Một loại thuốc hướng thần, mục đích là điều trị các rối loạn tâm thần, được gọi là thuốc chống loạn thần (cũng là thuốc chống loạn thần hoặc thuốc chống loạn thần). Nó là gì và nó hoạt động như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu.
An thần kinh. Nó là gì? Lịch sử và đặc điểm
Thuốc an thần kinh trong y học xuất hiện tương đối gần đây. Trước khi phát hiện ra, các loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất để điều trị chứng rối loạn tâm thần là thuốc thảo dược (ví dụ: henbane, belladonna, thuốc phiện), canxi tiêm tĩnh mạch, bromua và gây ngủ.
Vào đầu những năm 50 của thế kỷ 20, thuốc kháng histamine hoặc muối lithium bắt đầu được sử dụng cho những mục đích này.
Một trong những loại thuốc an thần kinh đầu tiên là chlorpromazine (hoặc chlorpromazine), cho đến lúc đó được coi là một loại thuốc kháng histamine phổ biến. Nó đã được sử dụng rộng rãi từ năm 1953, chủ yếu là thuốc an thần hoặc thuốc chống loạn thần (đối với bệnh tâm thần phân liệt).
Alkaloid Reserpine trở thành thuốc chống loạn thần tiếp theo, nhưng sớm nhường chỗ cho các loại thuốc khác, hiệu quả hơn, vì nó thực tế không có tác dụng.
Đầu năm 1958các thuốc chống loạn thần thế hệ đầu tiên khác đã xuất hiện: trifluoperazine (triftazine), haloperidol, thioproperazine và những loại khác.
Thuật ngữ "an thần kinh" được đề xuất vào năm 1967 (khi phân loại thuốc hướng thần thế hệ đầu tiên được tạo ra) và nó đề cập đến các loại thuốc không chỉ có tác dụng chống loạn thần mà còn có khả năng gây rối loạn thần kinh (akatasia, parkinson an thần kinh, các phản ứng loạn dưỡng khác nhau và khác). Thông thường, những rối loạn này do các chất như chlorpromazine, haloperidol và triftazin gây ra. Hơn nữa, việc điều trị của họ hầu như luôn đi kèm với các tác dụng phụ khó chịu: trầm cảm, lo lắng, sợ hãi nghiêm trọng, thờ ơ cảm xúc.
Trước đó, thuốc chống loạn thần cũng có thể được gọi là "thuốc an thần tuyệt vời", vì vậy thuốc chống loạn thần và thuốc an thần là một và giống nhau. Tại sao? Bởi vì chúng cũng gây ra tác dụng an thần rõ rệt, thôi miên và chống lo âu, cũng như trạng thái thờ ơ (ataraxia) khá cụ thể. Bây giờ tên này không được áp dụng cho thuốc chống loạn thần.
Tất cả các thuốc chống loạn thần có thể được chia thành điển hình và không điển hình. Chúng ta đã mô tả một phần các thuốc chống loạn thần điển hình, bây giờ chúng ta sẽ xem xét một thuốc chống loạn thần không điển hình. Nó là gì? Đây là một nhóm thuốc nhẹ nhàng hơn. Chúng không hoạt động mạnh trên cơ thể như những loài điển hình. Chúng thuộc thế hệ thuốc an thần kinh mới. Ưu điểm của thuốc chống loạn thần không điển hình là chúng ít ảnh hưởng đến các thụ thể dopamine.
Thuốc an thần kinh: chỉ định
Tất cả các thuốc chống loạn thần đều có một đặc tính chính - tác dụng hiệu quả đối với các triệu chứng năng suất (ảo giác, ảo tưởng, ảo giác giả, ảo tưởng, rối loạn hành vi, hưng cảm, hung hăng và kích thích). Ngoài ra, thuốc chống loạn thần (hầu hết không điển hình) có thể được kê đơn để điều trị các triệu chứng trầm cảm hoặc thiếu hụt (tự kỷ, rối loạn cảm xúc, mất tập trung, v.v.). Tuy nhiên, hiệu quả của chúng trong việc điều trị các triệu chứng thiếu hụt là một câu hỏi lớn. Các chuyên gia cho rằng thuốc chống loạn thần chỉ có thể loại bỏ các triệu chứng phụ.
Thuốc an thần kinh không điển hình, có cơ chế hoạt động yếu hơn so với các thuốc thông thường, cũng được sử dụng để điều trị rối loạn lưỡng cực.
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ cấm sử dụng thuốc an thần kinh để điều trị các triệu chứng tâm lý và hành vi của chứng sa sút trí tuệ. Ngoài ra, chúng không nên được sử dụng cho chứng mất ngủ.
Không thể chấp nhận điều trị bằng hai hoặc nhiều loại thuốc chống loạn thần cùng một lúc. Và hãy nhớ rằng thuốc chống loạn thần được sử dụng để điều trị các bệnh nghiêm trọng, không nên chỉ dùng như vậy.
Tác dụng chính và cơ chế hoạt động
Thuốc an thần kinh hiện đại có một cơ chế hoạt động chống loạn thần phổ biến, bởi vì chúng có thể làm giảm sự truyền xung thần kinh chỉ trong những hệ thống não mà dopamine truyền xung động. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn các hệ thống này và tác dụng của thuốc chống loạn thần đối với chúng.
- Mesolimbic cách. Sự suy giảm trong việc truyền các xung thần kinh trong con đường này xảy ra khi dùng bất kỳthuốc chống loạn thần, vì nó có nghĩa là loại bỏ các triệu chứng sản sinh (ví dụ: ảo giác, ảo tưởng, v.v.)
- Con đường trung gian. Ở đây, sự suy giảm trong việc truyền xung động dẫn đến biểu hiện của các triệu chứng của bệnh tâm thần phân liệt (có những rối loạn tiêu cực như thờ ơ, mất tập trung, nghèo lời nói, giảm ảnh hưởng, chứng mất tiếng) và suy giảm nhận thức (thiếu chú ý, suy giảm chức năng trí nhớ, v.v..). Việc sử dụng các loại thuốc an thần kinh điển hình, đặc biệt là sử dụng trong thời gian dài, dẫn đến sự gia tăng các rối loạn tiêu cực, cũng như suy giảm nghiêm trọng các chức năng của não. Việc hủy bỏ thuốc chống loạn thần trong trường hợp này sẽ không giúp ích được gì.
- Con đường vô định. Phong tỏa các thụ thể dopamine trong trường hợp này thường dẫn đến các tác dụng phụ điển hình của thuốc chống loạn thần (chứng loạn thần kinh, parkinson, loạn trương lực cơ, tiết nước bọt, rối loạn vận động, trismus của hàm, v.v.). Những tác dụng phụ này được quan sát thấy trong 60% trường hợp.
- Đường dẫn truyềnTuberoinfundibular (dẫn truyền xung động giữa hệ limbic và tuyến yên). Việc ngăn chặn các thụ thể dẫn đến sự gia tăng hormone prolactin. Trong bối cảnh đó, một số tác dụng phụ khác được hình thành, chẳng hạn như nữ hóa tuyến vú, chứng xuất huyết, rối loạn chức năng tình dục, bệnh lý vô sinh và thậm chí là khối u tuyến yên.
Thuốc an thần kinh điển hình có tác dụng lớn hơn trên các thụ thể dopamine; những cái không điển hình ảnh hưởng đến serotonin với chất dẫn truyền thần kinh khác (chất truyền xung thần kinh). Do đó, thuốc chống loạn thần không điển hình ít có khả năng gây tăng prolactin máu,rối loạn ngoại tháp, trầm cảm an thần kinh, cũng như suy giảm nhận thức thần kinh và các triệu chứng tiêu cực.
Dấu hiệu phong tỏa thụ thể α1-adrenergic là giảm huyết áp, hạ huyết áp thế đứng, chóng mặt, buồn ngủ.
Với việc phong tỏa các thụ thể H1 -histamine, xuất hiện hạ huyết áp, tăng nhu cầu về carbohydrate và tăng cân, cũng như an thần.
Nếu phong tỏa các thụ thể acetylcholine, các tác dụng phụ sau đây sẽ xuất hiện: táo bón, khô miệng, nhịp tim nhanh, bí tiểu, tăng nhãn áp và rối loạn chỗ ở. Lú lẫn và buồn ngủ cũng có thể xảy ra.
Các nhà nghiên cứu phương Tây đã chứng minh rằng có mối liên hệ giữa thuốc chống loạn thần (thuốc chống loạn thần mới hay cũ, điển hình hay không điển hình, điều đó không quan trọng) và đột tử do tim.
Ngoài ra, điều trị bằng thuốc chống loạn thần làm tăng đáng kể nguy cơ đột quỵ và nhồi máu cơ tim. Điều này là do thực tế là thuốc loạn thần ảnh hưởng đến chuyển hóa lipid. Dùng thuốc chống loạn thần cũng có thể gây ra bệnh tiểu đường loại 2. Nguy cơ bị các biến chứng nghiêm trọng tăng lên khi điều trị kết hợp với thuốc chống loạn thần điển hình và không điển hình.
Thuốc chống loạn thần điển hình có thể gây ra cơn động kinh bằng cách giảm ngưỡng co giật.
Hầu hết các thuốc chống loạn thần (chủ yếu là thuốc chống loạn thần phenothiazine) có tác dụng gây độc gan lớn, và thậm chí có thể gây ra chứng ứ mậtvàng da.
Điều trị bằng thuốc chống loạn thần ở người cao tuổi có thể làm tăng nguy cơ viêm phổi lên 60%.
Tác dụng nhận thức của thuốc chống loạn thần
Các nghiên cứu nhãn mở đã chỉ ra rằng thuốc chống loạn thần không điển hình hiệu quả hơn một chút so với thuốc chống loạn thần điển hình trong điều trị suy giảm nhận thức thần kinh. Tuy nhiên, không có bằng chứng thuyết phục về bất kỳ ảnh hưởng nào đến suy giảm nhận thức thần kinh. Thuốc chống loạn thần không điển hình, có cơ chế hoạt động hơi khác so với thuốc thông thường, được thử nghiệm khá thường xuyên.
Trong một trong những nghiên cứu lâm sàng, các bác sĩ đã so sánh tác dụng của risperidone và haloperidol ở liều thấp. Trong quá trình nghiên cứu, không có sự khác biệt đáng kể nào được tìm thấy trong các bài đọc. Haloperidol ở liều lượng thấp cũng đã được chứng minh là có tác động tích cực đến hoạt động nhận thức thần kinh.
Vì vậy, câu hỏi về tác động của thuốc chống loạn thần thế hệ thứ nhất hay thứ hai đối với lĩnh vực nhận thức vẫn còn gây tranh cãi.
Phân loại thuốc chống loạn thần
Người ta đã đề cập ở trên rằng thuốc chống loạn thần được chia thành loại điển hình và loại không điển hình.
Trong số các loại thuốc an thần kinh điển hình là:
- Thuốc chống loạn thần an thần (có tác dụng ức chế sau khi sử dụng): promazine, levomepromazine, chlorpromazine, alimemazine, chlorprothixene, periciazine và những loại khác.
- Thuốc chống loạn thần nặng (có tác dụng chống loạn thần toàn cầu mạnh mẽ): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipothiazine, zuclopenthixol và haloperidol.
- Khử (sở hữu kích hoạt,hành động khử trùng): carbidine, sulpiride và những chất khác.
Thuốc chống loạn thần không điển hình bao gồm các chất như aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine và clozapine.
Có một phân loại khác về thuốc chống loạn thần, theo đó chúng được phân biệt:
-
Phenotiazines, cũng như các dẫn xuất ba vòng khác. Trong số đó có: ● thuốc chống loạn thần có lõi piperidine (thioridazine, pipotiazine, periciazine), có tác dụng chống loạn thần vừa phải và các tác dụng phụ nhẹ về nội tiết và ngoại tháp;
có thể chặn các thụ thể dopamine, và cũng ít ảnh hưởng đến acetylcholine và adrenoreceptors.
- Tất cả các dẫn xuất thioxanthene (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol) hoạt động tương tự như phenothiazines.
- Các benzamit được thay thế (tiaprid, sultopride, sulpiride, amisulpride), có tác dụng cũng tương tự như thuốc chống loạn thần phenothiazine.
- Tất cả các dẫn xuất butyrophenone (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
- Dibenzodiazapine và các dẫn xuất của nó (olanzapine, clozapine, quetiapine).
- Benzisoxazole và các dẫn xuất của nó(risperidone).
- Benzisothiazolylpiperazine và các dẫn xuất của nó (ziprasidone).
- Indole và các dẫn xuất của nó (sertindole, dicarbine).
- Piperazinylquinolinone (aripiprazole).
Từ tất cả những điều trên, chúng ta có thể phân biệt thuốc chống loạn thần giá cả phải chăng - thuốc bán không cần đơn tại các hiệu thuốc và nhóm thuốc chống loạn thần được bán theo đơn.
Tương tác của thuốc an thần kinh với các loại thuốc khác
Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, thuốc chống loạn thần hiện đại tương tác với các loại thuốc khác nếu dùng cùng lúc. Một số tương tác rất nguy hiểm cho cơ thể con người, vì vậy điều quan trọng là phải biết những loại thuốc chống loạn thần nguy hiểm để dùng cùng. Hãy nhớ rằng ngộ độc thuốc an thần kinh thường xảy ra chính xác là do sự tương tác của chúng với các loại thuốc khác.
Tương tác với thuốc chống trầm cảm dẫn đến sự gia tăng hoạt động của cả thuốc an thần kinh và bản thân thuốc chống trầm cảm. Sự kết hợp của chúng có thể dẫn đến táo bón, liệt ruột, tăng huyết áp động mạch.
Không nên chụp chung:
- Kết hợp thuốc chống loạn thần và benzodiazepine dẫn đến ức chế hô hấp, tác dụng phụ an thần.
- Khi dùng đồng thời với các chế phẩm lithium, sự phát triển của tăng đường huyết, sự xuất hiện của sự nhầm lẫn, buồn ngủ có thể xảy ra. Sự kết hợp của chúng có thể được cho phép, nhưng chỉ dưới sự giám sát y tế.
- Sử dụng với adrenomimetics (ephedrine, metasone, norepinephrine, epinephrine) dẫn đến giảm tác dụng của cả haithuốc.
- Thuốc kháng histamine khi dùng chung với thuốc chống loạn thần sẽ làm tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương.
- Rượu, thuốc mê, thuốc ngủ, hoặc thuốc chống co giật kết hợp với thuốc chống loạn thần đều có tác dụng tương tự.
- Uống thuốc chống loạn thần với thuốc giảm đau và thuốc gây mê làm tăng tác dụng của chúng. Sự kết hợp này có tác dụng làm giảm hiệu quả của hệ thần kinh trung ương.
- Thuốc an thần kinh dùng chung với insulin và thuốc chống tiểu đường dẫn đến giảm hiệu quả.
- Dùng thuốc chống loạn thần với tetracyclines làm tăng nguy cơ tổn thương gan do độc tố.
Chống chỉ định
Cả thuốc chống loạn thần không điển hình và điển hình đều có một danh sách chống chỉ định chung:
- không dung nạp thuốc cá nhân;
- sự hiện diện của bệnh tăng nhãn áp góc đóng, u tuyến tiền liệt, rối loạn chuyển hóa porphyrin, parkinson, pheochromocytoma;
- phản ứng dị ứng với thuốc chống loạn thần trong tiền sử của một người;
- rối loạn gan và thận;
- mang thai và cho con bú;
- bệnh về hệ tim mạch;
- tình trạng sốt cấp tính;
- hôn mê.
Tác dụng phụ của thuốc chống loạn thần
Với liệu pháp lâu dài, ngay cả thuốc chống loạn thần tốt nhất cũng có tác dụng phụ.
Tất cả các loại thuốc chống loạn thần có thể làm tăng nguy cơ phát triển quá mẫn dopamine, do đó dẫn đếncác triệu chứng rối loạn tâm thần và rối loạn vận động chậm phát triển.
Thông thường, những triệu chứng này xuất hiện khi thuốc an thần kinh bị rút (đây còn được gọi là "hội chứng cai"). Hội chứng cai nghiện có nhiều loại: rối loạn tâm thần quá mẫn, rối loạn vận động bộc lộ (hoặc rối loạn vận động giật), hội chứng "giật" cholinergic, v.v.
Để ngăn ngừa hội chứng này, phải điều trị dần dần bằng thuốc chống loạn thần, giảm liều dần dần.
Khi dùng thuốc chống loạn thần với liều lượng cao, một tác dụng phụ như hội chứng thiếu thuốc an thần được ghi nhận. Theo bằng chứng giai thoại, tác dụng này xảy ra ở 80% bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần điển hình.
Thay đổi cấu trúc trong não khi sử dụng kéo dài
Theo các nghiên cứu đối chứng với giả dược đối với khỉ được dùng olanzapine hoặc haloperidol liều bình thường trong hai năm, thuốc an thần kinh làm giảm khối lượng và trọng lượng não trung bình 8-11%. Điều này là do sự giảm khối lượng của chất trắng và chất xám. Phục hồi sau thuốc chống loạn thần là không thể.
Sau khi công bố kết quả, các nhà nghiên cứu đã bị buộc tội không thử nghiệm tác dụng của thuốc chống loạn thần trên động vật trước khi đưa vào thị trường dược phẩm và chúng gây nguy hiểm cho con người.
Một trong những nhà nghiên cứu, Nancy Andreasen, chắc chắn rằng việc giảm khối lượng chất xám và sử dụng thuốc chống loạn thần nói chung ảnh hưởng tiêu cực đến cơ thể con người và dẫn đến teo vỏ não trước. Mặt khác, bà cũng lưu ý rằng thuốc chống loạn thần là một loại thuốc quan trọng,có thể chữa được nhiều bệnh, nhưng chỉ nên dùng với lượng rất nhỏ.
Năm 2010, hai nhà nghiên cứu J. Leo và J. Moncrieff đã công bố một đánh giá về nghiên cứu dựa trên hình ảnh cộng hưởng từ của não. Nghiên cứu được thực hiện để so sánh sự thay đổi não của những bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần và những người không dùng chúng.
14 trong số 26 trường hợp (ở bệnh nhân dùng thuốc chống loạn thần), đã quan sát thấy sự giảm thể tích não, chất xám và chất trắng.
Trong số 21 trường hợp (ở những bệnh nhân không dùng thuốc chống loạn thần hoặc đã dùng nhưng với liều lượng nhỏ), không có trường hợp nào có bất kỳ thay đổi nào.
Vào năm 2011, cùng một nhà nghiên cứu Nancy Andreasen đã công bố kết quả của một nghiên cứu, trong đó bà đã tìm thấy những thay đổi về thể tích não ở 211 bệnh nhân đã dùng thuốc chống loạn thần trong một thời gian khá dài (hơn 7 năm). Đồng thời, liều lượng ma túy càng lớn thì khối lượng của não càng giảm đáng kể.
Phát triển Thuốc
Hiện tại, thuốc chống loạn thần mới đang được phát triển để không ảnh hưởng đến các thụ thể. Một nhóm các nhà nghiên cứu tuyên bố rằng cannabidiol, một thành phần của cần sa, có tác dụng chống loạn thần. Vì vậy, rất có thể chúng ta sẽ sớm thấy chất này trên kệ của các hiệu thuốc.
Kết
Chúng tôi hy vọng không ai còn thắc mắc về thuốc an thần kinh là gì. Nó là gì, cơ chế hoạt động của nó là gì và hậu quả của việc dùng nó, chúng ta đã thảo luận ở trên. Nó vẫn chỉ để nói thêm rằng bất kể mức độ y học trong thế giới hiện đại, không phải là một chấtcó thể được khám phá đầy đủ. Và mánh khóe có thể mong đợi từ bất cứ thứ gì, và thậm chí còn hơn thế nữa từ những loại thuốc phức tạp như thuốc chống loạn thần.
Gần đây có sự gia tăng các trường hợp trầm cảm được điều trị bằng thuốc chống loạn thần. Vì thiếu hiểu biết về sự nguy hiểm của loại ma túy này, mọi người đã tự làm mọi thứ trở nên tồi tệ hơn. Thuốc chống loạn thần không bao giờ được sử dụng cho bất kỳ mục đích nào khác ngoài mục đích sử dụng của chúng. Và những loại thuốc này có tác dụng gì đối với não bộ là điều không cần bàn cãi.
Đây là lý do tại sao thuốc chống loạn thần, thuốc bán không cần đơn, nên được sử dụng một cách thận trọng (và chỉ khi bạn chắc chắn 100% mình cần chúng), và tốt hơn hết là không nên sử dụng mà không có chỉ định của bác sĩ.
