Thật đáng ngạc nhiên, thực tế là một căn bệnh như viêm tủy răng có hơn 20 cách tiếp cận phân loại. Bản thân các nha sĩ sử dụng nhiều phương pháp khác nhau để đánh giá loại bệnh trong quá trình làm việc của họ, nhưng lưu ý rằng không có phương pháp nào có thể mô tả chính xác 100% tất cả các đặc điểm của căn bệnh hiểm nghèo này. Các nha sĩ lưu ý rằng họ cần phân loại viêm tủy răng thuận tiện và dễ hiểu hơn, điều này sẽ cho phép xác định đặc điểm của bệnh từ tất cả các vị trí cần thiết.
Tại sao phải phân loại viêm tủy răng?
Sự hiện diện của một hệ thống hóa sâu rộng về bệnh nha khoa này có liên quan đến các cách tiếp cận khác nhau để cố gắng mô tả bức tranh về căn bệnh này. Nhiều loại phân loại khác nhau của viêm tủy răng giúp xem xét chúng từ các vị trí khác nhau: nguyên nhân xuất hiện và phát triển, bệnh cảnh lâm sàng, tiến triển, hoàn cảnh của quá trình sâu trong ống tủy của răng, và những nguyên nhân khác.
Mô tả từ mọi góc độ phân loại viêm tủy răng vẫn chưa được phát triển. Do đó, nha sĩ phải nhúnghình ảnh lâm sàng hiện có ở một bệnh nhân trong khuôn khổ các phương pháp hiện có để đánh giá. Một số sơ đồ phân loại đã được phát triển cách đây nhiều thập kỷ, nhưng vẫn được sử dụng trong thực hành chẩn đoán và điều trị viêm tủy răng.
Những nỗ lực đầu tiên nhằm hệ thống hóa căn bệnh nha khoa này được thực hiện vào những năm 20 của thế kỷ trước và được thiết kế để mô tả bệnh viêm tủy răng càng chính xác càng tốt. Những phân loại này khá phức tạp và cồng kềnh. Đó là lý do tại sao các bác sĩ chuyên khoa đã không ngừng làm việc để cải tiến các phương pháp mô tả bệnh. Với tần suất 5-10 năm, một phân loại mới đã được đề xuất, dựa trên các sơ đồ trước đó, nhưng có một số vị trí mới để mô tả bức tranh về bệnh viêm tủy răng.
Phân loại của WHO
Cuối thế kỷ 20, cụ thể là năm 1997, đối với nha khoa được đánh dấu bằng sự ra đời của Bảng phân loại bệnh tật quốc tế phiên bản thứ 10, được biết đến với tên viết tắt ICD-10. Nó đã được Tổ chức Y tế Thế giới chấp thuận và đến năm 1999, nó bắt đầu được sử dụng rộng rãi trong thực hành nha khoa để chẩn đoán và điều trị viêm tủy răng. Hệ thống này là tên của các mã và cách giải thích của chúng để mô tả hình ảnh lâm sàng của bệnh. Phân loại viêm tủy răng theo ICD bao gồm các mục sau:
- Các bệnh về tủy răng và mô thuộc loại quanh răng được đề xuất chỉ định bằng mã K04.
- Viêm tủy răng trực tiếp được mã hóa K04.0.
- Giai đoạn ban đầu của bệnh, đặc trưng bởi chứng tăng urê huyết, được chỉ định là K04.00.
- Viêm tủy răng cấpmã hóa К04.01.
- Nếu phát hiện áp xe, thì mã K04.02.
- Dạng viêm tủy răng mãn tính được chỉ định là K04.03, và nếu các vết loét được chẩn đoán, thì nó được đề xuất mã chẩn đoán là K04.04.
- Nếu một bệnh nhân có polyp pulpal ở dạng mãn tính, thì nó được chỉ định là K04.05.
- Trong trường hợp bệnh lý mô mạch thần kinh của răng có tính chất cụ thể khác, hãy đánh dấu K04.08.
- Nếu nguyên nhân của viêm tủy răng không rõ ràng, điều này được đánh dấu bằng mã K04.09.
- Hiện tượng hoại tử hoặc hoại tử ở tủy răng được biểu thị bằng mã K04.1.
- Nếu nha sĩ quan sát các quá trình thoái hóa, chẳng hạn như răng giả, sỏi tủy hoặc vôi hóa, thì bác sĩ sẽ chỉ định chúng với mã K04.2.
- Trong trường hợp mô cứng hình thành bất thường trong khu vực tủy răng, đánh dấu K04.3 được thực hiện. Hơn nữa, nếu nó là một đường nhựa không đều (thứ cấp), thì nó được chỉ định bởi mã K4.3X. Cần lưu ý rằng trong tình huống này, vôi hóa và sỏi trong tủy răng được loại trừ.
- Trong trường hợp viêm nha chu đỉnh cấp tính do thay đổi mô mạch thần kinh của răng, mã K04.4.
- Nếu nha sĩ cho rằng mình bị bệnh về tủy răng và các mô quanh răng không phù hợp với các điểm trên thì đánh dấu K04.9.
Cách phân loại viêm tủy răng này theo WHO, theo các nha sĩ, không tiện lắm. Tuy nhiên, cho đến ngày nay, nó được sử dụng như một kế hoạch chính thức để biên soạn các báo cáo thống kê của các chuyên gia về công việc được thực hiện trong một khoảng thời gian nhất định.khoảng cách.
Mật mã theo phân loại này, bác sĩ bắt buộc phải ghi vào thẻ và phiếu của bệnh nhân. Nhiều nha sĩ thừa nhận rằng họ thường phải nhập các bệnh mà họ đã điều trị vào chương trình do WHO đề xuất, mặc dù họ sử dụng những cách hoàn toàn thuận tiện khác nhau để mô tả bệnh lý răng miệng trong công việc của họ.
Đặc điểm của bệnh viêm tủy răng theo nguồn gốc của nó
Việc phân loại viêm tủy răng và viêm nha chu này có xét đến các nguyên nhân gây ra bệnh này. Theo tiêu chí này, nha sĩ phân biệt 4 loại bệnh:
- Truyền nhiễm.
- Đau thương.
- Concremental.
- Thuốc hoặc hóa chất.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn từng bệnh viêm tủy răng, các phân loại trong đó mô tả nguyên nhân của sự xuất hiện của nó.
Viêm tủy răng nhiễm trùng
Loại bệnh này là do hoạt động của vi khuẩn giải phóng chất độc và gây viêm bó mạch và dây thần kinh của răng. Trong 9 trường hợp trong số 10 trường hợp, vi sinh vật xâm nhập từ khoang bên trong qua các ống tủy hoặc ảnh hưởng đến bề mặt mở của dây thần kinh. Ít gặp hơn là viêm tủy ngược dòng, khi vi trùng xâm nhập vào răng qua một lỗ ở đỉnh chân răng. Điều này xảy ra với các bệnh truyền nhiễm như nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, rubella, viêm tủy xương, viêm xoang hoặc viêm nha chu. Trong một số trường hợp cá biệt, nhiễm trùng có thể theo đường máu. Khía cạnh chắc chắn nhất để nhận biết bệnh viêm tủy răng là căn nguyên. Phân loại theo nguyên tắc này khá thường được sử dụngbác sĩ.
Viêm tủy răng do chấn thương
Điều cần lưu ý là chấn thương gây ra một quá trình bệnh lý có thể dẫn đến viêm tủy răng. Trong trường hợp này, sự vô trùng của các lỗ sâu răng bị vi phạm và chúng bị nhiễm trùng với sự phát triển thêm của tình trạng viêm bó dây thần kinh. Đôi khi nó không phải là sự toàn vẹn của răng bị xâm phạm, mà là vị trí chính xác của nó (lệch lạc hoặc lệch lạc). Trong trường hợp này, viêm tủy răng đã đóng và tiến triển mà không có sự tham gia của vi sinh vật.
Thương tật có thể có tính chất trong nước, do tai nạn hoặc thương tích hoặc có thể là kết quả của sự can thiệp y tế không hiệu quả.
Ví dụ, khi mài răng “dưới thân răng”, viêm tủy răng thường xảy ra do thủng mô. Hiện tượng này cần được khắc phục ngay. Việc bác sĩ thực hiện theo sơ đồ: viêm tủy răng - phân loại - phòng khám - điều trị là rất quan trọng. Với sự làm việc nhất quán của bác sĩ chuyên khoa, hầu hết mọi trường hợp, ngay cả trường hợp khó nhất, đều có thể được sửa chữa, tránh nhiều biến chứng khó chịu.
Viêm tủy răng
Loại viêm tủy răng này xảy ra do một số hình thành trong ống tủy của răng - răng giả hoặc hóa thạch. Chúng phát triển trong các khoang của các kênh và chèn ép các mạch máu. Kết quả là vi tuần hoàn bị rối loạn, hình thành bọng mắt. Hậu quả là viêm tủy răng.
Viêm tủy răng dùng thuốc hoặc hóa chất
Viêm tủy răng phân loại này thường không được mô tả, nhưng trên thực tế nó xảy ra khá thường xuyên và do y tếsai lầm, điều sai, ngộ nhận. Điều này xảy ra nếu nha sĩ sử dụng các chất có bản chất mạnh (rượu hoặc este) khi chuẩn bị sâu răng hoặc túi nha chu, hoặc do lỗi kỹ thuật trong quá trình trám răng.
Phân loại Platonov
Mặc dù thực tế là loại đánh giá bệnh tật này đã được đề xuất bởi Giáo sư Platonov vào năm 1968, nó vẫn được các nha sĩ sử dụng trong thực tế cho đến ngày nay. Cách phân loại viêm tủy răng và viêm nha chu này có nhược điểm của nó, nhưng tốt vì tính đơn giản và tiện lợi của nó. Giáo sư trong phương pháp luận của mình đã kết hợp ba cách tiếp cận: đánh giá các quá trình bệnh lý trong tủy răng, bản chất của quá trình bệnh, cũng như xác định vị trí của cảm giác khó chịu. Hệ thống đánh giá bệnh tật khá đơn giản nhưng hiệu quả này đã thu hút nhiều bác sĩ chuyên khoa, điều này giải thích mức độ phù hợp hiện tại của nó.
Hệ thống hóa này xem xét các khía cạnh chính của hiện tượng như viêm tủy răng - căn nguyên, bệnh sinh. Phân loại bệnh của Platonov như sau:
- Viêm tủy răng loại cấp tính: dạng khu trú (cơn đau cấp tính, khu trú rõ ràng đối với bệnh nhân) và dạng lan tỏa (khu trú không xác định, lan tỏa dọc theo dây thần kinh sinh ba trên mặt).
- Viêm tủy răng có tính chất mãn tính: phì đại (tủy tăng sinh lấp đầy khoang sâu răng), hoại tử (hoại tử các mô của bó dây thần kinh và mạch máu) và xơ (thoái hóa mô răng).
- Đợt cấp của viêm tủy răng mãn tính.
Phân loại và phòng khám viêm tủy răng nàyđơn giản hóa đáng kể công việc của các nha sĩ, đặc biệt là trong các phòng khám bình dân. Theo quy định, trong những trường hợp như vậy, bác sĩ không có đủ thời gian để tìm ra nguyên nhân của bệnh răng miệng. Để xác định loại bệnh, chỉ cần hỏi bệnh nhân một vài câu hỏi.
Phân loại Gofung
Phương pháp này khá phổ biến với các nha sĩ, vì nó mô tả các khía cạnh quan trọng nhất của một bệnh lý như viêm tủy răng - phân loại, phòng khám, điều trị. Nó đưa ra khái niệm về các giai đoạn của bệnh, có tính đến các chỉ số lâm sàng khác nhau và hình thái của tủy răng thay đổi trong quá trình viêm. Theo hệ thống này, các dạng bệnh sau đây được phân biệt:
- Dạng viêm tủy răng cấp tính: một phần (có thể hồi phục, có thể chữa khỏi bằng phương pháp sinh học với bảo tồn dây thần kinh), chung (lan tỏa, bao phủ toàn bộ tủy răng và được điều trị bằng cách cắt bỏ), viêm tủy nói chung (rối loạn tủy răng lan rộng và không thể hồi phục, điều trị sống còn loại trừ với dự phòng sự xuất hiện của viêm nha chu).
- Viêm tủy răng mãn tính: đơn thuần, phì đại (hai loại này đáp ứng tốt trong điều trị với khả năng bảo tồn chân răng), thể hạch (dạng hủy hoại, điều trị bằng cách cắt bỏ sau nhiều lần đi khám).
Phân loại MMSI
Phương pháp hình thái bệnh bó mạch thần kinh này là sự tiếp nối trực tiếp của kỹ thuật Gofung.
Phân loại viêm tủy răng MMSI bao gồm điểm trầm trọng của dạng viêm tủy răng mãn tính và có tính đến tính đặc thù của tình trạng viêm ở răng đã được điều trị trước đó. Dựa theohình thái nhất định, bệnh được chia thành:
- Các dạng viêm tủy răng cấp tính: mủ khu trú hoặc lan tỏa, huyết thanh.
- Các loại viêm tủy răng mãn tính: hạch, xơ hoặc phì đại.
- Đợt cấp của đợt viêm tủy răng mãn tính: xơ hoặc hạch.
Đợt cấp của viêm tủy răng loại hạch có thể gây ra biến chứng nha chu, do hệ vi sinh kỵ khí tích cực phát triển trong đó. Nếu việc cắt bỏ một phần dây thần kinh không giải quyết được vấn đề viêm nhiễm, thì việc cắt bỏ hoàn toàn hoặc tái ướp các ống tủy thường giải quyết hoàn toàn vấn đề.
Phân loại theo Vinogradova
Phân loại viêm tủy răng ở trẻ em được thực hiện theo hệ thống của Giáo sư Vinogradova, gợi ý phân biệt rõ ràng các bệnh lý của răng tạm thời với răng vĩnh viễn. Bác sĩ giải thích rằng quá trình viêm trong sữa và răng hàm diễn ra khác nhau. Giáo sư khuyến cáo nên tính đến các chi tiết cụ thể về vị trí của các đỉnh của răng tạm và kiên quyết từ chối hoàn toàn việc đi qua ống tủy trong phương pháp điều trị. Điều này có thể làm hỏng mầm răng vĩnh viễn của trẻ.
Phân loại viêm tủy răng ở trẻ em gồm các mục sau:
- Viêm tủy răng sữa có tính chất cấp tính: huyết thanh (tiến triển nhanh, dạng khu trú lan tỏa), có mủ (nhanh chóng bao phủ toàn bộ tủy răng và có thể trở thành mãn tính).
- Viêm mủ ở hàng răng vĩnh viễn có tính chất cấp tính: thanh mạc cấp tính tổng quát hoặc một phần, cấp tính có mủ toàn bộ hoặc một phần.
- Viêm tủy răng mãn tính của hàng răng tạm thời và vĩnh viễn: đơn giản,tăng sinh hoặc phì đại, hạch.
- Đợt cấp của dạng viêm tủy răng mãn tính của răng tạm thời và vĩnh viễn: thường xảy ra nhất trên nền của viêm tủy răng mãn tính đơn giản.
Điểm đặc biệt của quá trình viêm ở răng tạm là với khả năng cao là quá trình này sẽ lan đến khoảng giữa các chân răng.
Điều này là do ngà răng ở khu vực này có độ thẩm thấu cao. Hiện tượng như vậy rất nguy hiểm, vì nó có thể gây ra những xáo trộn trong quá trình hình thành răng cối thô sơ, thay đổi thời kỳ phun trào và làm giảm sức đề kháng của nó.
Viêm tủy răng mãn tính của răng tạm thời có đặc điểm là nó có thể xảy ra ở dạng nguyên phát, bỏ qua các giai đoạn cấp tính. Chúng có thể không có triệu chứng, nhưng ngấm ngầm ở chỗ chúng nhanh chóng lây lan đến các mô nha chu. Vì vậy, bạn nên theo dõi kỹ tình trạng khoang miệng của trẻ và đừng lơ là trong việc điều trị răng sữa.
Tính năng điều trị viêm tủy răng
Phân loại các phương pháp điều trị viêm tủy răng liên quan trực tiếp đến việc chẩn đoán. Sự thành công của liệu pháp sẽ phụ thuộc vào việc xác định khéo léo mức độ phức tạp của bệnh.
Nếu việc khiếu nại với nha sĩ được thực hiện khi bắt đầu phát triển bệnh viêm tủy răng, thì bác sĩ sẽ sản xuất một phương pháp sinh học để điều trị. Nó bao gồm những điều sau đây: dây thần kinh không bị loại bỏ khỏi răng, một loại thuốc đặc biệt có chứa canxi và kháng histamine được sử dụng. Kết quả của việc điều trị như vậy, tình trạng viêm trong tủy răng biến mất, sự thay thế được hình thành.tình yêu. Một miếng trám được áp dụng cho khoang sâu đã được làm sạch.
Nếu không đến gặp bác sĩ kịp thời thì cơ hội điều trị sinh học đã bị bỏ lỡ. Ở giai đoạn này, nha sĩ sẽ phải tìm ra loại viêm tủy răng mà bệnh nhân mắc phải. Khái niệm, phân loại và phương pháp chẩn đoán sẽ giúp thực hiện điều này một cách chính xác nhất có thể.
Khá thường xuyên, phương pháp loại bỏ một phần tủy răng được sử dụng. Dưới tác động của thuốc tê, một phần dây thần kinh được cắt bỏ ở mức thân răng, trong khi vùng chân răng vẫn còn sống. Sau đó, một chế phẩm với canxi được đặt, và răng được hàn kín. Nếu cần thiết, vật lý trị liệu được thực hiện, liệu pháp chống viêm được quy định. Phương pháp này được khuyến khích cho trẻ em có ngọn răng chưa được hình thành đầy đủ.
Như thực hành nha khoa cho thấy, trong hầu hết các trường hợp, phương pháp cắt bỏ hoàn toàn dây thần kinh được sử dụng. Điều này có thể được thực hiện dưới sự gây mê hoặc bằng cách bôi một loại bột nhão có chứa asen. Chất này rất độc, và cần tháo băng vào đúng thời gian quy định của bác sĩ. Sau đó, điều trị nội nha được thực hiện, trong đó ống tủy của răng được lấp đầy bằng gutta-percha.
Sau khi điều trị như vậy, chụp X-quang sẽ được thực hiện để kiểm tra yếu tố chất lượng của thao tác được thực hiện trong các kênh. Nếu chúng được lấp đầy trên cùng, một con dấu sẽ được áp dụng.
Trong trường hợp răng bị phá hủy gần như hoàn toàn, bác sĩ sẽ sử dụng một mấu chốt, trên đóphục hồi răng. Mỗi bác sĩ chuyên khoa sẽ nói rằng phân loại được đảm bảo để giúp xác định viêm tủy răng. Điều trị là sự tiếp nối hợp lý của việc chẩn đoán kỹ lưỡng tình trạng răng miệng của bệnh nhân.
Khiếu nại đến nha sĩ trong giai đoạn đầu của bệnh viêm tủy răng là có lợi cho chính bệnh nhân. Điều trị trong giai đoạn này hầu như không đau và không tốn kém. Nếu bạn bắt đầu phát bệnh, thì viêm nha chu có thể phát triển, điều trị khó hơn và lâu hơn.
