Đám rối thần kinh cánh tay trong cơ thể con người bắt nguồn từ rễ của các dây thần kinh cột sống trước và bao gồm các hình thành đi đến chi trên. Tiếp theo, chúng ta sẽ nói chi tiết về các loại phong tỏa của đám rối này.
Các loại phong tỏa
Các loại phong tỏa sau được phân biệt:
- Interstairs.
- Nách.
- Siêu giống.
- Subclavian.
Khối thượng đòn: quy tắc, kỹ thuật và chỉ định
Ở vùng thượng đòn, đám rối thần kinh cánh tay nằm giữa xương đòn và xương sườn, xảy ra gần với động mạch dưới đòn, nằm sau cơ vảy trước. Liên quan đến động mạch, đám rối nằm ở bên. Các dấu hiệu cho một khối đám rối thần kinh cánh tay thượng đòn như sau:
- Đối với các hoạt động ở vùng 1/3 dưới của vai.
- Trong bối cảnh các hoạt động ở khớp khuỷu tay.
- Để can thiệp vào cẳng tay.
- Khihoạt động trên bàn tay.
Phong tỏa thượng đòn của đám rối thần kinh cánh tay có thể được thực hiện bằng cách tìm kiếm cấu trúc thần kinh bằng cách sử dụng dị cảm, sử dụng máy kích thích thần kinh, cũng như sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ. Để thực hiện khối thượng đòn bằng phương pháp dị cảm như xác minh đám rối, thiết bị bao gồm:
- Kim thao tác (kim cùn dài 3 cm).
- Ống nối.
- Một vài ống tiêm 20 ml để phong tỏa.
- Bơm kim tiêm để gây tê cục bộ da.
- Bóng vô trùng với khăn ăn.
Khi sử dụng kỹ thuật tìm kiếm đám rối bằng máy kích thích thần kinh, bộ dụng cụ này bao gồm bản thân máy kích thích thần kinh, được trang bị điện cực bề mặt và thêm vào đó là một cây kim cách nhiệt đặc biệt có điểm đâm thủng. Là một phần của việc sử dụng công nghệ được hỗ trợ, một đầu dò tuyến tính để phát hiện đám rối cũng được bao gồm trong thiết bị.
Thuốc phong bế thượng đòn
Hầu như bất kỳ loại thuốc gây tê cục bộ nào cũng có thể được sử dụng cho khối đám rối thần kinh cánh tay này. Thể tích cần thiết của thuốc gây mê để thực hiện phong tỏa bằng cách tiếp cận thượng đòn, theo quy luật, là 50 mililít, theo quy định này, nồng độ của thuốc được tính toán, có tính đến liều lượng tối đa cho phép và sự hiện diện của thuốc vận mạch trong dung dịch gây mê. Theo ý kiến của các chuyên gia, việc bổ sung adrenaline là mong muốn, vì nó cải thiện chất lượng củathời gian phong tỏa và ngoài ra, làm chậm quá trình hấp thụ thuốc gây tê cục bộ.
Biến chứng và phòng ngừa khối thượng đòn
Chọc thủng động mạch có thể cho thấy kim đang di chuyển về phía trước. Thao tác tự nó không nguy hiểm, tuy nhiên, một khối máu tụ có thể hình thành. Khi chọc thủng động mạch, kim được rút ra. Để đảm bảo cầm máu, áp dụng lực mạnh vào khu vực bị đâm trong năm phút. Sau đó, cố gắng xác định vị trí các đám rối được lặp lại, hơi di chuyển về phía sau, kim được đưa vào theo cùng một hướng.
Việc tiêm ban đầu một lượng nhỏ dung dịch trong khi tiêm vào màng cứng cho phép bạn chẩn đoán vị trí của kim để ngăn ngừa các tác dụng phụ có thể xảy ra. Với việc đưa vào cơ thể một lượng lớn thuốc mê, khả năng phát triển bệnh thần kinh lâu dài.
Tràn khí màng phổi có thể xảy ra với tỷ lệ ba phần trăm. Với việc lựa chọn đúng hướng của kim, sự xuất hiện của nó trên thực tế đã được loại trừ. Trong trường hợp phát triển của nó, một hình ảnh lâm sàng điển hình có thể xuất hiện. Trong các tình huống nghi ngờ, có thể cần chụp X-quang phổi để loại trừ. Trị liệu trong trường hợp này phụ thuộc trực tiếp vào khối lượng và ngoài ra, vào tốc độ phát triển của biến chứng.
Những kỹ thuật tạo khối đám rối thần kinh cánh tay nào khác được biết đến?
Phong tỏa Interscalene: quy tắc, kỹ thuật và chỉ định
Đám rối thần kinh cánh tay này xuất hiện ở người giữa cơ vảy giữa và cơ trước. Ở cấp độ này, đám rối thần kinh cánh tay xuất hiện dưới dạng các thân. Trênở mức độ của các khoảng kẽ, rễ đám rối giữa và trên có thể tiếp cận tốt, điều này giải thích sự thiếu gây tê của các dây thần kinh ulnar với loại phong tỏa này. Điểm tham chiếu giải phẫu để đưa kim vào là khoảng kẽ.
Chỉ định cho sự phong tỏa đám rối thần kinh cánh tay này là can thiệp phẫu thuật ở vùng cơ vai và vai. Việc không có khối dây thần kinh ulnar cho phép sử dụng kỹ thuật này để can thiệp vào cẳng tay và bàn tay kết hợp với việc phong tỏa thêm các dây thần kinh ulnar.
Phong tỏa Interscalene của đám rối thần kinh cánh tay được thực hiện bằng cách sử dụng tìm kiếm cấu trúc thần kinh bằng cách sử dụng chất gây dị cảm, chất kích thích thần kinh, cũng như sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ. Để thực hiện phong tỏa intercalene bằng kỹ thuật dị cảm như xác minh đám rối, thiết bị bao gồm:
- Kim thao tác (kim cùn lên đến bốn cm).
- Sử dụng ống nối.
- Sử dụng hai ống tiêm 20 ml để phong tỏa.
- Sử dụng bơm kim tiêm để gây tê cục bộ da.
- Sử dụng khăn lau.
Khi sử dụng kỹ thuật tìm kiếm đám rối bằng máy kích thích thần kinh, bộ dụng cụ này bao gồm một điện cực với kim cách điện đặc biệt với đầu ngắn dùng để chọc thủng. Khi sử dụng công nghệ được hỗ trợ, thiết bị còn bao gồm cảm biến tuyến tính để tìm kiếm các đám rối.
Kỹ thuật thực hiện quảng cáo xen kẽphong tỏa
Là một phần của quá trình phong tỏa đám rối thần kinh cánh tay bằng cách tiếp cận xen kẽ, bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa và đầu hơi quay về hướng ngược lại. Trong trường hợp này, các cánh tay được đưa về phía cơ thể và xoay từ bên ngoài. Tiếp theo, các vị trí tiêm được xử lý.
Sau đó, các mốc giải phẫu được xác định (chúng ta đang nói về sụn chêm, bờ bên của cơ ức và chỗ lõm vào kẽ). Vùng hình chiếu củ được đánh dấu. Tiếp theo, gây tê trong da được thực hiện.
Phong tỏa đám rối thần kinh cánh tay: quy tắc, kỹ thuật và chỉ định
Ở vùng nách, đám rối thần kinh cánh tay được đại diện bởi ba bó, đó là sau, bên và giữa, chúng được đặt tên như vậy vì động mạch nách. Tất cả các bó này đều nằm gần động mạch nách, là điểm mốc chính cho sự phong tỏa này. Chỉ định phong tỏa đám rối thần kinh cánh tay bằng cách tiếp cận nách là các hoạt động trên cẳng tay cùng với các can thiệp phẫu thuật trên bàn tay.
Phong tỏa này được thực hiện bằng cách tìm kiếm cấu trúc thần kinh bằng cách sử dụng các mốc giải phẫu, dị cảm, máy kích thích thần kinh và ngoài ra, sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ. Để thực hiện khối dưới da bằng kỹ thuật mốc giải phẫu hoặc dị cảm như xác minh đám rối, thiết bị thường bao gồm:
- Kim để chế tác (kim cùn lên đến ba cm).
- Ứng dụngống nối.
- Sử dụng hai ống tiêm 15ml để phong tỏa.
- Sử dụng bơm kim tiêm để gây tê cục bộ da.
- Sử dụng khăn lau vô trùng.
Khi sử dụng kỹ thuật tìm đám rối bằng máy kích thích thần kinh, bộ sản phẩm bao gồm một thiết bị được trang bị điện cực bề mặt cùng với một cây kim cách điện đặc biệt dài tới 5 cm. Khi sử dụng công nghệ được hỗ trợ, một cảm biến tuyến tính được bao gồm trong thiết bị.
Kỹ Thuật Trị Nám Hôi Nách
Là một phần của khối đám rối thần kinh cánh tay ở nách, kỹ thuật bao gồm các bước sau:
- Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa, đầu hơi quay về hướng ngược lại, và cánh tay bên can thiệp được di chuyển 90 độ và gập ở khớp khuỷu tay.
- Tiếp theo, vùng tiêm được xử lý và cách ly bằng đồ lót vô trùng.
- Động mạch nách được sờ nắn, càng gần càng tốt.
- Gây tê tại chỗ được thực hiện.
- Sau đó, động mạch được cố định bằng các ngón tay.
Điều đáng nói là kỹ thuật xuyên động mạch là phổ biến nhất cùng với kỹ thuật thâm nhiễm quanh mạch.
Phong tỏa Subclavian: quy tắc, kỹ thuật và chỉ định
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn kỹ thuật phong tỏa đám rối thần kinh cánh tay dưới da.
Ở cấp độ hóa thạch dưới da, đám rối thần kinh cánh tayđược đại diện bởi ba gói cùng một lúc. Các bó đám rối có thể đi qua trong một vỏ bọc duy nhất cùng với tĩnh mạch và động mạch dưới đòn. Các loài thuộc họ xương dưới đòn được phân định rõ ràng: phía trước chúng được giới hạn bởi các cơ ngực nhỏ và lớn, ở giữa bởi các xương sườn, và từ trên xuống bởi quá trình coracoid và xương đòn, và ngoài ra, bởi xương ức. Các chỉ định cho một cuộc phong tỏa thường như sau:
- Thao tác trên khớp khuỷu tay.
- Thực hiện các thao tác trên cẳng tay.
- Thực hiện các thao tác trên tay.
Phong tỏa Subclavian có thể được thực hiện bằng cách tìm kiếm cấu trúc thần kinh bằng cách sử dụng dị cảm và các kỹ thuật hỗ trợ. Để thực hiện phong tỏa như vậy, thiết bị bao gồm:
- Kim chế tác (kim cùn dài 10 cm).
- Ống nối.
- Hai ống tiêm 20 ml để phong tỏa.
- Kim và ống tiêm để gây tê cục bộ da.
Kỹ thuật tạo khối Subclavian
Kỹ thuật thực hiện kiểu phong tỏa này bao gồm các kỹ thuật sau:
- Bệnh nhân được đặt ở tư thế nằm ngửa, đầu bệnh nhân hơi quay về hướng ngược lại, cánh tay của bên can thiệp bắt cóc và bẻ cong ở khớp khuỷu tay 90 độ.
- Vị trí tiêm đang được điều trị cùng với cách ly bằng đồ lót vô trùng.
- Tiếp theo, một mốc giải phẫu được xác định.
- Điểm vào kim đang bậttrung bình hai cm và cùng một lượng từ đuôi đến lề bên của quá trình coracoid.
Bài viết trình bày các kỹ thuật cơ bản của tạo khối đám rối thần kinh cánh tay.
