạc bằng máy bào tử đặc biệt. Sau khi các mô bị tổn thương đã được loại bỏ, mô phần phụ sẽ được gửi đi làm mô học trong một hộp đựng được thiết kế đặc biệt.
Bác sĩ phẫu thuật còn làm đông lại gốc cây kết quả để ngăn ngừa bất kỳ bệnh lý nhiễm trùng và chảy máu nào. Thời gian cắt bỏ phần phụ bên phải hoặc bên trái nói chung là khoảng 1 giờ. Cuối cùng, bác sĩ kiểm tra khoang phúc mạc của bệnh nhân và rửa kỹ bằng thuốc sát trùng hiệu quả.
Phẫu thuật cắt bỏ phần phụ (đây là một phương pháp điều trị các bệnh phụ khoa) đã trở nên rất phổ biến do chấn thương tối thiểu các cơ quan và mô, và cũng do người phụ nữ không có vết sẹo xấu xí. Ngoài ra, sau khi điều trị như vậy, các biến chứng hầu như được loại bỏ và thời gian hồi phục trong hầu hết các trường hợp sẽ mất một khoảng thời gian ngắn.
Biến chứng có thể xảy ra
Không còn nghi ngờ gì nữa, với việc cắt bỏ phần phụ, vẫn có thể có nguy cơ xảy ra một số biến chứng, ví dụ như tổn thương cơ quan sinh sản, chảy máu. Trong giai đoạn hậu phẫu, sự xuất hiện của các quá trình nhiễm trùng, mủ cũng như chảy máu nên được loại trừ càng nhiều càng tốt.
Vì vậy, điều rất quan trọng là người phụ nữ phải được kiểm tra kỹ lưỡng trong giai đoạn trước khi phẫu thuật. Điều này sẽ giúp loại bỏ các yếu tố có thể gây ra các biến chứng nhất định. Nhưng việc sử dụng các thiết bị hiện đạicó thể giảm thiểu nguy cơ dẫn đến hậu quả tiêu cực.
Giai đoạn hậu phẫu
Khi bệnh nhân tỉnh dậy sau khi gây mê toàn thân, cơ thể sẽ hơi yếu. Cô ấy sẽ trở lại bình thường sau 2-5 giờ. Cô ấy có thể cố gắng đứng dậy và ăn uống một chút. Trong 3 ngày, bệnh nhân vẫn cần được theo dõi trong bệnh viện, dưới sự giám sát của bác sĩ. Nếu không có biến chứng, người phụ nữ được xuất viện và có thể tiếp tục điều trị ngoại trú.
Ngay sau ca mổ, bệnh nhân được kê đơn thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau để chống nhiễm trùng. Cho đến khi vết khâu được tháo ra (khoảng 10 ngày), không được phép tắm - chỉ được phép tắm vòi hoa sen. Trong khoảng một tháng, hoạt động tình dục không được khuyến khích, cũng như các hoạt động phức tạp. Hoạt động thể chất có thể được tăng dần lên chỉ sau 1,5-2 tháng.
Thời gian phục hồi thường khoảng 2 tuần, nhưng phục hồi hoàn toàn mất khoảng 2 tháng. Hơn nữa, nguy cơ biến chứng sẽ ở mức tối thiểu. Người bệnh được cắt bỏ phần phụ một bên (đây là phương pháp điều trị bệnh lý nữ hiệu quả) vẫn giữ được khả năng mang thai và sinh con tự nhiên. Khi thực hiện phẫu thuật hai bên, mãn kinh có thể phát triển, có các triệu chứng đặc trưng.
Kết quả
Cắt bỏ phần phụ là một thủ thuật rất hiệu quả giúp giải quyết nhiều vấn đề về hệ sinh sản của chị em. Vấn đề chính- xác định bệnh lý kịp thời và thực hiện can thiệp phẫu thuật chính xác.
