Bệnh thiếu máu cơ tim là một tai họa thực sự của thế kỷ 21. Hầu hết mọi người thứ hai đều mắc phải căn bệnh này. Một số có thể điều trị bệnh này bằng thuốc, nhưng đối với một số, can thiệp phẫu thuật là rất quan trọng. Một trong những phẫu thuật chính để khôi phục lưu lượng máu trong mạch của tim là phẫu thuật bắc cầu mạch vành.
Đây là gì?
Thuật ngữ này bắt đầu xuất hiện trong nhiều nguồn y học từ khá lâu. Hiện tại, hoạt động này thực tế là duy nhất của loại hình này. Theo thống kê, có khoảng một triệu can thiệp như vậy được thực hiện hàng năm trên toàn thế giới.
Như đã nói, hầu hết bệnh nhân mạch vành đều yêu cầu phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Thật không may, ít người biết.
Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành bao gồm việc đặt các đường vòng lên các mạch của tim.
Hoạt động rộng và khá khó khăn.
Theo thống kê, hoạt động này chỉ được thực hiện cho 12 phần trăm tất cả những người cần nó. Một số cóchống chỉ định thực hiện nó, trong khi những người khác không phải lúc nào cũng tìm kiếm trợ giúp y tế.
Ngay sau khi hoạt động này xuất hiện, nhiều nhà khoa học lỗi lạc đã thể hiện sự quan tâm đáng kể đến nó, tuy nhiên, hai năm sau khi nó được tạo ra, hoạt động này đã bị cấm. Nó được tái thực hiện chỉ sau đó vài năm, khi thao tác này bắt đầu xuất hiện trên các ấn phẩm thế giới. Kể từ đó, việc sử dụng nó đã trở nên gần như hàng ngày, và nhiều bác sĩ không tìm ra cách nào khác để chữa bệnh mạch vành, ngoại trừ phương pháp phẫu thuật này.
Cơ chế bệnh sinh của IHD
Bệnh thiếu máu cơ tim phát triển khi các mạch vành bắt đầu bị thiếu oxy. Điều này là do lòng mạch của chúng bị thu hẹp. Có nhiều lý do dẫn đến hẹp - từ dị tật bẩm sinh và hẹp bệnh lý từ khi sinh ra đến giảm lòng mạch do sự phát triển của các mảng xơ vữa động mạch.
Thông thường, các triệu chứng CHD không tự biểu hiện cho đến khi lòng mạch bị thu hẹp hơn 70 phần trăm. Phòng khám chỉ có thể xuất hiện trong trường hợp có hoạt động thể chất đáng kể.
Dấu hiệu chính của bệnh mạch vành là đau ngực, kèm theo khó thở và cảm giác sợ hãi. Khi mạch vành bị thu hẹp đáng kể, nguy cơ phát triển cơn đau tim sẽ tăng lên.
Nếu điều trị bảo tồn (dùng thuốc giãn mạch) không thành công, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành được thực hiện.
Tiến độ hoạt động
Hoạt động được thực hiện trên một trái tim rộng mở, tức là nó là cần thiếtmở rương. Vết rạch thường được tạo dọc theo sụn bên trái.
Bệnh nhân được nối với máy tim phổi trong quá trình can thiệp.
Ca phẫu thuật được thực hiện dưới gây mê toàn thân.
Để tạo shunt, thường sử dụng các mạch nông (tĩnh mạch bán cầu của chân hoặc động mạch lồng ngực trong). Sau khi cắt bỏ, ống nối kết quả được đặt ở trên và dưới mức độ hẹp của động mạch vành và được khâu bên trong mạch. Điều này tạo điều kiện cho máu lưu thông qua động mạch bị ảnh hưởng và cho phép bạn loại bỏ chứng thiếu máu cục bộ cơ tim.
Trong một số trường hợp, cấy ghép động mạch xuyên tâm được sử dụng vì lưu lượng máu qua động mạch tốt hơn nhiều.
Hiện nay, ngày càng có nhiều xu hướng thực hiện các hoạt động mà không sử dụng phương pháp bắc cầu tim phổi, vì máu đi qua máy này góp phần làm hỏng các tế bào hồng cầu và tan máu.
Chỉ định phẫu thuật
Ghép nối động mạch vành được chỉ định trong các trường hợp sau:
- Giảm lưu lượng máu qua động mạch vành trái ít nhất 50 phần trăm. Tàu này là mạch chính trong dinh dưỡng của cơ tim. Hầu hết máu đi qua nó, đó là lý do tại sao một khối ở cấp độ của mạch này chứa đầy thiếu máu cục bộ nghiêm trọng và nhồi máu cơ tim.
- Giảm lòng mạch của tất cả các mạch vành lên đến 70%.
- Sự hiện diện của hẹp động mạch liên thất trước (đặc biệt là tại vị trí phân nhánh của nó).
Những chỉ định này rất cần thiết cho phẫu thuật bắc cầu mạch vành.
Ngoài chúng, các dấu hiệu bên, triệu chứng có thể được phân biệt. Chúng gây ra bởi các cơn đau thắt ngực thường xuyên xảy ra (đau, cảm giác tức ngực) và thường được dừng lại bằng thuốc. Tuy nhiên, vấn đề trở nên nghiêm trọng hơn khi việc điều trị bằng thuốc mất tác dụng và các cơn co giật trở nên thường xuyên hơn. Trong trường hợp này, câu hỏi về shunting nên được đặt ra.
Chống chỉ định
Nhờ công nghệ thông tin được sử dụng rộng rãi, việc tìm hiểu về phẫu thuật bắc cầu vành - là gì, chỉ định của nó - không khó. Mọi thứ có phần phức tạp hơn với các chống chỉ định.
Không giống như chỉ định phẫu thuật, tất cả các chống chỉ định đều mang tính chất tương đối, vì mỗi bệnh nhân nên cân nhắc phẫu thuật dựa trên dữ liệu cụ thể của mình.
Người ta tin rằng tuổi của bệnh nhân, đặc biệt là trên 70 tuổi, là một yếu tố cấm can thiệp. Hiện nay, nhiều bệnh nhân lớn tuổi dung nạp tốt can thiệp tim (điều này là do không mắc đồng thời các bệnh mạn tính ảnh hưởng đến huyết động). Đối với những người mắc bệnh như vậy, các bác sĩ thường có xu hướng cấy ghép tim và mạch máu (nếu không có tình trạng mất bù).
Trước đây, ghép nối động mạch vành không được thực hiện trong trường hợp suy thận hoặc quá trình ung thư đang hoạt động. Bây giờ bạn có thể tìm thấy thông tin vềcan thiệp khá thành công ở những bệnh nhân như vậy với kết quả thuận lợi và kéo dài thời gian sống thêm hơn 10 năm.
Phục hồi chức năng cho bệnh nhân
Vì ca mổ khá rộng và khó, nên việc quản lý bệnh nhân ghép nối động mạch vành đúng cách có tầm quan trọng không nhỏ. Sau phẫu thuật, các biến chứng như suy giảm khả năng thông khí của phổi (do bệnh nhân nằm máy thở trong thời gian dài) và các biến chứng nhiễm trùng thường phát sinh.
Phòng ngừa rối loạn hô hấp được thực hiện bằng cách thổi phồng một quả bóng bay hoặc một món đồ chơi đặc biệt. Khó hơn để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng nhiễm trùng - không phải lúc nào việc thay băng kỹ lưỡng và kịp thời cũng giúp ngăn ngừa quá trình lây nhiễm.
Đảm bảo theo dõi công thức máu của bệnh nhân, vì quá trình phẫu thuật diễn ra ồ ạt, thường có thể quan sát thấy mất máu đáng kể. Trong trường hợp này, bệnh nhân chỉ cần truyền máu để bù đắp lượng máu bị thiếu.
Tất cả bệnh nhân trải qua ca phẫu thuật này - phẫu thuật bắc cầu mạch vành - phải trải qua một thời gian dài phục hồi chức năng và tránh căng thẳng. Điều này được thực hiện để ngăn chặn sự phân kỳ của kim loại kim loại đặt trên xương ức.
Ý kiến của bệnh nhân về phẫu thuật
Ngày càng nhiều bệnh nhân được can thiệp vào mạch máu của tim. Nếu bạn nhìn vào các trang web và diễn đàn dành riêng cho vấn đề này, bạn có thể thấy rằng nhiều người đã trải qua phẫu thuật bắc cầu mạch vành có đánh giá khá tích cực. Chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể, và nhiều bệnh nhân có thể trở lại hoạt động hoàn toàn (chỉ sau một thời gian phục hồi chức năng). Số cơn đau thắt ngực giảm hẳn, ảnh hưởng không nhỏ đến sinh hoạt hàng ngày.
Nhiều người thắc mắc chi phí phẫu thuật này là bao nhiêu?
Tất cả phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tại thời điểm xác định chỉ định phẫu thuật. Nếu bạn được chỉ định phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, giá tiền sẽ bao gồm các yếu tố như số lượng can thiệp, trình độ của phẫu thuật viên, nhưng hầu như tất cả các thao tác đó đều được thực hiện miễn phí. Kinh phí thực hiện do ngân sách nhà nước cấp (tại các phòng khám tư nhân, chi phí phẫu thuật dao động từ 7 đến 10 nghìn đô la, khá đắt).
Có nên thực hiện thao tác này không?
Nhiều bệnh nhân đau thắt ngực lâu năm được chỉ định phẫu thuật bắc cầu mạch vành. Ít ai biết đó là bệnh gì, đó là lý do tại sao họ chắc chắn cần được bác sĩ giải thích cặn kẽ. Một số sợ hãi và từ chối phẫu thuật, vì thủ thuật này khá phức tạp và khó khăn, và nguy cơ biến chứng là rất cao. Những người khác cố tình chấp nhận rủi ro, nhận ra rằng nếu không có sự can thiệp, mọi thứ có thể trở nên tồi tệ hơn nhiều.
Việc có đáng để thực hiện hoạt động hay không là một sự lựa chọn hoàn toàn của cá nhân. Tuy nhiên, nếu phẫu thuật được chỉ định, thì tốt hơn là nên tiến hành, vì với kết quả thuận lợi (khả năng gây chết người trong quá trình phẫu thuật dưới 2%), tình trạng và chất lượng cuộc sống được cải thiện đáng kể.
