Cắt bỏ màng nhĩ (phẫu thuật cắt bỏ màng nhĩ) là một loại phẫu thuật bao gồm rạch một đường nhỏ trên màng mềm để đưa màng nhĩ vào. Mục đích của cuộc phẫu thuật nhỏ này là cân bằng áp lực giữa tai trong và ống thính giác bên ngoài. Một thông điệp trực tiếp như vậy được hình thành trong một khoảng thời gian nhất định. Theo quy định, quy trình này được phổ biến rộng rãi trong lĩnh vực nhi khoa.
Một chút sinh lý
Chức năng của tai giữa nằm trong việc dẫn truyền âm thanh bằng cách chuyển các dao động giống như sóng của không khí do màng nhĩ thu vào khoang của tai trong. Tai giữa nằm trong xương thái dương, và không khí từ mũi họng đi vào đây qua ống Eustachian. Phần thịt thính giác bên ngoài và khoang của tai trong được ngăn cách bởi một lớp màng mỏng và mờ, đây là điều quen thuộc đối với mọi người.như màng nhĩ.
Trong quá trình phát triển của bất kỳ bệnh nào kèm theo chảy nước mũi, trong một số trường hợp, chất nhầy từ mũi qua ống Eustachian đi vào khoang tai giữa. Đây được gọi là viêm tai giữa, và trong một số trường hợp, không thể tránh khỏi việc bỏ qua màng nhĩ. Ngoài ra, bệnh này có thể bắt đầu phát triển dựa trên nền tảng của viêm màng nhện.
Vi sinh vật gây bệnh đã xâm nhập vào khoang tai giữa cùng với chất nhờn bắt đầu sinh sôi nhanh chóng. Kết quả là, một dạng viêm tai giữa cấp tính phát triển. Sau một thời gian, trong một không gian kín như vậy, sự tích tụ của mô bạch huyết xảy ra - đây đã là viêm tai giữa có mủ.
Theo ngôn ngữ của các chuyên gia y tế, mủ được gọi là dịch tiết. Sự dư thừa của khối này dẫn đến đau dữ dội. Việc không điều trị kịp thời và đúng cách sẽ dẫn đến việc thủng màng nhĩ để loại bỏ khối mủ.
Chỉ định cho liệu trình
Giống như bất kỳ biện pháp can thiệp phẫu thuật nào khác, thủ thuật bắc cầu treo tinh hoàn cũng có những chỉ định nhất định đối với nó. Đồng thời, sự hiện diện của các khối mủ trong khoang tai, không thể điều trị bảo tồn, đóng vai trò là một lý do nặng nề.
Các chỉ định trực tiếp cho phẫu thuật cắt u bao gồm các tình trạng bệnh lý sau:
- Dạng viêm tai giữa cấp tính, trong đó không có hội chứng đau rõ rệt, và cơn đaumàng nhĩ còn nguyên vẹn.
- Dạng viêm tai giữa có mủ trên nền thủng, khi không có khả năng tiêm thuốc và loại bỏ các khối mủ.
- Phát triển của viêm tai giữa với sự hình thành dịch tiết.
- Suy giảm thính giác.
- Thu hẹp ống Eustachian.
- Bịt tai.
Ngoài vụ này, còn có những vụ khác không kém phần nghiêm trọng:
- Viêm tai thường gặp và dùng thuốc không hiệu quả.
- Giảm chất lượng thính giác do chất lỏng tích tụ dai dẳng trong khoang tai giữa.
- Mất cân bằng.
- Giảm chức năng thính giác, gây ra sự chậm trễ trong phát triển giọng nói.
- Ống Eustachian bị tắc.
Ngoài ra, chọc dò màng nhĩ ở người lớn hay trẻ em cũng được tiến hành nhằm chẩn đoán những bệnh khó phát hiện bằng mọi cách khác. Trong trường hợp này, phẫu thuật cắt u mỡ là lựa chọn duy nhất để phát hiện bệnh lý kịp thời.
Chống chỉ định
Nhìn chung, thủ thuật phẫu thuật cắt đốt sống hầu như không có chống chỉ định và an toàn cho con người. Tuy nhiên, có một số trường hợp tốt hơn là không nên thực hiện thao tác như vậy:
- U nguyên bào trong khoang tai giữa (u tuyến, u màng não).
- Sự phát triển bất thường của hệ thống mạch máu - động mạch cảnh trong đi qua khoang của tai giữa.
- Làm chậm quá trình đông máu.
Ngoài ra, quy trình này được chống chỉ định trong những trường hợp không thểkiểm tra trực quan màng nhĩ.
Giảm đau
Thủ thuật cắt nhỏ màng tai mềm được thực hiện bằng cách gây tê cục bộ hoặc tổng quát. Một số bệnh nhân không cần giảm đau.
Sử dụng phương pháp gây tê cục bộ để vá màng nhĩ có những ưu điểm riêng. Và trên tất cả, chúng tôi đang nói về sự an toàn của việc sử dụng nó. Ngoài ra, bệnh nhân hồi phục nhanh hơn, điều này cho phép xuất viện sớm hơn. Chi phí cũng thấp hơn, ít chảy máu hơn, ngoài ra, có cơ hội cho phẫu thuật được thực hiện trong một phòng khám ngoại trú. Tất cả điều này làm cho gây tê cục bộ trở thành lựa chọn ưu tiên nếu cần phẫu thuật bắc cầu.
Màng nhĩ có thể được gây tê tại chỗ hoặc thẩm thấu. Đối với trẻ em, việc sử dụng chúng chỉ được phép khi có sự đồng ý của cha mẹ hoặc người giám hộ.
Xâm nhập bao gồm tiêm "Lidocain" và "Prilocaine" (hoặc thuốc gây tê cục bộ khác) vào lớp dưới da của ống thính giác xa bên ngoài. Hiệu quả của gây mê được hỗ trợ bởi thuốc co mạch, cuối cùng chỉ cho phép bạn giảm chảy máu trong quá trình phẫu thuật. Bản thân vết tiêm khá đau và có thể gây chảy máu, khó tiếp cận màng nhĩ.
Điều này một lần nữa chứng minh rằng việc sử dụng gây tê cục bộ không chỉ là chính đáng.
Thủ tục Bỏ qua
Trong số tất cả các hoạt độngtrên tai, đơn giản nhất là bỏ qua màng nhĩ và các bài đánh giá xác nhận điều này. Nói chính xác hơn, phẫu thuật bắc cầu thuộc loại thủ thuật vi phẫu, trong đó một kính hiển vi hoạt động đặc biệt được sử dụng. Thiết bị này mang lại một sự gia tăng đáng kể, giúp bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận trực quan đầy đủ đến màng tai.
Ở giai đoạn đầu của cuộc phẫu thuật (phẫu thuật cắt tủy), một vết rạch được thực hiện trong màng nhĩ. Điều này đòi hỏi một số thao tác với màng:
- Cắt và tách lớp biểu bì.
- Sợi cơ được cắt và kéo rời từng lớp.
Do đó, một lỗ hình bầu dục dần dần được hình thành, lỗ này sẽ nhẹ nhàng mở rộng theo kích thước của ống thông gió được đưa vào. Mủ hoặc chất lỏng từ khoang tai giữa chảy ra.
Sau khi tạo lỗ có kích thước theo yêu cầu, bạn tiến hành lắp shunt. Nhờ anh ta mà áp suất được cân bằng giữa các khoang bên ngoài và bên trong của tai do luồng không khí lưu thông liên tục.
Về thời gian, thời gian thực hiện từ 20 đến 30 phút. Bản thân ống này nằm trong tai trong một khoảng thời gian ngắn - thường từ 2 đến 12 tháng. Sau khoảng thời gian này, shunt được tháo ra và lỗ trên màng được đóng lại.
Hoạt động dành cho trẻ em
Đối với những bệnh nhân rất nhỏ, phẫu thuật bắc cầu màng nhĩ ở trẻ em được thực hiện từ một đến ba tuổi. Điều này là do thực tế là nhóm này dễ bịdạng mủ của viêm tai giữa. Ngoài ra, một đặc điểm sinh lý hoàn toàn của mỗi trẻ cũng ảnh hưởng - trẻ cần được chăm sóc y tế chuyên biệt để bình thường hóa áp lực và dòng chảy của chất lỏng dư thừa ra khỏi tai.
Việc sử dụng gây mê toàn thân cho trẻ em là hợp lý bởi nó cho phép bạn cố định đầu của một bệnh nhân nhỏ trong trạng thái bất động. Và họ, như bạn biết, không thể nằm yên.
Shunting màng ở trẻ em được thực hiện giống như đối với bệnh nhân người lớn. Trong trường hợp này, trong trường hợp viêm tai giữa có mủ hoặc tiết dịch, phẫu thuật chỉ giới hạn ở một vết rạch trên màng để loại bỏ mủ hoặc chất dịch tích tụ. Tuy nhiên, nếu chúng ta đang nói về một dạng bệnh lý mãn tính, thì một shunt đã được cố định trên màng nhĩ.
Nếu cần, bác sĩ sẽ nhỏ chất kháng khuẩn vào tai để làm lành nhanh chóng niêm mạc. Việc sử dụng thuốc nhỏ tai cũng góp phần vào việc phục hồi nhanh chóng. Để tránh hậu quả của việc chọc thủng màng nhĩ ở trẻ em, cần tuân thủ nghiêm ngặt các khuyến cáo của bác sĩ.
Các loại shunts
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn điểm này. Trên thực tế, shunt là một ống nhỏ, được làm bằng silicone, polyethylene, gốm sứ và các vật liệu bioinert khác. Trong trường hợp này, bác sĩ phẫu thuật sử dụng hai loại shunts:
- Ống mịn.
- Lấp mép.
Ống trơn thường được đặt trong một khoảng thời gian tương đối ngắn, và sauthực hiện nhiệm vụ của mình, bác sĩ dễ dàng loại bỏ nó. Shunt hiện đại không làm được điều này - chúng chỉ đơn giản là tự rơi ra khi màng nhĩ phục hồi sau khi đóng shunt. Và lớp màng phát triển hoàn toàn trong vòng 6-12 tháng.
Chiếc shunt có mặt bích cố định được lâu hơn do hình dáng đặc biệt của nó. Trên màng nhĩ, nó có thể kéo dài đến vài năm. Một thiết bị như vậy được đặt trong trường hợp không thể phục hồi chức năng của ống Eustachian. Nó cũng có liên quan đến mất thính giác thần kinh giác quan khi sử dụng thuốc.
Giai đoạn hậu phẫu, hoặc lời khuyên của bác sĩ tai mũi họng
Điều đáng chú ý là sau khi phẫu thuật, khả năng bảo vệ của tai giữa và tai trong bị giảm sút. Về vấn đề này, bệnh nhân được yêu cầu trải qua một cuộc tư vấn, trong đó họ sẽ được giải thích các quy tắc chăm sóc và hành vi với một ống trong tai của họ. Và trên hết, cần tránh để nước vào ống thính giác nhân tạo. Nếu không, không thể tránh được sự tái phát của nhiễm trùng thứ cấp.
Nhưng tất nhiên, đây không phải là lý do để từ chối các thủ thuật cấp nước - chỉ trong trường hợp này, tai đã phẫu thuật phải được che bằng tăm bông mỗi lần. Nên ngâm trước với dầu. Trong trường hợp nghiêm trọng, bạn có thể sử dụng các thiết bị đặc biệt.
Đối với việc bơi lội ở các vùng nước hoặc hồ bơi, nên hạn chế việc đến những nơi như vậy trong quá trình lắp đặt hệ thống shunt. Nó cũng cần phải tuân thủBiện pháp phòng ngừa:
- Khi hắt hơi, tốt hơn là nên mở miệng, mũi của bạn cũng nên mở.
- Bạn cũng nên hỉ mũi bằng miệng, cực kỳ cẩn thận.
Những biện pháp này sẽ tránh được sự gia tăng áp lực nghiêm trọng và tổn thương vách ngăn tai.
Ảnh hưởng của phẫu thuật vá màng nhĩ
Nếu quy trình bắc cầu được thực hiện trong điều kiện thích hợp và bởi bác sĩ chuyên khoa có trình độ, thì khả năng xảy ra bất kỳ biến chứng nào là tối thiểu. Tuy nhiên, có thể có những tình huống khác nhau. Trong một số trường hợp, màng tai có thể bị thủng, phần lớn là do phẫu thuật không đúng kỹ thuật.
Tuy nhiên, một số biến chứng có thể do lỗi của chính bệnh nhân. Đó là, bỏ qua khuyến cáo của bác sĩ có thể bị tái phát do nước vào khoang của tai đã phẫu thuật.
Ngoài ra, phẫu thuật cắt đốt thường xuyên sẽ tạo ra sẹo trên màng. Chỉ có biến chứng này có thể được coi là thực tế vô hại, vì nó không ảnh hưởng đến tình trạng sức khỏe chung của bệnh nhân, ngoại trừ việc ngoại hình bị xáo trộn.
Kết
Thu nhỏ màng tai mang lại kết quả: nguy cơ viêm giảm đáng kể, chất lỏng dư thừa trong khoang tai không được hình thành, chức năng nghe và nói được phục hồi. Nhưng điều này chỉ có thể đạt được nếu tuân thủ tất cả các chỉ định của bác sĩ sau khi chọc thủng màng nhĩ. Nếu không, không thể tránh khỏi các biến chứng!
