Trong thực hành tâm thần, một nhóm khá lớn các loại thuốc dược lý được sử dụng. Lĩnh vực tâm thần sử dụng thuốc an thần nhiều hơn các lĩnh vực y tế khác. Nhưng chúng không chỉ được sử dụng để điều trị bệnh tâm thần.
Vậy thuốc an thần là gì, thuốc giải lo âu hoạt động như thế nào và chúng được sử dụng ở đâu?
Loại thuốc này, cùng với thuốc an thần kinh, thuộc nhóm thuốc hướng thần thuộc loại ảnh hưởng áp chế.
Bối cảnh lịch sử
Việc phát triển các loại thuốc đầu tiên của nhóm này bắt đầu vào những năm 1950. Đồng thời, khoa học tâm sinh lý học ra đời. Cơ chế hoạt động của thuốc an thần sau đó mới bắt đầu được nghiên cứu. Lịch sử ứng dụng bắt đầu với việc đưa Meprotan (Meprobamate) vào thực hành y tế vào năm 1958 và Elenium (Chlordiazepoxide) vào năm 1959. Năm 1960, "Diazepam" được phát hành trên thị trường dược phẩm, nó cũng"Sibazon" hoặc "Relium".
Hiện tại, nhóm thuốc an thần bao gồm hơn 100 loại thuốc. Ngày nay chúng đang được cải tiến tích cực.
Thuốc an thần (anxiolytics) được sử dụng để giảm mức độ gây hấn, lo lắng, hồi hộp, đau khổ về cảm xúc. Chúng thường được kê đơn để điều trị chứng loạn thần kinh, như một biện pháp chuẩn bị trước khi phẫu thuật. Benzodiazepines là nhóm thuốc an thần rộng rãi nhất được sử dụng hiệu quả để giảm co cứng cơ và điều trị chứng động kinh.
Cơ chế hoạt động của thuốc an thần vẫn chưa đủ rõ ràng. Nhưng điều này không ngăn cản việc sử dụng rộng rãi của chúng. Ngoài ra, chúng được phân loại khá tốt.
Tranquilizers: phân loại
Cơ chế tác dụng là điều kiện đầu tiên, theo đó thuốc an thần được chia thành ba nhóm:
1. Benzodiazepine (chất chủ vận thụ thể benzodiazepine). Các loại thuốc an thần này lần lượt được phân loại theo cơ chế tác dụng và thời gian tác dụng:
a.
- ngắn hạn (dưới 6 giờ);
- thời lượng trung bình (6 đến 24 giờ);
- Tiếp xúc lâu (24 đến 48 giờ).
b.
Tính năng của biến đổi sinh học (có và không hình thành FAM).
v.
Theo mức độ nghiêm trọng của tác dụng an thần-thôi miên (tối đa hoặc tối thiểu).
g.
Tốc độ hấp thu qua đường tiêu hóa (hấp thu nhanh, chậm, trung gian).
2. Thuốc chủ vận thụ thể serotonin.
3. Các chất của các loại hành động khác nhau.
Mô tả về cơ chế hoạt động của thuốc an thần trong các tài liệu y khoa thường tóm tắt rằng đây là những tác nhân tâm thần được thiết kế để giảm căng thẳng cảm xúc, sợ hãi và lo lắng. Tuy nhiên, đó không phải là tất cả. Chất làm dịu được thiết kế không chỉ để làm dịu. Cơ chế hoạt động của thuốc an thần có liên quan đến khả năng làm suy yếu các quá trình kích thích mạnh của vùng dưới đồi, đồi thị, hệ limbic. Chúng tăng cường các quá trình của các khớp thần kinh ức chế bên trong. Chúng thường được sử dụng để điều trị các bệnh không liên quan đến tâm thần học.
Ví dụ, tác dụng giãn cơ không chỉ quan trọng trong điều trị các bệnh thần kinh mà còn trong gây mê. Một số chất có thể gây giãn cơ trơn nên thích hợp để điều trị các bệnh khác nhau có kèm theo co thắt, chẳng hạn như các biểu hiện loét của đường tiêu hóa.
Benzodiazepines
Đây là nhóm thuốc giải lo âu cổ điển phổ biến và rộng rãi nhất. Những loại thuốc an thần này có tác dụng thôi miên, an thần, giải lo âu, giãn cơ, gây quên và chống co giật. Đối với thuốc an thần benzodiazepine, cơ chế hoạt động của thuốc có liên quan đến tác dụng của chúng trên hệ limbic và ở một mức độ nào đó, trên các phần thân não của dược lưới và vùng dưới đồi, là đặc trưng của sự gia tăng ức chế dị ứng GABA trong hệ thần kinh trung ương. Những loại thuốc này có tác dụng kích thích thụ thể benzodiazepinekênh clorua của phức hợp GABA-ergic, dẫn đến thay đổi cấu trúc trong các thụ thể và tăng số lượng kênh clorua. Nhân tiện, barbiturat, không giống như benzodiazepin, làm tăng thời gian mở.
Dòng điện của các ion clorua bên trong tế bào tăng lên, ái lực (ái lực) của GABA với các thụ thể tăng lên. Vì sự dư thừa điện tích âm (clo) xuất hiện trên bề mặt bên trong của màng tế bào, sự ức chế độ nhạy của tế bào thần kinh và sự tăng phân cực của nó bắt đầu.
Nếu điều này xảy ra ở cấp độ tăng dần của sự hình thành lưới của thân não, tác dụng an thần sẽ phát triển, và nếu nó xảy ra ở cấp độ của hệ limbic - lo âu (an thần). Giảm căng thẳng cảm xúc, loại bỏ lo lắng, sợ hãi, tạo ra hiệu ứng thôi miên (ám chỉ thuốc an thần ban đêm). Tác dụng giãn cơ (thư giãn cơ) phát triển do tác dụng của các thuốc benzodiazepin lên phản xạ đa khớp thần kinh cột sống và ức chế sự điều hòa của chúng.
Nhược điểm của benzodiazepines
Ngay cả khi áp dụng vào ban đêm, vào ban ngày, tác dụng của chúng có thể còn sót lại, thường được biểu hiện bằng sự thờ ơ, thờ ơ, mệt mỏi, buồn ngủ, tăng thời gian phản ứng, giảm tỉnh táo, mất phương hướng, suy giảm khả năng phối hợp.
Kháng (dung nạp) phát triển với các loại thuốc này, do đó sẽ phải tăng liều theo thời gian.
Dựa trên đoạn trước, chúng có đặc điểm là hội chứng cai nghiện biểu hiệnmất ngủ tái phát. Sau một thời gian dài nhập viện, cáu kỉnh, rối loạn chú ý, chóng mặt, run, đổ mồ hôi, khó thở kèm theo chứng mất ngủ.
Benzodiazepines quá liều
Khi dùng quá liều, ảo giác, mất trương lực cơ (thư giãn), rối loạn khớp, và sau khi ngủ, hôn mê, suy giảm chức năng tim mạch và hô hấp, suy sụp. Trong trường hợp quá liều, Flumazenil được sử dụng, là một chất đối kháng benzodiazepine. Nó ngăn chặn các thụ thể benzodiazepine và làm giảm hoặc loại bỏ hoàn toàn các tác động.
Thuốc chủ vận thụ thể serotonin
"Buspirone" thuộc nhóm chất chủ vận thụ thể serotonin. Cơ chế hoạt động của thuốc an thần "Buspirone" có liên quan đến sự giảm tổng hợp và giải phóng serotonin, cũng như giảm hoạt động của tế bào thần kinh hệ serotonergic. Thuốc ngăn chặn các thụ thể dopamine D2 sau và trước synap, tăng tốc độ kích thích các tế bào thần kinh dopamine.
Hiệu quả của việc sử dụng "Buspirone" phát triển dần dần. Nó không có tác dụng thôi miên, giãn cơ, an thần, chống co giật. Hầu như không có khả năng gây nghiện ma tuý.
Chất của các loại hành động khác nhau
Cơ chế hoạt động của thuốc an thần "Benactizine" là do nó là một kháng cholinergic M, N. Nó có tác dụng an thần, được cho là do sự phong tỏa các thụ thể M-cholinergic trong phần lưới của não.não.
Nó có tác dụng gây tê cục bộ vừa phải, chống co thắt. Ức chế tác dụng của thần kinh phế vị hưng phấn (giảm bài tiết của các tuyến, giảm trương lực của cơ trơn), phản xạ ho. Do ảnh hưởng đến tác động của dây thần kinh phế vị kích thích, "Benactizin" thường được sử dụng để điều trị các bệnh xảy ra với co thắt cơ trơn, chẳng hạn như bệnh lý loét, viêm túi mật, viêm đại tràng, v.v.
Thuốc ngủ an thần
Tranquilizers-hypnotics: cơ chế hoạt động chính trên cơ thể gắn liền với tác dụng thôi miên. Chúng thường được sử dụng để điều chỉnh chứng rối loạn giấc ngủ. Thường thuốc an thần thuộc các nhóm khác được sử dụng như thuốc ngủ ("Relanium", "Phenazpem"); thuốc chống trầm cảm ("Remeron", "Amitriptyline"); thuốc an thần kinh ("Aminazine", "Chlorprothixen", "Sonapax"). Một số nhóm thuốc chống trầm cảm được kê đơn vào ban đêm ("Lerivon", "Remeron", "Fevarin"), vì tác dụng gây buồn ngủ từ chúng phát triển khá mạnh.
Thuật ngữ thôi miên được chia thành:
- benzodiazepines;
- barbiturates;
- melatonin, ethanolamines;
- thuốc thôi miên không benzodiazepine.
Imidazopyridines
Bây giờ có một thế hệ thuốc an thần mới, được chia thành một nhóm mới gồm imidazopyridine (nonbenzodiazepines). Chúng bao gồm Zolpidem("Sanval"). Nó được phân biệt bởi độc tính ít nhất, không gây nghiện, nó không gây rối loạn chức năng thở khi ngủ và không ảnh hưởng đến sự tỉnh táo vào ban ngày. "Zolpidem" rút ngắn thời gian đi vào giấc ngủ và bình thường hóa các giai đoạn của giấc ngủ. Nó có tác dụng tối ưu về thời lượng. Là tiêu chuẩn để điều trị chứng mất ngủ.
Cơ chế hoạt động của thuốc an thần: dược tính
"Medazepam". Nó gây ra tất cả các tác dụng đặc trưng của benzodiazepin, tuy nhiên, tác dụng an thần-gây ngủ và giảm cơ ức chế được thể hiện kém. Medazepam được coi là thuốc an thần ban ngày.
"Xanax" ("Alprazolam"). Hầu như không có tác dụng an thần. Giảm nhẹ cảm giác sợ hãi, lo lắng, bồn chồn, trầm cảm. Hấp thụ nhanh chóng. Nồng độ đỉnh của chất trong máu xảy ra 1-2 giờ sau khi uống. Có khả năng tích tụ trong cơ thể ở những người bị suy giảm chức năng gan thận.
"Phenazepam". Một loại thuốc an thần nổi tiếng được sản xuất tại Liên Xô. Nó dường như có tất cả các tác dụng đặc trưng của benzodiazepine. Nó được kê đơn như một loại thuốc ngủ, cũng như để giảm bớt tình trạng cai rượu (hội chứng cai nghiện).
"Diazepam" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Nó có tác dụng chống co giật và giãn cơ rõ rệt. Nó thường được sử dụng để giảm co giật, động kinh. Ít được sử dụng hơn nhưthuốc ngủ.
"Oxazepam" ("Nozepam", "Tazepam"). Nó hoạt động tương tự như Diazepam, nhưng nó ít hoạt động hơn nhiều. Tác dụng chống co giật và giãn cơ yếu.
"Chlordiazepoxide" ("Librium", "Elenium", "Chlosepide"). Nó thuộc về các benzodiazepin cổ điển đầu tiên. Nó có tất cả các tác động tích cực và tiêu cực là đặc trưng của benzodiazepine.
