Tai biến mạch máu não là một tai biến mạch máu não cấp tính do lưu lượng máu đến các bộ phận nhất định của não bị ngừng trệ một phần hoặc hoàn toàn. Tình trạng này dẫn đến tổn thương mô, làm mất chức năng của chúng. Trong trường hợp hoạt động của não bị gián đoạn nghiêm trọng, có thể dẫn đến hậu quả không thể phục hồi đối với sức khỏe con người, không chỉ dẫn đến tàn tật mà còn có thể dẫn đến tử vong.
Cơ chế tiến triển của bệnh
Tùy theo cơ chế phát triển và nguyên nhân gây bệnh mà người ta phân biệt đột quỵ do xuất huyết và đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Đột quỵ xuất huyết, các triệu chứng tăng đột ngột, xảy ra do xuất huyết trong não. Huyết áp tăng kéo dài dẫn đến các biến đổi gây bệnh ở thành mạch máu, chúng mất đi sức bền và tính đàn hồi, không cònthực hiện đầy đủ chức năng của một dây dẫn cho một lượng máu luân chuyển liên tục. Các túi phình xuất hiện, sau khi vỡ sẽ gây xuất huyết. Lưu lượng máu đột ngột thấm vào các mô não, gây sưng tấy và tăng áp lực cho chúng. Tế bào chết, mất chức năng.
Phổ biến hơn và chiếm khoảng 80% tổng số trường hợp đột quỵ do thiếu máu cục bộ. Các triệu chứng, dấu hiệu đầu tiên cần được nhận biết càng sớm càng tốt. Cơ chế phát triển của đột quỵ do thiếu máu cục bộ khác với các nguyên nhân của đột quỵ xuất huyết. Loại bệnh thiếu máu cục bộ xuất hiện sau khi máu ngừng hoạt động đến một phần nhất định của não. Tình trạng này dẫn đến tắc nghẽn mạch máu do huyết khối hoặc mảng xơ vữa động mạch. Theo thời gian, chất béo lắng đọng xuất hiện trên thành mạch của cơ thể con người, có thể tạo thành một lớp dày lớn, làm tắc nghẽn một phần hoặc hoàn toàn dòng chảy của máu. Ngoài ra, các bệnh viêm nhiễm khác nhau, dị tật bẩm sinh, một số bệnh mãn tính như tiểu đường, tổn thương các đốt sống dẫn đến co mạch. Cơ thể con người có một hệ thống bù trừ mạnh mẽ cho phép duy trì lưu thông máu bình thường ngay cả trong trường hợp một trong những động mạch chính bị tổn thương. Đồng thời, hệ tuần hoàn không có khả năng đối phó với nhiều tổn thương mạch máu và hình thành một số lượng lớn các mảng xơ vữa động mạch.
Yếu tố rủi ro
Có một số yếu tố nguy cơ làm tăngnguy cơ phát triển cả đột quỵ do thiếu máu cục bộ và xuất huyết. Chúng bao gồm:
- Xơ vữa động mạch. Căn bệnh này đặc biệt nguy hiểm liên quan đến động mạch cảnh và động mạch đốt sống.
- Tuổi già. Theo thời gian, tất cả các mô cơ thể mất dần chức năng. Điều này cũng áp dụng cho các tàu. Ngoài ra, ngày càng nhiều chất béo xơ vữa tích tụ trên thành của chúng, dẫn đến hình thành các mảng.
- Tăng huyết áp động mạch. Tình trạng này dẫn đến sự phát triển của cả hai dạng bệnh thiếu máu cục bộ và xuất huyết.
- Tiểu đường. Dưới ảnh hưởng của căn bệnh mãn tính này, các mạch bị phá hủy và ngừng thực hiện chức năng cung cấp oxy và các chất dinh dưỡng qua máu cho các mô và cơ quan.
- Bệnh tim, do quá trình lưu thông máu bình thường trong các cơ quan và mô khác nhau của một người bị gián đoạn.
- Thói quen xấu như hút thuốc và lạm dụng rượu.
Các dạng và giai đoạn của đột quỵ do thiếu máu cục bộ
Đột quỵ não do thiếu máu cục bộ, các triệu chứng đôi khi tăng lên trong vòng 3 ngày, có thể được phân loại theo nhiều tiêu chí khác nhau:
Theo tỷ lệ các triệu chứng thần kinh:
- Cơn thoáng qua của thiếu máu cục bộ là một rối loạn thần kinh có tính chất khu trú. Nó biến mất trong vòng một ngày kể từ thời điểm biểu hiện đầu tiên. Ví dụ, vi phạm như vậy có thể là mù một mắt.
- Microstroke là sự kết hợp của thiếu máu cục bộcác cuộc tấn công liên tục. Trong trường hợp này, các khuyết tật thần kinh xuất hiện trong khoảng thời gian từ 2 đến 22 ngày.
- Đột quỵ tiến triển. Các triệu chứng, dấu hiệu đầu tiên được biểu hiện bằng sự gia tăng các rối loạn thần kinh trong vài ngày. Sau một trạng thái như vậy, hoạt động bình thường của các vùng não bị tổn thương rất hiếm khi được phục hồi hoàn toàn.
Đột quỵ đã hoàn thành có đặc điểm là liên tục thoái lui trong hoạt động của não và rối loạn thần kinh dai dẳng.
Theo mức độ tổn thương mô và tình trạng của bệnh nhân, chúng được phân biệt:
- Đột quỵ nhẹ với các triệu chứng nhẹ và chức năng não có thể phục hồi hoàn toàn.
- Tai biến mạch máu não ở mức độ trung bình với ưu thế các tổn thương khu trú của mô não và các rối loạn thần kinh nghiêm trọng hơn. Ý thức ở những bệnh nhân này thường không bị rối loạn.
- Một dạng đột quỵ nghiêm trọng có đặc điểm là suy giảm ý thức, các triệu chứng suy giảm thần kinh nghiêm trọng và mất nhiều chức năng mô não.
Diễn biến của bệnh cũng có những giai đoạn khác nhau. Mỗi khoảng thời gian này tương ứng với các triệu chứng nhất định của bệnh và phương pháp điều trị.
- giai đoạn cấp tính nhất diễn ra trong ba ngày đầu tiên kể từ khi phát bệnh;
- giai đoạn cấp tính của bệnh kéo dài khoảng một tháng - lên đến 28 ngày;
- thời gian phục hồi sớm mất khoảng 6 tháng trong cuộc đời của bệnh nhân;
- thời gian phục hồi muộn vẫn tiếp tụckhoảng hai năm;
- tácdư có thể trở thành người bạn đồng hành của một người trong suốt quãng đời còn lại sau tai biến.
Đột quỵ xuất huyết: triệu chứng
Loại bệnh xuất huyết, không giống như thiếu máu cục bộ, xuất hiện đột ngột. Các triệu chứng của đột quỵ và tai biến mạch máu não phát triển rất nhanh, và có rất ít thời gian để gọi xe cấp cứu và đưa một người trở lại cuộc sống bình thường. Các dấu hiệu chính của đột quỵ xuất huyết bao gồm:
- yếu ở các chi, đặc biệt là ở một bên của cơ thể;
- kém hiểu tiếng nói, không nói được;
- suy giảm thị lực đột ngột;
- rối loạn phối hợp, cử động chân tay hỗn loạn;
- cơn đau đầu dữ dội và vô cớ xuất hiện đột ngột.
Thường bệnh nhân đi tiểu không tự chủ, buồn nôn và nôn. Phản xạ cơ bị suy giảm ở phía đối diện với nơi xảy ra xuất huyết.
Triệu chứng đột quỵ do thiếu máu cục bộ
Các dấu hiệu của đột quỵ do thiếu máu cục bộ có thể xuất hiện dần dần, thay vì xuất hiện đột ngột như ở dạng xuất huyết của bệnh. Các triệu chứng đầu tiên của đột quỵ phụ thuộc vào phần não nơi lưu thông máu khó khăn. Loại bệnh thiếu máu cục bộ phổ biến nhất được biểu hiện bằng rối loạn ngôn ngữ. Tất cả các triệu chứng của đột quỵ và tai biến mạch máu não có thể được chia thành các nhóm:
- Rối loạn ngôn ngữ. Một người không nhận thức tốt lời nói với anh ta, không thể diễn đạt bằng lờisuy nghĩ của bạn. Phát âm kém đi, bệnh nhân nói không thể hiểu được và không mạch lạc. Rối loạn ngôn ngữ thường là triệu chứng đầu tiên của đột quỵ ở phụ nữ.
- Rối loạn vận động. Các cử động của bệnh nhân yếu, sự phối hợp bị rối loạn. Các triệu chứng thường ảnh hưởng đến một bên của cơ thể. Có thể có vấn đề với nuốt. Sự nhạy cảm của một bên cơ thể thường bị xáo trộn.
- Rối loạn tiền đình. Bệnh nhân phàn nàn về sự quay của các vật thể trước mắt, mất định hướng trong không gian.
- Rối loạn thị giác. Đột quỵ do thiếu máu cục bộ có đặc điểm là mất hoàn toàn hoặc một phần thị lực ở một mắt, nhìn mờ và mờ.
- Rối loạn nhân cách. Bệnh nhân không thể thực hiện các hành động theo thói quen, trí nhớ và nhận thức về các sự kiện đang diễn ra bị suy giảm.
Trong cơn đột quỵ do thiếu máu cục bộ, đau đầu, buồn nôn và nôn thường xuất hiện. Cũng có thể có các triệu chứng phổ biến của đột quỵ và đau tim - đỏ mặt, khó thở, tim đập nhanh.
Chẩn đoán
Để cứu tính mạng và sức khỏe của người bị đột quỵ, người đó cần được giúp đỡ càng sớm càng tốt. Nếu không, những thay đổi không thể đảo ngược có thể xảy ra trong các mô não, dẫn đến rối loạn thần kinh nghiêm trọng. Vì vậy, điều rất quan trọng là phải biết các triệu chứng của đột quỵ là gì và tìm kiếm sự trợ giúp. Nếu có bất kỳ nghi ngờ nào, bạn có thể yêu cầu bệnh nhân thực hiện một số thao tác sau:
- Yêu cầu người đó mỉm cười. Người bị đột quỵ rất khó làm được điều này. Nụ cười bị lệch, khóe miệng không cân xứng. Một trong số đó đã giảm.
- Mời người đó giơ cả hai tay lên. Nếu có đột quỵ, một cánh tay sẽ dừng lại bên dưới cánh tay kia.
- Yêu cầu bệnh nhân nói một cụm từ đơn giản. Sẽ rất khó để một người làm được điều này, ngay cả một câu ba hoặc bốn từ cũng trở nên không mạch lạc.
- Nếu bệnh nhân thè lưỡi sẽ lệch sang một bên, lệch
Tất cả những điều này đều là các triệu chứng của đột quỵ và tai biến mạch máu não, khiến người ta có thể nghi ngờ căn bệnh này ngay cả đối với một người không liên quan đến thuốc. Các bác sĩ đưa ra chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của các rối loạn thần kinh, sự sai lệch trong hành vi của con người, dữ liệu từ các nghiên cứu khác nhau. Các phương pháp chính là xét nghiệm máu tổng quát và sinh hóa, đo huyết áp, chụp cắt lớp vi tính và từ tính của não.
Sơ cứu
Các chuyên gia trong lĩnh vực phẫu thuật thần kinh tin rằng có thể giúp người bị đột quỵ trở lại cuộc sống đầy đủ nếu sự trợ giúp bắt đầu được cung cấp không muộn hơn 3 giờ kể từ khi bệnh khởi phát, tức là, thời điểm xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của đột quỵ và tai biến mạch máu não. Trong một số trường hợp, thời gian này được kéo dài đến 6 giờ. Nếu được giúp đỡ muộn, khả năng cao xảy ra những biến đổi không thể phục hồi trên não, không chỉ đe dọa đến sức khỏe mà còn cả tính mạng của người bệnh. Vì vậy, việc hỗ trợ khẩn cấp những người xung quanh trong tình trạng đột quỵ nên bắt đầu bằng việc gọi xe cấp cứu. Sau đó, bạn có thể đặt bệnh nhân nằm xuống, kê cao đầu một chút trên gối. Nó là giá trị mở cửa sổ, cung cấp quyền truy cập vào không khí trong lành. Cần thiếtnới lỏng các đai và nút khác nhau khiến người bệnh không thở được tự do. Trong trường hợp huyết áp tăng, bạn có thể cho bệnh nhân uống những loại thuốc thường dùng. Một người bị nôn mửa trong cơn đột quỵ là điều rất bình thường. Trong trường hợp này, nó phải được đặt nằm nghiêng để tránh bị nôn vào cổ họng.
Điều trị đột quỵ
Các chiến thuật điều trị đột quỵ phụ thuộc vào thời gian đã qua kể từ khi bệnh khởi phát, tình trạng của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của cơn. Các phương pháp nội khoa và phẫu thuật được sử dụng. Nếu đã qua một ít thời gian kể từ khi bắt đầu đột quỵ, các loại thuốc đặc biệt sẽ được sử dụng để làm tan cục máu đông. Nó cũng có thể được loại bỏ bằng phẫu thuật. Trong trường hợp đột quỵ xuất huyết do xuất huyết não và hình thành khối máu tụ thì cũng phải cắt bỏ phần sau. Các biện pháp này cho phép bạn nhanh chóng khôi phục lưu thông máu ở khu vực bị ảnh hưởng và giảm thiểu các biến chứng có thể xảy ra. Điều trị đột quỵ cũng là để đảm bảo các chức năng quan trọng đã bị mất đi do một cuộc tấn công. Cần duy trì nhịp tim và nhịp thở của bệnh nhân, đảm bảo lượng glucose và chất điện giải trong máu ở mức bình thường. Với sự trợ giúp của các loại thuốc đặc biệt, huyết áp sẽ được điều chỉnh. Mức độ của nó vẫn tăng lên một chút, vì sự giảm nhanh chóng có thể gây ra hoại tử mô.
Trong thời gian phục hồi, điều trị nhằm cải thiện hoạt động của não bộ, bù đắp các rối loạn thần kinh. Các triệu chứng của họ sau đột quỵ có thể tồn tại trong một thời gian dài.thời gian. Bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc cải thiện lưu thông máu. Một vai trò lớn được trao cho các bài tập vật lý trị liệu, các lớp học với một nhà trị liệu ngôn ngữ. Nếu tình trạng của bệnh nhân cho phép, có thể bắt đầu hoạt động thể chất tối thiểu trong những ngày đầu tiên sau khi nhập viện. Bắt đầu điều trị phục hồi càng sớm thì cơ hội phục hồi tối đa chức năng não càng lớn. Bệnh nhân cũng phải được quan sát bởi bác sĩ nhãn khoa.
Hậu quả của bệnh
Trong mỗi trường hợp riêng biệt, người bị tai biến mạch máu não có thể có những biến chứng khác nhau. Các triệu chứng và hậu quả không chỉ được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng của bản thân bệnh, mà còn bởi thời gian sơ cứu cho người bệnh, cũng như việc xác định vị trí của nơi lưu thông máu bị suy giảm. Tai biến mạch máu não nguy hiểm nhất, gây tổn thương các trung tâm hô hấp và vận mạch. Trong trường hợp này, có khả năng tử vong do ngừng tim hoặc ngừng hoạt động hô hấp. Bệnh nhân có thể bị liệt hoàn toàn hoặc một phần các chi hoặc hoàn toàn một bên của cơ thể, thường là đối diện với trọng tâm của bệnh. Rối loạn ngôn ngữ, mất trí nhớ thường gặp, bao gồm cả các vấn đề về trí nhớ ngắn hạn. Một người không thể viết tốt và phối hợp các chuyển động của họ. Đặc biệt, rối loạn này thường liên quan đến đột quỵ xảy ra ở tiểu não.
Bán cầu não bị ảnh hưởng cũng có tác động đến hậu quả của tai biến mạch máu não. Người bị rối loạn tuần hoànbán cầu não trái chịu những thay đổi rõ rệt hơn về các chỉ số tâm lý - cảm xúc. Họ có vấn đề nghiêm trọng về lời nói. Hiểu được người đối thoại, họ thậm chí không thể phát âm các cụm từ đơn giản. Đồng thời, những người sống sót sau đột quỵ có khu trú ở bán cầu não trái phục hồi các chức năng vận động nhanh hơn.
Phòng chống Đột quỵ
Phòng ngừa tai biến mạch máu não có liên quan mật thiết đến việc chống lại bệnh xơ vữa động mạch. Cần thường xuyên kiểm tra nồng độ cholesterol trong máu, thực hiện chế độ ăn uống theo chỉ định của bác sĩ, uống các loại thuốc ngăn ngừa sự lắng đọng của các mảng bám trên thành mạch máu. Những người trên 50 tuổi cực kỳ chú ý đến sức khỏe của họ. Đột quỵ, nguyên nhân cũng liên quan đến trọng lượng dư thừa, có thể dẫn đến tăng huyết áp và xuất hiện bệnh tiểu đường. Ngừng hút thuốc và uống rượu có thể giúp giảm nguy cơ phát triển bệnh. Dưới sự kiểm soát đặc biệt, nó là cần thiết để giữ cho các bệnh dẫn đến sự hình thành huyết khối. Một nửa mạnh mẽ của nhân loại có nguy cơ đột quỵ cao hơn phụ nữ. Do đó, những triệu chứng của bệnh tai biến mạch máu não ở nam giới dù là ngầm hiểu cũng không thể bỏ qua. Một lối sống lành mạnh, quan tâm đến sức khỏe của bạn và quản lý căng thẳng sẽ giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ.
