Chắc không có người nào mà chưa đau răng bao giờ. Và như họ nói, khi quá trình này bắt đầu, mọi cảm giác đều tập trung xung quanh một chiếc răng bị bệnh. Nếu bạn hoãn việc đến gặp nha sĩ muộn hơn, thì bệnh nhân sẽ có mọi cơ hội để biết tất cả những "sức mạnh" của bệnh viêm tủy răng mãn tính.
Quy trình là gì?
Viêm tủy răng, nếu chúng ta nói một cách rõ ràng, là một quá trình viêm phát triển trong bó mạch thần kinh bên trong ống tủy của chân răng và phần thân răng của chúng. Nếu bệnh nhân đến gặp bác sĩ với biểu hiện đau dữ dội (tức là bị viêm tủy răng cấp tính), thì trong một số trường hợp, quá trình viêm có thể ngừng lại và răng có thể được cứu.
Trong tình trạng viêm tủy răng mãn tính, tủy răng dần dần bị thoái hóa, mô xơ được hình thành, sự hoại tử hoặc biến đổi của bó mạch thần kinh được quan sát đến trạng thái như vậy khi toàn bộ khoang sâu được lấp đầy bởi các mô của nó, dẫn đến bệnh lý.
Thông thường, với bệnh viêm tủy răng mãn tính, không có cơn đau cấp tính, bệnh nhân đến gặp bác sĩ để cứu chiếc răng sau khi nhổ. Tuy nhiên, dạng viêm tủy răng mãn tính hầu như luôn luôn là một căn bệnh không thể chữa khỏi.
Lý do phát triển
Bất kỳ bệnh lý nào cũng có những điều kiện và hoàn cảnh tiên quyết đã thúc đẩy quá trình phát triển của bệnh. Bệnh viêm mạch máu cũng không ngoại lệ. Các dạng mãn tính của bệnh này do vi sinh vật gây bệnh và các sản phẩm chuyển hóa của chúng gây ra. Theo quy luật, sự khởi đầu của mọi sự khởi đầu là sự hiện diện của sâu răng ở bệnh nhân hoặc điều trị kém chất lượng đối với căn bệnh lan rộng này. Khái niệm thứ hai có nghĩa là không tuân thủ kỹ thuật xử lý răng bị bệnh, làm sạch khoang sâu không đầy đủ, chất liệu trám răng kém chất lượng, v.v.
Nguyên nhân ít phổ biến hơn của viêm tủy răng mãn tính, kích thích sự phát triển của quá trình bệnh lý, có thể là chấn thương răng, tắc nghẽn các kênh của bó mạch thần kinh có phích cắm muối ("tích"). Ngoài ra, viêm tủy răng mãn tính có thể xuất hiện như một biến chứng của các bệnh răng hàm mặt và nói chung (viêm xoang, cúm, viêm nha chu, viêm tủy xương, viêm quanh răng, v.v.) Trong quá trình mắc bệnh, các vi sinh vật gây bệnh có thể xâm nhập qua đỉnh chân răng.
Các loại quá trình mãn tính
Bác sĩ nha khoa phân biệt 3 loại viêm tủy răng mãn tính: phì đại, xơ, hoại tử.
Với quá trình phì đại trong mặt phẳng nghiêm trọngquan sát thấy sự tăng sinh của các mô tủy răng dưới dạng một polyp. Theo nguyên tắc, bệnh nhân thấy mọc chảy máu, bị thương khi nhai thức ăn. Đau có thể ở mức độ vừa phải và trong hầu hết các trường hợp là do các chất kích thích bên ngoài.
Dạng sợi xảy ra thường xuyên nhất và có đặc điểm là đau nhức tái phát, tự khỏi trong vòng 1-2 ngày, nhưng khoang nghiêm trọng chảy máu gần như liên tục.
Thể hoại tử được đặc trưng bởi sự phân hủy hoàn toàn các mô thần kinh của răng và phá hủy lớn phần thân răng của nó. Dạng viêm tủy răng này luôn đi kèm với hơi thở có mùi. Đau thường nhẹ và không liên tục. Những lời phàn nàn điển hình của bệnh nhân trong trường hợp này như sau: “răng đau rất nhiều, rồi nó tự khỏi.”
Điều đáng chú ý là hầu hết (≈ 70% trường hợp) bác sĩ chẩn đoán viêm tủy răng dạng sợi mãn tính, ít thường xuyên hơn - thể hạch. Hình thức phì đại ở bệnh nhân người lớn thực tế không xảy ra. Chẩn đoán này đôi khi được thực hiện bởi các nha sĩ nhi khoa.
Chẩn đoán viêm tủy răng mãn tính
Để chẩn đoán, bác sĩ, ngoài việc lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân, sẽ cần thực hiện một số biện pháp nhất định, bao gồm kiểm tra trực quan chiếc răng bị bệnh, đo nhiệt độ, EOD và chụp X quang.
Trong quá trình kiểm tra trực quan, bác sĩ nhận được khoảng 50% thông tin về tình trạng răng nguyên nhân. Các nghiên cứu nhiệt kế về phản ứng với lạnh vànhững kích thích nóng bỏng giúp bệnh nhân có thể hiểu được bệnh gì và loại bệnh nào mà bệnh nhân đến gặp bác sĩ. Ví dụ: phản ứng với cảm lạnh cho thấy “dây thần kinh” chưa chết.
Electroodontodiagnostics (EDI) là một trong những cách đáng tin cậy nhất để chẩn đoán viêm tủy răng. Kỹ thuật này dựa trên thực tế là các mô tủy răng bị bệnh và khỏe mạnh có khả năng kích thích điện khác nhau. Một dây thần kinh khỏe mạnh sẽ phản ứng với cảm giác đau nhẹ trước tác động của cường độ dòng điện 2-6 μA, viêm tủy răng dạng sợi sẽ phản ứng với các cơn đau có cùng cường độ đến 35-50 μA, hạch sẽ yêu cầu tiếp xúc với 60-90 μA.
Chụp X-quang liên quan đến việc đánh giá tình trạng của răng từ chụp X-quang.
Chẩn đoán phân biệt viêm tủy răng mãn tính liên quan đến việc đánh giá toàn diện tất cả các phương pháp trên và phân tích so sánh thông tin thu được trong quá trình chẩn đoán.
Các triệu chứng của dạng viêm tủy răng mãn tính
Về cơ bản, bệnh ở giai đoạn này không có triệu chứng. Làm thế nào bạn có thể hiểu rằng một người bị viêm tủy răng mãn tính? Sự phàn nàn chủ yếu giảm bớt sự xuất hiện của những cơn đau nhức với những khoảng thời gian bình tĩnh khác nhau giữa chúng.
Ở dạng sợi, theo quy luật, có cảm giác đau do tiếp xúc với các yếu tố kích thích (nóng, lạnh, ngọt). Đau không biến mất trong một thời gian dài ngay cả khi ảnh hưởng của các chất kích thích đã được loại bỏ. Một triệu chứng đặc trưng có thể được gọi là sự phát triển của cơn đau kéo dài khi bên ngoàinhiệt độ từ lạnh sang ấm (ví dụ, sự chuyển đổi từ đường vào phòng). Mặc dù trong một số trường hợp, quá trình viêm tủy răng có thể xảy ra mà không có dấu hiệu rõ ràng. Điều này xảy ra nếu các chất gây kích ứng không tiếp cận trực tiếp với khoang sâu (ví dụ, nó khu trú dưới nướu hoặc thông với buồng tủy). Trong trường hợp thứ hai, không có sưng tấy, tủy răng "không vỡ ra", và kết quả là không đau.
Với bệnh viêm tủy răng, luôn có mùi hôi khó chịu từ răng bị bệnh và từ miệng. Đặc trưng bởi cơn đau do tiếp xúc với chất nóng, không ngừng trong một thời gian dài ngay cả khi chất kích ứng đã được loại bỏ. Thường có cảm giác đầy răng. Ngoài ra, màu sắc của răng hầu như luôn thay đổi: nó trở nên xám xịt.
Viêm tủy răng phì đại kèm theo đau nhức khi nhai thức ăn và chảy máu. Đó là do cùi bị loại “thịt thú rừng” nảy mầm vào sâu khoang. Chính yếu tố này thường khiến bệnh nhân sợ hãi và buộc họ phải đến gặp bác sĩ.
Các giai đoạn của quá trình điều trị mãn tính
Vì với bệnh này, các mô mềm trong răng không còn được bảo tồn nữa, nên liệu pháp điều trị chính là loại bỏ tủy răng khỏi tất cả các ống tủy của răng. Nha khoa hiện đại trong phần lớn các trường hợp thích phương pháp cắt bỏ dây thần kinh quan trọng (nhổ sống), khi chỉ sử dụng thuốc gây mê mà không có sự tham gia của thuốc để tiêu diệt tủy răng.
Tuy nhiên, đôi khi các đặc điểm riêng của xương hàm của bệnh nhân,thiếu thời gian và thiếu thuốc tê tốt không cho phép cắt bỏ dây thần kinh ngay trong lần thăm khám đầu tiên. Sau đó, điều trị viêm tủy răng mãn tính được áp dụng theo từng giai đoạn, khi một chất dán đặc biệt được đặt vào khoang sâu, với mục đích chuẩn bị tủy để loại bỏ, sẽ xảy ra ở lần khám thứ hai.
Sau điều trị
Khá thường xuyên sau khi điều trị xong bệnh viêm tủy răng mãn tính, người bệnh kêu đau. Những cảm giác này được gọi là sau khi trám răng (như cách gọi của các nha sĩ). Như một quy luật, sự khó chịu xuất hiện vì một số lý do và phù hợp với tiêu chuẩn chấp nhận được có điều kiện. Hiện tượng đau nhức sau khi điều trị viêm tủy răng có thể xảy ra do các mô xung quanh răng bị bệnh có thể bị chấn thương nhẹ hoặc do “dây thần kinh” bị tách rời, sắc nhọn trong quá trình loại bỏ. Ngoài ra, cơn đau có thể xuất hiện nếu trong quá trình điều trị, các ống tủy của răng được điều trị bằng các chất sát trùng mạnh, với lượng nhỏ có thể vượt ra ngoài chân răng.
Một lý do khác khiến bạn bị đau sau khi trám răng là do khí cụ mỏng mà nha sĩ sử dụng trong quá trình điều trị để tác động vào bên trong ống tủy, bên ngoài các lỗ chóp của chân răng.
Nguyên nhân biến chứng sau trị liệu
Đôi khi sau khi "giao tiếp" với nha sĩ có vẻ thành công, cơn đau dữ dội bắt đầu và đợt cấp được điều trị ban đầu của bệnh viêm tủy răng mãn tính trở nên phức tạp hơn. Có thể có một số lý do cho hiện tượng này. Đây là những công trình lấp kênh kém chất lượng.răng, làm gãy khí cụ nha khoa khi nó nằm trong ống tủy hoặc đục (tạo lỗ) trên thành chân răng.
Nếu ống tủy bị bịt kín kém hoặc cho phép vật liệu trám bít sâu ra ngoài đầu chân răng thì trong một khoảng thời gian nhất định (từ vài ngày đến một năm) các triệu chứng của bệnh viêm nha chu sẽ xuất hiện ở giai đoạn cấp tính. Việc đứt dụng cụ có thể không biểu hiện ngay lập tức, nhưng nhiễm trùng trong ống tủy chưa rửa sạch và chưa được lấp đầy sẽ vẫn tự khai báo như một dòng chảy, sự xuất hiện định kỳ của các lỗ rò trên nướu (tốt nhất là) hoặc hình thành các u nang có chứa mủ.
Đợt cấp của quá trình mãn tính: dấu hiệu
Nếu răng bị bệnh có biểu hiện của viêm tủy răng cấp tính mà không được chữa kịp thời, bệnh sẽ trở thành mãn tính và sẽ khắc khoải khôn nguôi trong suốt cuộc đời. Đợt cấp của bệnh viêm tủy răng mãn tính được biểu hiện như thế nào? Các triệu chứng khó chịu: đau do tiếp xúc với các kích thích khác nhau (ấm, lạnh, ngọt, chuyển từ lạnh sang nóng), cảm giác khá tiêu cực khi sờ và gõ (gõ nhẹ vào răng gây bệnh bằng chân của một dụng cụ nha khoa). Thông thường, bệnh nhân mô tả cơn đau là kịch phát. Ở giai đoạn trầm trọng của quá trình mãn tính, cơn đau lan truyền dọc theo đường đi của dây thần kinh sinh ba là đặc trưng. Chính vì lý do này mà bệnh nhân nói rằng cảm giác đau xuất hiện ở vùng thái dương hoặc dưới mắt, mũi hoặc cằm.
Đợt cấp vàlý do cho sự phát triển của nó
Đợt cấp của viêm tủy răng mãn tính có thể tự khỏi trong vài tháng. Đau không dữ dội như ở dạng cấp tính. Những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra đợt cấp có thể là các hiện tượng như sự suy giảm của dịch tiết ra ngoài, chấn thương răng, sự gia tăng hoạt động của vi khuẩn gây bệnh. Ngoài ra, sự suy yếu của khả năng miễn dịch nói chung, viêm hạch bạch huyết và tình trạng nhiễm độc nói chung của cơ thể có thể góp phần làm tái phát.
Đợt cấp của viêm tủy răng mãn tính có thể kèm theo hiện tượng viêm nha chu khu trú. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân đến gặp nha sĩ với những phàn nàn về cơn đau dai dẳng. Các thay đổi bệnh lý được cố định trên phim chụp x-quang.
Răng tạm ở bệnh nhân nhỏ
Không chỉ những bệnh nhân trưởng thành mới được chẩn đoán là bị viêm tủy răng mãn tính. Ở trẻ em, và không chỉ với răng vĩnh viễn mà còn với răng tạm thời, bệnh này cũng có thể xảy ra. Tất cả các dạng viêm mãn tính đều được đặc trưng bởi các triệu chứng rõ rệt.
Bé không thể nhai thức ăn đúng cách. Răng gây bệnh phản ứng với các kích thích nhiệt độ. Ở dạng hạch, cơn đau xuất hiện khi bị kích thích với nhiệt độ ấm, nóng hoặc khi chuyển từ phòng lạnh sang phòng ấm. Viêm tủy răng tăng sinh (và đặc biệt là dạng phì đại của nó) được đặc trưng bởi sự xuất hiện của cơn đau khi các mảnh thức ăn lọt vào khoang sâu. Ngoài ra, polyp tủy răng bị chảy máu khi tác động cơ học.
Đặc điểm diễn biến của bệnhở độ tuổi này, cơn đau có cường độ thấp, có thể được giải thích là do sự thay đổi cấu trúc của tủy răng và sự liên lạc dày đặc của nó với nha chu. Trong trường hợp này, các điều kiện tối ưu được tạo ra để loại bỏ dịch tiết ra ngoài một cách tự do, do đó, không có cảm giác đau dữ dội.
Răng vĩnh viễn ở trẻ em
Răng vĩnh viễn ở trẻ em cũng dễ bị bệnh tủy răng. Các dạng viêm tủy răng mãn tính ở trẻ em giống hệt như ở bệnh nhân người lớn. Theo quy luật, quá trình mãn tính trong giai đoạn cấp tính ở bệnh nhân trẻ tuổi, được đặc trưng bởi một quá trình chậm chạp kéo dài với các giai đoạn đau cấp tính. Thông thường, cảm giác khó chịu ngày càng tăng đột ngột biến mất và không có gì làm trẻ khó chịu trong một khoảng thời gian đủ dài. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau dữ dội hoặc xé rách lan tỏa theo hướng của các nhánh của dây thần kinh sinh ba. Khả năng kích thích điện thấp (120-160 μA) cho thấy những thay đổi trong các thành phần thần kinh của tủy răng, chúng bị loạn dưỡng và phá hủy.
Tổng hợp tất cả những điều trên
Trước sự vô cùng tiếc nuối của bệnh nhân, giai đoạn cấp tính của bệnh cũng như đợt cấp sau của bệnh viêm tủy răng mãn tính sẽ không tự qua đi. Bạn sẽ cần điều trị nha khoa sớm hay muộn. Và tốt hơn hết là điều này xảy ra càng sớm càng tốt để cứu bệnh nhân khỏi những đau đớn không cần thiết cũng như các biện pháp tốn kém và đau đớn, và bác sĩ khỏi công việc kéo dài và tẻ nhạt đòi hỏi kinh nghiệm và sự kiên nhẫn đáng kể.
