Khớp gối là khớp lớn nhất trên cơ thể con người. Và rõ ràng là cơ chế chuyển động và giải phẫu của anh ấy sẽ khớp với nhau. Đối với sinh viên y khoa, không có gì khó hơn artrosyndesmology, tức là khoa học về khớp. Đỉnh cao của sự phức tạp là khớp gối. Và trước khi nói về các bệnh của anh ấy, trước tiên bạn nên hiểu cấu trúc của nó.
Xương
Sự hình thành của khớp dựa trên hai xương dài - xương đùi và xương chày - và một xương bánh chè nhỏ. Trái với suy nghĩ của nhiều người, xương mác không tham gia vào khớp gối. Cô ấy có một khớp với xương chày ngay bên dưới. Ở bờ dưới của xương chày có hai chỗ nhô cao gọi là ống sống. Chúng đại diện cho phần trên của khớp và được bao phủ bởi sụn. Ở phía đối diện, xương chày có một bình nguyên phù hợp hoàn toàn với hình dạng của xương chày. Nó cũng được bao phủ bởi sụn để trượt tốt hơn. Xương dẹt cuối cùng - xương bánh chè - nằm giữa các ống dẫn trong một chỗ lõm được hình thành đặc biệt. Tất cả các xương liên quan đến khớp đều được bao phủ bởi sụn hyalin, dày tới 5 mm. Anh ấy chặt chẽsáng bóng và rất mịn. Chức năng của nó là làm mềm tải trọng trong quá trình thực hiện các chuyển động và giảm ma sát giữa các xương. Từ trên cao, toàn bộ cấu trúc này được bao phủ bởi một nang mô liên kết.
Bó
Để giữ ba xương lại với nhau, chỉ sụn là không đủ. Cần phải có một bộ máy cố định tốt, bộ máy này sẽ vừa đàn hồi, vừa đàn hồi và bền. Chức năng này được thực hiện bởi các dây chằng. Chúng được hình thành từ các mô liên kết dày đặc và kéo dài giữa các xương.
Vì vậy, trên bề mặt bên của khớp có các dây chằng phụ giúp tăng cường sức mạnh cho bao. Có hai trong số chúng: bên và trung gian. Chức năng của các sợi này là hạn chế chuyển động của khớp sang hai bên. Ngoài ra còn có các dây chằng bên trong nang. Chúng nằm giữa các bề mặt khớp và được gọi là hình chữ thập. Nhiệm vụ của chúng là ngăn không cho khớp di chuyển qua lại quá mức. Dây chằng chéo trước của khớp gối bắt đầu từ xương chày. Nó ngăn cản chuyển động về phía trước và trượt ra khỏi bề mặt khớp. Dây chằng chéo sau của đầu gối cũng bắt nguồn từ xương chày và ức chế chuyển động của nó về phía sau liên quan đến xương đùi.
Chúng cùng nhau giúp giữ cho khớp ở trạng thái cân bằng, mang lại sự ổn định và chuyển động trơn tru.
Menisci
Nhìn bề ngoài chúng giống như dây chằng, nhưng về cấu tạo thì chúng giống với sụn hơn. Nằm ở giữa xương chày và xương đùi và cần thiết cho sự tương đồng lớn hơnchung. Chức năng chính của chúng là phân bổ đều trọng lượng cơ thể trên khớp và đảm bảo sự ổn định của khớp trong quá trình di chuyển và ở vị trí tĩnh.
Điều này cực kỳ quan trọng, bởi vì nếu không có sụn chêm, thì toàn bộ trọng lượng của cơ thể sẽ tập trung vào một số điểm bên trong khớp, và điều này sẽ dẫn đến thương tật và tàn tật nhanh chóng.
Cơ
Ngoại bì nằm ở bề mặt trước của khớp gối. Chúng được gắn vào đầu xương đùi ở một bên và gân của xương bánh chè ở bên kia. Khi chúng co lại, chân duỗi ra ở khớp, cho phép người đó tiến lên một bước. Cơ tứ đầu đảm nhận công việc chính.
Một nhóm cơ gấp nằm dọc theo mặt sau của đùi. Điểm bám của chúng cũng ở đầu trên của xương đùi, nhưng điểm di chuyển ở mặt sau của xương chày, được cố định bằng một gân chắc. Sự co lại của các cơ này sẽ làm gập đầu gối.
Thần kinh
Dây thần kinh đốt sống được coi là quan trọng nhất trong khớp gối. Nó là một phần của dây thần kinh tọa lớn hơn và, rời khỏi khớp, tạo ra ba nhánh. Đầu tiên trong số chúng đi đến xương chày và nằm gần bề mặt sau của nó. Vòng thứ hai uốn cong xung quanh xương mác và mở rộng bề mặt trước và mặt bên của cẳng chân. Và thứ ba đi xuống chân. Đây là một dây thần kinh hỗn hợp. Nó vừa có động cơ vừa có thành phần cảm giác. Chấn thương ở khớp gối có thể làm hỏng cả dây thần kinh chung và các nhánh của nó.
Bổ máu
Nếuđể chỉ nói về khớp, sau đó nó được nuôi dưỡng bởi mạng lưới tuần hoàn động mạch. Cô ấy được giáo dục:
- động mạch trước và bên của đầu gối;
- động mạch sau;
- động mạch trung gian;
- đi xuống và đi qua các động mạch địa chất.
Chúng đều là nhánh của động mạch chày, bắt nguồn từ động mạch chậu ngoài. Và cô ấy, đến lượt mình, thoát ra khỏi khuôn mặt chung.
Dòng chảy ra từ tĩnh mạch được thực hiện qua các tĩnh mạch cùng tên đi kèm với mỗi động mạch. Bộ thu gom là tĩnh mạch chủ dưới, đưa máu trở lại tim.
Nguyên nhân do chấn thương dây chằng đầu gối
Một trong những chấn thương khó chịu nhất mà bạn có thể gặp phải ở đầu gối là chấn thương dây chằng chéo của khớp gối. Không chỉ sự ổn định của toàn bộ cấu trúc bị suy giảm, khối lượng của các chuyển động tự nguyện và thụ động bị giảm mà quá trình điều trị cũng sẽ khá lâu.
Nguyên nhân của một chấn thương như vậy có thể là cả chấn thương gia đình và đòn đánh, tai nạn, ngã rẽ. Nó thường xảy ra nhất ở các vận động viên chuyên nghiệp - vận động viên trượt băng, vận động viên trượt băng nghệ thuật, vận động viên nhảy cầu hoặc đô vật. Để tránh điều này, cần tuân thủ các biện pháp an toàn, không để tăng căng thẳng cho khớp và bạn cũng cần tuân thủ một chế độ ăn uống để duy trì đủ lượng collagen, giúp duy trì độ đàn hồi của dây chằng.
Phòng khám
Khi một người bị chấn thương tương tự được hỏi họ phàn nàn về điều gì, họ sẽ nghe câu trả lời như sau: “Đầu gối bị đau khi gập và duỗi.” Nhưng anh ấy im lặng về các triệu chứng khác.
- tại thời điểm chấn thương, nghe thấy tiếng lách cách hoặc nứt vỡ do vỡ;
- đầu gối không ổn định, cảm giác "lỏng lẻo";
- sưng tấy ở vùng đầu gối trong những giờ đầu tiên sau chấn thương;
- tích tụ chất lỏng trong khoang khớp (triệu chứng dao động);- hạn chế cử động do đau hoặc sưng.
Vì vậy, khi một bệnh nhân nói với bạn rằng đầu gối của anh ấy bị đau khi anh ấy uốn và duỗi thẳng, nó có thể không chỉ là một vết rách dây chằng chéo trước. Bạn cần phải kiểm tra toàn bộ trước khi đưa ra bất kỳ quyết định nào.
Phân loại thiệt hại
Độ 1: đứt dây chằng chéo trước khớp gối hơi rõ, có cảm giác đau, sưng nhẹ. Cử động ở khớp có phần hạn chế, nhưng chủ yếu là do sưng chứ không phải do chấn thương. Tính ổn định được bảo toàn.
Độ 2: Bị rách một phần dây chằng chéo trước của đầu gối, có đầy đủ các dấu hiệu của chấn thương độ 1. Một đặc điểm khác biệt là các tổn thương như vậy rất dễ tái phát. Và có thể tái phát chấn thương với ít nỗ lực hơn nhiều so với lần đầu tiên.
Độ 3: Đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước của khớp gối. Đau dữ dội, phản ứngphù với sự hạn chế đáng kể của các chuyển động thụ động và chủ động. Khớp bị lỏng lẻo, chức năng nâng đỡ của nó bị suy giảm.
Tất nhiên, phân loại này không thể đáp ứng tất cả các dạng chấn thương dây chằng đầu gối, nhưng nó giúp phân loại chúng theo mức độ nghiêm trọng.
Chẩn đoán
Sau cuộc phỏng vấn, thu thập thông tin về cuộc sống và sức khỏe, giai đoạn kiểm tra bắt đầu. Bác sĩ cố gắng tìm hiểu làm thế nào các cảm giác chủ quan trùng khớp với các dữ kiện thực tế. Đầu tiên, anh ấy kiểm tra một chân khỏe mạnh, bao gồm cả việc chú ý nhiều hơn đến đầu gối. Điều này là cần thiết để có thể so sánh phần bị hư hỏng và toàn bộ khớp.
Để kiểm tra mức độ tổn thương của dây chằng chéo trước của khớp gối, bác sĩ cố gắng di chuyển cẳng chân lên và về phía trước. Nếu có chấn thương, thì anh ấy sẽ thành công. Có một số bài kiểm tra cụ thể áp dụng trong những trường hợp này.
Sau khi nghiên cứu thủ công là công cụ. Cụ thể là chụp X-quang khớp gối. Nó cho phép bạn xác định gãy xương thô và gãy xương. Bước tiếp theo là chụp cộng hưởng từ. Nó cho phép bạn thiết lập chẩn đoán với độ chính xác đáng kinh ngạc. Nhưng đôi khi nó thậm chí có thể làm tổn thương. Kể từ khi chẩn đoán quá mức trở thành một cơ hội cho những can thiệp phẫu thuật hoàn toàn không cần thiết. Dây chằng chéo của đầu gối có thể bị tổn thương nên không xảy ra bất ổn và màn hình hiển thị một vết rách lớn.
Điều trị tận tâm
Bác sĩ chấn thương không phải lúc nào cũng thuyết phục bệnh nhân của họ phẫu thuật. Trong trường hợp nàyCác dấu hiệu để can thiệp không phải là thực tế của bản thân vỡ, mà là sự mất cân bằng trong khớp. Đây là yếu tố quyết định. Đối với khớp và dây chằng, bất động và nghỉ ngơi thường được sử dụng cho đến khi phục hồi tính toàn vẹn. Bạn có thể chia quá trình điều trị thành nhiều giai đoạn.
- Thời kỳ cấp tính. Bị thương dây chằng chéo của khớp gối. Điều trị nhằm mục đích giảm đau và sưng khớp. Tốt hơn hết là nạn nhân không nên tự ý đến bệnh viện. Chườm lạnh vào vị trí bị thương, cho thuốc giảm đau và cho phần chi bị thương được nghỉ ngơi hoàn toàn. Nếu có tụ máu trong khớp thì phải hút định kỳ bằng bơm tiêm, tránh để máu đông lại và đọng lại trên bề mặt khớp, gây viêm.
- đứt gãy. Sau khi cơn đau thuyên giảm, bạn có thể bắt đầu tập luyện để tăng cường sức mạnh cho các cơ. Đối với các khớp và dây chằng, không có gì tốt hơn là một khung cơ khỏe giúp chúng không bị căng quá mức và bị rách. Chúng bắt đầu với quy mô nhỏ, nhưng mỗi lần luyện tập trở nên căng thẳng hơn, phạm vi chuyển động sẽ tăng lên. Một nẹp chỉnh hình (nẹp với hệ thống khớp điều chỉnh) được sử dụng để hạn chế chuyển động.
- Đá phiến sạch. Ở giai đoạn này, bác sĩ kiểm tra khớp như thể không có chấn thương. Và nếu kết quả làm hài lòng anh ta, tức là khả năng vận động đã trở lại, không còn cảm giác đau đớn, không ổn định và các dấu hiệu bệnh lý, thì việc điều trị có thể được coi là thành công.
Nhưng đừng nghĩ rằng chỉ cần kết thúc là bạn có thể chạy ngay quãng đường nước rút. Rất lâu sau khi kết thúctrị liệu, bệnh nhân sẽ cần chăm sóc chân bị thương, thực hiện các bài tập đặc biệt, rèn luyện cơ đùi.
Điều trị phẫu thuật
Nắn dây chằng chéo trước của khớp gối được thực hiện nếu không có sự ổn định của khớp hoặc không tương ứng với định mức. Thông thường, nó được tiến hành sau khi điều trị bảo tồn, khi có những thay đổi tích cực liên quan đến bộ máy cơ.
Theo quy định, các ca phẫu thuật như vậy được thực hiện sau sáu tháng kể từ khi bị thương. Nhưng nếu khoảng cách là vài năm trước, và các triệu chứng xuất hiện gần đây, thì đây không phải là lý do để từ chối can thiệp phẫu thuật. Theo quy định, các vận động viên bị rách dây chằng chéo trước của khớp gối sẽ được điều trị theo kiểu này. Hoạt động là một gân giả. Đối với anh ta, cả dây chằng của chính người đó và bộ phận giả tổng hợp đều được sử dụng. Việc khâu đơn giản hai đầu dây chằng bị rách không cho kết quả khả quan, và đôi khi không thể thực hiện thuần túy về mặt kỹ thuật, do cơ địa không thuận tiện. Dây chằng chéo mới của khớp gối phải khớp hoàn toàn với dây chằng cũ, thực hiện các chức năng và nằm đúng vị trí.
