Vi khuẩn Clostridium difficile sống trong cơ thể của mỗi người. Nó có xu hướng sinh sản thâm canh, điều này làm cho nó nguy hiểm, vì nó có các đặc tính gây bệnh và gây ra một số bệnh. Nó thuộc về vi khuẩn kỵ khí bắt buộc và có thể tồn tại mà không cần oxy. Nó tham gia vào công việc của các quá trình quan trọng nhất, chẳng hạn như sự phân hủy protein, kích thích và săn chắc thành ruột.
Clostridium difficile là gì?
Từ "clostridia" trong bản dịch sang tiếng Nga có nghĩa là "trục xoay". Vi sinh vật được đặt một cái tên tương tự vì đặc điểm đặc biệt là sưng ở giữa trong quá trình bào tử. Vi khuẩn cũng có thể có dạng trục quay. Chúng được chia thành bốn loại, đó là:
- Clostridium botulinum, là tác nhân gây ngộ độc thịt;
- Clostridium uốn ván, thúc đẩy uốn ván;
- Clostridium perfringens, ảnh hưởng đến sự xuất hiện của nhiễm trùng kỵ khí;
- Clostridium difficile, gây viêm đại tràng giả mạc.
Clostridia có dạng hình que. Có thể xếp thành chuỗi và từng cặp. Khá di động. Trong điều kiện hoàn toàn không có oxy, cường độnhân. Vi sinh vật tạo ra bào tử, làm cho chúng có khả năng chống lại thuốc kháng sinh, nhiệt và các chất khử trùng khác nhau. Bào tử trung tâm có hình dạng giống như một trục chính và bào tử nằm ở cuối có hình dạng giống như chiếc dùi trống.
Clostridium difficile gây tiêu chảy do dùng kháng sinh. Thường sống trong môi trường ruột. Khi có sức khỏe tốt, các vi sinh vật có lợi sẽ ức chế sự phát triển của vi khuẩn này. Sau khi sử dụng kháng sinh, số lượng vi khuẩn có lợi ít hơn và số lượng Clostridium tăng lên, có thể gây ra sự xuất hiện của viêm đại tràng, gây ra sự phát triển của bệnh lý nghiêm trọng và thậm chí tử vong ở một người. Điều này đặc biệt đúng đối với những bệnh nhân cao tuổi và suy nhược. Tất cả các loại Clostridium đều tạo thành độc tố gây ra sự xuất hiện của một bệnh lý nào đó. Kết quả của quá trình sinh sản của nó, nó tạo ra độc tố A và B Clostridium difficile. Chất trước được gọi là enterotoxin và chất sau được gọi là cytotoxin. Chúng gây tiêu chảy và viêm đại tràng ở nhiều người.
Nhiễm
Clostridium difficile thường được tìm thấy nhất ở bệnh viện và viện dưỡng lão. Nó có thể được đặt ở bất cứ đâu: trên sàn nhà, ngưỡng cửa sổ, bàn cạnh giường ngủ, trên giường và nhà vệ sinh. Bào tử của vi sinh vật rơi tự do trên tay khi tiếp xúc với bề mặt bị nhiễm bệnh. Chủ yếu lây lan qua đường phân-miệng.
Sau khi bào tử xâm nhập vào cơ thể, chúng dễ dàng đi qua môi trường của dạ dày và lưu lại trong ruột. Trong môi trường của ruột non, chúng được chuyển thành dạng sinh dưỡng và tích cựcđang bắt đầu sinh sôi. Tại ruột già, vi khuẩn lắng đọng trong các nếp gấp của ruột và bắt đầu tiết ra độc tố A và B, dẫn đến tình trạng môi trường ruột bị viêm nhiễm trầm trọng, làm cho các chất cặn bã và chất nhầy bị tống ra ngoài. Các màng giả được hình thành. Độc tố A bắt đầu thu hút bạch cầu, trong khi độc tố B tham gia vào các hoạt động phá hủy tế bào biểu mô. Những quá trình này dẫn đến sự xuất hiện của viêm đại tràng, phân có nước và sự xuất hiện của giả mạc.
Về cơ bản, tất cả các bệnh lý liên quan đến Clostridium difficile đều xảy ra sau khi điều trị kháng sinh, cũng như sau phẫu thuật. Người cao tuổi trên 60 tuổi và những người đang điều trị tại bệnh viện dài ngày, cũng như những bệnh nhân đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, đặc biệt dễ bị phơi nhiễm với vi sinh vật.
Clostridium difficile gây tiêu chảy từ nhẹ đến trung bình và co thắt dạ dày nhẹ. Nhưng trong một số trường hợp ngoại lệ, bệnh sẽ tiến triển thành một dạng viêm đại tràng nặng hơn. Nguyên nhân gây ra các triệu chứng như:
- phân nhiều nước;
- đau vùng bụng;
- đầy hơi;
- nhiệt độ cơ thể tăng lên;
- mất nước;
- buồn nôn.
Trong 3% trường hợp, bệnh nhân phát triển một dạng bệnh nặng. Trong số này, 30-85% chết. Ở 20-25% bệnh nhân, bệnh có thể tái phát. Tái phát bệnh lý xảy ra do những vi khuẩn vẫn còn trong ruột già sau khi điều trị hoặc do nhiễm trùng mới với Clostridium difficile. Trẻ em, đặc biệt là những trẻ gầy yếu có thể mắc phải căn bệnh này.
Bệnh dovi khuẩn
Clostridium difficile trong một phần ba trường hợp gây tiêu chảy do dùng kháng sinh. Trong các tình huống khác, các vi khuẩn khác ảnh hưởng đến sự xuất hiện của bệnh. Thông thường, bệnh xảy ra ở bệnh viện. Trẻ em thực tế không mắc phải điều này
Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh (AAD) có thể phát triển theo nhiều giai đoạn khác nhau, từ khó chịu ở ruột nhẹ đến viêm ruột nặng, được gọi là viêm đại tràng giả mạc. Nguyên nhân của bệnh lý này là nhiễm trùng do Clostridium difficile, xuất hiện trong một số trường hợp do sử dụng liệu pháp kháng sinh.
Ngay cả một liều kháng sinh phổ rộng cũng có thể gây tiêu chảy hoặc viêm đại tràng màng giả. Hơn nữa, sự xuất hiện của bệnh không phụ thuộc vào liều lượng và phương pháp sử dụng thuốc.
Clostridium difficile: triệu chứng nhiễm trùng
Clostridia do Clostridium difficile gây ra có thể ở các dạng sau:
- nhiễm trùng không triệu chứng;
- tiêu chảy nhẹ;
- một dạng nặng của sự phát triển của bệnh, chuyển thành viêm đại tràng giả mạc.
AAD xảy ra ở những bệnh nhân đã trải qua quá trình điều trị dài hạn - hơn bốn tuần trong bệnh viện. Clostridia trong môi trường ruột có khả năng kháng thuốc nhất định. Khi bệnh lý này xảy ra, có đau ở vùng rốn, trong tương laiảnh hưởng đến toàn bộ vùng bụng. Phân của bệnh nhân trở nên thường xuyên hơn, nhưng sức khỏe tổng thể vẫn đạt yêu cầu.
Viêm đại tràng giả mạc do Clostridium difficile có các triệu chứng nặng hơn. Bệnh nhân phát triển chứng loạn khuẩn, và hoạt động của Clostridium difficile chiếm ưu thế. Vi khuẩn cư trú ở niêm mạc ruột và tạo ra cytotoxin và enterotoxin. Quá trình viêm của màng nhầy bắt đầu với sự hình thành của các giả mạc. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh sẽ tiến triển nặng hơn và có nhiều biến chứng nguy hiểm. Có thủng thành ruột gây viêm phúc mạc. Trong một số trường hợp, căn bệnh này có thể gây tử vong.
Bệnh nhân ung thư, người già và bệnh nhân vừa trải qua phẫu thuật là những đối tượng dễ mắc bệnh này nhất. Sự phát triển của bệnh lý đi kèm với sốt, đau ở bụng và đầu, đầy hơi, ợ hơi, nôn mửa. Có các triệu chứng say khác của cơ thể. Bệnh nhân sụt cân, một số chán ăn, suy nhược tinh thần, trầm cảm. Ngoài ra còn có chứng suy nhược, cố gắng, mệt mỏi, tiêu chảy có mùi hôi thối và lớp phủ fibrin lên đến 20 lần một ngày.
Khi bị nhiễm độc tố, có thể bị viêm ruột hoại tử. Trong trường hợp này, các vết ăn mòn và loét, các ổ hoại tử được hình thành trên thành ruột. Nhiệt độ cơ thể tăng lên. Ớn lạnh xảy ra. Chứng khó tiêu được quan sát thấy, phân trở nên lỏng, có lẫn máu. Được chẩn đoán với gan lách to, liệt ruột, kèm theo chướng bụng. Có thể chảy máu đường ruột, thủng vết loét, cũng như huyết khối của các tiểu tĩnh mạch và tiểu động mạch.
Clostridia thường gây bệnh do thực phẩm, bao gồm cả Clostridium difficile. Các triệu chứng lâm sàng của bệnh này được biểu hiện dưới dạng ngộ độc. Theo quy luật, đó là sốt, đau bụng, tiêu chảy, chán ăn, khó tiêu. Với bệnh này, tất cả các dạng triệu chứng khó tiêu và say đều được biểu hiện. Bệnh nhân trở nên cáu kỉnh, hôn mê và bồn chồn. Các triệu chứng tiêu cực kéo dài khoảng 4 ngày và giảm dần.
Đặc điểm chính của nhiễm trùng là tái phát, xảy ra trong 25% trường hợp. Nguyên nhân của sự xuất hiện của chúng là các bào tử trong môi trường ruột. Tái nhiễm không thể được loại trừ. Theo quy luật, sự phục hồi xảy ra ngay sau khi điều trị, nhưng có thể tái phát vào các ngày từ 2-28, các triệu chứng tương tự như biểu hiện ban đầu của bệnh.
Nguyên nhân xuất hiện
Khi phát hiện thấy Clostridium difficile trong cơ thể, cần tiến hành điều trị ngay lập tức. Nguyên nhân của nhiễm trùng này là các yếu tố sau:
- môi trường xấu;
- căng thẳng, trầm cảm, rối loạn thần kinh;
- liệu pháp lâu dài bằng nội tiết tố và kháng sinh;
- suy giảm miễn dịch;
- suy giảm chức năng của hệ thần kinh trung ương;
- sinh non ở trẻ em;
- Mất ngủ đã chuyển sang dạng phát triển mãn tính;
- bệnh về đường hô hấp;
- tác nhân lây nhiễm sống trong tường bệnh viện;
- phẫu thuật.
Nguyên nhân trên khiến cơ thể suy nhược và thúc đẩy quá trình sinh sản của Clostridiumkhó chịu. Việc điều trị bệnh chỉ nên diễn ra sau khi bệnh nhân được chẩn đoán kỹ lưỡng.
Chẩn đoán
Chẩn đoán bệnh dựa trên việc xác định các triệu chứng của bệnh lý và nguyên nhân xuất hiện của nó. Tiền sử bệnh được tính đến, cũng như các yếu tố dịch tễ học. Chú ý đến các biểu hiện lâm sàng của bệnh. Để thiết lập chẩn đoán, các phương pháp dụng cụ và phòng thí nghiệm được sử dụng.
Phân được phân tích để tìm Clostridium difficile. Các que Gram dương và bào tử của chúng được xác định trong phòng thí nghiệm. Trong quá trình kiểm tra bằng kính hiển vi, vật liệu sinh học được gieo hạt theo một cách đặc biệt, và trên cơ sở này, các khuẩn lạc của vi sinh vật gây bệnh được xác định. Không cần chuẩn bị đặc biệt cho một phân tích như vậy. Số lượng Clostridia được xác định bằng lam Gram. Sau đó, loại vi khuẩn được xác định. Phân tìm Clostridium difficile được kiểm tra trong phòng thí nghiệm vi khuẩn học.
Khi chẩn đoán bệnh, người ta tiến hành xét nghiệm sinh học trên chuột bạch, xác định giai đoạn nhiễm độc của cơ thể, phát hiện độc tố và giúp xác định các phương pháp điều trị bệnh. Khi chẩn đoán bệnh, xét nghiệm kháng nguyên được thực hiện trong các phòng thí nghiệm miễn dịch học đặc biệt.
Trong những trường hợp đặc biệt, chẩn đoán cấp tốc được chỉ định để giúp xác định sự hiện diện của độc tố ruột trong phân. Sinh thiết của cơ quan ruột được thực hiện, cho phép bạn tìm ra vị trí của ổ viêm.
Chẩn đoán huyết thanh cho thấy sự hiện diện của độc tố trong RNHA. Nó được xác định cùng với chẩn đoán kháng thể. Xem quá rồimột phản ứng xảy ra do phản ứng điện di miễn dịch.
Chẩn đoán bằng dụng cụ không gì khác hơn là chụp X-quang cơ quan ruột, cho phép bạn xác định nơi khí đã tích tụ trong các mô của cơ thể con người.
Chính xác nhất được coi là chụp cắt lớp vi tính và nội soi. Nó cho thấy quá trình viêm cũng như sự hình thành của các màng giả.
Sự gia tăng hoạt động của Clostridium ở trẻ sơ sinh cho thấy sự hiện diện của chứng loạn khuẩn. Trẻ sơ sinh mắc bệnh lý này có thể bị đầy hơi, giảm cảm giác thèm ăn và nôn trớ. Đôi khi lo lắng về việc rối loạn giấc ngủ và phân không đều. Số lượng vi khuẩn ở trẻ sơ sinh không được nhiều hơn 103-104 CFU / g. Vượt quá chỉ số được coi là một bệnh lý cần được điều trị.
Nếu hàm lượng clostridia là bình thường khi xét nghiệm vi khuẩn loạn khuẩn, điều này có nghĩa là đường ruột đang hoạt động ổn định. Với sự gia tăng số lượng vi khuẩn gây bệnh, cần tiến hành điều trị đường ruột.
Bạn có thể tiến hành một nghiên cứu về Clostridium difficile trong "Invitro". Chi phí phân tích khoảng 1200 rúp. Trên cơ sở đó, thông thường, các thủ tục y tế cần thiết được kê đơn.
Bệnh có biểu hiện như thế nào ở trẻ em?
Vi khuẩn Clostridium difficile hiếm khi ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh trong năm đầu đời. Điều này là do sữa mẹ có chứa các kháng thể cụ thể có hiệu quả chống lại Clostridium.
Khi bị tiêu chảy liên quan đến kháng sinh ở thời thơ ấu, tất cả các triệu chứng giống nhau xảy ra,như ở người lớn. Viêm ruột và viêm đại tràng không nặng ở trẻ em tiến triển mà không có ngữ điệu và sốt. Bệnh nhân có thể bị quấy rầy bởi cơn đau ở vùng bụng xảy ra khi thực hiện phương pháp sờ nắn vùng này.
Đôi khi lượng phân tăng lên gây tiêu chảy, dẫn đến tình trạng mất nước-điện giải trong cơ thể.
Vi khuẩn có thể gây ra các dạng nhiễm trùng clostridial tái phát kèm theo viêm đại tràng. Nó xảy ra khi bệnh không được chữa khỏi hoàn toàn. Trong trường hợp này, bệnh clostridiosis xảy ra 7-14 ngày sau khi ngừng điều trị.
Viêm đại tràng màng giả ở trẻ em phát triển ở dạng cấp tính. Trong giai đoạn đầu của sự phát triển của bệnh, không có cảm giác thèm ăn. Có biểu hiện sốt, ợ hơi và đau quặn bụng. Có tình trạng nhiễm độc cơ thể, tiêu chảy và đầy hơi. Đau được quan sát thấy khi sờ bụng. Ghế trở nên thường xuyên hơn. Nó chứa máu và chất nhầy. Có thể quan sát thấy các mảnh lớp phủ dạng sợi. Nếu tiêu chảy thường xuyên, thì chứng xuất tiết, kèm theo suy tuần hoàn. Trong một số trường hợp cá biệt, sự sụp đổ đã được ghi nhận.
Sự phát triển của viêm đại tràng màng giả đôi khi trầm trọng hơn do thủng, chảy máu và viêm phúc mạc. Trong những trường hợp như vậy, không chỉ bác sĩ nhi khoa mà cả bác sĩ phẫu thuật cũng nên giám sát trẻ em.
Bệnh do Clostridium difficile: phương pháp điều trị
Clostridia chỉ được điều trị trong bệnh viện. Trong trường hợp nhiễm độc, cũng như rối loạn tiêu hóa, rửa dạ dày vàlàm sạch ruột bằng thuốc xổ. Vào ngày đầu tiên, chế độ ăn kiêng thiếu nước được khuyến khích.
Trong số các loại thuốc, thuốc kháng sinh-macrolytes được sử dụng. Đối với họ, clostridia rất nhạy cảm. Trong số các loại thuốc này, Clarithromycin và Azithromycin được sử dụng phổ biến nhất. Độc tố của Clostridium difficile (các triệu chứng và cách điều trị được đặt riêng bởi bác sĩ, dựa trên tình trạng của bệnh nhân) thuốc có thể loại bỏ cephalosporin, trong số đó có Cefazolin và Ceftriaxone. Thông thường, các kháng sinh thuộc dòng penicillin được dùng để chống lại vi khuẩn gây bệnh, đó là Vancomycin, Amoxiclav. Metronidazole cũng được sử dụng.
Để khôi phục hệ vi sinh của môi trường đường ruột, bác sĩ kê đơn men vi sinh và prebiotics. Phổ biến nhất là Hilak Forte, Acipol, Laktofiltrum, Bifiform, Enterol, Linex, Enterol.
Để loại bỏ say, "Reopoliglyukin" được tiêm tĩnh mạch. Nếu cần thiết, thuốc kháng histamine và corticosteroid được kê đơn.
Điều trị triệu chứng đang được thực hiện với chất hấp thụ đường ruột, chất bảo vệ gan, vitamin, thuốc nootropics, glycoside tim, cũng như thuốc hạ sốt.
Liệu pháp được cho là hiệu quả nếu:
- giảm tần suất phân;
- phân trở nên đặc hơn;
- tình trạng chung đang được cải thiện;
- thấy những thay đổi tích cực trong các thử nghiệm lâm sàng và phòng thí nghiệm;
- không phát bệnh.
Nếu các triệu chứng vẫn tiếp tục với liệu pháp kháng sinhClostridium difficile, điều trị được điều chỉnh.
Viêm đại tràng do Clostridium difficile đôi khi được điều trị bằng phẫu thuật. Điều này thường xảy ra với thủng ruột kết và khi một quá trình viêm phát triển với sự xuất hiện của megacolon độc hại, và tắc ruột cũng xảy ra. Hoạt động chỉ được thực hiện nếu điều trị bảo tồn đầy đủ không thành công.
Clostridium difficile có thể chữa khỏi được không?
Nhiễm trùng do Clostridium difficile biểu hiện ở các mức độ nặng nhẹ khác nhau. Nó có một quy trình và mức độ phức tạp nhất định.
Khi bệnh chưa khởi phát và ở mức độ nhẹ hoặc trung bình, bệnh được chữa khỏi 100%. Sốt biến mất sau 1-2 ngày, và tiêu chảy ngừng sau 4-7 ngày. Với tắc ruột, suy thận và viêm đại tràng giả mạc, tình hình càng trở nên trầm trọng hơn.
Biện pháp phòng ngừa
Phân tích Clostridium difficile cho phép bạn ngăn chặn sự phát triển của bệnh kịp thời và các biện pháp ngăn chặn kịp thời biểu hiện ở:
- tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân;
- sản phẩm giặt;
- thức ăn chín;
- tăng khả năng miễn dịch;
- ổn định hệ vi sinh đường ruột;
- phát hiện kịp thời người nhiễm bệnh;
- sử dụng liệu pháp kháng sinh.
Vi sinh vật gây bệnh có khả năng chống lại amoniac, nhưng bị giết khi tiếp xúcnatri hypoclorit, các chất có chứa etylen oxit, cũng như trong quá trình xử lý với glutaraldehyde kiềm. Khi bị nhiễm Clostridium difficile, cần phải làm sạch kỹ tất cả các bề mặt bằng các phương tiện được chỉ định để tiêu diệt các bào tử vi khuẩn của vi khuẩn. Vi khuẩn không bị tiêu diệt khi xử lý bằng cồn, nhưng rửa tay bằng xà phòng có thể ngăn ngừa sự khởi phát của bệnh lý.
