Adenotomy là một hoạt động trên adenoids. Nó được thực hiện ở mọi lứa tuổi. Ở trẻ em, một biện pháp can thiệp như vậy được chỉ định khi sự hiện diện của các hình dạng phát triển quá mức gây ra nguy cơ sức khỏe lớn hơn so với việc loại bỏ chúng. Đây là những khó khăn, và thường là không thể thở bằng mũi, thiếu oxy, kèm theo sự chậm phát triển, suy giảm thính lực dai dẳng và viêm tai giữa mãn tính đe dọa các biến chứng, hen suyễn, rối loạn chức năng và khuôn mặt adenoid.
adenoids là gì?
Trong khoang miệng và vòm họng có amidan - nơi tích tụ của mô bạch huyết. Chúng thực hiện chức năng bảo vệ, trở thành vật cản khi mầm bệnh cố gắng xâm nhập vào hệ hô hấp. Amidan tạo thành cái gọi là vòng bạch huyết hầu họng của Pirogov, chỉ có 6 trong số đó.
Nổi tiếng nhất là palatine, với chứng viêmngười phát triển chứng đau thắt ngực. Chúng có thể nhìn thấy bằng mắt khi kiểm tra khoang miệng.
Amiđan vòm họng chưa ghép nằm trong vòm họng và chỉ có bác sĩ tai mũi họng mới có thể nhìn thấy nó bằng một chiếc gương soi đặc biệt. Sự phát triển của nó vì nhiều lý do trở thành một bức tranh của adenoids. Vì vậy, chức năng bảo vệ của nó được chuyển thành một vấn đề, nó bắt đầu phát triển nhiều hơn mức cần thiết để duy trì khả năng miễn dịch. Điều này xảy ra do cảm lạnh thường xuyên. Bản thân amidan mở rộng như vậy bắt đầu tạo ra vấn đề cho việc hô hấp và là tâm điểm của nhiễm trùng, vì nó thường bị viêm. Và mặc dù lúc đầu điều trị bảo tồn có ích ở một mức độ nào đó, nhưng bệnh lý vẫn tiếp tục tiến triển và dẫn bệnh nhân đến bác sĩ phẫu thuật.
Triệu chứng hoang tưởng
Vì vậy, các triệu chứng chính:
- Ngạt mũi không chỉ xảy ra trên nền của sổ mũi, mà còn không có biểu hiện gây tử vong.
- Viêm mũi trở nên thường xuyên và khó điều trị.
- Giấc ngủ của trẻ là hời hợt, khó ngủ. Buổi sáng thức dậy đứa trẻ cáu kỉnh, nghịch ngợm, gặp ác mộng. Vào ban đêm, anh ấy mở miệng và ngủ và thường ngáy.
- Thay đổi giọng nói là mũi.
- Do sự tăng sinh của mô bạch huyết, lòng ống thính giác thu hẹp hoặc đóng lại, do đó viêm tai giữa phát triển. Tai bị đau và thính lực giảm.
- Viêm amidan xảy ra khi bản thân amidan bị viêm do nhiễm trùng tích tụ. Kèm theo đó là nhiệt độ tăng, dấu hiệu say và tăng hạch bạch huyết.
- Sự tồn tại lâu dài của adenoids dẫn đến những thay đổi trong mô xương của khuôn mặt: hàm dưới dài ra, khớp cắn bị rối loạn, miệng liên tục há hốc, kiểu khuôn mặt như vậy được gọi là adenoid. Nếu điều trị muộn, những thay đổi này là không thể đảo ngược.
- Thiếu oxy kinh niên dẫn đến thiếu oxy não. Trước hết là tình trạng chung bị rối loạn, xuất hiện các cơn đau đầu, trí nhớ và khả năng chú ý giảm sút, trẻ tụt hậu so với các bạn trong học tập. Thiếu máu phát triển, cảm giác thèm ăn giảm. Em bé mệt mỏi, xanh xao, chậm phát triển.
- Việc bịt mũi và thở bằng miệng khiến không khí chưa được làm nóng và chưa được lọc sạch sẽ đi vào cổ họng, dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp. Chúng có tác động tiêu cực đến adenoids và một vòng luẩn quẩn xảy ra.
Mức độ tăng trưởng adenoid
Có 3 mức độ tăng trưởng adenoid:
- lỗ mũi ở giai đoạn đầu bị nghẹt 1/3;
- vào thứ hai - lên đến 2/3;
- vào ngày thứ ba - hơn 2/3.
Ở giai đoạn 1, trẻ chỉ có biểu hiện khụt khịt định kỳ, rất hiếm khi ngủ ngáy về đêm. Vào ban ngày, trẻ không cảm thấy khó chịu.
Với adenoids độ 2, có hiện tượng ngủ ngáy về đêm, khó thở bằng mũi, miệng há hốc.
Ở giai đoạn 3, không khí không thể đi vào mũi được nữa. Ngáy ngáy liên tục, một người chỉ có thể thở bằng miệng. Ngạt mũi liên tục, chảy ra từ mũi nhầy hoặc có mủ. Giọng mũi, cảm giác thèm ăn giảm liên tục, trẻ nhanh mệt. Trong chẩn đoán, mức độsự mở rộng của adenoids nhất thiết phải được chỉ định.
Việc quyết định điều trị phẫu thuật là do bác sĩ tai mũi họng khuyến nghị, nhưng lời cuối cùng là phụ thuộc vào phụ huynh. Phẫu thuật thường được khuyến khích nếu không có hiệu quả mong muốn từ điều trị bảo tồn. Cha mẹ cần lưu ý hậu quả của việc không phẫu thuật và nguy cơ biến chứng.
Chỉ định phẫu thuật
Có một chỉ định rõ ràng duy nhất cho việc cắt bỏ tuyến phụ ở trẻ em trên toàn thế giới:
- thiếu thở bằng mũi;
- khó thở và ngáy;
- rối loạn giấc ngủ;
- viêm tai giữa tái phát và giảm thính lực;
- thường xuyên bị cảm, viêm xoang;
- tắc và thay đổi trên khuôn mặt.
Khi nào là thời điểm tốt nhất để phẫu thuật?
Thời điểm loại bỏ phải được lựa chọn cẩn thận. Đứa trẻ sẽ không bị ốm ít nhất trong tháng trước. Trong trường hợp đợt cấp của cảm lạnh, hoạt động sẽ bị hoãn lại.
Theo các bác sĩ, mùa hè không phải là thời điểm tốt nhất để phẫu thuật, vì có nguy cơ biến chứng nhiễm trùng và chảy máu cao hơn. Loại bỏ tốt nhất vào cuối mùa hè và đầu mùa thu.
Nên tẩy ở độ tuổi nào?
Tuổi của trẻ thực tế không ảnh hưởng đến hiệu quả của hoạt động. Tuy không cần thiết phải mổ cho trẻ dưới 2 tuổi nhưng vì ở độ tuổi này, vòm họng amidan vẫn quyết định khả năng miễn dịch của bé. Nó đạt kích thước tối đa vào 3-7 năm. Sau 7 năm, hoạt động của mô bạch huyết giảm dần, ít tái phát hơn. Loại bỏ tốt nhất ở lứa tuổi mẫu giáo.
Chống chỉ định cắt tuyến phụ
Hoạt động phải được hoãn lại trong các trường hợp sau:
- hô hấpnhiễm trùng;
- chưa đầy 1 tháng kể từ lần tiêm chủng cuối cùng;
- dị ứng;
- ung thư học.
Phẫu thuật u mỡ ở trẻ em được thực hiện như thế nào?
Cắt đốt sống ở trẻ em và người lớn tuổi đi học thường được thực hiện ngoại trú. Bữa tối cuối cùng trước khi can thiệp muộn nhất là 19h. Nước và thức uống khác được loại trừ hoàn toàn. Đối với trẻ em gái và phụ nữ, phẫu thuật không được thực hiện trong thời kỳ kinh nguyệt.
Tính năng gây mê
Phương pháp gây mê được xác định theo độ tuổi của bệnh nhân. Cho đến khi 7 tuổi, tốt hơn là sử dụng gây mê toàn thân. Đối với học sinh và người lớn, địa phương cũng phù hợp. Cả hai loại giảm đau đều có ưu và nhược điểm.
Ưu điểm của gây tê tại chỗ:
- không có "giai đoạn sau thẩm mỹ";
- không có tác dụng độc hại của thuốc mê;
- không có nguy cơ nuốt chất trong dạ dày.
Nhược điểm của gây tê tại chỗ:
- sợ phẫu thuật và người lạ;
- đau;
- hiệu quả của việc có mặt tại hoạt động của bạn.
Lợi ích của gây mê toàn thân:
- không đau và không sợ;
- ít nguy cơ chảy máu hơn;
- bác sĩ hành động cẩn thận hơn, bệnh nhân không phân tâm hay co giật.
Flaws:
- nguy cơ khi hút chất trong dạ dày;
- khó phục hồi sau gây mê;
- tác dụng độc của ma tuý.
Phẫu thuật adenoid cổ điển
Cắt bỏ tuyến cổ điển hoặc tiêu chuẩn được thực hiện bằngcông cụ đặc biệt - công cụ hỗ trợ của Beckman. Bệnh nhân ngồi, há to miệng và đưa adenotome vào khoang miệng. Bác sĩ phẫu thuật phải bao phủ tất cả các adenoids bằng vòng adenoid và sau đó loại bỏ chúng bằng một động tác duy nhất. Sau đó, chúng được loại bỏ qua miệng. Thời gian can thiệp là 10 phút. Sau khi cắt bỏ, đứa trẻ được chuyển đến phòng khám và có thể được xuất viện ngay trong ngày nếu không có biến chứng.
Nhược điểm của phương pháp này là thao tác của bác sĩ phẫu thuật là mù và các phần của mô bạch huyết có thể vẫn còn, sẽ tái phát trong tương lai. Một bất lợi khác là cảm giác đau dai dẳng. Phương pháp cộng - giá thấp và tính khả dụng.
Phẫu thuật cắt đốt nội soi
Hiện nay, phẫu thuật cắt bỏ tuyến nội soi được áp dụng nhiều hơn so với các phương pháp khác. Nó được phân biệt bởi độ chính xác, an toàn, không chảy máu. Không thể thiếu trong trường hợp tái phát. Các đánh giá về cô ấy chỉ mang tính tích cực.
Cắt bỏ tuyến qua nội soi rất hiệu quả khi các mô tuyến, như nó, len lỏi dọc theo thành thanh quản, không phát triển vào trong lòng thanh quản. Các adenoids này chặn ống thính giác, rối loạn chức năng vĩnh viễn gây ra viêm tai giữa và mất thính giác dẫn truyền.
Quá trình phẫu thuật nội soi được kiểm soát trực quan bằng thiết bị đặc biệt nên cho độ chính xác cao. Dưới sự kiểm soát của màn hình, các mô bạch huyết được loại bỏ chính xác ở đúng vị trí và hoàn toàn. Thuốc gây mê là nói chung, nhưng trẻ em thường chịu đựng tốt.
Phẫu thuật cắt u tuyến bằng máy cạo râu nội soi - là gì? Đây là một biến thể của phương pháp nội soi loại bỏ adenoids.công nghệ máy cạo râu. Máy cạo râu - một thiết bị đặc biệt - một máy cắt siêu nhỏ có đầu quay, được đặt trong một ống rỗng. Bản thân tiền tip là bất động. Một ống nội soi với một microcamera được đưa vào qua đường mũi, và bác sĩ hoàn toàn có thể nhìn thấy vòm họng.
Lưỡi dao xay phần mô bị cắt ra, sau đó được hút ra và đưa ra ngoài. Không có nguy cơ mô bị cắt đi vào khí quản.
Mổ nội soi bằng microdebrider qua mũi có ưu điểm là ít sang chấn - mô lành không tổn thương, không chảy máu và không tái phát. Sẹo không hình thành. Phương pháp này cho đến nay là tốt nhất.
Hạn chế phẫu thuật cắt bỏ tuyến qua nội soi bằng phương pháp dao cạo (microdebrider) sẽ chỉ thu hẹp lỗ mũi ở trẻ. Sau đó, nó trở thành vấn đề để chèn ống. Không thể thực hiện hoạt động ở bất kỳ phòng khám nào do chi phí thiết bị cao.
Các đánh giá về phẫu thuật cắt u mỡ nội soi bằng máy cạo râu chỉ mang tính tích cực. Hầu hết các bậc cha mẹ tin rằng phẫu thuật, mặc dù tốn kém, nhưng rất đáng giá.
Các giai đoạn thực hiện
Cắt bỏ tuyến nội soi thường là tự chọn. Trước đó vài ngày, thuốc giải mẫn cảm được kê trước, thuốc co mạch để giảm sưng, giảm khả năng nhiễm trùng. Quá trình phẫu thuật cắt bỏ tuyến nội soi ở trẻ em mất khoảng một giờ.
Sau khi thủ tục kết thúc, đứa trẻ phải được giám sát bởi người chăm sóc người lớn trong phường. Sau khoảng một giờ có thể cho trẻ uống một ít, buổi tối được cho ăn dặm. Thức ăn phải ấmDịu dàng. Việc xuất viện được thực hiện vào ngày hôm sau.
Trong 2 tuần, trẻ phải được bảo vệ khỏi cảm lạnh, vì trẻ dễ bị tổn thương trong giai đoạn này. Các hoạt động thể chất bị hạn chế trong tháng.
Loại bỏ adenoid bằng laser
Cắtcắt được thực hiện bằng dao mổ laser, dưới tác động của nó, các mô bị ảnh hưởng được đốt nóng và phá hủy. Điều này là do sự bốc hơi nước từ các tế bào.
Với loại can thiệp này, không chảy máu và nhiễm trùng, vì tia laser có tính chất khử trùng. Cũng có thể ghi nhận không đau và phục hồi nhanh chóng.
Nhược điểm:
- chi phí cao;
- độ sâu tiếp xúc không được kiểm soát và có thể làm hỏng mô khỏe mạnh;
- cần thiết bị đặc biệt và nhân viên được đào tạo;
- với sự phát triển lớn, tia laser là không đủ;
- thao tác mất nhiều thời gian.
Phương pháp áp lạnh của adenoids ở trẻ em
Phương pháp áp lạnh là loại bỏ adenoids bằng nitơ lỏng. Phương pháp này hầu như không gây đau đớn, có thể áp dụng cho những trường hợp mọc mụn nhỏ. Các ống được đưa vào khoang miệng của một đứa trẻ đang ngồi, giúp trẻ loại bỏ các chất gây dị ứng.
Ưu điểm:
- đông lạnh các mô và mạch máu giúp loại bỏ mọi cơn đau;
- vô huyết;
- ngắn gọn của thủ tục - 2-3 giây;
- thanh toán nhanh chóng.
Nhược điểm - chi phí cao và khả năng ứng dụng chỉ dành cho adenoids nhỏ.
Phương pháp sóng radio
Cắt bỏ tuyến nội soi bằng sóng vô tuyến được thực hiện bằng bộ máy "phẫu thuật". Anh ấy có một cái vòiphát ra sóng vô tuyến. Các mạch được đông tụ đồng thời.
Ưu điểm: độ chính xác cao, an toàn, hiệu quả.
Nhược điểm: giá cao, khả năng để lại sẹo ở mô hầu.
Điều kiện chính cho sự thành công của bất kỳ ca phẫu thuật nào, đặc biệt là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, là trình độ chuyên môn cao của bác sĩ phẫu thuật.
Giai đoạn hậu phẫu
Cắt bỏ tuyến nội soi ở trẻ em cần nghỉ ngơi tại giường trong ngày đầu tiên. Sau một vài ngày, bạn có thể đi bộ, nhà trẻ hoặc trường học được phép ít nhất sau 2 tuần.
Nhiệt độ có thể tăng nhẹ vào ngày đầu tiên. Cần cho trẻ dùng "Paracetamol" hoặc "Ibuklin", nhưng không được dùng "Aspirin".
2-3 ngày có thể bị nghẹt mũi và đau nhức vùng mũi họng do sưng tấy và chấn thương. Không cần điều trị, mọi thứ tự qua đi. Trong vòng 1, 5 tháng phải tuân thủ chế độ ăn kiêng. Các hoạt động thể chất bị loại trừ trong một tháng.
Vệ sinh cá nhân: hàng ngày đánh răng 2 lần / ngày, súc miệng họng bằng dung dịch sát khuẩn sau bữa ăn. Bạn có thể bơi chỉ sau 2 tuần.
Hoạt động vào mùa đông cần phải loại trừ cơ thể trẻ bị hạ nhiệt, cấm hít hơi nóng, đi tắm và xông hơi.
Biến chứng có thể xảy ra
Trong số các biến chứng (và chúng hiếm khi phát triển) có thể là chảy máu, nhiễm trùng thứ phát, viêm tai giữa cấp tính, tái phát viêm màng nhện. Để loại trừ những hiện tượng như vậy, bác sĩ sẽ kê đơn liệu pháp kháng sinh.
Đánh giá
Nhận xét về cắt mỡ nội soi cực kỳ nhiệt tình:
- công nghệ mới chống lại các phương pháp man rợ cũ;
- nội soi có sẵn;
- trở nên học tập tốt hơn và hít thở bình tĩnh hơn;
- lợi ích là không thể phủ nhận.
Một vấn đề khác có thể là giảm thính lực với adenoids, có thể dẫn đến viêm tai giữa. Sau đó, bạn phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ phần phụ bằng cách chọc thủng màng nhĩ (chọc thủng màng nhĩ để phục hồi thính lực).
Đánh giá về ca phẫu thuật cắt bỏ tuyến nội soi có chọc lỗ thông cả hai tai nói lên mức độ phức tạp của tình trạng bệnh, thời gian chuẩn bị kéo dài nhưng kết quả tốt. Nhược điểm duy nhất là tìm đúng phòng khám.
