Hiện nay, các bệnh về hệ hô hấp ngày càng phổ biến. Tình trạng này, tất nhiên, cảnh báo các bác sĩ. Họ khuyến khích mọi người coi trọng sức khỏe của mình hơn.
Bốn độ COPD
Các chuyên gia quốc tế phân biệt một số giai đoạn trong tiến triển của COPD:
- Độ 0 (chưa thành bệnh). Đây là giai đoạn ban đầu có nguy cơ cao mắc COPD, nhưng nỗi sợ hãi không phải lúc nào cũng chính đáng. Người bệnh thường ho và khạc ra chất nhầy. Đây chỉ là bước khởi đầu của việc phân loại COPD. Tiếp theo là gì?
- Độ I (bệnh vừa phải). Nó được đặc trưng bởi những thay đổi tắc nghẽn nhẹ, ho dai dẳng và khạc ra đờm.
- Độ II (diễn biến vừa phải của bệnh). Những thay đổi cản trở tiến triển. Người đó hết thở khi đi bộ và cũng có các dấu hiệu lâm sàng tăng lên khi hoạt động thể chất.
- Độ III (bệnh nặng). Tăng hạn chế luồng không khí khi một người thở ra. Bệnh nhân ngạt thở nhiều hơn trong quá trình vật lýtải trọng, và các đợt cấp xảy ra thường xuyên hơn. Ở giai đoạn này, các bệnh về hệ hô hấp của con người có thể rất nguy hiểm.
- Độ IV (bệnh rất nặng). Nó được đặc trưng bởi một dạng tắc nghẽn phế quản phức tạp, thường đe dọa tử vong. Suy hô hấp xuất hiện, rối loạn nhịp tim.
điều trị COPD
Liệu pháp điều trị bệnh được xác định bởi mức độ phức tạp của nó. Cần phải hiểu rõ rằng điều trị bằng thuốc chỉ có thể làm chậm sự phát triển của bệnh, cũng như làm cho bệnh ổn định. Nếu bạn không loại trừ các yếu tố góp phần vào sự tiến triển của bệnh (ví dụ, thuốc lá), thì liệu pháp điều trị có thể không mang lại kết quả như mong muốn. Danh sách các loại thuốc, số lượng của chúng và khả năng kết hợp với các tác nhân dược lý khác được xác định bởi bác sĩ. Một nhà nghiên cứu về phổi chuyên về các bệnh về phổi. Đặc biệt, anh ấy biết phân loại COPD, anh ấy cũng biết cách điều trị những căn bệnh này.
Liệu pháp điều trị bệnh vừa
Với những dấu hiệu khó thở dễ nhận thấy, người bệnh có thể dùng đến thuốc giãn phế quản dạng hít. Bác sĩ có thể kê các loại thuốc sau: Salbutamol, Ventolin, Berotek, Terbutalin, Fenoterol. Nhưng những người bị rối loạn nhịp tim nhanh, CHD, đái tháo đường mất bù, bệnh tăng nhãn áp, viêm cơ tim, hẹp động mạch chủ và nhiễm độc giáp không nên dùng. Người bệnh có thể dùng thuốc không quá bốn lần một ngày. Bạn không nên làm điều này thường xuyên hơn. Bệnh COPD, việc điều trị được thực hiện cho đến khi bệnh nhân qua đời, đòi hỏi một người có trách nhiệmmối quan hệ bản thân.
Cần phải hít thở đúng cách. Nếu đây là lần đầu tiên bạn được chỉ định một phương pháp điều trị như vậy, bạn nên tiến hành thủ tục ban đầu với bác sĩ để bác sĩ thông báo cho bạn về những hành động sai lầm có thể xảy ra. Thuốc phải được hít vào miệng (tiêm) chính xác ở mức cửa vào: bằng cách này, thuốc sẽ đến phế quản chứ không chỉ rơi vào cổ họng. Khi kết thúc liệu trình, bạn phải nín thở khi hít vào và ngồi như vậy trong vòng 5-10 giây.
Làm gì nếu bạn mắc bệnh ở mức độ trung bình?
Ở đây bạn không thể sử dụng các loại thuốc được kê đơn cho COPD mức độ trung bình. Ngoài chúng, bạn cần dùng thuốc làm giãn nở phế quản và tác dụng trong thời gian dài. Bạn chắc chắn phải mua chúng. Các bệnh về phế quản-phổi thường đắt tiền.
Đặc biệt, thuốc "Serevent" được kê đơn. Nó có dạng ống hít định lượng. Liều tối ưu hàng ngày cho người lớn là 50-100 mcg hai lần một ngày. Hít phải được thực hiện tuân thủ tất cả các quy tắc.
Ngoài ra, bác sĩ kê toa Formoterol. Nó được sản xuất dưới dạng viên nang, nơi chứa bột hít. Quy trình được thực hiện bằng thiết bị xử lý. Các bác sĩ thường kê đơn 12 microgam hai lần một ngày. Cần lưu ý rằng không phải lúc nào việc điều trị các bệnh về phổi cũng cho hiệu quả như mong muốn. Thật đáng buồn nhưng là sự thật.
Bệnh nặng
Ở giai đoạn này, người bệnh cần được điều trị kháng viêm liên tục. Liều lượng vừa phải và lớn glucocorticosteroid được kê đơn chohít vào. Các loại thuốc sau đây được kê đơn: Beklazone, Benacort, Flixotide, Bekotid, Pulmicort, v.v … Chúng được sản xuất dưới dạng khí dung hít được định lượng hoặc dung dịch được tiêm vào cổ họng bằng máy phun sương. Nhân tiện, đây là một thiết bị rất tiện lợi. Nếu bạn bị bệnh phổi (COPD), bạn có thể mua nó.
Ngoài ra, ở giai đoạn bệnh này, có thể kê đơn các loại thuốc hỗn hợp, bao gồm cả thuốc tác dụng kéo dài làm giãn phế quản và corticosteroid để hít. Bác sĩ có thể kê đơn Symbicort hoặc Seretide. Các loại thuốc hỗn hợp ngày nay được coi là loại thuốc hiệu quả nhất để điều trị các bệnh phổi giai đoạn này. Họ thực sự đáng được quan tâm. Bệnh phổi mãn tính có thể khỏi khi sử dụng.
COPD rất nặng: phải làm gì?
Ngoài thuốc được chỉ định ở giai đoạn nặng của bệnh, liệu pháp oxy được bổ sung (hít thở không khí chứa nhiều oxy, thực hiện thường xuyên). Đối với quy trình này, tại các cửa hàng bán sản phẩm y tế hoặc các hiệu thuốc lớn, bạn có thể mua cả thiết bị khá lớn để tự sử dụng và hộp nhỏ. Loại thứ hai có thể mang theo khi ra đường và áp dụng khi bạn bắt đầu cảm thấy thiếu không khí. Bệnh hen suyễn là COPD và đang đe dọa tính mạng vì vậy hãy luôn mang theo bình xịt.
Nếu người chưa thật già và có vóc dáng vừa ý thì có thể tiến hànhcan thiệp phẫu thuật. Một bệnh nhân nặng có thể cần máy thở.
Làm thế nào để ngăn ngừa COPD?
Phòng ngừa các bệnh về hệ hô hấp là rất quan trọng. Hành động đầu tiên và nghiêm túc nhất nhằm ngăn ngừa bệnh phổi là loại bỏ thuốc lá khỏi cuộc sống của bạn. Biện pháp này có hiệu quả cho cả việc ngăn ngừa bệnh và ngăn chặn sự phát triển của một bệnh lý đã bắt đầu. Nếu nghề nghiệp của bạn có liên quan đến bất kỳ hoạt động sản xuất nào, nơi luôn thu thập nhiều sol khí kim loại hoặc bụi công nghiệp, hãy nhớ nhờ đến sự trợ giúp của thiết bị bảo hộ. Nhưng biện pháp hữu hiệu nhất để ngăn ngừa bệnh tật là sa thải khỏi công việc độc hại. Đối với các bệnh mãn tính về đường hô hấp, bạn nên đi khám kịp thời và được khám.
Lịch sử trường hợp mẫu
Đối với những người quan tâm đến COPD, lịch sử điều trị bệnh cũng có thể gây tò mò. Hãy xem một ví dụ.
Tôi. Thông tin hộ chiếu
1. Tên bệnh nhân: Sergeev Vladimir Kuzmich.
2. Giới tính bệnh nhân: nam.
3. Tuổi: 53.
4. Nơi ở: Omsk, st. Red Way, 18 / 7.
5. Chuyên môn: thất nghiệp.
6. Ngày giờ đến bệnh viện: 19.02.2014 lúc 14: 55.
7. Ngày xuất viện hoặc chuyển đến phòng khám khác: -.
8. Người giới thiệu bệnh nhân: do nhân viên xe cứu thương đưa đến.
9. Chẩn đoán của tổ chức đưa bệnh nhân: viêm phổi thùy dưới bên phải xuất viện.
10. Bệnh tật lúc nhập viện: hô hấpthất bại của giai đoạn đầu tiên. Viêm phổi thùy dưới bên phải xuất viện.
II. Những phàn nàn chính của bệnh nhân
Bệnh nhân báo rằng nhiệt độ cơ thể của anh ta lên đến 39,5 ° C. Bé cũng ho liên tục và khạc đờm huyết thanh, khó khạc ra. Đây có thể là dấu hiệu của vấn đề hô hấp.
III. Khiếu nại của Bệnh nhân Thứ cấp
Bệnh nhân lo lắng về năng lượng thấp, khó chịu, cơ thể run rẩy, không thể thực hiện công việc của mình, đổ mồ hôi, đau nửa đầu.
Khảo sát hệ hô hấp
Khó thở: xảy ra khi hoạt động thể chất, kết hợp với nhau.
Ho: không dứt suốt ngày, đờm nhầy lượng vừa phải. Có thể khó long ra.
Đờm: có sẵn, nhầy, khó khạc, cốc mỗi ngày, không phụ thuộc vào cơ địa của người bệnh, mùi của nó không đặc biệt (đây là biểu hiện của nhiều bệnh về đường hô hấp).
IV. Lịch sử trường hợp
Bệnh bắt đầu bất ngờ vào ngày 13 tháng 2 năm 2014, sau một thời gian dài ở trong lạnh, khi nhiệt độ của bệnh nhân tăng lên 39,5ºС và xuất hiện một cơn ho khan. Bệnh nhân không dùng thuốc. Hai ngày sau, ho khạc ra nhiều, khạc ra đờm rất khó khạc. Nhiệt độ không thay đổi trong bốn ngày. Vào ngày 19 tháng 2 năm 2014, bệnh nhân đã gọi xe cấp cứu và được đưa đến Bệnh viện Lâm sàng Trung ương Thành phố Omsk. Anh ấy đã được choChẩn đoán: viêm phổi thùy dưới phải xuất viện. Bệnh nhân không được đăng ký. Anh ta báo cáo rằng trước đây anh ta không bị bất kỳ bệnh nào về hệ hô hấp, ngoại trừ một bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Điều này kết thúc câu chuyện về COPD mức độ trung bình.
V. Cuộc sống của một bệnh nhân
Sergeev Vladimir Kuzmich sinh năm 1961 tại thành phố Omsk. Anh là con đầu lòng của bố mẹ anh. Cân nặng sau sinh là 2700 g, mẹ bệnh nhân lúc sinh 20 tuổi, bố 28 tuổi. Bệnh nhân bú sữa mẹ. Anh vào lớp một khi mới 6 tuổi. Học chủ yếu vào thứ tư. Sau khi tan học, anh vào một trường kỹ thuật. Được đào tạo như một người xây dựng.
Thông tin về nghề. Bệnh nhân kiếm việc làm năm 22 tuổi, anh trở thành thợ xây. Các mối nguy: làm việc ngoài trời, khói bụi, quá tải về thể chất và cảm xúc. Cách đây không lâu, anh ấy đã nghỉ việc.
Nhà ở và điều kiện sống vẫn bình thường. Bệnh nhân sở hữu một căn hộ ba phòng trong một tòa nhà bằng gạch. Trước khi phát bệnh về đường hô hấp, anh ấy sống ở đó một cách bình lặng và không hề mong muốn có rắc rối.
Những gì đã bị bệnh trong thời thơ ấu, không nhớ. Anh ta báo cáo rằng anh ta đã từng bị nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Tuyên bố không mắc bệnh lao, STDs, AIDS và viêm gan siêu vi.
VI. Nghiên cứu cơ thể
Tình trạng chung của bệnh nhân có thể được gọi là trung bình, tư thế hoạt động và ý thức của anh ta không bị bất cứ điều gì làm mờ đi. Nét mặt vẫn bình thường, không quan sát thấy biểu hiện hoang tưởng và tâm thần phân liệt. Đi bộ rất dễ dàng. Loại cơ thểđạt yêu cầu. Theo hiến pháp, anh ta là một người bình thường. Kích thước của cổ, tay và chân tỷ lệ thuận với chiều dài của cơ thể. Chiều cao - 165 cm, cân nặng - 73 kg. Bệnh nhân thừa cân và có thể sớm bị béo phì.
Hệ thống da và niêm mạc có thể nhìn thấy
Da sáng hồng, thấy niêm mạc (mắt, môi, mũi, miệng) cùng màu. Sắc tố gây đau đớn không được tìm thấy. Da đàn hồi khá tốt. Có turgor. Độ ẩm của da vẫn bình thường. Trong quá trình nghiên cứu, không tìm thấy phù nói chung. Không phát ban, không sẹo, không bong tróc, không có mạch máu xuất hiện trên da trên cơ thể.
Khám ngực
Ngực thuộc loại không ổn định. Góc thượng vị thẳng. Bả vai ép chặt vào ngực. Quá trình của xương sườn là thẳng. Khoảng cách đáng chú ý giữa chúng. Các xương đòn cũng được xác định rõ ràng, với ít vết rỗ ở trên và dưới chúng. Trên bề mặt của lồng ngực không có các chỗ lồi hoặc hốc không đối xứng. Không phát hiện được chứng vẹo cột sống.
Thăm dò bề ngoài vùng bụng
Với thăm dò bề ngoài, bệnh nhân không cảm thấy khó chịu, bụng mềm, không căng cơ hay phình sọ. Triệu chứng của Shchetkin-Blumberg không được xác nhận. Vòng bẹn và rốn vẫn bình thường.
Xuất hiện vùng bụng khi bệnh nhân nằm ngửa
Bụng có vẻ to do lớp mỡ dưới da, hình dạng bình thường, cân đối, khi thở thì phồng lên. Nhu động đáng chú ýkhông tìm thấy. Có mạng lưới tĩnh mạch dưới da ở hai bên bụng và gần rốn. Không tìm thấy sự khác biệt của các cơ trực tràng, cũng như các khối thoát vị. Rốn được thu lại.
VII. Chẩn đoán Giả định
Căn cứ vào lời kể của bệnh nhân, tiền sử bệnh tật, thông tin về cuộc sống, cũng như nghiên cứu khách quan, bệnh nhân có thể được chẩn đoán với chẩn đoán phỏng đoán sau: viêm phổi đoạn dưới phổi phải, đã khỏi -của bệnh viện. Bệnh ở mức độ trung bình. Ngoài ra còn có một biến chứng, đó là suy hô hấp giai đoạn đầu. Ngoài ra, có thể học được nhiều điều quan trọng từ lịch sử COPD.
VIII. Trình tự kiểm tra bệnh nhân
1. Công thức máu hoàn chỉnh.
2. Kiểm tra siêu âm các cơ quan nằm trong khoang bụng.
3. Xét nghiệm sinh hóa máu (protein, urê, glucose, creatinine).
4. Phân tích nước tiểu chung.
5. Máu cho phản ứng Wasserman.
6. Điện tâm đồ.
7. Chụp X-quang các cơ quan trong lồng ngực.
8. Phân giun.
9. Kiểm tra vi khuẩn học trong đờm.
XI. Chẩn đoán và giải thích cuối cùng
Căn cứ vào lời kể của bệnh nhân, tiền sử bệnh, dụng cụ và các xét nghiệm cận lâm sàng, có thể chẩn đoán xác định bệnh nhân như sau: viêm phổi đoạn dưới phổi phải, xuất viện. Bệnh ở mức độ trung bình. Suy hô hấp giai đoạn đầu hiện tại.
XII. Liệu pháp cần thiết
1. Giai đoạn sốt cần nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường.
2. Bệnh nhân cần uống nhiều và tuân theo chế độ ăn uống của Pevsner số 15.
3. Trị liệu căn nguyên - dùng thuốc kháng sinh theo kiểu "sốt + 5-7 ngày".
Một ví dụ khác về lịch sử trường hợp COPD
Hãy xem xét thêm một trường hợp lịch sử, nó không kém phần thú vị. Sẽ rất hữu ích cho một bác sĩ mới vào nghề đọc và phân tích nó.
Tôi. Thông tin cá nhân
1. Tên bệnh nhân: Petr Ilyich Ivanov.
2. Giới tính bệnh nhân: nam.
3. Năm sinh: 1958 (56 tuổi).
4. Chuyên môn: thợ nề.
5. Học vấn: trung cấp nghề.
6. Nơi ở: Omsk, st. Marx, 23/2.
7. Ngày và giờ đến bệnh viện: 2014-04-15 lúc 20: 15.
8. Chẩn đoán: đợt cấp của viêm phế quản mãn tính. Suy hô hấp giai đoạn đầu.
9. Các bệnh khác: tăng huyết áp động mạch, độ I, nguy cơ II.
II. Thông tin công việc của bệnh nhân
Tổng kinh nghiệm - 40 năm, làm việc trong chuyên ngành - 27.
Mô tả điều kiện làm việc. Thời lượng trong ngày làm việc là 8 giờ, thời gian nghỉ là 60 phút. Người bệnh có thể đi nghỉ trong thời gian. Chuyên môn chính là thợ nề.
III. Câu chuyện của bệnh nhân về tình trạng của anh ấy
Khi đến bệnh viện, bệnh nhân cho biết anh ta bị sốt, cảm thấy không khỏe, có đờm và ho, và bắt đầu bị sặc khi hoạt động thể chất. Lịch sử trường hợp COPD này không có gì đáng ngạc nhiên, nó khá điển hình.
IV. Thông tin về cuộc sống của bệnh nhân
Bệnh nhân khẳng định không có STDs hoặc tiểu đườngbệnh tiểu đường, bệnh lý di truyền hoặc bệnh tâm thần. Anh ta cũng báo cáo rằng anh ta không có khối u và ung thư. Theo bệnh nhân, người thân của anh cũng không mắc bệnh nào trong danh sách này. Bệnh nhân cho biết thời thơ ấu anh ta đã bị nhiễm trùng (cụ thể là bệnh sởi), ngoài ra, anh ta còn bị cảm lạnh, cũng như viêm phổi vào năm 2008. Nghiện nguy hiểm: hút thuốc, thỉnh thoảng uống rượu (vào những ngày quan trọng). Sinh năm 1958. Là con thứ hai trong gia đình. Anh ấy trưởng thành và phát triển trong điều kiện sống và xã hội tốt. Anh học ở trường, tốt nghiệp kỹ sư xây dựng trường kỹ thuật. Bắt đầu làm việc từ năm 1985.
V. Kiểm tra bệnh nhân
Cân nặng - 95 kg, chiều cao - 188 cm. Tình trạng chung của bệnh nhân bình thường, tư thế hoạt động, đầu óc không bị vẩn đục bởi bất cứ điều gì.
Da sáng hồng, ấm áp. Độ xoáy và độ đàn hồi là bình thường. Lớp mỡ dưới da có thể gọi là vừa phải, nó được phân bổ theo tỷ lệ. Các màng nhầy có sẵn để kiểm tra không có bất kỳ xáo trộn nào. Có thể sờ thấy hạch ngoại vi: di động, to ra, không hàn vào các mô nằm xung quanh. Trong quá trình khám, bệnh nhân không thấy khó chịu.
Không tìm thấy khuyết tật trong cấu trúc của khung xương. Các khớp có hình dạng bình thường, cử động không hạn chế, không đau. Mức độ phát triển cơ bắp, độ săn chắc cũng như sức mạnh của chúng đều đạt yêu cầu.
Còn tuyến giáp có kích thước bình thường, không hàn vào các mô xung quanh, di động, nhẵn, khi khám có cảm giác khó chịu.xuất hiện. Kiểm tra là cần thiết để chẩn đoán, chỉ riêng tiền sử COPD sẽ không đủ.
Cơ quan hô hấp
Ngực cân đối, hình dạng bình thường, hai bên tham gia tích cực và cân xứng vào quá trình thở. Các hố trên và dưới xương đòn đã được kiểm tra. Chúng có thể nhìn thấy rõ ràng và đối xứng. Các khoảng trống giữa các xương sườn được xác định rõ ràng, chúng có tính đàn hồi và bệnh nhân không cảm thấy khó chịu khi chạm vào.
Cơ quan tiêu hóa
Bụng có hình dạng bình thường. Trong quá trình thăm dò bề ngoài mềm. Không đau. Trong quá trình thăm dò sâu, không có vi phạm nào được phát hiện. Gan có kích thước bình thường, không vượt quá ranh giới của vòm miệng. Khi thăm dò cơn đau không xảy ra. Khi nhìn theo Kurlov, các cạnh không được mở rộng. Không thể sờ thấy túi mật và lá lách. Bệnh nhân đi tiêu thường xuyên, ngày 1 lần, đại tiện bình thường.
VI. Chẩn đoán sơ bộ
Dựa trên câu chuyện của một bệnh nhân rằng anh ta bị ngạt thở khi hoạt động thể chất (leo cầu thang lên tầng 3 - 4), có đờm nhầy không màu và ho, khó chịu ở ngực, thông tin từ bệnh nhân (bệnh nhân đã qua khám ở khoa bệnh nghề nghiệp thì phát hiện cháu bị viêm phế quản mãn tính) và khám toàn thân (sờ so sánh các phần trên của phổi thì nghe thấy tiếng hộp; trong quá trình nghe tim mạch thì xác định thở khó khắp các cơ quan.;có những cơn khô khan) có thể lập luận rằng Ivanov bị đợt cấp của bệnh viêm phế quản mãn tính. Như vậy, phỏng đoán của các bác sĩ đã được xác nhận. Nếu có bất kỳ biện pháp phòng ngừa bệnh phổi nào, thì nó không giúp được gì cho bệnh nhân.
VII. Kế hoạch khảo sát
1. Phân tích nước tiểu chung: đạt yêu cầu.
2. Xét nghiệm sinh hóa máu: bình thường.
3. Spirography: giảm chỉ số Tiffno.
4. Xét nghiệm máu tổng quát: đạt yêu cầu.
5. Chụp X-quang các cơ quan trong lồng ngực: hình phổi quá rõ.
Chẩn đoán "đợt cấp của viêm phế quản mãn tính" được đưa ra dựa trên các lý do sau:
1. Câu chuyện của một bệnh nhân về việc có đờm nhầy, ho và khó thở khi hoạt động thể chất.
2. Thông tin về cuộc sống của bệnh nhân: anh ấy hút thuốc, anh ấy bị viêm phế quản mãn tính.
3. Kiểm tra bệnh nhân, trong đó phát hiện ra các nốt ban khô cũng như thở khó.
4. Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, trong đó giảm chỉ số Tiffno, giảm lưu lượng đỉnh thở ra, chụp X-quang cho thấy hình ảnh phổi quá rõ ràng.
VIII. Điều trị
1. Chế độ yêu cầu: Chung.
2. Chế độ ăn uống:15.
3. Thuốc "Macropen" - một viên ba lần một ngày. 400 mg.
4. Xi-rô Halixol - một thìa lớn ba lần một ngày.
5. Vitamin "Revit" - một vài loại thuốc uống hai lần một ngày.
6. Máy tính bảng "Bromhexine" - ba lần một ngày với liều lượng 0,008 g.
7. Vật lý trị liệu: thạch anh trên ngực, cũng như điện di.
Bạn phải luôn nhớCOPD nguy hiểm như thế nào. Lịch sử y tế của liệu pháp hoàn toàn xác nhận điều này.
