Giai đoạn đầu của bệnh viêm tai giữa cấp điều trị bằng phương pháp bảo tồn thường sẽ khỏi hoàn toàn. Nhưng đôi khi, với sự tích tụ của một lượng mủ đáng kể, có nguy cơ gây thủng màng nhĩ. Tình trạng này được biểu hiện bằng những cơn đau dữ dội, mất ngủ, chán ăn và các triệu chứng say ngày càng nhiều. Trong trường hợp này, bạn phải dùng đến phương pháp nội soi. Bản chất của biện pháp can thiệp như vậy là rạch màng nhĩ để cải thiện dòng chảy của mủ.
Chỉ định cho liệu trình
Chọc hút màng nhĩ được thực hiện nếu điều trị bảo tồn không hiệu quả. Có thể cần phải phẫu thuật khẩn cấp nếu các triệu chứng sau xảy ra:
- đau nhói dai dẳng ở tai;
- lồi mắtmàng nhĩ;
- giảm thính lực;
- lượng mủ tăng lên;
- sốt;- buồn nôn.
Chọc hút màng nhĩ được tiến hành gấp nếu có dấu hiệu kích ứng tai trong hoặc tổn thương não như nôn mửa, chóng mặt, đau đầu dữ dội, …
Bản chất của phương pháp
Paracentesis (phẫu thuật cắt bao tử cung, phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn tinh) là một phẫu thuật nhỏ cần thiết nếu các phương pháp điều trị bảo tồn không giúp ích được gì. Trong quá trình phẫu thuật, một vết rạch nhỏ được tạo ra trong màng nhĩ bằng kim siêu nhỏ hoặc kim đặc biệt, cho phép loại bỏ dịch tiết tích tụ.
Khôi phục tính toàn vẹn của màng diễn ra độc lập. Đồng thời, vệ sinh khoang tai giữa được thực hiện. Điều này là cần thiết để loại bỏ các vi sinh vật gây bệnh và làm sạch mủ ở những nơi khó tiếp cận.
Quy trình thực hiện như thế nào
Thao tác này đã được đưa vào thực hành y tế vào thế kỷ 19 và vẫn được sử dụng để điều trị quá trình viêm. Trước khi làm thủ thuật, bạn phải xét nghiệm nước tiểu và máu, làm xét nghiệm đông máu.
Can thiệp bằng phẫu thuật thường được thực hiện nhiều nhất vào ngày thứ 3-4 kể từ khi bệnh khởi phát. Các triệu chứng chính cần đến nội soi là sốt, đau dữ dội trong tai, lồi màng nhĩ.
Thao tác được thực hiện bằng kim hình mũi giáo, cắt phần dưới của màng. Bác sĩ làm cho một vết thủng như thế nàysao cho kim xuyên qua toàn bộ chiều dày của màng. Quá trình xử lý màng nhĩ có thể không hoàn chỉnh, vì tình trạng viêm dẫn đến sự dày lên đáng kể của màng nhĩ. Nếu cần thiết, một ống thông hơi sẽ được đưa vào vị trí thủng, điều này tạo điều kiện thuận lợi cho việc thải dịch tiết tích tụ.
Kỹ thuật gây mê
Câu hỏi chính cho những người được đề nghị chọc thủng màng nhĩ là, nó có đau không? Thật vậy, thủ thuật này cực kỳ đau đớn, vì vậy các bác sĩ sử dụng một số phương pháp giảm đau:
1. Provodnikov. Thuốc gây mê được tiêm vào vùng sau tai, làm giảm độ nhạy của các đầu dây thần kinh.
2. Ứng dụng. Thuốc tê được bôi trực tiếp vào màng nhĩ.
3. Chung. Phương pháp chọc dò khí quản ở trẻ em được thực hiện bằng cách sử dụng loại gây mê này, vì trẻ nhỏ rất khó giữ yên đầu trong quá trình phẫu thuật.
Phục hồi
Sau khi chọc dò màng nhĩ, các quy tắc vệ sinh phải được tuân thủ. Khi kết thúc quy trình, một miếng bông gòn vô trùng khô được đưa vào ống tai, điều quan trọng là phải thay thường xuyên để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng. Lúc đầu, điều này được thực hiện 6-8 lần, và sau khi giảm bớt độ ẩm - 3-4 lần một ngày. Để đẩy nhanh quá trình loại bỏ mủ, bạn nên ngủ nghiêng về bên tai bị tổn thương sau khi phẫu thuật.
Vết thương và khoang thính giác được xử lý bằng các chế phẩm sát trùng. Với mủ đặc, dùng dung dịch ấm chứa rivanol, furacilin, hydrogen peroxide để rửa, sau đó dùng tăm bông lau khô ống tai. Thủ tục có thể được thực hiện một hoặc hai lần một ngày. Để rửa, hãy sử dụng vòi xịt cao su. Kéo ống tai lên và lùi lại, hướng một dòng nước không có áp lực lên thành sau của ống tai.
Để nhanh chóng giải phóng khoang tai khỏi sự tích tụ mủ, phương pháp thổi được sử dụng. Để thực hiện một thủ thuật như vậy, bóng hoặc ống thông Politzer được sử dụng, trong khi mủ tích tụ từ khoang màng nhĩ được đẩy vào ống tai. Đôi khi phễu Sigle được sử dụng để hút mủ qua ống thính giác bên ngoài.
Sau ca mổ, tình trạng bệnh nhân nhanh chóng cải thiện, giảm đau, nhiệt độ giảm, thính lực phục hồi. Sẽ mất từ hai đến ba tuần để lớp màng lành lại. Hydrocortisone được khuyên dùng để ngăn ngừa sẹo. Chất này thúc đẩy quá trình chữa lành vết thương tốt hơn, vết sẹo hình thành trên bề mặt của nó sẽ nhỏ và không ảnh hưởng đến thính giác.
Hậu quả và dự báo
Khi thực hiện đúng cách, chọc dò màng nhĩ không để lại hậu quả khó chịu nào. Nếu quy trình được thực hiện với các vi phạm, các biến chứng sau có thể xảy ra:
- mủ chảy ra không hoàn toàn. Trong trường hợp này, bệnh có thể trở thành mãn tính. Để loại bỏ mủ còn lại, vật lý trị liệu được sử dụng vàhút;
- nhiễm trùng vết thương do sử dụng vật liệu không tiệt trùng trong quá trình phẫu thuật hoặc chăm sóc không đúng cách trong thời gian phục hồi chức năng. Với tình trạng phức tạp như vậy, việc sử dụng kháng sinh phổ rộng sẽ là bắt buộc;
- khiếm thính do sẹo lớn. May mắn thay, những biến chứng này rất hiếm.
Nếu các khuyến nghị của bác sĩ được tuân thủ, tiên lượng hầu hết là thuận lợi. Đừng từ chối nếu bác sĩ đề nghị chọc dò màng nhĩ để giải quyết vấn đề của bạn. Hậu quả của việc vỡ màng tự phát còn tồi tệ hơn nhiều, vì có thể hình thành những vết sẹo lớn. Và tốt nhất bạn không nên trì hoãn việc điều trị viêm tai giữa kẻo bị chảy mủ bằng phương pháp ngoại khoa.
