Gãy xương mặt xuất hiện vì một số lý do, thường là do chơi thể thao. Chúng có thể là do tiếp xúc giữa các vận động viên (húc đầu, đấm, cùi chỏ), tiếp xúc với thiết bị và dụng cụ (bóng, puck, ghi đông, thiết bị tập thể dục) hoặc tiếp xúc với môi trường hoặc chướng ngại vật (cây cối, tường). Một số môn thể thao (bóng đá, bóng chày, khúc côn cầu) có tỷ lệ chấn thương mặt cao.
Gãy xương mặt
Phần mặt của hộp sọ có cấu trúc phức tạp. Nó bao gồm xương trán, xương hàm, xương quỹ đạo, mũi, hàm trên và hàm dưới và các xương khác. Một số trong số chúng nằm sâu hơn trong cấu trúc khuôn mặt. Gắn liền với những xương này là các cơ hỗ trợ nhai, nuốt và nói.
Một trong những dạng gãy xương mặt thường gặp nhất là gãy mũi. Tổn thương các xương khác cũng có thể xảy ra. Có thể bị gãy một xươngrất ít. Nhiều khả năng bị gãy xương do xe hơi hoặc tai nạn khác. Gãy xương có thể là một bên (xảy ra ở một bên mặt) hoặc hai bên (ở cả hai bên mặt). Dưới đây, bạn có thể thấy trong ảnh gãy xương mặt.
Vết thương này có phải là vấn đề nghiêm trọng không
Một số loại gãy xương mặt tương đối nhẹ, trong khi những loại khác có thể gây tổn thương nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thực hiện chẩn đoán và điều trị chính xác trước khi các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra.
Các dây thần kinh mặt và cơ chịu trách nhiệm về cảm giác, nét mặt và chuyển động của mắt nằm gần xương của khuôn mặt. Ở gần đó là não và hệ thần kinh trung ương (CNS). Gãy xương mặt có thể dẫn đến tổn thương dây thần kinh sọ, tùy thuộc vào loại và vị trí gãy cụ thể. Gãy xương quỹ đạo (hốc mắt) có thể dẫn đến các vấn đề về thị lực. Vỡ mũi có thể gây khó thở hoặc khó ngửi. Ngoài ra, gãy xương hàm có thể gây khó thở hoặc khó ăn và nói.
Nếu xảy ra chấn thương ở xương mặt, nạn nhân phải lập tức tìm kiếm sự chăm sóc y tế.
Các loại gãy xương
Có một số loại gãy xương chính của xương sọ. Chúng được phân loại vì nhiều lý do, đặc biệt là theo bản địa hóa của chúng. Đối với gãy xương của khung xương mặt, ICD 10 bao gồm các bộ đánh giáxác định tính chất của thiệt hại tùy thuộc vào loại thương tích: nó có thể đóng, mở hoặc vô thời hạn.
Theo mức độ nghiêm trọng, gãy xương mặt được chia thành 4 nhóm:
- bị đứt gãy độ 1, da bị tổn thương do mảnh vỡ từ bên trong;
- với gãy xương độ hai, có vết thương bề ngoài da và mô mềm, vết thương bị tắc nhẹ;
- Gãy xương độ ba gây ra chấn thương mô mềm lớn có thể kèm theo chấn thương các mạch chính và dây thần kinh ngoại biên;
- với gãy xương độ 4, tổng số phụ hoặc tổng số của các phân đoạn được ghi nhận.
Gãy xương mũi
Loại này là phổ biến nhất. Xương mũi bao gồm hai xương mỏng. Gãy xương mũi sẽ ít tốn sức hơn các loại xương khác vì chúng khá mỏng. Khi bị gãy xương, mũi, như một quy luật, trông bị biến dạng, đau đớn xuất hiện. Sưng có thể gây khó khăn cho việc đánh giá thiệt hại. Chảy máu cam và bầm tím quanh mũi là những triệu chứng phổ biến của chấn thương này.
Gãy xương trán
Xương trán là xương chính ở trán. Gãy xương thường xảy ra nhất ở giữa trán. Đây là nơi xương mỏng và yếu nhất. Tổn thương có thể khiến xương bị ép vào trong. Cần một lực đáng kể để làm gãy xương trán, vì vậy chấn thương này thường có thể đi kèm vớichấn thương khác ở mặt, hộp sọ hoặc tổn thương thần kinh. Điều này có thể gây chảy máu (rò rỉ dịch não tủy), chấn thương mắt và tổn thương đường mũi.
Gãy xương zygomatic
Xương gò má được gắn ở một số điểm ở hàm trên và xương của hộp sọ. Khi bị gãy xương, chấn thương các xương lân cận cũng có thể xảy ra, đặc biệt là tổn thương các xoang của hàm trên. Do chấn thương, xương zygomatic, đồng cỏ zygomatic hoặc cả hai đều có thể bị gãy.
Theo chia sẻ của chính bệnh nhân, những trường hợp gãy xương như vậy thường gây ra sự bất đối xứng trên khuôn mặt. Gãy xương hàm chiếm phần lớn các trường hợp gãy xương hàm trên.
Gãy quỹ đạo
Có ba loại chấn thương chính:
- Gãy viền quỹ đạo (mép ngoài), chỗ dày nhất của hốc mắt. Cần rất nhiều lực để làm gãy xương này. Gãy xương như vậy có thể đi kèm với tổn thương dây thần kinh thị giác.
- Gãy vành kéo dài đến mép dưới và đáy của quỹ đạo. Trong trường hợp này, có một vết nứt của xương mặt dưới mắt.
- Gãy phần dưới, mỏng nhất của hốc mắt. Trong trường hợp này, vành quỹ đạo vẫn còn nguyên vẹn. Cơ mắt và các cấu trúc khác có thể bị thương. Với chấn thương như vậy, có thể hạn chế khả năng vận động của nhãn cầu.
Gãy xương giữa
Trong chấn thương nặng, gãy xương thường xảy ra theo ba đường chạy dọc theo các khớp xương, ở những nơi mỏng và yếu nhất, cũng như nơilỗ sinh lý. Theo phân loại của Le Fort, có ba loại gãy xương chính, nhưng các biến thể của chúng cũng có thể xảy ra:
- Gãy xương Le Fort I. Với chấn thương như vậy, xương zygomatic và hàm trên bị gãy, chúng hoàn toàn tách rời khỏi các xương khác của hộp sọ. Thường kèm theo gãy xương sọ.
- Gãy Le Fort II. Đường lỗi chạy từ dưới má, dưới mắt, qua mũi và đến cuối má bên kia.
- Le Fort đứt gãy III. Trong trường hợp này, quá trình phế nang bị đứt ra, đường đứt gãy đi qua sàn mũi và xoang hàm trên. Với chấn thương như vậy, hạch hàm trên bị tổn thương.
Chấn thương hàm dưới
Trong trường hợp gãy xương hàm dưới, gãy góc hàm dưới, các quá trình về xương và khớp, và cằm thường bị tổn thương nhất. Theo bản địa hóa, gãy xương của thân và các nhánh của hàm dưới được phân biệt.
Lý do
Gãy xương mặt do nhiều nguyên nhân:
- tai nạn giao thông;
- chấn thương thể thao;
- tai nạn, kể cả tại nơi làm việc;
- rơi từ trên cao xuống;
- ngã từ một phương tiện đang đứng hoặc đang di chuyển;
- thương tích do vật thể hoặc người khác gây ra;
- vết thương do súng bắn.
Các triệu chứng
Bất kỳ vết gãy nào cũng gây đau, bầm tím và sưng tấy. Hầu hết các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí gãy xương.
Khi thấp hơnhàm quan sát:
- chảy nhiều nước miếng;
- khó nuốt;
- cắn thay đổi;
- thay đổi màu da;
- dịch chuyển hàm.
Trong trường hợp gãy xương hàm trên, có thể thực hiện những điều sau:
- chảy máu mũi;
- sưng dưới mắt và trên mí mắt;
- kéo mặt.
Các triệu chứng của mũi gãy có thể bao gồm:
- đổi màu dưới mắt;
- tắc một hoặc cả hai lỗ mũi hoặc di lệch vách ngăn;
- mũi méo.
Triệu chứng gãy quỹ đạo:
- mờ, suy giảm hoặc nhìn đôi (nhìn đôi);
- khó di chuyển mắt sang trái, phải, lên hoặc xuống;
- sưng trán, má hoặc sưng dưới mắt;
- nhãn cầu trũng hoặc lồi;
- lòng trắng mắt bị đỏ.
Sơ cứu
Trước khi nạn nhân được đưa đến bác sĩ, anh ta phải được sơ cứu. Nên chườm lạnh vào vị trí bị thương. Không thể tự ý đặt các mảnh xương di lệch được. Trong trường hợp này, bạn có thể băng bó và đưa nạn nhân đến cơ sở y tế.
Chẩn đoán
Trước hết, xác định sự hiện diện của bất kỳ thương tích đe dọa tính mạng nào. Bác sĩ nên kiểm tra xem có bất kỳ thứ gì cản trở đường thở hoặc đường mũi hay không, đánh giá kích thước và phản ứng của đồng tử, đồng thời xác định xem có bất kỳ tổn thương nào đối với hệ thần kinh trung ương hay không.
Sau đó, bác sĩ sẽ điều tra cách thức và thời điểm chấn thương xảy ra. Bệnh nhân hoặc củangười đại diện phải cung cấp thông tin về việc liệu có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, chẳng hạn như bệnh mãn tính, vết thương hoặc phẫu thuật trên khuôn mặt trước đây hay không. Tiếp theo là khám sức khỏe khuôn mặt để tìm các dấu hiệu bất đối xứng và suy giảm chức năng vận động.
Có thể yêu cầu chụp CT để chẩn đoán.
Có thể không cần chụp x-quang cho mũi gãy nếu sưng chỉ giới hạn ở sống mũi, bệnh nhân có thể thở bằng từng lỗ mũi, sống mũi thẳng và không có cục máu đông trên vách ngăn. Nếu không, chụp X-quang.
Bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu chụp cắt lớp vi tính (CT) để xác định chính xác vị trí và loại gãy hoặc gãy xương.
Điều trị
Hình thức điều trị sẽ tùy thuộc vào vị trí và mức độ tổn thương. Mục tiêu của việc điều trị gãy xương mặt là khôi phục lại hình dáng và chức năng bình thường của các vùng bị ảnh hưởng.
Khuôn mặt bị gãy có thể tự lành mà không cần can thiệp y tế nếu xương gãy vẫn ở vị trí bình thường. Gãy xương nghiêm trọng thường cần được điều trị. Phương pháp điều trị bao gồm những điều sau đây.
Bác sĩ đặt lại vị trí xương gãy mà không cần rạch. Theo quy định, phương pháp này được sử dụng cho mũi hỏng.
Nội soi: Sử dụng ống nội soi (một ống dài có camera và đèn chiếu sáng) đặt vào bên trong qua một vết rạch nhỏ, bác sĩ kiểm tra tổn thương từ bên trong. Các mảnh xương gãy nhỏ có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi.
Thuốc:
- thuốc thông mũi giúp giảm sưng mũi và xoang;
- thuốc giảm đau;
- thuốc chống viêm steroid để giảm sưng tấy;
- kháng sinh đề phòng nguy cơ nhiễm trùng.
Chỉnh nha cho răng bị hư, gãy.
Phẫu thuật: Bác sĩ sử dụng dây, vít hoặc đĩa để nối các xương bị gãy ở mặt.
Phẫu thuật tái tạo có thể được yêu cầu để chỉnh sửa các bộ phận bị biến dạng trên khuôn mặt do chấn thương. Đôi khi cần phải loại bỏ những phần xương mặt bị gãy và thay thế bằng mảnh ghép.
Phục hồi
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân ở bệnh viện ít nhất mười ngày. Thời gian phục hồi bị ảnh hưởng bởi các yếu tố như thời gian tìm kiếm sự trợ giúp từ lúc bị thương, vị trí và bản chất của vết gãy. Sự phục hồi hoàn toàn sau khi gãy xương của bộ xương mặt diễn ra trung bình trong một tháng. Trong giai đoạn này, các tải trọng tăng lên nên được loại trừ, bệnh nhân được chỉ định một chế độ ăn uống canxi hóa. Sau khi hồi phục, bệnh nhân có thể dùng các chế phẩm nhỏ mũi co mạch trong một thời gian theo chỉ định của bác sĩ.
Rủi ro
Điều trị gãy xương mặt có thể dẫn đến sưng, đau, bầm tím, chảy máu và nhiễm trùng. Các vết sẹo có thể vẫn còn sau khi phẫu thuật. Trong quá trình điều trị, các mô và dây thần kinh lân cận có thể bị tổn thương, dẫn đến tê. Trong quá trình hoạt động, các xoang có thể bị tổn thương. Ngay cả khi phẫu thuật, vẫn có thể cứu đượcbất đối xứng trên khuôn mặt, thay đổi thị lực. Ghép xương và mô có thể di chuyển ra khỏi vị trí và sau đó cần phải thực hiện một cuộc phẫu thuật khác. Đĩa và đinh vít dùng để cố định xương có thể bị nhiễm trùng hoặc cần được thay thế. Ngoài ra còn có nguy cơ hình thành cục máu đông.
Hậu quả của việc gãy xương mặt nếu không điều trị có thể là khuôn mặt không cân xứng, đau vùng mặt, mắt hoặc mù lòa. Chảy máu có thể làm tắc nghẽn đường thở, gây khó thở. Ngoài ra còn có thể chảy máu lên não dẫn đến co giật và nguy hiểm đến tính mạng.
Biện pháp phòng ngừa
Không thể ngăn ngừa hoàn toàn tình trạng gãy xương sọ mặt. Tuy nhiên, có một số biện pháp có thể làm giảm tỷ lệ thương tật:
- đội mũ bảo hiểm khi đi xe đạp, xe gắn máy;
- sử dụng dây an toàn trong ô tô;
- sử dụng thiết bị bảo hộ (mũ bảo hiểm, khẩu trang) khi chơi thể thao
- tuân thủ các quy định về an toàn tại nơi làm việc.
