BệnhLyme (borreliosis) là một bệnh đặc trưng bởi một loạt các biểu hiện cụ thể. Các hình ảnh lâm sàng của hai bệnh nhân có thể có rất ít điểm chung mặc dù cùng một chẩn đoán. Cho đến ngày nay, các chuyên gia y tế vẫn chưa phát triển một cách tiếp cận thống nhất về cách chẩn đoán bệnh borreliosis, cách điều trị đúng cách. Chúng ta có thể nói gì về những người bình thường? Mức độ nhận biết cực kỳ thấp.
Thông tin chung
BệnhLyme (borreliosis) là một bệnh lý tự nhiên khu trú từ nhóm lây truyền. Người bệnh đau nhức xương khớp, da, hệ thần kinh. Tình trạng bệnh lý có thể ảnh hưởng xấu đến hoạt động của tim. Thông thường, bệnh trở thành mãn tính, dễ bị tái phát.
Bọ ve có thể truyền nhiều loại bệnh truyền nhiễm khác nhau, và phổ biến nhất là bệnh Lyme (borreliosis). Căn bệnh này có tên từ cái tênmột thành phố nhỏ của Mỹ nằm ở bang Connecticut - Old Lyme. Vào những năm 70, chính tại đây đã ghi lại và mô tả các trường hợp mắc bệnh như vậy do bọ ve cắn.
BệnhLyme (borreliosis) ở các cường quốc Châu Âu vào thời đó đã được biết đến từ rất lâu, mặc dù không có tên riêng cho bệnh này. Trong một số trường hợp, bệnh nhân được chẩn đoán là ban đỏ, có xu hướng thay đổi các tiêu điểm biểu hiện, đôi khi họ nói về hội chứng Bannwart, đôi khi họ dùng tên khác. Năm 1982, các nhà khoa học lần đầu tiên phát hiện ra nguyên nhân chính xác gây ra căn bệnh này, mầm bệnh nào là nguồn gốc của nó.
Điểm kỹ thuật
Tác nhân gây ra bệnh Lyme (bệnh lây truyền qua bọ ve) là Borrelia. Một số loài được biết là nguy hiểm đối với con người. Các dạng sống này thuộc lớp khí sinh cực nhỏ, thuộc nhóm xoắn khuẩn Gram âm. Cũng như các đại diện khác của nhóm này, các tác nhân gây bệnh borreliosis khá nhạy cảm với không gian xung quanh.
Một số mầm bệnh của bệnh Lyme (bệnh do ve do ve) gây ra gây viêm khớp. Ở Bắc Mỹ, thực tế không có dạng mầm bệnh nào khác, chỉ có dạng này. Cũng có những người chịu ảnh hưởng của hệ thống thần kinh. Một số mầm bệnh gây ra các tổn thương da mãn tính. Cả ba loại tác nhân gây bệnh đều thống nhất với nhau bởi thực tế là nhiễm chúng dẫn đến thay đổi các khu vực bản địa của ban đỏ.
Đặc điểm lây truyền bệnh
Bệnh Lyme (borreliosis) gây ra bởi borrelias, loài thường sống ởcơ thể của các loài động vật hoang dã khác nhau. Thường thì vật mang mầm bệnh là chim hoặc đại diện của bộ gặm nhấm. Borrelia tìm thấy trong cơ thể của hươu và các đại diện khác của tự nhiên. Điều hợp nhất tất cả các dạng sống này là thực tế là bọ ve Ixodes ăn chúng. Chúng là vật mang mầm bệnh. Thời điểm bọ chét nhận máu từ động vật, một dạng sống cực nhỏ sẽ xâm nhập vào hệ thống ruột của ký sinh trùng. Ở đây các điều kiện đủ thoải mái để bắt đầu sinh sản tích cực. Bài tiết xảy ra trong quá trình đại tiện.
Các nhà khoa học đã phát hiện ra rằng mặc dù bệnh Lyme (borreliosis) do bọ ve bị nhiễm gây ra, nó không xảy ra với mọi vết cắn. Mức độ lây nhiễm của bọ ve là cực kỳ cao, nhưng Borrelia được chứa trong các tuyến nước bọt với nồng độ tương đối thấp, và ở một số người bị bệnh, chúng hoàn toàn không có.
Sự lưu hành của Borrelia như sau: từ bọ ve chúng được truyền sang động vật hoang dã, từ chúng lại trở lại thành bọ ve. Ngoài động vật hoang dã, động vật nuôi trong nhà cũng có thể bị ảnh hưởng. Hiện có giả thuyết cho rằng Borrelia có thể được mang bởi một số dạng sống khác. Cụ thể, có lẽ, chuồn chuồn có thể là đối tượng như vậy.
Người đàn ông và Borrelia
Nhiễm bệnh do ve (bệnh Lyme) thường xảy ra ở vùng phân bố tự nhiên. Nó thường là rừng ở vùng khí hậu ôn đới. Như các bác sĩ chuyên khoa đã thành lập, bệnh truyền nhiễm do ve gây ra và viêm não do ve thường phổ biến ở cùng một khu vực. Trên lãnh thổ nước ta, các trường hợp lây nhiễm được biết đến với nhiều loạivùng. Bệnh Lyme phổ biến gấp đôi so với viêm não và đôi khi phổ biến hơn gấp bốn lần.
Bệnh do ve do ve xuất hiện ở các vùng lãnh thổ Châu Á, Châu Âu, Châu Mỹ. Ở nước ta, mức độ phổ biến là tất cả các vùng thảo nguyên rừng, từ vùng cực Tây đến vùng Viễn Đông. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bệnh borreliosis ở Nga là bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất do bọ ve mang theo. Khả năng bị nhiễm trùng sau khi bị bọ ve cắn cao hơn nhiều lần so với khả năng bị bệnh viêm não.
Ổ bệnh tự nhiên là những khu vực thường xuất hiện các giống bọ ve kể trên. Tỷ lệ mắc bệnh hoàn toàn theo mùa, đặc trưng cho thời kỳ bọ chét hoạt động mạnh. Thông thường các ca bệnh đầu tiên xảy ra vào tháng 3 đến tháng 4, lần cuối cùng - vào tháng 10, nếu thời tiết ấm áp. Tối đa - tháng 5, tháng 6. Ở các khu vực khác nhau, tỷ lệ bọ ve bị bệnh là khá khác nhau. Người ta đã xác định rằng ký sinh trùng có thể đồng thời mang nhiều mầm bệnh cùng một lúc, có nghĩa là khả năng lây nhiễm hỗn hợp là cao.
Mọi chuyện thế nào rồi?
Làm thế nào một người có thể mắc bệnh Lyme (borreliosis)? Các bức ảnh trong bài báo cho thấy một con ve - chính với vết cắn của một loại ký sinh trùng như vậy sẽ có nguy cơ bị nhiễm trùng. Đường lây truyền là lây truyền, mầm bệnh truyền vào cơ thể người tại thời điểm vết cắn. Các nhà khoa học tin rằng có khả năng lây nhiễm qua phân bọ chét, nếu lần đầu tiên chúng rơi trên da, sau đó khu vực này bị chải hoặc cọ xát vào bên trong.
Nếu bạn làm vỡ con ve, loại bỏ nó không đúng cách, borrelia có thể xâm nhập vàosinh vật qua vết thương. Cách gia vị được biết đến - bạn có thể bị ốm khi uống sữa tươi của một con bò, con dê bị ốm.
Nguy cơ mắc bệnh Lyme cao nhất là ở những người làm việc trong lĩnh vực lâm nghiệp, lâm nghiệp, săn bắn. Nguy hiểm rất cao đối với những người sống trong các khu vực có rừng.
Chú ý bệnh Lyme
Các triệu chứng của bệnh borreliosis được giải thích bằng phản ứng bệnh lý miễn dịch của cơ thể. Các biểu hiện liên quan đến sự hiện diện của chính mầm bệnh, kháng nguyên. Tại thời điểm xâm nhập, Borrelia gây ra sự xuất hiện của sẩn, ban đỏ. Đi vào máu, tác nhân gây bệnh sẽ lan ra khắp cơ thể, sau đó khu trú ở các mô và cơ quan. Quá trình hấp phụ diễn ra trên tế bào. Tương tác tích cực nhất là với các yếu tố màng của tế bào thần kinh. Có sự xâm nhập của các mô bị tổn thương với sự thâm nhiễm bao gồm các yếu tố khác nhau (tế bào bạch cầu, đại thực bào, tế bào lympho).
Borrelia gây viêm mạch, tắc mạch máu. Người ta biết rằng một người thường phát triển bệnh Lyme mãn tính. Các triệu chứng của borreliosis được giải thích bởi thực tế là mầm bệnh có thể sống trong các mô hữu cơ trong nhiều năm, gây ra các đợt tái phát theo thời gian. Ở một mức độ lớn hơn, điều này là điển hình cho những trường hợp một người không được điều trị đầy đủ.
Nếu bệnh tiến triển, mầm bệnh sẽ trở thành yếu tố khởi phát kích thích các quá trình bệnh lý miễn dịch. Một triệu chứng của bệnh Lyme (bệnh do ve do ve) gây ra là viêm khớp mãn tính. Có khả năng mắc bệnh u mỡ thần kinh. Phản ứng của hệ thống miễn dịch sống động hơn khi bệnhđã tiến triển. Ở mức độ lớn hơn, đây là đặc điểm của thời kỳ khớp bị tổn thương.
Với điều trị thích hợp, có thể bình thường hóa nội dung của kháng thể, bệnh nhân hồi phục. Có những trường hợp khi mầm bệnh tồn tại ở giai đoạn cuối của quá trình sinh sản không dẫn đến các triệu chứng lâm sàng.
Nhiễm
Trong những ngày đầu tiên, hầu như không thể nhận thấy các triệu chứng của bệnh Lyme (borreliosis) - lúc đầu thời gian ủ bệnh kéo dài. Thời hạn của nó trong một số trường hợp hiếm hoi chỉ là hai ngày, trong một số trường hợp lên đến một tháng. Trung bình, mầm bệnh mất hai tuần. Bệnh cảnh lâm sàng thay đổi theo từng trường hợp, một số bệnh nhân không có triệu chứng gì cả.
Theo thông lệ, người ta thường phân biệt ba giai đoạn chính. Việc phân chia khá có điều kiện, không phải tất cả các chuyên gia trong lĩnh vực y học đều đồng tình với nó. Không nhất thiết mỗi bệnh nhân sẽ có cả ba giai đoạn ở các giai đoạn khác nhau của bệnh. Có những trường hợp biểu hiện nghiêm ngặt dưới dạng một biên niên sử. Điều này buộc chúng tôi phải đặc biệt chú ý đến những bệnh nhân bị viêm khớp, viêm đa dây thần kinh và một số bệnh khác có khả năng liên quan đến bệnh borreliosis. Để làm rõ chẩn đoán, trước tiên bạn sẽ phải yêu cầu các xét nghiệm để loại trừ bệnh Lyme. Các triệu chứng, hậu quả của bệnh lây truyền qua bọ ve cần được bác sĩ biết trước để đưa ra chẩn đoán chính xác cho bệnh nhân.
Về các giai đoạn và hình thức
Hồng ban di chuyển xuất hiện ở giai đoạn đầu của bệnh borreliosis. Đây là một đốm màu đỏ, khu trú ở nơi vết bọ chét cắn. Một số bệnh nhân trải qua nhiềuđiểm. Dần dần sự tăng trưởng ly tâm xảy ra. Đường kính sau một vài tuần có thể đạt tới 20 cm, và ở một số bệnh nhân, kích thước hình thành thậm chí còn lớn hơn. Hồng ban càng nhiều thì trung tâm càng thoái triển rõ rệt. Có thể có một dấu vết rõ ràng ở giữa tiêu điểm.
Khu vực thường khu trú trên thân, chân, tay, ít thường xuyên hơn trên mặt. Dọc theo các cạnh, có thể bị vỡ viền ban đỏ, dải trở nên giống như vòng hoa. Có lẽ là giao điểm của ngực, cổ. Ban đỏ là dấu hiệu quan trọng của bệnh borreliosis, khiến chúng ta có thể nghi ngờ nên chẩn đoán bệnh nào. Khu vực này nóng khi chạm vào, phản ứng với đau, ngứa và bỏng. Ban đỏ thường có dạng hình bầu dục hoặc hình tròn, nhưng có thể hình thành không chính xác.
Ở một số bệnh nhân, ban đỏ tồn tại trong nhiều tháng, ở những người khác, ban đỏ sẽ biến mất sau vài ngày. Với điều trị etiotropic, sự thoái triển được quan sát thấy sau một tuần của liệu trình điều trị. Có lẽ biến mất hoàn toàn hư tổn, có khả năng lột da, sắc tố tiêu điểm. Điểm cắn được đánh dấu bằng lớp vỏ.
Có thể có ổ trẻ em. Thông thường, borreliosis đi kèm với ngộ độc nói chung, nhiệt độ tăng lên. Nhức đầu, rùng mình, sốt, buồn ngủ.
Giai đoạn thứ hai
Thông thường giai đoạn này rơi vào 4-5 tuần sau khi nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, nó được quan sát thấy vào tuần thứ hai, đôi khi - chỉ vào ngày 21. Borreliosis biểu hiện bằng viêm màng não, viêm dây thần kinh, suy giảm chức năng của tim và mạch máu. Có thể có hội chứng biểu hiện tương tự như bệnh cúm - nhức đầu, sốt, bệnh nhân yếu. Trên dacác tổn thương thường có dạng hình khuyên thứ cấp, kích thước lên đến 5 cm. Có thể phát ban ở lòng bàn tay, có khả năng là u lympho ở da.
Có đến một nửa số bệnh nhân bị viêm dây thần kinh mặt. Mọi người thứ ba đều có các triệu chứng viêm não vừa phải. Tổn thương có thể xảy ra đối với hệ thần kinh chịu trách nhiệm về chuyển động của mắt, thính giác. Với borreliosis, NS ngoại vi bị. Biểu hiện khá điển hình là hội chứng Bannwart, các rễ thần kinh bị tổn thương, viêm màng não.
Rối loạn thần kinh thực vật thường tự khỏi trong một tháng, nhưng nguy cơ tái phát cao. Có những trường hợp, với bệnh Lyme, chính những tổn thương như vậy là dấu hiệu duy nhất và ban đỏ không xuất hiện, cũng như dấu hiệu của các quá trình lây nhiễm trong cơ thể.
Khoảng 8% bệnh nhân ở tuần thứ 5 phải đối mặt với tình trạng suy giảm chức năng tim. Đau tim giảm từng đợt. Quá trình viêm trong các mô tim có thể xảy ra. Các triệu chứng như vậy có thể làm phiền một tháng rưỡi. Toàn bộ giai đoạn thứ hai của borreliosis đi kèm với cảm giác yếu và đau khu trú ở các mô cơ, khớp và xương.
Dạng mãn tính muộn
Ở giai đoạn 3, các khớp bị tổn thương. Thông thường giai đoạn này bắt đầu sau hai tháng kể từ khi nhiễm bệnh, đôi khi muộn hơn - một hoặc hai năm. Các khớp lớn thường bị ảnh hưởng hơn, có thể chỉ ở một bên, mặc dù có khả năng bị viêm đa khớp đối xứng. Viêm khớp tái phát, quá trình hủy hoại ảnh hưởng đến sụn, xương, bệnh chuyển sang mãn tính.
Borreliosis ở dạng biên niên sử là những đợt thuyên giảm sau đó là những đợt tái phát. Dài hạntái phát. Trong số các biểu hiện, rõ rệt nhất là bệnh viêm khớp. Những thay đổi đặc trưng của quá trình viêm mãn tính không phải là hiếm: sụn trở nên mỏng hơn và biến mất, thoái hóa. Có thể tổn thương da, u lympho lành tính, đau khi chạm vào.
Ở giai đoạn muộn, bệnh Lyme có thể kèm theo viêm da mãn tính. Trong khu vực của / u200b / u200bdiseased, da bị teo, về hình thức, chúng trở nên tương tự như giấy lụa. Thời gian của quá trình là tháng và năm. Neuroborreliosis được quan sát thấy. Viêm não tủy, đặc trưng của bệnh, có biểu hiện tương tự như bệnh đa xơ cứng. Có thể bị suy giảm trí nhớ, suy giảm giấc ngủ, rối loạn ngôn ngữ.
Làm gì?
Nếu bệnh tiến triển ở mức độ trung bình thì cần phải nhập viện, sau đó là lựa chọn chiến lược chống lại bệnh Lyme. Có thể điều trị borreliosis tại bệnh viện bệnh truyền nhiễm. Với dạng nhẹ của bệnh, được phép điều trị tại nhà. Chỉ định liệu pháp kháng sinh phức tạp. Sự lựa chọn của các loại thuốc cụ thể, chế độ, liều lượng - theo quyết định của bác sĩ. Bác sĩ phân tích mức độ nghiêm trọng của diễn biến bệnh, các đặc điểm của một trường hợp cụ thể.
Những người đã bị cắn và khỏi bệnh phải đăng ký tại trạm y tế ít nhất hai năm để kiểm soát hậu quả của bệnh lây truyền qua bọ ve (bệnh Lyme). Khám lâm sàng bao gồm việc đến gặp bác sĩ trị liệu, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm. Sau 3, 6, 12, 24 tháng, các nghiên cứu lâm sàng chính thức là cần thiết, dựa trên các kết quả có thểgiới thiệu đến bác sĩ tim mạch, bác sĩ thần kinh hoặc các bác sĩ chuyên môn cao khác.
Đặc biệt cần có thái độ quan tâm đối với phụ nữ có thai mắc bệnh Lyme. Việc phòng ngừa bệnh lây truyền qua đường tình dục hiện không liên quan đến việc sử dụng các phương tiện cụ thể do thiếu các phương tiện đó. Tác động tiêu cực của mầm bệnh lên phôi thai đã được chứng minh, đặc biệt mạnh mẽ vào thời kỳ đầu của thai kỳ. Trong từng trường hợp riêng lẻ, việc giữ thai càng tốt và hợp lý sẽ được quyết định dựa trên cơ sở cá nhân.
Làm thế nào để cảnh báo?
Cho đến nay vẫn chưa thể phát triển một loại vắc-xin có thể loại bỏ nhiễm trùng borreliosis. Phương pháp tốt nhất để đảm bảo sức khỏe là giảm thiểu nguy cơ bị ve cắn. Các biện pháp bảo vệ cá nhân phải được tuân thủ. Các bác sĩ, những người có trách nhiệm với người dân thực hiện công việc giải thích, được thiết kế để truyền đạt sự nguy hiểm của vết cắn của bọ ve và cách phòng tránh chúng. Ngay khi nhận thấy một con ve trên cơ thể, cần phải loại bỏ ký sinh trùng ngay lập tức. Các tác nhân gây bệnh borreliosis sống trong đường ruột nên cần một thời gian để xâm nhập vào máu người. Khả năng lây nhiễm càng lớn, ký sinh trùng trên cơ thể người càng lâu.
Việc sử dụng thuốc kháng sinh sau khi bị ve cắn để ngăn ngừa bệnh Lyme hiện đang được áp dụng. Người ta tin rằng một đợt sử dụng thuốc kháng vi trùng trong những ngày đầu tiên sau khi bị bọ ve đốt có thể làm giảm phần nào nguy cơ bệnh tật, nhưng việc lựa chọn loại thuốc là tùy thuộc vào quyết định của bác sĩ. Để giảm thiểu hậu quả tiêu cực,bạn nên liên hệ ngay với phòng khám để được trợ giúp chuyên môn sau khi phát hiện bị ve cắn.
Biết các dấu hiệu ban đầu đặc biệt quan trọng trong trường hợp không có biện pháp phòng ngừa cụ thể đối với bệnh Lyme. Hậu quả của bệnh borreliosis, được phát hiện kịp thời, là rất ít nếu bệnh nhân được chỉ định điều trị chính xác bằng thuốc kháng khuẩn.
Nó dẫn đến điều gì?
Hậu quả của bệnh Lyme (borreliosis) đáng lo ngại hơn nếu bệnh nhân không được điều trị đầy đủ. Trong phần trăm chủ yếu, tiên lượng nhiễm trùng là tích cực. Nếu bệnh đã chuyển sang giai đoạn 3, nặng nhất, đã chuyển sang mãn tính, tình trạng bệnh nặng dần theo thời gian. Các quá trình thoái hóa da có thể xảy ra, biến dạng ở các khu vực bản địa hóa các ổ nhiễm trùng. Nếu không được điều trị, sẽ có nguy cơ tàn tật hoặc tử vong.
Nếu không được hỗ trợ đầy đủ, có khả năng bị suy giảm chức năng của hệ thống thính giác và thị lực, có thể mất trí nhớ và sa sút trí tuệ, rối loạn tim nghiêm trọng, tê liệt cơ. Có những trường hợp khi sinh ra mà không được điều trị đã dẫn đến viêm đa khớp và là nguyên nhân gây ra sự xuất hiện của các khối u lành tính. Chúng thường được bản địa hóa gần điểm bị bọ chét cắn.
Bệnh thuộc loại truyền nhiễm, ở giai đoạn đầu, bệnh được chữa khỏi khá dễ dàng. Việc chữa khỏi bệnh ở giai đoạn muộn sẽ khó hơn nhiều - trong trường hợp này, cơ hội dẫn đến hậu quả tiêu cực là đặc biệt cao. Để giảm thiểu rủi ro, sau khi ra ngoài tự nhiên, cần kiểm tra kỹ lưỡng toàn bộ cơ thể xem có vết cắn hay không.
Sắc thái quan trọng
Sau khi bệnh nhân nhập viện và xác nhận chẩn đoán mắc bệnh borreliosis, bác sĩ kê đơn liệu pháp phức tạp. Cần phải đồng thời tiêu diệt mầm bệnh và phục hồi chức năng của các mô, cơ quan bị tổn thương bởi nó. Để lựa chọn liệu pháp kháng sinh, trước tiên cần tiến hành các xét nghiệm để phát hiện sự nhạy cảm với các chất khác nhau. Yêu cầu điều trị di truyền bệnh. Liệu trình được kê đơn, có tính đến các triệu chứng chính, các biến chứng vốn có ở bệnh nhân.
Ở giai đoạn đầu, việc chữa khỏi bệnh borreliosis rất dễ dàng, và nguy cơ gây hậu quả cho hệ thần kinh, khớp và tim là rất ít. Thường sử dụng nhất là tetracycline, amoxicillin. Thời gian của khóa học thay đổi từ 20 đến 30 ngày. Nếu bệnh nặng thì dùng kháng sinh theo đường tiêm.
Có thể sử dụng cephalosporin hoặc thuốc có chứa erythromycin. Thuốc "Sumamed" đã được chứng minh hiệu quả.
Nếu borreliosis đi kèm với viêm khớp, thuốc chống viêm, giảm đau và vật lý trị liệu không chứa nội tiết tố sẽ được kê đơn. Để giảm nguy cơ phản ứng dị ứng, thuốc kháng histamine được chỉ định. Để phục hồi sức lực của cơ thể ở giai đoạn hồi phục, bệnh nhân được chỉ định dùng vitamin phức hợp, liệu pháp miễn dịch.
