Viêm tủy xương là một bệnh truyền nhiễm do nhiều mầm bệnh gây ra, thường gặp nhất là liên cầu và tụ cầu. Một tính năng đặc biệt của bệnh lý là tổn thương hoại tử có mủ của các mô xương, bao gồm màng xương và tủy. Điều trị muộn viêm tủy xương mãn tính không phải lúc nào cũng mang lại kết quả khả quan - bệnh thường dẫn đến tàn tật.
Khi một tổn thương do vi khuẩn ở mô xương xảy ra, bạch cầu sẽ tham gia vào tiêu điểm bị viêm. Các tế bào máu này tạo ra các enzym cụ thể làm mềm và phân hủy mô xương. Khi viêm tủy xương tiến triển, dịch tiết có mủ lan ra khắp cơ thể qua đường máu - đó là lý do tại sao dạng này được gọi là viêm tủy xương do máu. Việc điều trị bệnh được tiến hành đồng thời bằng cả y tế và phẫu thuật.
Điểm đặc biệt của căn bệnh này là ở chỗSong song với quá trình bệnh lý, quá trình tái tạo diễn ra - trong các ổ hoại tử, mô xương bị ảnh hưởng được bao phủ bởi một mô mới, được gọi là vỏ bọc. Để bắt đầu điều trị bệnh viêm tủy xương cần xác định chính xác giai đoạn và nguyên nhân gây bệnh.
Lý do ngắn gọn
Trong một số trường hợp, viêm tủy xương do nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra. Trong số các tác nhân gây bệnh góp phần làm tổn thương xương, thường thấy nhất là:
- tụ cầu vàng và tụ cầu biểu bì;
- nhiễm trùng liên cầu;
- đại diện của hệ vi sinh đường ruột;
- Pseudomonas aeruginosa;
- trực khuẩn lao.
Viêm tủy xương là hậu quả của sự xâm nhập trực tiếp của vi khuẩn gây bệnh vào xương và các mô xung quanh, do đó, theo quy luật, bệnh trở thành biến chứng của gãy hở hoặc tổn thương đáng kể cơ, gân, sụn. Thông thường, bệnh lý phát triển trong giai đoạn hậu phẫu sau khi thực hiện quá trình tổng hợp xương mà không tuân thủ các điều kiện vệ sinh và sát trùng cần thiết.
Các ổ viêm mãn tính trong cơ thể cũng có thể được phân loại là một yếu tố nguy cơ tiềm ẩn. Chúng bao gồm:
- đợt tái phát của viêm xoang và viêm amidan;
- sâu răng;
- vết thương ở rốn trẻ sơ sinh lâu ngày chưa lành;
- nhọt.
Trong trường hợp này, vi khuẩn xâm nhập vào khoang xương qua đường máu. Viêm tủy xương chủ yếu ảnh hưởng đến ốngxương tứ chi, xương sọ và xương hàm. Đôi khi cột sống và xương sườn cần điều trị viêm tủy xương.
Biểu hiện chung của bệnh
Các triệu chứng và cách điều trị viêm tủy xương tùy thuộc vào khu vực và vị trí của tổn thương, cũng như giai đoạn của bệnh - cấp tính hay mãn tính.
Loại bệnh cấp tính được đặc trưng bởi sự khởi phát nhanh chóng, sự sinh sản nhanh chóng của các vi khuẩn gây bệnh ngay tập trung vào tổn thương, đau dữ dội, sưng tấy các mô. Các triệu chứng của bệnh phần lớn phụ thuộc vào nội địa hóa của quá trình viêm. Ví dụ, nếu xương hàm bị ảnh hưởng bởi viêm tủy xương, cơn đau sẽ lan đến thái dương, tai, hốc mắt.
Ngoài ra, bệnh nhân bị viêm tủy xương thường có biểu hiện say. Dạng mãn tính của bệnh tiến triển theo quy luật, ít đáng chú ý hơn, xen kẽ với các giai đoạn trầm trọng và dịu đi.
Viêm tủy xương cấp tính phát triển trong vòng 2-3 ngày. Điều tò mò là trong thời gian này có thể không có bất kỳ biểu hiện rõ ràng và rõ ràng nào - bệnh nhân, theo quy luật, chỉ cảm thấy khó chịu chung, yếu, đau vừa phải ở các khớp và cơ. Tuy nhiên, sau một vài ngày, tình hình thay đổi hoàn toàn. Trước hết, nhiệt độ tăng lên, vùng xương bị ảnh hưởng bắt đầu đau nhiều, đồng thời cường độ đau tăng lên khi vận động nhẹ, điều này buộc bệnh nhân phải hạn chế tối đa mọi cử động. Có lẽ sự xuất hiện của buồn nôn, nôn mửa, suy giảm sức khỏe nói chung.
Diễn biến tiềm ẩn của viêm tủy xương mang lại mối nguy hiểm lớn nhất cho bệnh nhân, vì bệnh lây lan nhanh chóng từtách trọng tâm viêm và chuyển từ giai đoạn cấp tính sang giai đoạn mãn tính.
Điều quan trọng cần hiểu là không bác sĩ nào có thể xác định các triệu chứng của viêm tủy xương từ một bức ảnh. Điều trị bệnh, hay nói đúng hơn là, sự thành công của nó phụ thuộc trực tiếp vào sự kịp thời của việc tìm kiếm sự chăm sóc y tế chuyên khoa. Viêm tủy xương tiến triển có thể xuất hiện với các triệu chứng như:
- tụt huyết áp nghiêm trọng;
- đau trong tim;
- co giật;
- vớ vẩn;
- ngất;
- vàng da.
Giai đoạn cấp tính
Viêm tủy xương cấp tính là điển hình của thời thơ ấu, nhưng khoảng một phần ba trường hợp bệnh được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh. Các xương hình ống dài thường tham gia vào quá trình lây nhiễm, những xương dẹt và ngắn ít bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này hơn nhiều. Thông thường, có ba dạng viêm tủy xương cấp tính:
- adynamic;
- tự hoại-pyemic;
- địa phương.
Liệu trình lành tính nhất là điển hình cho dạng bệnh lý tại chỗ. Quá trình viêm nhiễm kèm theo các triệu chứng tổn thương cục bộ mô xương. Đồng thời, tình trạng chung của bệnh nhân thực tế không bị.
Tình trạng mụn thịt kéo dài là đặc trưng của dạng nhiễm trùng-pyemic. Bệnh nhân cũng phàn nàn về đau đầu dữ dội, ớn lạnh, nôn mửa mà không thể kìm hãm được ngay cả khi uống thuốc chống nôn, và các dấu hiệu say khác của cơ thể. Nếu không điều trị kịp thời cấp tínhviêm tủy xương, ý thức bị rối loạn, bệnh nhân mê sảng. Tình trạng của bệnh nhân được đánh giá là vô cùng nghiêm trọng. Sau hai hoặc ba ngày, cơn đau dữ dội xảy ra với sự định vị rõ ràng tập trung viêm mủ trong xương, sưng tấy chi bị ảnh hưởng và tăng hình tĩnh mạch trên đó.
Nguy hiểm không kém là dạng viêm tủy xương cấp tính nhiễm độc. Cùng với nó, chứng viêm phát triển với tốc độ cực nhanh. Ngoài nhiệt độ cơ thể cao nhất, các triệu chứng của bệnh còn có thể được bổ sung bằng các biểu hiện ở màng não, giảm huyết áp đến mức nguy kịch, co giật và mất ý thức. Bất kể độ tuổi của bệnh nhân, suy tim phát triển nhanh chóng. Đồng thời, các dấu hiệu lâm sàng tại chỗ có thể nhẹ hoặc không có, điều này khiến cho việc chẩn đoán chính xác và kê đơn điều trị chính xác trở nên vô cùng khó khăn.
Dạng viêm mãn tính
Trong trường hợp này, việc điều trị và các triệu chứng của viêm tủy xương được xác định bởi thể tích xương bị phá hủy và thời gian của đợt cấp. Khi bệnh chuyển từ giai đoạn cấp tính sang giai đoạn mãn tính, người bệnh có thể cải thiện trong thời gian ngắn. Cùng với sự ổn định của sức khỏe chung, các dấu hiệu say biến mất, chế độ nhiệt độ của cơ thể bình thường hóa. Đồng thời, nhiều hoặc đơn lẻ lỗ rò rỉ mủ được hình thành tại khu vực bị viêm. Trong tương lai, bệnh nhân phát triển chứng viêm khớp cổ chân, xương có thể dài ra, ngắn lại hoặc uốn cong.
Giai đoạn thuyên giảm của bệnh viêm tủy xương mãn tính kéo dài trung bình 1,5-2 tháng, nhưng với hiệu quả hỗ trợ.liệu pháp, một đợt tái phát có thể không xảy ra ngay cả sau sáu tháng. Đợt cấp theo nhiều cách giống như bắt đầu thời kỳ cấp tính, nhưng với các triệu chứng mờ hơn. Các lỗ rò trong viêm tủy xương tái phát đóng lại, góp phần tích tụ mủ trong khoang và tăng áp lực bên trong xương. Tình trạng bệnh nhân xấu đi trở lại, hội chứng đau tăng dần. Các mô bên ngoài sưng tấy và xung huyết, sốt hoặc nhiệt độ cơ thể dưới mức thấp cũng trở lại. Trong xét nghiệm máu, các chỉ số sau thay đổi đáng kể:
- số lượng bạch cầu trên mức bình thường;
- xuất hiện các hạt hồng cầu;
- Tốc độ lắng của hồng cầu cũng thay đổi.
Hỏng hàm
Hình thức của bệnh, trong đó mô xương của hàm trên, dưới hoặc cả hai bị ảnh hưởng, được gọi là bệnh lý răng. Sự cần thiết phải điều trị viêm tủy xương hàm trong hầu hết các trường hợp là do những thay đổi phá hủy của nó. Trong nha khoa phẫu thuật, các quá trình viêm nhiễm răng miệng cũng phổ biến như viêm nha chu hoặc viêm quanh hàm.
Viêm xương hàm thường khu trú ở hàm dưới. Bệnh chủ yếu phát ở nam giới trưởng thành. Viêm xương hàm cũng có thể được chia thành ba loại phụ:
- không gây dị ứng, xảy ra trên nền của các bệnh truyền nhiễm hoặc viêm răng;
- huyết thống - nhiễm trùng lây lan khắp cơ thể theo đường máu;
- chấn thương - nguyên nhân của quá trình viêm nhiễm là biến chứng sau chấn thươnghàm.
Mỗi phân loài của bệnh đều có nguyên nhân riêng. Do đó, viêm tủy răng, viêm nha chu, viêm phế nang và u hạt răng có thể gây ra sự phát triển của viêm tủy xương răng. Các tác nhân gây bệnh xâm nhập vào xương qua chân răng hoặc tủy răng bị nhiễm trùng.
Con đường lây nhiễm để phát triển thành viêm tủy xương hàm có thể coi là nhọt ở vùng hàm mặt, viêm tai giữa có mủ, viêm amidan, viêm xoang, cũng như nhiễm trùng huyết rốn, bạch hầu. Với loại bệnh này, đầu tiên xương hàm sẽ tham gia vào quá trình lây nhiễm, sau đó các mô của răng cũng bị ảnh hưởng. Điều trị viêm tủy xương hàm loại viêm xương hàm bằng việc sử dụng các loại thuốc kháng khuẩn phổ rộng.
Hình thức chấn thương của căn bệnh này có thể là kết quả của việc gãy xương hoặc vết thương do súng bắn vào hàm. Đôi khi tổn thương niêm mạc mũi có thể gây ra bệnh lý. Trong trường hợp này, vi khuẩn xâm nhập vào mô xương từ môi trường bên ngoài.
Biến chứng viêm xương hàm mặt
Các triệu chứng trong viêm xương hàm mặt tùy thuộc vào mức độ bệnh và căn nguyên của bệnh. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân cảm thấy ớn lạnh, nhiệt độ tăng đột ngột lên 39-40 ° C, mất ngủ và chán ăn. Tuy nhiên, các biểu hiện khác của viêm tủy xương cũng có thể xảy ra.
Vì vậy, ví dụ như ở dạng bệnh lý răng miệng, người bệnh thường cảm thấy đau răng dữ dội, lan tỏa đến thùy thái dương, ấn vào tai và mắt. Theo thời gian, các triệu chứng mất đi bản địa hóa rõ ràng của nó. Với bệnh viêm tủy xương hàm, răng bị bệnh cũng như các răng lân cận sẽ trở nên di động,lợi sưng tấy. Dịch mủ thâm nhiễm liên tục ra khỏi túi nướu, nơi có răng bị bệnh, do đó bệnh nhân có mùi hôi thối từ miệng. Khi bệnh tiến triển và nhiễm trùng lan đến các mô mềm, khả năng di chuyển của miệng bị hạn chế, khó thở và đau khi nuốt có thể xảy ra.
Nếu viêm tủy xương ảnh hưởng đến hàm dưới, có cảm giác tê và ngứa ran ở môi dưới, sưng hạch bạch huyết lân cận, do đó các đường nét của khuôn mặt trở nên không cân xứng. Nếu không được điều trị thích hợp, các triệu chứng của bệnh viêm tủy xương hàm sẽ trầm trọng hơn do hình thành các ổ áp xe, phình mạch máu và viêm tắc tĩnh mạch vùng mặt. Thông thường, trong quá trình mãn tính của bệnh, biến dạng hoặc gãy xương hàm xảy ra, trismus phát triển.
Chẩn đoán viêm tủy xương
Điều trị bệnh này luôn phải đi trước khám kỹ càng. Nó liên quan đến việc sử dụng không chỉ các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ, mà còn là việc thu thập bắt buộc tiền sử của bệnh nhân, có tính đến các trường hợp nhiễm trùng, chấn thương gần đây, kiểm tra trực quan khách quan và sờ nắn vùng bị ảnh hưởng. Căn bệnh này được điều trị bởi bác sĩ phẫu thuật hoặc bác sĩ chấn thương.
Chẩn đoán trước khi điều trị viêm tủy xương là cả một quá trình mà người bệnh phải trải qua:
- công thức máu hoàn chỉnh;
- chụp X quang vùng mô xương bị viêm;
- rò rỉ với sự ra đời của chất tương phản - với sự hiện diện của các lỗ rò;
- nhiệt kế vô tuyến;
- siêu âm;
- nhiệt kế;
- CT, MRI, quét đồng vị phóng xạ;
- Chọc tủy sinh thiết tủy.
Điều trị bằng phẫu thuật
Phương pháp cơ bản để chống lại bệnh viêm tủy xương là phẫu thuật. Các hoạt động trên mô xương được thực hiện song song với điều trị bảo tồn. Với thể đông máu ở giai đoạn đầu của bệnh, bệnh nhân có mọi cơ hội để tránh sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật, nhưng về sau, khi tổn thương xương đã trở nên rất sâu thì chỉ có phẫu thuật mới có thể cứu sống được bệnh nhân.
Nhiệm vụ chính trong điều trị viêm tủy xương mãn tính là loại bỏ ổ tụ mủ gây ra quá trình viêm. Phẫu thuật cắt bỏ bao gồm loại bỏ các mảnh xương chết và các hạt có mủ, sau đó vùng bị bệnh phải được rửa sạch và để ráo nước. Để cố định và duy trì chi, bộ máy Ilizarov được sử dụng, sau đó là quá trình tổng hợp xương ngoài ổ. Nếu không thể sử dụng, chi được cố định bằng nẹp thạch cao.
Với bệnh viêm tủy răng hàm mặt thì nên nhổ răng. Trong trường hợp sự phát triển của loại bệnh huyết áp, trọng tâm lây nhiễm mãn tính được làm vệ sinh, và sau khi tổn thương các mô mềm và xương, điều trị phẫu thuật chính cho các khu vực bị tổn thương được thực hiện. Điều trị viêm tủy xương hàm mãn tính cũng cần phải loại bỏ các mảnh xương bị đóng cặn. Sau khi hoàn thành thao tác, khoang xương được làm sạch bằng các chất khử trùng, sau đó các khoảng trống được lấp đầyvật liệu tạo xương có chứa kháng sinh. Trong trường hợp dọa gãy xương hàm, bệnh nhân được chỉ định nẹp răng.
Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định nghỉ ngơi tại giường, vật lý trị liệu (điện di, sóng xung kích) và ăn kiêng nghiêm ngặt.
Thuốc
Bệnh này là chỉ định nhập viện trực tiếp. Ngoài phương pháp phẫu thuật điều trị viêm tủy răng cần phải trải qua một liệu trình điều trị bằng thuốc phức tạp. Liệu pháp kháng sinh không thể thiếu trong bệnh lý này. Theo quy định, thuốc được tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp. Ngoài thuốc kháng sinh, việc điều trị viêm tủy xương cần phải có một liệu pháp giải độc mạnh, đó là:
- quy trình truyền huyết tương và các chất thay thế máu;
- tiếp nhận chất điều hòa miễn dịch và phức hợp vitamin-khoáng chất;
- hấp thu.
Về tên gọi các loại thuốc, kháng sinh thế hệ mới dùng trong điều trị viêm tủy xương do đông máu. Trong số các loại thuốc đầu tay đáng chú ý:
- "Ceftazidime", "Cefalexin" từ nhóm cephalosporin.
- "Augmentin", "Amoxiclav" (thuốc dựa trên amoxicillin và axit clavulanic từ dòng penicillin).
Trong trường hợp dị ứng với kháng sinh của các nhóm này, kết hợp Ampicillin và Sulbactamax hoặc Ceftriaxone và Oxacillin được sử dụng để thay thế. Tùy thuộc vào tác nhân gây bệnh của hình thức huyết học của bệnh, có thể được sử dụng vàcác chất kháng khuẩn khác:
- Gentamicin.
- Cephalosolin.
- Lincomycin.
- Clindamycin.
- Fluoroquinolone.
- Rifampicin.
Sau khi phẫu thuật hoặc chấn thương, thuốc kháng sinh có thể được kê đơn như một biện pháp phòng ngừa. Thông thường, đây là những loại thuốc như Ofloxacin, Lincomycin, Vancomycin.
Viêm tủy xương ở trẻ em
Ở trẻ em dưới mười tuổi, viêm tủy xương dạng biểu bì thường gặp hơn, trong đó mô sụn bị ảnh hưởng chủ yếu, điều này được giải thích là do đặc điểm sinh lý của tuần hoàn máu. Ngược lại, ở tuổi vị thành niên, bệnh viêm tủy xương chảy máu được chẩn đoán, được đặc trưng bởi tình trạng viêm các xương ống.
Vì tiêu điểm của tình trạng viêm không khiến bản thân cảm thấy ngay lập tức, nhưng sau một thời gian, rất thường có những khó khăn nhất định trong việc chẩn đoán bệnh và kê đơn liệu pháp thích hợp. Không thể nhận biết bệnh viêm tủy xương ngay lập tức hoặc phát hiện bệnh chậm trễ sẽ dẫn đến cả những biến chứng nghiêm trọng và tử vong.
Trong thời thơ ấu, nguyên nhân gây tổn thương xương là nhiễm trùng do vi khuẩn giống như ở người lớn, nhiễm trùng vết thương hở. Trong trường hợp này, mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và cách điều trị viêm tủy xương ở trẻ sẽ phụ thuộc phần lớn vào độ tuổi, đặc điểm của hệ miễn dịch và kích thước của vùng bị ảnh hưởng.
Ở trẻ sơ sinh, diễn biến của bệnh ảnh hưởng đến sức khỏe chung. Họ trở nên trằn trọc, ngủ không ngon giấc, hoạt bát. Trẻ em mắc bệnh nàytừ chối ăn, hôn mê và thụ động do nhiệt độ cao (lên đến 41 ° C). Ngoài ra, những thay đổi của cơ thể được biểu hiện bằng da xanh xao, tiêu chảy và nôn mửa. Đứa trẻ sẽ cố gắng bảo vệ chân tay khỏi cử động, và chỉ cần chạm nhẹ vào vùng bị viêm, nó sẽ hét lên thảm thiết.
Khi còn nhỏ, việc chẩn đoán viêm tủy xương ở trẻ khá khó khăn vì các dấu hiệu cục bộ của bệnh dưới dạng mẩn đỏ và sưng tấy không xuất hiện ngay lập tức. Sau một vài ngày, xung huyết và phù nề lan rộng hơn. Khi đến gặp bác sĩ muộn, các ổ mủ có thể lan ra khắp cơ thể.
Ở thanh thiếu niên, các triệu chứng rõ ràng hơn, nhưng bệnh không phát triển nhanh chóng. Các dấu hiệu cục bộ của viêm tủy xương ở người lớn tuổi xảy ra một tuần sau khi có các triệu chứng chính hoặc thậm chí muộn hơn.
Cách chữa viêm tủy răng ở trẻ em?
Phác đồ điều trị ở thời thơ ấu tương tự như phác đồ điều trị bệnh ở người lớn. Điều duy nhất cần phải lưu ý là đặc thù của sự phát triển tâm sinh lý của trẻ và khả năng cao xảy ra biến chứng sau phẫu thuật điều trị viêm tủy xương trên xương bị ảnh hưởng. Bệnh nhân được theo dõi chặt chẽ trong quá trình chăm sóc đặc biệt. Anh ta được kê đơn điều trị kháng sinh ồ ạt, thuốc chống viêm và giải mẫn cảm. Thuốc kháng khuẩn được kê đơn theo cách tương tự như cho người lớn, kết hợp penicilin và cephalosporin, macrolid và cephalospirins.
Ở trẻ sơ sinh, phẫu thuật bao gồm khám nghiệm tử thisưng tấy, và ở tuổi thiếu niên, ngoài việc mở trọng tâm viêm mủ, chúng còn thực hiện quá trình nắn xương triệt để. Phục hồi chức năng sau bệnh này cần vài tháng, trong trường hợp nghiêm trọng - cả năm. Trẻ được xem liệu pháp spa, liệu pháp vitamin và liệu pháp miễn dịch.
Trị viêm tủy răng bằng bài thuốc dân gian
Để thoát khỏi căn bệnh này, ngoài việc điều trị bằng thuốc, bạn có thể sử dụng cả kho thuốc thay thế:
- cồn óc chó. Khoảng 100 g trái cây phải được tách vỏ, sau đó đổ 500 ml rượu vodka vào nguyên liệu. Sẽ mất khoảng hai tuần để ngấm, sau đó thành phẩm phải được lọc. Bạn cần uống cồn cho 1 muỗng cà phê. ba lần một ngày trước bữa ăn. Thời gian điều trị phụ thuộc vào thời gian giảm nhẹ.
- Dầu cá và trứng gà. Hỗn hợp này, giống như bài thuốc trước, giúp loại bỏ các cơn đau ở xương và khớp. Cần sử dụng thuốc khi bụng đói vào buổi sáng và buổi tối. Một quả trứng sống trộn với một thìa dầu cá có thể được chia thành hai lần.
- Cồn hoa tử đinh hương. Để chuẩn bị thành phần thuốc, bạn sẽ cần một vài thìa nguyên liệu thực vật khô và một chai rượu vodka. Hỗn hợp được gửi trong một vài tuần đến một nơi tối, mát mẻ để truyền. Thành phẩm được sử dụng như một miếng gạc - một miếng gạc tẩm dung dịch được đắp lên vị trí đau và giữ trong tối đa 10 phút.
