Thiếu máu cơ tim (CHD) là bệnh lý nguy hiểm do lượng máu cung cấp cho cơ tim không đủ. Bệnh có thể biểu hiện ở dạng cấp tính và mãn tính. Thường thì sự thiếu hụt nguồn cung cấp máu sẽ dẫn đến tử vong. Các triệu chứng của bệnh sẽ phụ thuộc vào hình thức của nó. Từ ngữ chẩn đoán bệnh mạch vành cũng sẽ khác nhau.
Mô tả quá trình bệnh lý
Hơn 50% trường hợp tử vong ở tuổi già có liên quan đến bệnh tim mạch vành. Bệnh lý là một vấn đề nghiêm trọng của tim mạch học hiện đại. Ở mức độ lớn hơn, bệnh ảnh hưởng đến nam giới trong độ tuổi lao động (đến 65 tuổi). Kết quả của thiếu máu cục bộ thường là bệnh nhân bị tàn phế. Quá trình bệnh lý dựa trên sự mất cân bằng giữa nhu cầu cung cấp máu của cơ tim và lưu lượng máu thực tế đến cơ quan.
Hậu quả của bệnh là xảy ra tình trạng đói oxy. Tất cả các cơ quan và hệ thống của bệnh nhân đều bị ảnh hưởng. Tùy thuộc vào công thức chẩn đoán IHD, các biểu hiện của quá trình bệnh lý cũng sẽ khác nhau. Đâybao gồm cả thiếu máu cục bộ cơ tim cấp tính và mãn tính.
Nguyên nhân gây bệnh
Trong hơn 90% trường hợp, sự phát triển của bệnh có liên quan đến xơ vữa động mạch vành. Quá trình bệnh lý có thể phát triển với các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Với một chút hẹp lòng mạch, các triệu chứng thực tế có thể không xuất hiện. Tắc mạch hoàn toàn làm tăng nguy cơ tử vong. Chẩn đoán "CHD: hội chứng mạch vành cấp tính" là lý do khiến bệnh nhân phải nhập viện.
Trong bối cảnh tổn thương xơ vữa động mạch đã có sẵn, đàn ông và phụ nữ cao tuổi thường phát triển huyết khối tắc nghẽn động mạch. Một cơn co thắt xuất hiện, làm trầm trọng thêm tình trạng tắc nghẽn mạch vành.
Nguy cơ phát triển bệnh tăng lên khi nồng độ lipid trong máu của bệnh nhân tăng cao. Những người thừa cân ăn thức ăn béo giàu cholesterol phải đối mặt với các vấn đề. Tăng lipid máu có thể phát triển ở phái mạnh sau 40 tuổi. Ở phụ nữ, bệnh lý biểu hiện thường xuyên nhất khi bắt đầu mãn kinh.
Một yếu tố tiêu cực khác gây ra bệnh tim mạch vành là tăng huyết áp động mạch. Bệnh lý này làm tăng nguy cơ rối loạn hệ thống tim mạch lên gấp nhiều lần. Ở giai đoạn đầu, bệnh có thể không biểu hiện ra bên ngoài. Bệnh nhân không cảm thấy tăng áp lực và tiếp tục có cuộc sống bình thường. Bệnh thiếu máu cơ tim có thể được phát hiện với chẩn đoán tăng huyết áp giai đoạn II, độ 2. Nó thường xảy rađây là lúc bệnh nhân đến cơ sở y tế bằng xe cấp cứu. Bệnh nhân lên cơn tăng huyết áp.
Làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành ở nam giới và phụ nữ có thói quen xấu. Ở nam giới từ 35-50 tuổi, nguy cơ tử vong tăng lên đáng kể nếu hút hơn 20 điếu thuốc mỗi ngày. Phụ nữ hút thuốc định kỳ đối mặt với các triệu chứng khó chịu là đủ. Bệnh nhân nghiện rượu mắc bệnh tim sớm hơn nhiều.
Đái tháo đường, lối sống ít vận động, suy dinh dưỡng, căng thẳng liên tục cũng có thể gây ra sự phát triển của bệnh mạch vành. Nguy cơ phát triển một quá trình bệnh lý tăng lên đáng kể khi một số yếu tố tiêu cực được kết hợp cùng một lúc.
Phân loại IHD
Chẩn đoán bệnh mạch vành có nghĩa là gì? Điều này có nghĩa là bạn cần đặc biệt chú ý đến sức khỏe của mình, thường xuyên đến bác sĩ tim mạch để khám phòng bệnh. Mức độ nghiêm trọng của thiếu máu cục bộ, tốc độ phát triển của nó, nguyên nhân - tất cả những điều này sẽ phụ thuộc vào dạng của quá trình bệnh lý.
Chết đột ngột là dạng bệnh nguy hiểm nhất của bệnh mạch vành. Đây là một tình trạng không lường trước được liên quan đến việc ngừng cung cấp hoàn toàn máu cho cơ tim. Chỉ trong 20% trường hợp bệnh nhân có thể được hồi sức thành công.
Nguy cơ tử vong giảm với công thức chẩn đoán "IHD: đau thắt ngực do gắng sức". Các cuộc tấn công của thiếu máu cục bộ định kỳ tự biểu hiện dựa trên nền tảng của căng thẳng hoặc quá mứchoạt động thể chất. Với sự chăm sóc y tế kịp thời, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện. Cơn đau thắt ngực được chia thành ba phân nhóm: ổn định, không ổn định và tự phát.
Nhồi máu cơ tim là một dạng bệnh lý mạch vành, thường dẫn đến tử vong. Quá trình bệnh lý có liên quan đến việc ngừng cung cấp máu cho cơ tim. Một cơn đau tim có thể là khu trú nhỏ hoặc khu trú lớn. Nếu tính mạng của bệnh nhân được cứu, chứng xơ cứng tim sau nhồi máu có thể phát triển trong tương lai. Nó là gì? Đây là tình trạng các tế bào cơ tim được thay thế bằng mô sẹo.
Suy tim là một dạng khác của quá trình bệnh lý. Đây là một hội chứng dẫn đến vi phạm chức năng bơm máu của tim do tắc nghẽn mạch máu. Ở giai đoạn đầu, bệnh có thể không biểu hiện ra bên ngoài. Nguy cơ đến tính mạng xảy ra với bệnh suy tim nặng.
Tùy chọn để xây dựng công thức chẩn đoán bệnh động mạch vành
Trong Bảng phân loại bệnh tật quốc tế, bệnh mạch vành được xếp vào nhóm bệnh XI - các bệnh về hệ tuần hoàn. Phân bổ bệnh tim thiếu máu cục bộ mãn tính và cơn đau thắt ngực cấp tính. Các công thức chẩn đoán bệnh động mạch vành có thể xảy ra:
- rung nhĩ;
- Phình động mạch vành;
- đau thắt ngực không ổn định;
- đau thắt ngực không thuyên giảm;
- chứng phình động mạch tim;
- Thiếu máu cục bộ cơ tim không triệu chứng, v.v.
Trong hồ sơ bệnh án của bệnh nhân, bạn có thể tìm thấy các tên khác của quá trình bệnh lý. Tuy nhiên, bộ phân loại quốc tế thường được sử dụng nhấtđể hình thành chẩn đoán bệnh mạch vành (có thể xem một ví dụ ở trên). Điều này cho phép bác sĩ chuyên khoa nhanh chóng tìm ra vòng bi của họ nếu bệnh nhân được nhận vào điều trị từ một quốc gia khác.
Các triệu chứng
Bệnh tim mạch vành được biểu hiện như thế nào? Các triệu chứng và điều trị sẽ phụ thuộc vào hình thức của quá trình bệnh lý. Nói chung, bệnh có thể có một diễn biến nhấp nhô với các giai đoạn thuyên giảm và đợt cấp. Một phần ba số bệnh nhân không cảm thấy bất kỳ dấu hiệu nào của quá trình bệnh lý và tìm hiểu về tình trạng của họ khi lên cơn đau tim đầu tiên hoặc khi khám dự phòng. Bệnh tim thiếu máu cục bộ có thể phát triển dần dần. Khi quá trình bệnh lý phát triển, các dạng của nó cũng sẽ thay đổi.
Thông thường, bệnh tự biểu hiện trên cơ sở gắng sức hoặc căng thẳng quá mức. Xuất hiện các dấu hiệu khó chịu như khó thở, đau vùng sau gáy, yếu các chi. Nhiều bệnh nhân phàn nàn về tình trạng mệt mỏi, chóng mặt gia tăng. Trong một số trường hợp, có thể xác định bệnh sau khi bất tỉnh. Với chẩn đoán "IHD: rung nhĩ kịch phát", có thể xác định quá trình bệnh lý dựa trên nền tảng của suy tim đã phát triển. Bệnh nhân khó thở dữ dội, sưng tấy chi dưới và chi trên.
Trước khi bị nhồi máu cơ tim, bệnh nhân cũng có thể gặp các triệu chứng tâm lý - cảm xúc - các cơn hoảng loạn, sợ hãi cái chết. Với hội chứng mạch vành đột ngột, bệnh nhân mất ý thức, nhịp thở và mạch có thể không có. Cơ hội sống của bệnh nhân phụ thuộc vào việc sơ cứu đúng cách.
Chẩn đoán bệnh
Chỉ dựa vào các dấu hiệu riêng lẻ thì không thể phát hiện được bệnh tim mạch vành. Chẩn đoán được thực hiện bởi một bác sĩ tim mạch trong một bệnh viện. Các kỹ thuật nhạc cụ đặc biệt được sử dụng. Bệnh nhân được đưa đi khám sau khi có những phàn nàn đặc trưng - mệt mỏi nhanh chóng, sưng phù các chi, đau sau xương ức.
Một phương pháp quan trọng để kiểm tra bất kỳ bệnh nào của hệ tim mạch là điện tâm đồ (ECG). Thiết bị ghi lại hoạt động điện của tim. Nếu có bất kỳ sai lệch nào trong hoạt động của cơ tim, điều này sẽ được phát hiện ngay lập tức. Bằng tên của đồ thị, có thể xác định bản địa hóa của những thay đổi bệnh lý trong cơ tim. Với sự trợ giúp của điện tâm đồ, các bệnh cấp tính và mãn tính có thể được phát hiện. Trong một số trường hợp, một nghiên cứu sâu hơn được quy định - theo dõi điện tâm đồ hàng ngày. Kỹ thuật này giúp xác định các bất thường trong hoạt động của tim xảy ra theo chu kỳ.
Siêu âm tim là một kỹ thuật khác có sẵn ở nhiều cơ sở y tế. Trong quá trình quét các mô tim, có thể xác định kích thước của cơ quan, những thay đổi bệnh lý của nó. Ngoài ra, kỹ thuật này cho phép bạn đánh giá trạng thái của tim khi căng thẳng về thể chất hoặc do thuốc.
Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và chẩn đoán có tầm quan trọng lớn. Nghiên cứu cho phép bạn xác định một dạng bệnh tim mạch vành. Các triệu chứng và điều trị sẽ trực tiếp phụ thuộc vào loại quá trình bệnh lý. Bệnh nhân phải xét nghiệm máu. Sự phát triển của bệnh sẽ được chỉ định bởi sự gia tăng số lượng nhất địnhcác enzym. Chuyên gia cũng sẽ nghiên cứu mức độ lipid và cholesterol trong máu.
Điều trị bệnh
Việc lựa chọn phương pháp điều trị trực tiếp phụ thuộc vào công thức chẩn đoán bệnh mạch vành. Tuy nhiên, có những hướng dẫn cơ bản sẽ giống nhau đối với tất cả các loại bệnh tim mạch vành. Tất cả các phương pháp điều trị được chia thành dùng thuốc và không dùng thuốc. Điều trị nội mạch được sử dụng rộng rãi. Trong những trường hợp khó nhất, các chuyên gia sẽ nhờ đến sự can thiệp của phẫu thuật.
Liệu pháp không dùng thuốc chủ yếu bao gồm thay đổi lối sống. Người bệnh cần từ bỏ thuốc lá và rượu bia, điều chỉnh chế độ ăn uống, dành nhiều thời gian hoạt động ngoài trời hơn. Các giới hạn cũng sẽ phụ thuộc vào công thức chẩn đoán. Với tình trạng suy van trong IHD, bệnh nhân sẽ phải từ bỏ các hoạt động thể chất quá mức. Một số bệnh nhân phải thay đổi nghề nghiệp hoặc nghỉ hưu sớm.
Với bệnh tim mạch vành, cần đặc biệt chú ý đến chế độ dinh dưỡng. Để hạn chế tải cho cơ tim, cần giảm ăn muối và nước. Điều này sẽ làm giảm sự xuất hiện của phù nề. Chế độ ăn ít calo sẽ làm chậm quá trình xơ vữa động mạch. Nên từ chối hoàn toàn chất béo có nguồn gốc động vật. Chế độ ăn uống cho bệnh nhân được thực hiện có tính đến các đặc điểm riêng của cơ thể anh ta.
Kéo dài sự sống của một bệnh nhân bị bệnh tim mạch vành cho phépđiều trị bằng thuốc phức tạp. Adrenoblockers, thuốc chống loạn nhịp tim được kê đơn. Trong bệnh tăng huyết áp, các loại thuốc bình thường hóa huyết áp cũng được sử dụng thêm. Thuốc lợi tiểu có thể giúp giảm sưng. Nếu điều trị bằng thuốc được thực hiện trong bệnh viện không cho kết quả tốt, bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến tư vấn với bác sĩ phẫu thuật tim.
Để khôi phục lại nguồn cung cấp máu bình thường cho khu vực bị tổn thương, ghép nối động mạch vành được thực hiện. Một giường mạch nhánh được tạo ra qua đó máu có thể lưu thông hoàn toàn đến cơ tim. Phẫu thuật có thể được thực hiện trên tim đang đập hoặc tim phổi.
Đối với những tổn thương nhỏ thì áp dụng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Nong mạch vành là sự giãn nở bằng bóng của một mạch bị tổn thương. Sự thanh thải cần thiết để cung cấp máu bình thường cho tim được tạo ra.
Biến chứng của bệnh tim mạch vành
Phòng ngừa bệnh mạch vành có ý nghĩa vô cùng quan trọng. Việc từ chối điều trị kịp thời có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng đe dọa tính mạng người bệnh. Nhồi máu cơ tim là một trong những hậu quả nguy hiểm khiến người bệnh không chịu tìm kiếm sự trợ giúp. Do lòng mạch bị tắc nghẽn dẫn đến việc cung cấp máu cho cơ tim bị gián đoạn. Trong hầu hết các trường hợp, hoại tử mô bị ảnh hưởng phát triển. Các dấu hiệu sau đây có thể cho thấy sự phát triển của cơn đau tim: đau ngực dữ dội diễn biến trong trạng thái bình tĩnh, cảm giác sợ hãi ngày càng tăng, các loại thuốc giảm đau thông thường không cải thiện được tình trạng bệnh. Với ví dụcác triệu chứng, cần gọi xe cấp cứu ngay lập tức.
Cần lưu ý rằng với nhồi máu cơ tim, các triệu chứng không đặc trưng cũng có thể phát triển. Đôi khi có các triệu chứng của "bụng cấp tính" - đầy hơi, buồn nôn, tiêu chảy. Một số bệnh nhân phát triển hội chứng hen. Bệnh nhân bắt đầu bị nghẹn không rõ lý do. Đồng thời, bệnh nhân bị nhầm lẫn về ý thức và lời nói.
Bệnh nhân tiểu đường thường lên cơn đau tim mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Dấu hiệu duy nhất của một quá trình bệnh lý sẽ là sự mệt mỏi gia tăng sau khi làm việc mà trước đây rất dễ dàng.
Suy tim là một biến chứng nguy hiểm khác của bệnh mạch vành. Khả năng co bóp của cơ tim giảm mạnh. Bệnh nhân không thể thực hiện các hoạt động đơn giản. Ngay cả khi gắng sức nhẹ, khó thở cũng xuất hiện. Suy tim cấp rất nguy hiểm với tình trạng phù phổi cấp và tử vong. Ở dạng mãn tính của bệnh, việc cung cấp đầy đủ oxy cho các cơ quan bị gián đoạn.
Tiên lượng điều trị
Rất tiếc là không thể chữa khỏi hoàn toàn bệnh tim mạch vành. Tuy nhiên, với liệu pháp phù hợp và tuân thủ tất cả các chỉ định của bác sĩ chuyên khoa, bệnh nhân có thể sống thêm nhiều năm nữa. Tiên lượng trực tiếp phụ thuộc vào sự tương tác của các yếu tố khác nhau. Vì vậy, với sự kết hợp của tăng huyết áp và bệnh mạch vành, cơ hội của một cuộc sống đầy đủ sẽ giảm mạnh. Các yếu tố không thuận lợi còn bao gồm thừa cân, tiểu đường.
Phòng bệnh
Lối sống lành mạnh định kỳkhám phòng bệnh, kịp thời đi khám khi có triệu chứng khó chịu - cách phòng bệnh mạch vành tốt nhất. Dinh dưỡng hợp lý là rất quan trọng. Một chế độ ăn uống cân bằng sẽ làm giảm khả năng tích tụ mảng bám.
Bạn sẽ phải suy nghĩ lại về lối sống của mình nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch vành. Không thể ngăn chặn sự phát triển của quá trình bệnh lý. Tuy nhiên, việc điều trị kịp thời và từ bỏ những thói quen xấu sẽ giúp làm chậm đáng kể sự tiến triển của bệnh.
