Khi nói về đầu gối, hầu hết mọi người đều có nghĩa là khớp đầu gối. Thật vậy, nó là một bộ phận giải phẫu quan trọng, tuy nhiên, chức năng của nó là không thể nếu không có cơ và gân. Khi đi bộ, chạy, chơi thể thao, khu vực này chịu tải trọng đáng kể, làm tăng nguy cơ hư hỏng. Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn khớp gối, dây chằng, bộ máy cơ và các vấn đề phát sinh trong quá trình tác động của yếu tố chấn thương.
Đặc điểm của giải phẫu
Ba xương tham gia cấu tạo nên khớp: một phần xương đùi, một phần xương bánh chè và một phần xương chày. Xương bánh chè được đại diện bởi các khớp xương đùi và xương đùi. Các đặc điểm giải phẫu góp phần vào sự chuyển động đồng thời của xương theo một số mặt phẳng.
Menisci, được đại diện bởi mô sụn liên kết, là"miếng đệm" giữa các đầu của xương. Chức năng của chúng là cung cấp khả năng hấp thụ xung kích, phân phối áp suất và tải trọng trong quá trình di chuyển. Ở cả hai bên, sụn chêm được nối với bao khớp bằng dây chằng vành.
Các nhóm cơ sau đây là chất ổn định của khớp, nhận thức về chúng được coi là một điểm quan trọng trong chấn thương:
- Cơ tứ đầu chiếm bề mặt trước của đùi. Nó được coi là cấu trúc giải phẫu mạnh nhất của bộ máy cơ của khu vực này.
- Cơ may dài nhất. Nó cung cấp khả năng uốn dẻo cho cả hông và cẳng chân, bỏ qua khớp gối.
- Một cơ mỏng chạy phía sau và hơi sang một bên của khớp, cho phép tăng thêm hông và gập đầu gối.
- Cơ lớn không chỉ liên quan đến việc tạo thêm hông mà còn liên quan đến việc kéo dài hoặc kéo dài của xương chậu so với hông.
- Phía sau trục ngang là cơ bắp tay đùi, cho phép bạn uốn cong cẳng chân, không gập đùi và chuyển động ra ngoài.
- Phía sau và bên trong khớp là cơ gân, giúp kéo dài đùi, uốn cong cẳng chân và cung cấp chuyển động xoay tròn của chi.
- Cơ semimembranosus thực hiện các chức năng tương tự như gân.
- Cơ ba đầu của cẳng chân gập cẳng chân ở đầu gối và bàn chân ở khớp mắt cá.
- Cơ gân kheo ngắn và phẳng nằm trên bề mặt lưng. Chức năng là uốn cong và xoay cẳng chân.
Chức năng của đầu gối
Hiệu quảKhớp gối có vai trò quan trọng đối với cơ thể con người. Nó có thể di chuyển dọc theo trục dọc và trục chính diện. Sự mở rộng và uốn cong xảy ra dọc theo trục trán, dọc theo chiều dọc - xoay của chi.
Uốn khớp cho phép chân của một người tiến lên một bước mà không cần chạm vào chi trên mặt đất, mà đặt nó một cách nhẹ nhàng. Nếu không, chân của người đó sẽ được mở rộng theo hướng phía trên phía trước bằng cách nâng cao hông.
Bộ máy dây chằng
Khớp gối, có các dây chằng được đại diện bởi năm nhóm chính, được coi là một bộ phận phức tạp về mặt giải phẫu của cơ thể. Thành phần của nó bao gồm các loại dây chằng sau:
- phụ (xương chày, bao xơ);
- hình chữ thập (trước, sau);
- dây chằng chéo đầu gối;
- sau (vòng cung, mặt sau, dây chằng chéo, giữa và bên);
- vành (sụn chêm, chỏm xương đùi).
Khi bị chấn thương, đặc biệt là chấn thương thể thao, tải trọng chủ yếu xảy ra trên dây chằng chéo của khớp gối. Thời hạn phục hồi và thời gian phục hồi phụ thuộc vào tính chất của thương tật và yếu tố gây tổn hại, đặc điểm của cơ thể nạn nhân, kéo dài từ 4 đến 6 tháng.
Đóng đinh dây chằng và chức năng của chúng
Dây chằng chéo trước chạy từ phần trên sau của sụn chêm của xương đùi qua khoang khớp gối, gắn vào xương chày, là một phần của tổ chức khớp. Chức năng của nó làtrong việc ổn định khớp gối bằng cách hạn chế chuyển động về phía trước của cẳng chân.
Dây chằng chéo sau tiếp tục từ phía trước của mỏm cùng xương đùi và bắt chéo vào khoang khớp, được gắn với xương chày ở phía sau. Dây chằng không cho phép chuyển dịch quá mức của cẳng chân trở lại.
Tổn thương dây chằng
Những chấn thương như vậy được coi là phức tạp và nguy hiểm nhất, cần được điều trị đầy đủ. Liệu pháp được lựa chọn không chính xác hoặc bắt đầu không kịp thời dẫn đến sự phát triển của chứng khập khiễng và hạn chế hoạt động dai dẳng. Thông thường, những chấn thương như vậy xảy ra ở các vận động viên chuyên nghiệp khi trượt tuyết, trượt băng, nhảy, đấu vật, phát sinh từ một cú đánh mạnh hoặc một cú xoay người không thành công, ngã.
Đau dữ dội và tiếng lách cách đặc trưng, hạn chế vận động mạnh có thể cho thấy dây chằng khớp gối đã bị rách. Nạn nhân không thể tự di chuyển, chỉ dựa vào ai đó.
Tổn thương dây chằng chéo sau xảy ra khi đầu gối vận động mạnh quá mức hoặc trong một cú đánh vào bề mặt trước của cẳng chân. Tổn thương dây chằng chéo trước của khớp gối là phổ biến nhất. Các triệu chứng của chấn thương này được bao gồm trong "bộ ba của Thurner" cùng với rách sụn chêm và dây chằng bên ngoài.
Hình ảnh lâm sàng
Khớp gối, dây chằng bị rách một phần, trở nên sung huyết, sưng tấy, đau khi chạm vào và khi cố gắng cử động. tích tụ trong khoang khớpmáu (tính di truyền). Bạn không nên nhầm lẫn giữa bệnh viêm dây chằng khớp gối có phòng khám tương tự với triệu chứng của chấn thương xảy ra cách đây vài ngày.
Đứt hoàn toàn dây chằng chéo trước khiến cẳng chân di động quá mức theo mặt phẳng trước. Kiểm tra một triệu chứng như vậy được thực hiện bởi hai bác sĩ chuyên khoa cùng một lúc. Đầu tiên giữ mặt sau của đùi và uốn cong chi không đau ở đầu gối một góc vuông. Bác sĩ thứ hai kiểm tra chuyển động của cẳng chân về phía trước và phía sau. Khi bị kéo căng hoặc bị rách, dấu hiệu như vậy sẽ là tiêu cực.
Bong gân có nghĩa là một vết rách nhẹ của các sợi, kèm theo đau vừa phải, sưng nhẹ và không có xuất huyết. Hạn chế chức năng vận động xảy ra ở một mức độ nhỏ.
Chẩn đoán
Xác định cơ chế tổn thương cho phép bạn tìm ra những tổn thương có thể xảy ra đối với các cấu trúc giải phẫu. Trước khi kiểm tra đầu gối bị thương, bác sĩ sẽ kiểm tra đầu gối khỏe mạnh để tìm ra các đặc điểm cấu trúc. Trạng thái của các cấu trúc bên trong được đánh giá bằng siêu âm và MRI.
Chẩn đoán phân biệt cho phép loại trừ gãy xương mác, gãy xương bánh chè, vỡ sụn chêm. Khi bị trật khớp, các xương bị dịch chuyển so với nhau, không có khả năng vận động, có lực cản của lò xo khi cố gắng vận động thụ động. Đối với tổn thương dây chằng, sự vắng mặt hoàn toàn của cử động không phải là đặc trưng, nó bị hạn chế do hội chứng đau. Cũng không có sức đề kháng của mùa xuân.
Gãy xương có kèm theo biến dạng, nứt xương và di động bệnh lý. Tuy nhiên, có những trường hợp gãy xương không có dấu hiệu như vậy. Trong trường hợp này, để xác nhận chẩn đoán cần phải kiểm tra X-quang, siêu âm hoặc MRI.
Nguyên tắc điều trị
Trong trường hợp bị thương một phần (căng, rách), hỗ trợ được cung cấp trong phòng cấp cứu. Chi nên ở tư thế cao, trong vài ngày đầu - nghỉ ngơi tại giường. Ngày đầu tiên sau khi bị thương, cần chườm lạnh cho vùng bị tổn thương. Khớp được cố định bằng băng thun chắc chắn, giúp bạn có thể giữ nguyên tư thế sinh lý của chi khi vận động. Không thể để băng vào ban đêm, để không bị rối loạn tuần hoàn. Giảm đau cần sử dụng thuốc giảm đau ("Ketanov", "Ketalong", "Nalbuphine").
Khớp gối, nơi bị đứt dây chằng không chỉ cần điều trị bảo tồn mà còn cần điều trị phẫu thuật, cần thời gian phục hồi lâu dài. Sau tất cả các biện pháp tương tự như đối với chấn thương một phần, các biện pháp vật lý trị liệu được sử dụng, bao gồm xoa bóp, các bài tập vật lý trị liệu, điện di bằng thuốc.
Thường thì phải phẫu thuật khi bị rách dây chằng chéo trước khớp gối. Hoạt động để khôi phục tính toàn vẹn của các cấu trúc giải phẫu là cần thiết để hoạt động bình thường. Phẫu thuật được thực hiện thông quasáu tháng sau chấn thương khớp.
Ứng cử viên lý tưởng được coi là vận động viên trẻ cần thực hiện các động tác giật chân tay trong môn thể thao của mình. Những người lớn tuổi không có nhiều hoạt động thể chất phù hợp hơn với liệu pháp điều trị bảo tồn và liệu pháp tập thể dục.
Sửa chữa dây chằng bao khớp của đầu gối đòi hỏi phải sử dụng mảnh ghép lấy từ dây chằng chéo trước hoặc gân khoeo (autograft). Cũng có thể sử dụng các bộ phận giả tổng hợp, tuy nhiên, việc sử dụng chúng có thể bị cơ thể bệnh nhân từ chối.
Mổ ghép tổng hợp là thủ thuật thường gặp khi dây chằng đầu gối bên bị rách. Điều trị bằng các biện pháp phẫu thuật được coi là phương pháp được lựa chọn trong trường hợp như vậy.
Thực hành phẫu thuật đã chỉ ra rằng chỉ khâu đơn giản các cấu trúc bị thương trên thực tế không phục hồi chức năng.
Biến chứng của chấn thương đầu gối là gì?
Trong số các biến chứng thường gặp của chấn thương đầu gối là:
- Sự phát triển của viêm khớp có thể xảy ra sau 2-3 tuần sau khi khớp bị tổn thương. Phản ứng viêm xảy ra do rối loạn tuần hoàn và sự xâm nhập của vi sinh vật bệnh lý vào vùng tổn thương. Nó được đặc trưng bởi hội chứng đau, xuất hiện sưng tấy, xung huyết, hạn chế khả năng vận động do đau.
- Sự xuất hiện của những thay đổi thoái hóa dưới dạng bệnh khớpkèm theo sự hình thành các tế bào tạo xương, làm mỏng các mô sụn.
Dự báo
Sau chấn thương, hầu hết các nạn nhân đều quan tâm đến: "Đứt dây chằng khớp gối bao lâu thì lành?" Vấn đề này được xem xét trong từng trường hợp lâm sàng riêng lẻ. Tùy thuộc vào bản chất của chấn thương và đặc điểm của cơ thể, hiệu suất đầy đủ có thể trở lại sau sáu tháng hoặc có thể trong vài tháng.
Bản thân cơ chế tổn thương là quan trọng và cách nạn nhân bị đứt dây chằng khớp gối. Vết thương bao lâu lành còn phụ thuộc vào việc tuân thủ chính xác lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa điều trị. Bắt đầu điều trị sớm, dùng các loại thuốc cần thiết và tuân thủ chế độ điều trị cho phép bạn đẩy nhanh quá trình chữa bệnh và ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng.
Phòng ngừa
Danh sách các biện pháp phòng ngừa được sử dụng để giảm thiểu tổn thương khớp như sau:
- hoạt động thể chất đầy đủ;
- viêm dây chằng khớp gối cần chữa trị kịp thời;
- chế độ ăn uống cân bằng;
- từ chối lạm dụng rượu và thuốc lá;
- tránh tình trạng hạ thân nhiệt;
- kiểm soát thời gian giữ chân tay tối thiểu ở tư thế tĩnh;
- lựa chọn giày phù hợp, từ chối giày cao gót.
Tổn thương khớp gối có thể được ngăn ngừa, là một trong những biện pháp đơn giản hơn so với việc phục hồi chức năng của nó dothiệt hại.
