Hầu hết các bệnh lý về hệ tim mạch đều gây nguy hiểm không chỉ đến sức khỏe mà còn cả tính mạng con người. Với sự không hiệu quả của các phương pháp điều trị bảo tồn, bác sĩ đánh giá tính khả thi của hoạt động. Để khôi phục nguồn cung cấp máu cho khu vực bị ảnh hưởng của cơ tim, ghép động mạch chủ hoặc động mạch vành tuyến vú được quy định. Sự khác biệt giữa các phương pháp nằm ở thực tế là trong trường hợp đầu tiên, một mạch bổ sung được tạo ra (bỏ qua người bị ảnh hưởng) từ tĩnh mạch của chính mình. Trong phẫu thuật bắc cầu mạch vành tuyến vú, động mạch vú (lồng ngực trong) được sử dụng. Giống như bất kỳ phương pháp điều trị nào khác, phương pháp này có những đặc điểm, ưu và nhược điểm riêng.
Chỉ định
Dưới tác động của các yếu tố bất lợi khác nhau, lòng mạch nuôi một hoặc một phần khác của cơ tim bị thu hẹp lại. Kết quả là công việc của cơ tim bị gián đoạn và bắt đầu quá trình hình thành các vùng hoại tử. Với mục đích khôi phụclưu thông máu ở các khu vực bị ảnh hưởng, phẫu thuật bắc cầu mạch vành tuyến vú được chỉ định.
Chỉ định phẫu thuật:
- Bệnh tim thiếu máu cục bộ. Thông thường, bệnh nhân bị hẹp nhánh liên thất trước (ALVT). Ghép bắc cầu động mạch vành tuyến vú được chỉ định cho những người chống chỉ định đặt stent hoặc nong mạch.
- tắc nghẽn xơ vữa động mạch.
- Cơn đau thắt ngực nâng cao, thực tế không thể điều trị bằng thuốc.
- Thu hẹp lòng mạch vành từ 70% trở lên.
- Nhồi máu cơ tim.
- Phù phổi do thiếu máu cục bộ.
- Đăng thiếu máu cơ tim.
- Thu hẹp lòng của động mạch vành trái từ 50% trở lên.
- Thất bại trong quá khứ nong mạch hoặc đặt stent.
Đây là danh sách chỉ định chính của phẫu thuật bắc cầu tuyến vú. Nó có thể được mở rộng sau khi tham khảo ý kiến cá nhân với bác sĩ. Điều quan trọng là phải hiểu rằng việc đánh giá tính khả thi của can thiệp phẫu thuật được thực hiện trong từng trường hợp. Bác sĩ tính đến độ tuổi của bệnh nhân, tình trạng sức khỏe chung của họ, mức độ nghiêm trọng của bệnh lý hiện có.
Chống chỉ định
Giống như bất kỳ phương pháp điều trị phẫu thuật nào khác, phẫu thuật cắt bỏ tuyến vú có một số hạn chế. Chống chỉ định chính cho phẫu thuật:
- Suy tim sung huyết.
- Bệnh động mạch vành lan tỏa.
- Sẵn cókhối u ác tính.
- Tổn thương mô đệm góp phần làm giảm mạnh phân suất tống máu thất trái (khoảng một phần ba).
- Suy thận.
- Hiện diện các bệnh lý phổi mãn tính không đặc hiệu.
Cần lưu ý rằng tuổi già không phải là chống chỉ định của hoạt động. Nhưng trong trường hợp này, bác sĩ phải xem xét tất cả các rủi ro có thể xảy ra.
Ưu nhược điểm
Công dụng của thuốc bổ tuyến vú có một số ưu điểm không thể phủ nhận. Những lợi ích của shunting trong trường hợp này:
- Loại tàu này có khả năng chống xơ vữa động mạch cao.
- Động mạch vú không có van, không bị suy giãn tĩnh mạch. Ngoài ra, nó có đường kính khá lớn, lý tưởng cho phẫu thuật bắc cầu mạch vành.
- Thành động mạch có lớp nội mô. Nó tổng hợp prostacyclin và oxit nitric, những chất giúp tiểu cầu hợp nhất.
- Động mạch ngực trong có thể tăng đường kính, cho phép bạn tăng lượng máu đến.
- Chức năng thất trái được cải thiện đáng kể.
- Động mạch vú bền hơn như một đường nhánh.
- Tỷ lệ sống sót của bệnh nhân cao.
- Giảm đáng kể nguy cơ tái phát.
Nhược điểm của phương pháp là có sự khác biệt lớn về đường kính của động mạch liên thất trước và lồng ngực trong. Ghép bắc cầu mạch vành tuyến vú rất phức tạpvà thực tế là rất khó để cô lập con tàu được lên kế hoạch sử dụng làm đường tránh.
Kỹ
Tóm lại, trong quá trình phẫu thuật, quá trình tái thông mạch máu cơ tim được thực hiện với việc tạo ra một liên lạc bổ sung giữa lồng ngực trong và động mạch vành. Mạch máu bên trái được sử dụng để tạo ra một lỗ thông từ bên này. Cái bên phải là cần thiết để tạo kết nối với động mạch đi xuống phía trước.
Phẫu thuật bắc cầu mạch vành tuyến vú được thực hiện theo thuật toán sau:
- Bác sĩ thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tuyến giữa, tức là, giúp tiếp cận với cơ tim thông qua việc bóc tách các mô mềm.
- Sau đó, bác sĩ phẫu thuật bóc tách các tĩnh mạch, mô dưới da và động mạch tuyến vú đã chọn. Bước tiếp theo là buộc các nhánh bên lại.
- Tại điểm gốc, bác sĩ kẹp động mạch tuyến vú. Điều này ngăn ngừa sự phát triển của co thắt.
- Bác sĩ phẫu thuật tiêm một dung dịch papaverine hydrochloride yếu vào đầu xa. Sau đó, lưu lượng máu tự do sẽ được đo.
- Phần cuối của lỗ nối được giải phóng khỏi các mô xung quanh. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ mở động mạch vành bằng cách rạch một đường dài từ 4 đến 8 mm. Bước tiếp theo là khâu nối. Bác sĩ thực hiện điều này bằng các mũi khâu riêng biệt hoặc một mũi liên tục.
Giai đoạn cuối cùng là khâu các mô.
Giai đoạn hậu phẫu
Vài ngày sau khi can thiệp, bệnh nhân ở lại bệnh viện, nơi anh ta được theo dõi liên tục vàthường xuyên lấy vật liệu sinh học để nghiên cứu. Lúc đầu, việc nghỉ ngơi trên giường nghiêm ngặt được thể hiện. Trong thời kỳ này, thuốc kháng sinh và thuốc giảm đau được kê đơn.
Hệ thống thoát nước được gỡ bỏ vào ngày đầu tiên sau khi vận hành. Ngoài ra, việc hỗ trợ oxy cũng dừng lại. Điều kiện tiên quyết là chế độ ăn uống.
Sau một thời gian, bệnh nhân được phép ngồi, đứng lên và đi vài bước quanh phòng. Khi bạn hồi phục, tập thể dục nên tăng lên và chế độ ăn uống của bạn nên đa dạng hơn.
Đang đóng
Phẫu thuật bắc cầu mạch vành tuyến vú là một phương pháp can thiệp phẫu thuật, trong đó một mạch bổ sung được tạo ra xung quanh người bị ảnh hưởng. Điều này phục hồi cung cấp máu bình thường cho cơ tim. Trong quá trình phẫu thuật, các động mạch tuyến vú được sử dụng, đóng vai trò như một đường tránh trong một thời gian rất dài.
