Đột quỵ có thể được ngăn ngừa nếu bạn biết những kiến thức cơ bản về sự xuất hiện của nó, các yếu tố nguy cơ, phương pháp xử lý nguyên nhân. Khoảng 80% đột quỵ do thiếu máu cục bộ là do tổn thương động mạch cảnh hoặc động mạch đốt sống.
Giải phẫu ngắn gọn
Mạch lớn nhất trong cơ thể là động mạch chủ. Nó bắt nguồn từ tâm thất trái của tim, sau đó tạo thành một vòng cung và đi xuống theo chiều thẳng đứng, tạo ra các nhánh cho các cơ quan trên đường đi. Các mạch nuôi chi trên và não khởi hành từ cung. Đây là những động mạch thần kinh cánh tay (dịch từ tiếng Latinh, đầu vai).
Đầu tiên, có các bình nằm ở phía bên trái. Chúng bao gồm động mạch dưới đòn, cung cấp cho chi trên và động mạch cảnh chung, cung cấp cho đầu. Theo sau chúng là thân cánh tay, nó được chia thành các mạch bên phải: động mạch cảnh chung và mạch dưới đòn.
Các động mạch dưới da, dọc theo đường đi của chúng, phát ra các nhánh đi qua các quá trình ngang của cổ tử cungđốt sống và đi lên đầu. Buồn ngủ thông thường được chia thành bên trong và bên ngoài. Mỗi người trong số họ thực hiện chức năng của nó. Phần bên trong nuôi dưỡng não và phần bên ngoài nuôi dưỡng các mô mềm của đầu. Ở đáy não, các động mạch cảnh trong kết hợp với các động vật có xương sống để tạo thành vòng tròn Willis. Vai trò của nó rất quan trọng trong việc phân phối lại lưu lượng máu khi mạch bị hư hỏng.
Định nghĩa về xơ vữa động mạch
Nguyên nhân làm giảm lượng máu cung cấp cho não, thường gặp nhất là do xơ vữa động mạch vành tai. Đây là một bệnh mãn tính, trong đó thành mạch dày lên và hình thành các mảng xơ vữa (mảng) trên đó. Hậu quả của quá trình này là làm giảm lòng mạch, cản trở lưu lượng máu và thiếu nguồn cung cấp máu.
Động mạch vành tai bị biến đổi xơ vữa tạo ra nguy cơ mạch máu cao dẫn đến tai biến não, CCI (suy mạch máu não mãn tính), đột quỵ.
Trong những năm gần đây, tỷ lệ đột quỵ đã tăng lên ở Nga, và con số này là hơn 400 nghìn trường hợp mỗi năm. Khoảng 70-85% trong số họ là thiếu máu cục bộ, có nghĩa là, liên quan đến việc giảm nguồn cung cấp máu do miệng mạch bị hẹp hoặc tắc nghẽn. Khoảng 80% đột quỵ (thiếu máu cục bộ) là do xơ vữa động mạch đốt sống hoặc động mạch cảnh.
Yếu tố rủi ro
Có nhiều yếu tố nguy cơ có thể dẫn đến sự phát triển của bệnh lý. Chúng bao gồm:
- Tuổi (phụ nữ, vớimãn kinh sớm hoặc trên 55 tuổi, nam giới trên 45 tuổi).
- Nếu người thân, cha mẹ có tiền sử đột quỵ, nhồi máu cơ tim, bệnh mạch vành khởi phát sớm.
- Hút thuốc.
- Tăng huyết áp.
- Cholesterol toàn phần (TC) trên 5 mmol mỗi lít hoặc lipoprotein tỷ trọng thấp (CHLDL) lớn hơn hoặc bằng 3 mmol / L.
- Triglyceride (TG) hơn 2 mmol / l, lipoprotein mật độ cao (HDL-C) dưới 1 mmol / l.
- Đái tháo đường, đường huyết trên 7 mmol / l khi bụng đói.
- Béo bụng là khi vòng eo rộng hơn 102 cm đối với nam và 88 cm đối với nữ.
Chẩn đoán xơ vữa động mạch
Tổng lượng cholesterol phải ở mức bình thường:
- chung - dưới 5 mmol / lít;
- LDL cholesterol - dưới 3 mmol / l;
- HDL cholesterol - lớn hơn hoặc bằng 1 mmol / L;
- TG - dưới 1,7 mmol / l.
Ngay cả khi không có triệu chứng HNMK, nhưng có từ hai yếu tố nguy cơ trở lên thì cần phải khám để loại trừ xơ vữa động mạch. Khám lâm sàng hàng năm bao gồm một nghiên cứu về cholesterol toàn phần, với sự gia tăng mức độ trên 5 mmol / l, một phân tích mở rộng (biểu đồ lipid) nên được thực hiện. Điều này sẽ cho phép bạn biết mức độ lipoprotein và chất béo trung tính. Nếu hồ sơ lipid không tương ứng với tiêu chuẩn, hoặc có những phàn nàn về sức khỏe, thì cần phải nghiên cứu thêm về mạch máu não.
Với tổn thương xơ vữa của động mạch cánh tay và sự xuất hiện của CNMC, có thể có các biểu hiện lâm sàng sau:
- Dạng không triệu chứng, khi mạch bị ảnh hưởng, nhưng bệnh nhân không có bất kỳ phàn nàn nào,đặc trưng của giảm trí não. Trong quá trình kiểm tra bổ sung, các động mạch vành tai có lưu lượng giảm ở các mức độ khác nhau.
- Rối loạn MC thoáng qua, còn được gọi là cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc TIA, khi các triệu chứng thần kinh rõ ràng xuất hiện (liệt, liệt, mất tiếng, không đối xứng trên khuôn mặt), nhưng tình trạng này kéo dài không quá một ngày.
- Suy não mãn tính (bệnh não rối loạn tuần hoàn DEP), có thể gây nhức đầu, tăng mệt mỏi, chóng mặt, tăng cảm xúc, rối loạn giấc ngủ, trí nhớ, v.v.
- Đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Các triệu chứng thần kinh của anh ấy phụ thuộc vào mạch nào bị tắc và tắc nghẽn kéo dài bao lâu.
Quét hai mặt động mạch vành tai
Phương pháp nghiên cứu chính là quét hai mặt màu siêu âm (USDS).
Thường được thực hiện nhất ở giai đoạn đầu của cuộc khảo sát. Nó cho phép bạn tìm ra:
- Là bằng sáng chế tàu.
- Có sự hình thành nào bên trong không (mảng xơ vữa động mạch hoặc cục máu đông), và nếu có, chúng gây tắc nghẽn mạch ở mức độ nào. Mảng bám phát triển có thể ăn sâu vào mạch - làm xơ vữa động mạch hoặc dọc theo mạch - không ăn cắp (hoặc đào thải chậm).
- Cấu trúc của thành mạch.
- Có dị thường về giải phẫu không.
- Tốc độ máu chảy.
Với mức độ hẹp trên 50%, việc quét hai mặt của các động mạch não sau, nên được thực hiện hàng năm để kiểm soátđằng sau tấm bảng.
Chiến thuật xử trí bệnh nhân xơ vữa động mạch vành tai
Bệnh nhân có triệu chứng (hẹp hơn 60%) được điều trị bằng phẫu thuật.
Đối với bệnh nhân không có triệu chứng (không có triệu chứng) có hai bệnh đi kèm trở lên, điều trị bằng thuốc là lựa chọn tốt nhất. K Phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm:
- Cắt nội mạc động mạch cảnh (CEAE), bắc cầu động mạch cảnh, thay thế động mạch cảnh trong.
- Tạo hình động mạch cảnh bằng đặt stent (CAPS), đặt stent động mạch dưới đòn, đốt sống.
Loại phẫu thuật nào để thực hiện và có cần thiết hay không, do bác sĩ tim mạch và bác sĩ phẫu thuật tim quyết định, tùy thuộc vào độ tuổi, mức độ hẹp mạch máu, bệnh lý kèm theo và các đặc điểm khác. Đó là, sau khi đánh giá tất cả các rủi ro. Quyết định phẫu thuật được thực hiện đúng theo chỉ định, phù hợp với hướng dẫn quốc gia về quản lý bệnh nhân mắc bệnh lý mạch máu.
Nếu không chỉ định điều trị phẫu thuật cho bệnh nhân, bác sĩ sẽ đưa ra các khuyến nghị thay đổi lối sống. Tất cả các rủi ro phải được loại bỏ:
- theo dõi huyết áp và mức đường huyết;
- điều trị bệnh đi kèm;
- bỏ thuốc lá và bỏ rượu bia;
- theo chế độ ăn kiêng hạn chế chất béo động vật và carbohydrate;
- chú ý đến hoạt động thể chất, đi bộ hàng ngày, tập thể dục buổi sáng;
- uống statin(các loại thuốc thuộc nhóm này sẽ được lựa chọn bởi một nhà trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch).
Thực hiện tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc, bạn có thể tránh phẫu thuật.
