Hẹp chân răng là một trong những hội chứng X quang phổ biến nhất mà bác sĩ X quang xác định khi chụp X-quang phổi đơn thuần. Câu nói: “lá phổi bị bó rễ” có nghĩa là gì? Những bệnh và tình trạng bệnh lý nào được ẩn dưới cụm từ này?
Rễ phổi: là gì?
Rễ phổi là một phức hợp các cấu trúc nằm ở phía sau của phổi. Chúng bao gồm động mạch phổi, tĩnh mạch, phế quản chính, cũng như các dây thần kinh, mạch bạch huyết, màng phổi, mô mỡ. Tất cả các cấu trúc này đều nằm theo một trật tự được xác định chặt chẽ, tuy nhiên, một phần của chúng ở phía bên trái không thể nhìn thấy trên phim chụp X quang, ẩn sau bóng của trái tim.
Trên phương pháp chụp X quang đơn giản và lưu quang học, dưới khái niệm như là gốc của phổi, chúng chỉ có nghĩa là các mạch lớn (động mạch, tĩnh mạch) và phế quản.
Đặc điểm chính của rễ phổi
Để xác định một triệu chứng như sự chèn ép của rễ phổi trên phim chụp X-quang, trước tiên bạn cần biết các đặc điểm của những hình thành này trong quy chuẩn.
Rễ của cả phổi phải và phổi trái bao gồmba phần: đầu, thân và đuôi. Thành phần của đuôi bao gồm các phân nhánh nhỏ cuối cùng của các mạch.
Trong cảm xạ học, chiều rộng của các cấu trúc này cũng được xác định. Nó thường được xác định bởi chiều rộng của rễ bên phải và bao gồm các động mạch và phế quản trung gian. Thông thường, chiều rộng của nó là 1,5-2 cm.
Cũng cần lưu ý rằng các động mạch ở rễ phổi nằm nhiều hơn theo chiều dọc, và các tĩnh mạch - theo chiều ngang. Đôi khi cấu trúc của chúng có thể không đồng nhất do không khí trong phế quản có thể nhìn thấy ở một số khu vực.
Sự khác biệt về vị trí của các rễ của phổi
Vị trí của rễ của phổi phải và trái hơi khác nhau. Vì vậy, gốc của phổi phải bình thường tương ứng với mức độ của xương sườn II và khoang liên sườn và có dạng hình vòng cung, cong xuống dưới. Bắt đầu rộng ở phía trên, gốc thu hẹp ở phía dưới. Đến lượt mình, gốc bên trái tương ứng với mức của xương sườn thứ nhất và không gian liên sườn, tức là nó nằm phía trên bên phải.
Sự khác biệt trong cấu trúc của rễ phổi
Phải hiểu rằng trên phim chụp X quang rễ trái rất kém, vì nó bị bao phủ bởi tim nên đôi khi rất khó nhìn thấy khi thu gọn rễ của phổi trái.
Cũng nên nhớ rằng gốc của phổi trái thường không đồng nhất về cấu trúc, vì nó thực tế chỉ bao gồm các mạch, phân nhánh thành các nhánh nhỏ và đan xen với phế quản trái. Trong khi gốc bên phải có cấu trúc đồng nhất hơn.
Nguyên nhân chính gây ra hiện tượng nén gốc
Có rất nhiều bệnh và hội chứng khác nhaudẫn đến hiện tượng rễ phổi bị nén chặt. Các lý do hàng đầu bao gồm:
- Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính).
- Sưng các hạch bạch huyết của trung thất (ống khí quản, phế quản) với sự phát triển của hóa đá (lắng đọng muối canxi) trong đó.
- Sự giãn nở và nhô ra của thành mạch hoặc chứng phình động mạch.
- Thay đổi cấu trúc của phế quản dưới ảnh hưởng của quá trình tạo khối u.
- Phù phổi (chất lỏng rò rỉ vào nhu mô phổi).
- Sự phát triển của mô liên kết cùng với sự phát triển của xơ hóa, diễn ra sau các bệnh viêm phổi kéo dài, chấn thương phổi, can thiệp phẫu thuật vào các cơ quan trong khoang ngực.
- Lao phế quản (viêm phế quản do lao), lao hạch bạch huyết trong lồng ngực, lao phức hợp nguyên phát. Hai dạng cuối cùng đề cập đến bệnh lao sơ cấp, bệnh thường gặp nhất ở trẻ mầm non.
- Bệnh nghề nghiệp (bệnh bụi phổi amiăng, bệnh nhiễm kim loại).
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính
Nhóm bệnh này là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất khiến các rễ phổi bị nén lại và nở ra. Theo quy luật, quá trình này có hai mặt - nó ảnh hưởng đến cả gốc trái và gốc phải. Thông thường, bệnh phát triển ở những người hút thuốc lâu năm và được đặc trưng bởi các giai đoạn trầm trọng xen kẽ với các giai đoạn thuyên giảm.
Lâm sàng chínhbiểu hiện là ho, đặc biệt làm bệnh nhân khó chịu vào buổi sáng - có đờm nhớt, đôi khi có mủ. Với một đợt bệnh kéo dài, tình trạng khó thở phát triển, trước tiên được ghi nhận khi gắng sức, sau đó khi nghỉ ngơi.
Ngoài việc chụp X-quang phổi đơn thuần, có đặc điểm là rễ bị nén chặt vào phổi, cấy đờm cũng được thực hiện để xác định tác nhân gây bệnh (virus hay vi khuẩn).
Liệu pháp điều trị nguyên nhân, tức là điều trị nguyên nhân, phụ thuộc vào mầm bệnh gây ra đợt cấp. Nếu nguyên nhân là do vi khuẩn thì uống kháng sinh sẽ có hiệu quả, nếu do vi rút thì dùng thuốc kháng vi rút.
Liệu pháp điều trị triệu chứng bao gồm uống thuốc tiêu nhầy, thuốc làm loãng đờm và thuốc long đờm để giúp thải ra ngoài dễ dàng hơn. Họ cũng dùng thuốc làm giãn phế quản - chất chủ vận thụ thể adrenergic, corticosteroid.
Ung thư
Một lý do nguy hiểm, nhưng may mắn thay, lý do không thường xuyên khiến các gốc phổi bị nén chặt và mở rộng là một quá trình ung thư ở phế quản và các cơ quan trung thất. Quá trình như vậy thường diễn ra đơn phương, vì vậy sự thay đổi ở gốc phổi chỉ quan sát được ở một phía.
Ung thư ngụ ý một quá trình mãn tính kéo dài với tình trạng bệnh nhân xấu đi dần dần. Ho nhẹ, thở nặng nhọc được thay thế bằng cơn đau sau xương ức tại vị trí hình chiếu của khối u lên thành ngực (có chèn ép dây thần kinh),ho ra máu, khó thở dữ dội. Ngoài suy giảm chức năng của hệ thống phổi, toàn bộ cơ thể bị ảnh hưởng. Bệnh nhân sụt cân, hốc hác, mệt mỏi và suy nhược.
Sau khi tiến hành chụp X quang khảo sát khoang ngực ở hai hình chiếu, bác sĩ X quang kết luận: "Rễ phổi bị nén chặt và không có cấu trúc." Tiếp theo, bác sĩ chăm sóc sẽ cấp giấy giới thiệu cho sinh thiết hình thành tia X đáng ngờ, sẽ không chỉ xác định loại khối u (lành tính hay ác tính), mà còn cả cấu trúc mô học của nó (từ đó các mô được hình thành).
Liệu pháp phụ thuộc vào giai đoạn của quá trình và loại khối u. Các phương pháp điều trị chính: phẫu thuật, xạ trị và hóa trị. Chỉ một biện pháp can thiệp phẫu thuật được sử dụng trong giai đoạn phát triển ban đầu của khối u, trong giai đoạn sau, nó được kết hợp với các phương pháp điều trị khác.
Bệnh nghề nghiệp
Những người thuộc các ngành nghề như thợ mỏ, thợ hàn kim loại, thợ xây dựng, tức là những người thường xuyên tiếp xúc với các chất độc hại từ môi trường, dễ mắc các bệnh nghề nghiệp nhất. Điều này dẫn đến hiện tượng trên phim chụp X quang, các rễ ở phổi bị xơ hóa và nặng nề. Hình ảnh này phát triển do sự tích tụ trong phế quản và phế nang của các phần tử có hại lắng đọng trong đường thở. Theo nguyên tắc, tổn thương gốc không phải là cô lập, nhưng được kết hợp với sự hiện diện của bóng khu trú và sự không đồng nhất của nhu mô phổi.
Các triệu chứng của các bệnh này không đặc hiệu; tạiKhi chẩn đoán, trước hết, họ chú ý đến tiền sử nghề nghiệp (nơi làm việc, thời gian phục vụ). Và phương pháp xử lý chính là thay đổi bằng cấp và chuyển việc.
Tổn thương tận gốc củ lao
Tình trạng chèn ép rễ phổi thường xảy ra ở trẻ em bị lao phổi nguyên phát. Đây là những dạng như bệnh lao phức hợp nguyên phát và bệnh lao hạch bạch huyết trong lồng ngực. Tuy nhiên, những hình thức này cũng có thể xảy ra ở người cao tuổi với sự tái nhiễm của tiêu điểm cũ.
Bệnh lao là bệnh mãn tính nên các triệu chứng diễn biến lâu ngày và nặng dần. Điển hình là ho khan hoặc có ít đờm, có thể kèm theo máu, đau ngực, mệt mỏi, hôn mê, sụt cân.
Sau khi chụp X-quang trong hai lần chiếu, cấy đờm và kính hiển vi được thực hiện để phát hiện vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis, chụp X-quang phổi để xác định chính xác hơn trọng tâm nhiễm trùng. Sau khi gieo một trực khuẩn lao, người ta xác định được độ nhạy của nó với thuốc chống lao, điều này cần thiết để lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất.
Điều trị bằng thuốc dựa trên nguyên tắc liên tục và lâu dài (tối thiểu 6 tháng). Cũng cần sử dụng kết hợp ít nhất 4 loại thuốc chống lao. Chỉ khi tuân thủ những nguyên tắc này thì việc điều trị mới có hiệu quả.
Rễ phổi căng và chặt: điều này có nghĩa là gì?
Như đã nói ở trên, thường xuyên nhấtHội chứng X-quang xảy ra trong viêm phế quản mãn tính của người hút thuốc và các bệnh phổi nghề nghiệp. Tuy nhiên, triệu chứng này cũng có thể được xác định trong các bệnh viêm cấp tính đường hô hấp, bệnh ung bướu.
Các sợi này là các sợi mô liên kết trải dài từ gốc đến ngoại vi. Độ nặng thường kết hợp với sự mở rộng và nén chặt của rễ.
Không có tính đặc hiệu cao, hội chứng này cho phép bác sĩ nghi ngờ một bệnh lý phổi nhất định và chuyển bệnh nhân đi khám thêm.
Rễ của phổi có cấu trúc kém và chặt chẽ: điều này có nghĩa là gì?
Vi phạm cấu trúc của gốc phổi, tức là không phân biệt được mạch với phế quản, xuất hiện vết thâm đen ở chân răng, thường xảy ra trong bệnh lao nguyên phát, các quá trình ung thư.
Trên phim chụp X quang với bệnh lao lan rộng hoặc ung thư phổi trung tâm, thay vì gốc, có thể nhìn thấy bóng của các đường viền khác nhau, đó là một tiêu điểm (đường kính lên đến 10 mm) hoặc thâm nhiễm (hơn 10 mm). Triệu chứng này cũng có thể được kết hợp với sự chai cứng, thường xảy ra với sự lắng đọng của muối canxi hoặc sự vôi hóa (hóa đá). Vôi hóa là dấu hiệu của một quá trình lâu dài, mãn tính.
Như vậy, chỉ cần một triệu chứng X quang (trong phổi, các rễ xơ cứng lại và nặng) có thể giúp nghi ngờ nhiều loại bệnh: từ viêm phế quản thông thường đến ung thư phổi. Tất nhiên, chúng ta không nên quên rằng chụp X quang nên được bổ sung bởi cácPhương pháp khám: chụp cắt lớp vi tính, sinh thiết, cấy đờm, nội soi phế quản, v.v. Các phương pháp kiểm tra bổ sung được thực hiện theo quy định của bác sĩ, tùy thuộc vào con đường tìm kiếm chẩn đoán của anh ta. Cần phải nhớ rằng chỉ có một cuộc kiểm tra toàn diện mới giúp đưa ra chẩn đoán chính xác.
