Viêm tủy xương là một bệnh nhiễm trùng có mủ ảnh hưởng đến tủy xương của mô xương cũng như màng xương. Viêm tủy xương sau chấn thương (ICD-10 mã M86) được coi là một bệnh nghiêm trọng xảy ra sau chấn thương xương hoặc sau bất kỳ can thiệp phẫu thuật nào. Bệnh này có thể ảnh hưởng đến nam giới và phụ nữ ở mọi lứa tuổi.
Mô tả bệnh
Viêm xương sau chấn thương xảy ra khi xuất hiện các vết gãy hở. Nguyên nhân của nó là sự nhiễm bẩn của vết thương khi có vết thương. Gãy xương càng khó thì càng có nhiều cơ hội cho sự phát triển của một căn bệnh như vậy. Theo quy luật, tất cả các phần xương đều bị ảnh hưởng.
Trong trường hợp vết gãy là tuyến tính, sau đó vùng bị ảnh hưởng sẽ bị viêm, và nếu vết thương lan rộng, thì quá trình sinh mủ có thể lây lan qua các mô. Đi kèm với bệnh là nhiễm độc nặng cùng với sốt nóng, tăng ESR, tăng bạch cầu và thiếu máu. Vùng vết thương có thể bị sưng và rất đau, do đómột lượng lớn mủ chảy ra.
Tiếp theo, chúng ta hãy chuyển sang nguyên nhân của một căn bệnh như viêm tủy xương sau chấn thương.
Lý do và đặc thù
Nguyên nhân của bệnh này là do vi khuẩn gây bệnh và các sinh vật cực nhỏ gây ra tình trạng viêm mủ trong xương. Thông thường chúng là Staphylococcus aureus. Theo quy luật, vi sinh vật xâm nhập vào mô xương và sụn khi bị cắt, gãy hoặc chấn thương. Có các dạng viêm tủy xương sau: dạng sau chấn thương, dạng do súng bắn, tiếp xúc và sau phẫu thuật.
Bất kỳ vết thương hở nào, cùng với gãy xương, có thể dẫn đến viêm mủ nếu vết thương không được điều trị đúng cách. Những vùng dễ bị tổn thương nhất trên cơ thể con người là những vùng mà xương thực tế không được bảo vệ bởi các mô mềm.
Ví dụ, viêm tủy răng hàm dưới sau chấn thương rất phổ biến. Trong gãy xương, tình trạng viêm thường chỉ xảy ra ở khu vực bị ảnh hưởng. Khi có nhiều chấn thương và gãy xương, quá trình sinh mủ không chỉ có thể chiếm lấy xương với màng xương mà còn lan sang vùng mô mềm.
Viêm tủy xương do súng có thể là kết quả của nhiễm trùng vết thương trên nền của vết thương tương ứng. Thông thường, xương bị ảnh hưởng do chấn thương nặng, đa chấn thương và sự di chuyển của các mảnh xương.
Viêm tủy xương sau phẫu thuật có thể xảy ra khi vết thương bị nhiễm trùng như một phần của quy trình phẫu thuật. Mặc dù điều trị khử trùng, trong cơ thể con ngườimầm bệnh kháng thuốc có thể vẫn còn. Ngoài ra, sự suy giảm có thể xảy ra sau khi các nan hoa ra đời, và do tác động của lực kéo hoặc các thiết bị nén và phân tâm của bộ xương. Đây là cái gọi là viêm tủy xương chân, là một loại bệnh (ví dụ như viêm tủy xương sau chấn thương ở chân).
Viêm tủy xương do tiếp xúc là hậu quả của việc mầm bệnh lây lan vào các mô mềm. Vi khuẩn xâm nhập vào ống tủy xương từ các vùng nhiễm trùng lân cận. Những ổ như vậy là những vết loét trên cơ thể cùng với áp xe, phình mạch, bệnh lý răng miệng và những thứ tương tự. Loại bệnh này thường thấy ở trẻ em.
Rủi ro là những người có lối sống chống đối xã hội và ngoài ra, những người có thể chất yếu, do hệ miễn dịch suy yếu của họ không có khả năng chống lại vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể con người.
Nhiễm trùng
Nguyên nhân của viêm tủy xương sau chấn thương có thể là do chuyển một trong các bệnh nhiễm trùng. Ví dụ: do đau họng, răng mưng mủ, viêm tai giữa, mụn nhọt, mụn nhọt, mụn mủ, bệnh ngoài da có mủ, vòng rốn bị viêm, viêm phổi, ban đỏ, bệnh sởi và các bệnh truyền nhiễm khác.
Nhóm rủi ro
Nguy cơ chủ yếu là những người lạm dụng thuốc lá, rượu và ma tuý (qua đường tĩnh mạch). Nó cũng thường dẫn đến bệnh này.nhẹ cân cùng với chế độ dinh dưỡng kém và tuổi cao. Bệnh này đôi khi là một biến chứng do những rắc rối sức khỏe khác. Ví dụ, do suy giảm khả năng miễn dịch, sự hiện diện của xơ vữa mạch máu, và ngoài ra, do ảnh hưởng của các yếu tố sau:
- bệnh nhân có bất thường về giãn tĩnh mạch và tĩnh mạch;
- do tiểu đường, do suy chức năng gan, thận;
- khi có khối u ác tính, cũng như do cắt bỏ lá lách.
Bây giờ chúng ta hãy tìm hiểu những triệu chứng đi kèm với sự khởi phát của bệnh lý này. Lịch sử trường hợp viêm tủy xương sau chấn thương được nhiều người quan tâm.
Các triệu chứng của bệnh lý này
Viêm xương sau chấn thương có thể kèm theo một số triệu chứng nhất định. Căn bệnh này thường xảy ra ở dạng mãn tính.
Dấu hiệu chính của bệnh viêm tủy xương mãn tính sau chấn thương là các biểu hiện sau:
- xuất hiện mẩn đỏ và sưng tấy vùng bị ảnh hưởng của cơ thể;
- xuất hiện đau và chảy mủ khi sờ;
- hình thành lỗ rò và sốt;
- suy giảm đáng kể về tình trạng chung và sức khỏe;
- xuất hiện rối loạn giấc ngủ;
- ngoại hình yếu ớt và chán ăn.
Xét nghiệm máu cho thấy tốc độ lắng hồng cầu cao cùng với tăng bạch cầu và thiếu máu. Dạng cấp tính của bệnh được đặc trưng bởi các triệu chứng dưới dạngphá hủy nghiêm trọng mô xương, mất máu đáng kể, giảm mạnh khả năng phòng vệ của cơ thể và tăng nhiệt độ đến các giá trị sốt. Vùng bị gãy có thể bị đau dữ dội và mủ chảy ra nhiều từ vết thương.
Ngoài những triệu chứng tiêu chuẩn của bệnh viêm tủy xương sau chấn thương (theo ICD 10 - M86), còn có những biểu hiện tiềm ẩn của bệnh. Chúng được phát hiện bằng cách sử dụng các nghiên cứu X-quang không sớm hơn một tháng sau khi nhiễm trùng xâm nhập vào vết thương và bắt đầu quá trình viêm. Các triệu chứng tiềm ẩn của bệnh bao gồm:
- xảy ra tắc nghẽn mạch máu;
- thay thế sợi cơ bằng mô liên kết;
- xuất hiện những thay đổi trong màng xương;
- thay thế một phần tủy xương bằng các mô liên kết.
Viêm tủy xương sau chấn thương được chẩn đoán như thế nào?
Chẩn đoán
Khi liên hệ với bác sĩ sẽ tiến hành thăm khám ban đầu cho bệnh nhân. Ở giai đoạn đầu của bệnh, chỉ có thể chẩn đoán chính xác dựa trên các triệu chứng lâm sàng, vì các dấu hiệu X quang chỉ xuất hiện sau ba đến bốn tuần. Để nghiên cứu các quá trình viêm, mức độ lây lan và cường độ của chúng, các biện pháp chẩn đoán sau đây được chỉ định cho bệnh nhân:
- Thực hiện đo nhiệt độ cục bộ.
- Thực hiện chụp ảnh nhiệt.
- Thực hiện quét xương.
- Chụp cắt lớp vi tính.
- Thực hiện chụp đường rò và chụp X-quang.
Với sự trợ giúp của tia X, các trình tự sắp xếp được phát hiện cùng với các ổ phá hủy, các vùng xơ xương và loãng xương, và ngoài ra, sự biến dạng của các đầu của các mảnh xương được xác định. Khi có vết thương do đạn bắn, các mảnh kim loại có thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang, chúng mắc kẹt trong các mô mềm. Phần còn lại của các phương pháp chẩn đoán giúp bạn có thể nghiên cứu chi tiết khu vực bị ảnh hưởng và xác định nguyên nhân của quá trình sinh mủ.
Điều trị bệnh
Điều trị viêm tủy răng hàm mặt sau chấn thương thường được tiến hành ngay lập tức. Bác sĩ loại bỏ quá trình viêm và loại bỏ trọng tâm của sự suy giảm. Ở giai đoạn đầu, các bác sĩ tiến hành điều trị bảo tồn bằng nhiều loại thuốc khác nhau. Bệnh nhân thường được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng. Một lỗ được thực hiện để loại bỏ sự tích tụ mủ. Trong trường hợp bệnh nhẹ, điều trị như vậy thường là đủ.
Trong trường hợp viêm tủy xương mãn tính sau chấn thương có kèm theo hình thành các lỗ rò, vết loét hoặc ổ cứng, một cuộc phẫu thuật sẽ được thực hiện. Thật không may, can thiệp phẫu thuật trong tình huống như vậy là không thể thiếu. Đặc biệt, phải phẫu thuật trong tình trạng nhiễm độc nặng, đau nhiều và rối loạn chức năng tứ chi. Ngoài ra, phẫu thuật được thực hiện nếu liệu pháp bảo tồn không mang lại kết quả tích cực.
Ngay trước khi phẫu thuật từ mười đến mười hai ngày, bệnh nhân phải trải quacác cuộc khảo sát đưa ra một bức tranh toàn cảnh về căn bệnh này. Điều này cho phép các bác sĩ lựa chọn các phương pháp điều trị viêm tủy sau chấn thương hiệu quả nhất, từ đó ngăn ngừa các biến chứng nhất định.
Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật loại bỏ các vùng mô mềm đã chết cùng với các phần hoại tử của xương. Ngoài ra, bác sĩ mở hình thành mủ. Các khuyết tật về xương được sửa chữa bằng các cấu trúc cố định khác nhau. Sau khi tổng hợp xương, khu vực bị ảnh hưởng được điều trị bằng nước muối nóng, ngoài ra, bằng các chế phẩm nitrofuran và thuốc kháng sinh.
Biến chứng
Biến chứng của viêm tủy xương sau chấn thương được chia thành tổng quát và cục bộ. Cục bộ đề cập đến một vết gãy bệnh lý ở khu vực bị ảnh hưởng. Nó xảy ra dưới tác dụng của một lực mà ở điều kiện bình thường không dẫn đến biến dạng. Sự kết hợp các mảnh vỡ, cùng với sự hình thành các vết chai, bị xáo trộn đáng kể. Trật khớp bệnh lý xảy ra mà không có ảnh hưởng bên ngoài đáng chú ý. Những thứ này phát triển do sự phá hủy của lớp đệm xương hoặc sự lan rộng của mủ đến các dây chằng của khớp.
Khớp giả là vi phạm sự hợp nhất của các mảnh xương sau khi gãy xương. Quá trình hóa lỏng các mảnh vỡ do viêm và mủ bị rối loạn. Chúng có thể liên kết với một mô lỏng lẻo cụ thể. Không giống như vết chai xương, nó không thể cố định chặt chẽ các mảnh vỡ. Xuất huyết do ăn mòn thường xảy ra.
Viêm khớp cổ chân là một biến chứng khác và là tình trạng mất khả năng vận động của khớp do sự kết hợp của bề mặt xương khớp. ngoài raco cứng thường được quan sát thấy cùng với hạn chế chuyển động trong khớp do tổn thương cơ, gân, da hoặc dây chằng trên bề mặt của khớp. Xương bị ảnh hưởng có xu hướng biến dạng, ngắn lại và ngừng phát triển. Do đó, rất có thể vùng bị tổn thương của cơ thể bị mất khả năng cử động.
Viêm phổi
Viêm tủy là một trong những biến chứng và hậu quả thường gặp của bệnh viêm tủy xương. Nhiễm trùng có thể xâm nhập vào phổi từ các ổ ở xa qua đường máu. Trong trường hợp tiêu điểm ở gần, thì đường vào là tiếp điểm. Các vi sinh vật đôi khi xâm nhập vào màng trong của tim qua đường máu, gây viêm hoặc viêm nội tâm mạc do vi khuẩn.
Trao đổi sản phẩm độc hại với vi khuẩn được hình thành trên nền phá hoại hoại tử có mủ ở vùng tổn thương và thường lưu thông trong máu. Chúng xâm nhập vào mô của thận, tồn tại trong đó, đồng thời gây hại rất nghiêm trọng. Kết quả là có thể bị suy thận. Theo dòng chảy của máu, nhiễm trùng cũng có thể lây lan đến các mô gan, làm hỏng cấu trúc của cơ quan, do đó làm suy giảm đáng kể chức năng của nó. Trong số các biểu hiện nghiêm trọng nhất của vi phạm đó là cổ trướng, cùng với phù nề, vàng da và suy giảm ý thức.
Bất kỳ tiền sử viêm tủy xương mãn tính sau chấn thương nào cũng sẽ xác nhận điều này.
Phục hồi và ngăn ngừa
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được trải qua một liệu trình phục hồi chức năngCác thủ tục, ví dụ, điện di, liệu pháp UHF và các bài tập vật lý trị liệu là bắt buộc. Trong vòng ba tuần, việc sử dụng kháng sinh vẫn là bắt buộc. Những loại thuốc này được dùng qua đường tĩnh mạch và nội động mạch. Trong thời gian phục hồi chức năng, điều quan trọng là phải bổ sung vitamin và ngoài ra, tuân theo một chế độ ăn uống nhằm tăng cường thể chất, đồng thời tăng cường chức năng bảo vệ của cơ thể.
Hiệu quả của liệu pháp phụ thuộc trực tiếp vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như mức độ phức tạp của bệnh, tuổi của bệnh nhân, sự hiện diện của các chấn thương đồng thời, v.v. Về vấn đề này, phòng bệnh là cách tốt nhất để tránh tình trạng viêm nhiễm tiếp theo sau chấn thương hoặc bệnh tái phát sau điều trị. Bất kỳ vết thương nào, cùng với vết cắt và vết thương, cần được điều trị đúng cách bằng thuốc kháng khuẩn.
Ngay sau khi bị thương, các dị vật khác nhau cần được lấy ra khỏi vết thương. Thăm khám bác sĩ kịp thời trong trường hợp chấn thương phức tạp luôn ngăn chặn sự xuất hiện của quá trình sinh mủ trong mô mềm và ngăn nhiễm trùng lây lan trực tiếp đến xương.
