Rất ít người bình thường biết giải mã chữ viết tắt INR. Nhưng ba chữ cái này đại diện cho phương pháp chính xác nhất để đánh giá công việc của hệ thống đông máu. Các chỉ tiêu của các chỉ số khác của hệ thống đông máu (prothrombin, fibrinogen, thời gian đông máu và thời gian chảy máu) thay đổi tùy thuộc vào giới tính, tuổi, phòng thí nghiệm nơi nghiên cứu được tiến hành và thuốc thử được sử dụng. Nhưng xét nghiệm máu INR là một chỉ số được công nhận trên toàn thế giới, là chỉ số duy nhất cho tất cả các phòng thí nghiệm.
Hệ thống đông máu
Để hiểu các chỉ số của xét nghiệm INR trong máu, bạn cần biết cách hoạt động của hệ thống đông máu và chống đông máu. Cơ chế đầu tiên ngăn chặn sự phát triển của mất máu quá nhiều từ vết thương, xuất huyết trong khoang cơ thể và các cơ quan nội tạng. Cơ chế thứ hai ngăn không cho máu đông quá tích cực, do đó ngăn chặn sự tắc nghẽn mạch máu do cục máu đông.
Hệ thống đông máu, hoặc cầm máu, được chia thành hai loại:đông máu và thành mạch. Quá trình cầm máu mạch máu được kích hoạt nhanh chóng, ngay sau khi vi phạm tính toàn vẹn của thành mạch. Nó được cung cấp bởi công việc của các tế bào máu - tiểu cầu. Nhưng chỉ riêng phương pháp đông máu sẽ không thể cầm máu vĩnh viễn.
Tiếp theo cầm máu đông máu. Cơ chế này tồn tại do hoạt động của các protein đặc biệt - các yếu tố đông máu. Chúng được tổng hợp bởi các tế bào gan. Do đó, với các bệnh của nó (viêm gan, xơ gan), chảy máu quá nhiều xảy ra. Chỉ có công việc của những protein này mới có thể đảm bảo quá trình cầm máu cuối cùng.
Phương pháp chẩn đoán tình trạng của hệ thống đông máu
Cách chính để kiểm tra tình trạng của dòng máu là đo đông máu. Một trong những chỉ số quan trọng nhất của nó là mức độ prothrombin, hoặc yếu tố đông máu II. Nó được tạo ra trong gan dưới tác động của vitamin K.
Mức prothrombin trong máu không thể được tính trực tiếp. Lượng của nó được tính gián tiếp thông qua các chỉ số sau của đồ thị đông máu:
- thời gian prothrombin;
- chỉ số prothrombin;
- cấp độ prothrombin nhanh chóng;
- MNO.
Chỉ số prothrombin và INR được sử dụng rộng rãi nhất trong y học hiện đại, vì chúng có nhiều thông tin nhất.
INR là gì?
Chữ viết tắt INR là viết tắt của "International Normalized Ratio". Chỉ số này là một dẫn xuất hoàn hảo hơn của thời gian prothrombin. kết quảCác xét nghiệm thời gian prothrombin khác nhau tùy thuộc vào thuốc thử được sử dụng. Do đó, người ta quyết định tiêu chuẩn hóa chỉ số này. Vì mục đích này, họ đã đưa ra xét nghiệm INR trong máu. Thử nghiệm sử dụng thuốc thử đặc biệt có tính đến chỉ số độ nhạy quốc tế.
Xét nghiệm INR trong máu có nghĩa là gì? Chỉ số này được tính như sau: tỷ lệ giữa thời gian prothrombin của bệnh nhân với thời gian prothrombin bình thường được nâng lên bằng chỉ số nhạy cảm quốc tế.
Có lẽ công thức nghe hơi rườm rà và đáng sợ. Nhưng nhờ sự phát triển của nó, bệnh nhân có thể thực hiện xét nghiệm này ở các phòng thí nghiệm, thành phố và thậm chí là các quốc gia khác nhau, điều này sẽ không ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng theo bất kỳ cách nào.
Khi nào thì đặt hàng thử nghiệm?
Xác định mức INR, giống như bất kỳ phân tích nào khác, có các chỉ dẫn nghiêm ngặt cho mục đích của nó. Chỉ có bác sĩ mới có thể viết giấy giới thiệu. Yêu cầu xét nghiệm INR trong máu xảy ra trong các trường hợp sau:
- trước khi phẫu thuật để tiến hành các bước chuẩn bị trước phẫu thuật cần thiết (chỉ tiêu từ 0,85-1,25);
- khi dùng thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu (chỉ tiêu là từ 2 đến 3);
- trong điều trị thuyên tắc phổi (bình thường - từ 2 đến 3);
- để ngăn ngừa huyết khối trong các khuyết tật tim (tiêu chuẩn là từ 2 đến 3);
- bệnh nhân sau thay van động mạch chủ hoặc van hai lá (bình thường - từ 2 đến 3);
- phòng ngừa huyết khối trong tĩnh mạch sâu sau phẫu thuật (bình thường - từ 2 đến 3).
Điều kiện mong muốn để làm bài kiểm tra
Riêng biệt, cũng cần nêu rõ các bệnh và tình trạng bệnh lý trong đó xét nghiệm INR trong máu là tùy chọn, nhưng trong một số trường hợp, bác sĩ có thể kê đơn. Trong số đó:
- bệnh truyền nhiễm kéo dài;
- thay đổi lối sống mạnh mẽ;
- thay đổi chế độ ăn uống;
- biến đổi khí hậu;
- tiểu ra máu;
- chảy máu kinh kéo dài ở phụ nữ;
- chảy máu cam thường xuyên;
- vết thâm, vết thâm chưa lành;
- máu trong phân;
- liên tục xuất hiện máu khi đánh răng;
- chảy máu kéo dài do vết thương nhỏ;
- định kỳ xuất hiện sưng, đau và đỏ các khớp, có thể do tích tụ máu trong đó.
Nguyên tắc chuẩn bị
Chuẩn bị cho xét nghiệm máu INR không khác nhiều so với các xét nghiệm máu khác.
Nên lấy mẫu máu vào buổi sáng, lúc bụng đói. Trước khi được chẩn đoán, họ từ chối ăn bất kỳ thức ăn nào trong ít nhất 8 giờ. Bạn chỉ có thể uống nước lọc không có ga. Nhưng bạn không nên nhịn ăn kéo dài quá 14 giờ. Điều này có thể gây suy giảm sức khỏe nói chung, thậm chí có thể ngất xỉu.
Bỏ rượu ít nhất một ngày trước khi khám. Cũng nên hạn chế ăn nhiều thức ăn béo và nặng vào thời điểm này. Nếu bệnh nhân hút thuốc, hãy ngừng hút thuốc một giờ trước khi khám.
Nếu bệnh nhân đang dùng bất kỳ loại thuốc nào, họ nêntham khảo một bác sĩ. Anh ấy sẽ giải thích xem liệu có nên tiến hành một cuộc nghiên cứu nào đó không hay liệu có cần thiết phải tạm thời ngừng thuốc hay không.
Nếu xét nghiệm INR máu được thực hiện để chẩn đoán bệnh lý đông máu, nó nên được thực hiện trước khi bắt đầu điều trị bằng thuốc. Dùng thuốc có thể làm sai lệch kết quả khám.
Ngay trước khi phân tích, nếu y tá thấy bệnh nhân hưng phấn thì nên nói chi tiết về việc khám và trấn an.
Kỹ thuật và tần suất phân tích
Xác định mức INR được thực hiện trong máu từ tĩnh mạch ngoại vi. Việc lấy mẫu được thực hiện bằng một ống tiêm vô trùng, dùng một lần. Da trước khi tiêm được xử lý bằng dung dịch sát trùng. Một garô được áp dụng cho cẳng tay, và y tá cẩn thận lấy máu vào một ống tiêm. Máu sau đó được gửi đến phòng thí nghiệm để phân tích.
Bệnh nhân đang dùng thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống kết tập tiểu cầu được xét nghiệm hai đến ba tuần một lần. Tần suất được lựa chọn riêng lẻ, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh, thời gian của nó. Những bệnh nhân có phác đồ điều trị được lựa chọn tốt có thể được kiểm tra mỗi tháng một lần.
Giá trị phân tích thông thường
Chỉ tiêu xét nghiệm INR trong máu ở người lớn không phụ thuộc vào độ tuổi hay giới tính. Đối với cả nam và nữ, tỷ lệ này dao động từ 0,85-1,25. Trung bình, INR phải là 1.
Cao hơn một chút so với bình thường ở những người dùng thuốc chống kết tập tiểu cầu và thuốc chống đông máu. Giá trị mục tiêu của tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế của họ là từ 2 đến 3. Nghĩa là, đối với những bệnh nhân như vậysự gia tăng INR là sinh lý và không cho thấy sự hiện diện của một bệnh lý của hệ thống đông máu. Nhưng đối với những người không dùng thuốc, bất kỳ sự thay đổi nào trong INR lên hoặc xuống đều cho thấy một số loại bệnh.
Dưới đây là bảng định mức INR được khuyến nghị tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.
| Giá khuyến nghị | Kỳ |
| Từ 0,85 đến 1,25 | Dành cho người không dùng thuốc làm loãng máu |
| Từ 1, 5 đến 2 | Dành cho bệnh nhân rung nhĩ ngăn ngừa huyết khối |
| Từ 2 đến 3 | Dành cho những người thường xuyên dùng thuốc chống đông máu |
| 3 đến 4 | Trong điều trị huyết khối tắc mạch ở động mạch ngoại vi |
| 3 đến 4, 5 | Để ngăn ngừa huyết khối sau can thiệp phẫu thuật với việc sử dụng chân giả |
Lý do tăng INR
Tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế tăng lên cho thấy khả năng đông máu không đủ, tăng tính lưu động của máu. Tình trạng này cần phải hành động ngay lập tức, vì có thể chảy máu ồ ạt. Điều quan trọng là sự gia tăng của INR lên 6.
Nếu bệnh nhân có xét nghiệm INR trong máu tăng cao, điều này cho thấy một trong các bệnh sau:
- thiểu năng bẩm sinh của hệ thống đông máu (bệnh ưa chảy máu, ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn);
- giảm lượng vitamin K (bệnh xuất huyếttrẻ sơ sinh);
- bệnh gan nặng có suy gan phát triển;
- Phản ứng có hại với một số loại thuốc: chống bệnh gút, thuốc kháng sinh, thuốc nội tiết tố.
Lý do giảm INR
Kết quả xét nghiệm INR trong máu ở phụ nữ và nam giới giảm xuống dưới 0,85 cho thấy sự hiện diện của các tình trạng bệnh lý như vậy:
- thay đổi về hematocrit;
- tăng nồng độ antithrombin III trong máu;
- tác dụng phụ khi dùng thuốc: lợi tiểu, thuốc tránh thai, chống co giật, corticoid;
- máu được lấy để phân tích từ ống thông trung tâm.
Cũng có thể giảm các chỉ số trong trường hợp vi phạm kỹ thuật tiến hành xét nghiệm INR trong máu. Ví dụ: nếu huyết tương ở nhiệt độ +4 ° C trong một thời gian dài hơn yêu cầu.
Giảm mức INR cho thấy hiện tượng tăng đông máu, tức là tăng xu hướng hình thành cục máu đông hoặc tắc mạch.
Kiểm soát liệu pháp chống đông máu với INR
Trả lời cho câu hỏi xét nghiệm INR máu cho kết quả gì, điều đáng nói rằng đây là một phương pháp hiệu quả để theo dõi liệu pháp chống đông và chống kết tập tiểu cầu. Hai nhóm thuốc này làm loãng máu. Vì vậy, cần phải liên tục theo dõi tình trạng của hệ thống đông máu để ngăn ngừa sự phát triển của chảy máu nghiêm trọng. Điều này đặc biệt đúng khi điều trị bằng các loại thuốc như vậy:
- "Heparin";
- "Warfarin";
- "Sinkumar";
- "Finilin".
Thuốc chống đông máu được kê đơn cho những người có khuynh hướng tăng độ nhớt của máu, tăng nguy cơ hình thành huyết khối (nhồi máu cơ tim và đột quỵ, dị tật tim bẩm sinh và mắc phải, tiền sử thuyên tắc phổi, giãn tĩnh mạch, viêm tắc tĩnh mạch).
Thay đổi liều lượng thuốc chống đông máu tùy thuộc vào mức INR
Chúng tôi đã tìm hiểu ý nghĩa của xét nghiệm INR trong máu. Chúng tôi đã tìm ra nguyên nhân của việc tăng và giảm chỉ tiêu. Người ta cũng lưu ý rằng việc xác định mức INR là cách hiệu quả nhất để kiểm soát liệu pháp chống đông máu. Làm thế nào để điều trị đúng sau khi nhận được kết quả phân tích?
Chỉ tiêu xét nghiệm INR trong máu ở nam và nữ khi dùng thuốc chống đông máu là 2-3. Nếu kết quả như vậy sau khi hiến máu, thuốc được dùng với liều lượng như vậy.
Nếu INR tăng cao hơn con số này, cần phải giảm liều lượng thuốc. Vì nguy cơ chảy máu tăng lên.
Khi INR giảm, ngược lại, liều lượng sẽ được tăng lên. Điều này là cần thiết để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông và tắc mạch.
Tôi có thể thực hiện phân tích ở đâu?
Có một số tùy chọn hiến máu để xác định mức INR:
- trong phòng thí nghiệm tư nhân với sự giới thiệu của bác sĩ đa khoa hoặc bác sĩ gia đình;
- trực tiếp tại văn phòng của bác sĩ trị liệu với các trang thiết bị cần thiết;
- của riêng họ tại nhà bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt.
Tùy chọn cuối cùng thuận tiện cho những người cần đo INR thường xuyên. Ví dụ, đối với bệnh nhân mắc bệnh máu khó đông hoặc bệnh nhân đang dùng Warfarin và các thuốc chống đông máu khác. Thiết bị cầm tay rất dễ sử dụng. Với sự hỗ trợ của một thiết bị đặc biệt, một vết thủng trên da sẽ được thực hiện và máu được lấy vào que thử. Dải được lắp vào thiết bị và gần như ngay lập tức kết quả xuất hiện trên màn hình.
Theo khuyến cáo của Tổ chức Y tế Thế giới, xét nghiệm INR trong máu nên được thực hiện ở tất cả các bệnh nhân đang dùng thuốc có ảnh hưởng đến quá trình đông máu. Và cũng dành cho những người mắc các bệnh về đông máu bẩm sinh và mắc phải.
