Viêm phế quản mãn tính là một quá trình viêm ở phế quản do đường thở bị kích thích trong thời gian dài bởi một số chất hoặc bị tổn thương do nhiễm virut hoặc vi khuẩn.
Kết quả là, sự tái cấu trúc hình thái của niêm mạc phế quản xảy ra, chất nhờn bắt đầu được sản xuất tích cực và chức năng làm sạch của cơ quan này bị rối loạn. Biểu hiện của quá trình này là ho dai dẳng và tiết nhiều đờm.
Đặc điểm của chẩn đoán và các nguyên nhân chính gây ra bệnh
Nhiều người nhầm lẫn giữa bệnh viêm phế quản mãn tính với bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD). Do đó, ngay cả các bác sĩ chuyên khoa phổi cũng không có tiêu chí rõ ràng về thời điểm chẩn đoán COPD và khi nào thì viêm phế quản mãn tính.
Trong những năm gần đây, WHO đã phát triển một số tiêu chí nhất định khi ngay cả những dấu hiệu đầu tiên của bệnh viêm phế quản mãn tính cũng cho phép chẩn đoán.
Vì vậy, viêm phế quản có nghĩa là tình trạng viêm xảy ra ở thành của cây phế quản, mặc dù nó có thể ảnh hưởng đến các lớp khác nhau của nó. Căn bệnh này được coi làmãn tính, nếu ho có đờm (tức là có đờm) ít nhất ba tháng trong hai năm liên tiếp.
Trong trường hợp này, viêm phế quản mãn tính (CB) có thể là nguyên phát và thứ phát. Viêm phế quản nguyên phát được coi là một bệnh độc lập, nghĩa là nó không có liên hệ gì với các quá trình khác trong cơ quan hô hấp hoặc với tổn thương các hệ thống khác. Nó được đặc trưng bởi các tổn thương phế quản lan tỏa.
CB thứ cấp luôn gắn liền với một số loại bệnh. Không phải lúc nào đây cũng là những bệnh lý của hệ hô hấp (ví dụ, bệnh lao). Đôi khi chúng ta đang nói về các bệnh khác - ví dụ, suy tim sung huyết. Viêm phế quản thứ phát thường biểu hiện bằng tình trạng viêm tại chỗ.
Nguyên nhân ngoại sinh của HB
Nhận biết các dấu hiệu của bệnh viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính là chưa đủ. Cần phải hiểu rõ nguyên nhân của nó để có thể loại bỏ chúng và ngăn chặn sự tái phát của bệnh. Và bạn cần hiểu niêm mạc phế quản dùng để làm gì.
Thực tế là nó là một hàng rào bảo vệ, ngăn chặn tác động của vi khuẩn hoặc các yếu tố có hại khác có nguồn gốc bên ngoài. Trên niêm mạc có một lớp tiết dịch phế quản, có tác dụng ngăn cản các phần tử lạ và vi trùng xâm nhập sâu hơn. Và biểu mô có lông hút cho phép chất nhầy này, cùng với các yếu tố có hại, được di tản.
Người không vi phạm chức năng bảo vệ, hầu như không thể mắc bệnh viêm phế quản mãn tính.
Tiếp xúc lâu với kích ứngđại lý:
- hút thuốc lá;
- chất ô nhiễm chuyên nghiệp khác nhau (bụi và khí trong sản xuất);
- chất ô nhiễm có trong không khí của các siêu đô thị và thành phố công nghiệp lớn.
Đôi khi bệnh phát triển dựa trên nền của nhiễm trùng do vi khuẩn không điển hình. Virus cúm, adenovirus, nhiễm trùng phế cầu, Haemophilus influenzae không phải là nguyên nhân gây ra CB vì chúng gây ra đợt cấp của bệnh.
Nguyên nhân nội sinh của CB
Nguyên nhân chính bên trong (nội sinh) của bệnh là các bệnh lý di truyền, bẩm sinh hoặc mắc phải hầu như ở giai đoạn sơ sinh.
Trong những trường hợp đó, chụp cắt lớp vi tính các cơ quan ngực - CT scan được thực hiện. Các dấu hiệu của viêm phế quản mãn tính sẽ được biểu hiện bằng các rối loạn phát triển khác nhau của cây phế quản và giãn phế quản (giãn các đường thở riêng lẻ).
Đồng thời, bác sĩ thường chỉ định khám thêm, vì suy mật nguyên phát hoặc hội chứng Kartagener cho hình ảnh tương tự.
Trong các yếu tố nội sinh dẫn đến phát sinh căn bệnh này, còn có các bệnh lý khác nhau về mũi họng, SARS tái phát nhiều lần, suy giảm khả năng miễn dịch tại chỗ. Và nghịch lý thay, béo phì liên quan đến rối loạn chuyển hóa cũng có thể là nguyên nhân của bệnh lý.
Phân loại
Mặc dù hiện tại không có phân loại được chấp nhận chung nào sẽ được WHO phê duyệt, các dạng sau của bệnh này có thể được phân biệt:
- catarrhal;
- catarrhal-mủ;
- mủ;
- xuất huyết;
- xơ.
Hai dạng CB cuối cùng rất hiếm. Các dạng này khác nhau về bản chất của quá trình viêm. Đôi khi trong tài liệu, bạn có thể tìm thấy một phân loại khác, khi viêm phế quản mãn tính xảy ra có hoặc không có tắc nghẽn đường thở.
Ngoài ra, tùy theo mức độ tổn thương của tạng mà có hai dạng:
- CB gần, trong đó các phế quản lớn bị ảnh hưởng;
- CB xa, trong đó các phế quản nhỏ bị ảnh hưởng.
Bất kỳ chẩn đoán nào trong số này chỉ có thể được thực hiện sau khi kiểm tra đầy đủ. Có nghĩa là, nếu có dấu hiệu viêm phế quản mãn tính ở người lớn mà không kèm theo sốt thì điều này không đủ để chẩn đoán. Bạn vẫn cần phải trải qua một cuộc kiểm tra X-quang ít nhất.
Triệu chứng
Dấu hiệu nhận biết bệnh viêm phế quản mãn tính ở người lớn không sốt được nhiều người mắc chứng ho thường xuyên quan tâm. Thật vậy, biểu hiện chính của căn bệnh này chính xác là biểu hiện sau đó là tiết nhiều đờm.
Tuy nhiên, có các triệu chứng chung khác:
- yếu;
- giảm hiệu suất;
- ra nhiều mồ hôi;
- Mệt mỏi mãn tính hoặc mệt mỏi.
Đôi khi có thể tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể. Những dấu hiệu này đôi khi chỉ có thể xuất hiện khi có đợt cấp của bệnh. Nhưng trong một số trường hợp, chúng khiến bản thân cảm thấy gần như liên tục, vì chúng là kết quả của tình trạng say xỉn kéo dài. Điều này xảy ra khidạng mủ của HB. Và đôi khi tình trạng yếu và chóng mặt thường xuất hiện do HB dẫn đến suy hô hấp gây ra tình trạng thiếu oxy.
Với thể nhẹ của viêm phế quản mãn tính thường xảy ra, thực tế người bệnh không gặp phải các hiện tượng khó chịu, các đợt cấp xảy ra không quá hai lần một năm. Hơn nữa, nó thường xảy ra vào cuối mùa xuân hoặc đầu mùa thu, vì thời gian này được đặc trưng bởi sự dao động nhiệt độ và sự thay đổi độ ẩm không khí trở nên đặc biệt rõ rệt.
Hiệu quả ngay cả trong những thời gian như vậy vẫn ở mức tốt, vì ở dạng nhẹ, ho không có kết quả, hầu như khô, đờm thường ra vào buổi sáng, khi rửa và không có tình trạng suy giảm đặc biệt.. Nhưng với diễn biến không thuận lợi của bệnh, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra.
Ho trong viêm phế quản mãn tính
Khi mới bắt đầu bệnh, ho có thể gần như khô khan, nhưng sau đó tính chất của nó thay đổi. Theo các tính năng của nó, người ta thậm chí có thể giả định dạng HB. Ví dụ, với viêm phế quản catarrhal, một lượng nhỏ đờm nhầy được tiết ra, chủ yếu vào buổi sáng hoặc sau khi gắng sức. Lúc đầu, cơn ho thực tế không gây khó chịu cho bệnh nhân, nhưng sau đó nó trở nên kịch phát, nó trở nên sủa, có những cảm giác đau đớn.
Ở HB dạng mủ, bệnh nhân lo lắng hơn về khả năng tạo đờm. Trong đợt cấp, nó còn tăng lên nhiều hơn, và xuất hiện hội chứng nhiễm độc, kèm theo ho nhiều. Thậm chí có thể bị đau khi nuốt, nhiều loạicác bệnh mãn tính của mũi họng. Trong thời gian thuyên giảm, cơn ho có thể trở nên khô khan trở lại.
Ho ra máu khi ho thường chứng tỏ người bệnh có bề mặt niêm mạc dễ bị tổn thương. Nhưng đôi khi nó là dấu hiệu của một dạng viêm phế quản xuất huyết hoặc thậm chí là một bệnh lý nghiêm trọng hơn.
Phương pháp chẩn đoán ChD
Nếu có dấu hiệu của viêm phế quản mãn tính ở người lớn, chỉ có thể bắt đầu điều trị sau khi chẩn đoán.
Theo quy luật, nếu các triệu chứng thực thể đã xuất hiện, nghe tim thai sẽ giúp chẩn đoán chính. Khi nghe, bác sĩ sẽ ghi nhận tình trạng thở khó, thở khò khè khô có tính chất lan tỏa. Âm sắc của phần sau chủ yếu phụ thuộc vào khu vực bị ảnh hưởng.
Nếu các phế quản trung bình và lớn tham gia vào quá trình này, thì tiếng thở khò khè có thể được mô tả như tiếng vo ve, và nếu nhỏ - như tiếng huýt sáo. Được sử dụng trong việc kiểm tra và các phương pháp chẩn đoán công cụ.
Khi nào thì chụp X-quang?
Chụp X-quang ngực được thực hiện nếu bác sĩ nghi ngờ CB. Tuy nhiên, trong trường hợp này có một số sắc thái.
Thực tế là trong hầu hết các trường hợp, các dấu hiệu của bệnh viêm phế quản mãn tính trên phim chụp x-quang hầu như không thấy, thậm chí đôi khi không có thay đổi ở phổi. Nhưng có một tình huống khi chụp X quang giúp phát hiện một biến dạng lưới của mô hình phổi, điều này cho thấy sự phát triển của chứng xơ phổi. Và với một đợt viêm phế quản mãn tính kéo dài, các triệu chứng của khí phế thũng có thể xuất hiện.
Nói chung, không phải dấu hiệu X quang của viêm phế quản mãn tính là quan trọng, mà là khả năngphân biệt bệnh với các bệnh lý khác, xác định các bệnh đi kèm (chẳng hạn như bệnh lao hoặc khối u) và chẩn đoán các biến chứng, bao gồm cả viêm phổi và giãn phế quản.
Nội soi phế quản như một phương pháp chẩn đoán
Như đã nói, CT các cơ quan trong lồng ngực chủ yếu giúp phát hiện các bất thường trong cấu trúc của các cơ quan, hoặc giãn phế quản. Đôi khi bác sĩ chỉ định nội soi phế quản bổ sung. Nói chung, nó có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán CB, vì nó thực hiện một số tác vụ cùng một lúc:
- cho phép bạn xác nhận hoặc bác bỏ sự hiện diện của các quá trình viêm và thậm chí xác định mức độ hoạt động của chúng;
- đánh giá bản chất của tình trạng viêm, cụ thể là các dạng xuất huyết và xơ của CB nêu trên chỉ có thể được chẩn đoán bằng phương pháp này;
- giúp phát hiện rối loạn chức năng cây phế quản và rối loạn vận động khí quản;
- tiết lộ các tổn thương hữu cơ của một cơ quan, bao gồm cả khối u và cấu trúc.
Ngoài ra, nội soi phế quản được sử dụng để thu thập các chất bên trong phế quản cho các nghiên cứu thêm về huyết thanh, vi sinh và tế bào học.
Nguyên tắc cơ bản trong điều trị
Nếu có dấu hiệu viêm phế quản mãn tính, đợt cấp thì việc điều trị trở thành vấn đề vô cùng cấp thiết. Về cơ bản, mục tiêu của nó là làm chậm tốc độ lan tỏa của tổn thương cơ quan này, giảm tần suất đợt cấp, kéo dài thời gian thuyên giảm và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Ngoài ra, trong trường hợp điều trị đầy đủ, có thể đạt được sự gia tăng khả năng chịu đựng đối với hoạt động thể chất vừa phải.
Hướng chínhliệu pháp - loại bỏ các nguyên nhân ngoại sinh được mô tả ở trên, nghĩa là cấm hút thuốc, hạn chế hút thuốc thụ động nếu có thể, thay đổi công việc, nếu chúng ta đang nói về rủi ro nghề nghiệp.
Đối với các phương pháp điều trị cụ thể, sự lựa chọn của họ nên được phân biệt, tùy thuộc vào dạng bệnh, dấu hiệu của đợt cấp, sự hiện diện của các biến chứng.
Phương pháp trị liệu có thể được chia thành hai nhóm lớn - điều trị di truyền bệnh và điều trị nguyên nhân. Sau đó là nhằm mục đích loại bỏ quá trình viêm trong phế quản.
Kháng sinh trong điều trị CB
Nếu có dấu hiệu của viêm phế quản mãn tính, có thể điều trị bằng thuốc kháng sinh. Chúng được kê đơn sau khi xác định tác nhân gây bệnh (đối với điều này, phân tích đờm được thực hiện). Độ nhạy của nó với một số chất hoạt tính được xác định, và có tính đến điều này, một loại kháng sinh được kê đơn. Theo quy định, đây là "Amoxicillin", và nếu không dung nạp được thì hãy chuyển tiền từ nhóm macrolide.
Bác sĩ thường kê đơn thuốc uống nhất. Ví dụ, viên nén phân tán "Flemoxin Solutab" - dạng bào chế như vậy góp phần vào thực tế là amoxicillin có trong chế phẩm bắt đầu được giải phóng trong ruột, nghĩa là, trong vùng mà nó xảy ra hấp thu tối đa, điều này làm cho nó có thể đạt hiệu quả cao.
Trong trường hợp đợt cấp truyền nhiễm của viêm phế quản mãn tính, khi có các bệnh đồng thời như bệnh đái tháo đường hoặc suy tim, thì cái gọi là thuốc được bảo vệ sẽ được kê đơnaminopenicillin, cụ thể là amoxicillin / clavulanate (Flemoklav Solutab, có lợi ích của loại thuốc được mô tả ở trên).
Nếu điều trị như vậy không thành công, một cách tiếp cận chẳng hạn như tiêm một nhóm kháng sinh khác - cephalosporin thế hệ thứ ba, có thể được sử dụng cả tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp.
Điều trị di truyền bệnh của CB
Mục tiêu của điều trị di truyền bệnh là cải thiện thông khí phổi, bình thường hóa sự thông thoáng của phế quản. Đối với điều này, liệu pháp oxy được thực hiện, các bài tập vật lý trị liệu được kê đơn.
Để giảm co thắt phế quản và cải thiện tình trạng bệnh lý, thuốc giãn phế quản, thuốc tiêu nhầy và thuốc long đờm được sử dụng. Trước đây bao gồm "Eufillin", chất kháng cholinergic (ví dụ: "Ipratropium bromide").
Vì thuốc phân giải chất nhầy có "Ambroxol" và "Acetylcysteine", đôi khi là "Bromhexine". Thời gian của liệu trình là hai tuần.
Các chế phẩm thảo dược như "Thermopsis" và "Muk altin" được coi là kém hiệu quả hơn, nhưng đôi khi chúng được kê đơn.
Chăm sóc hỗ trợ và phòng ngừa
Liệu pháp hỗ trợ chủ yếu sử dụng phương pháp vật lý trị liệu. Massage ngực và các bài tập thở trị liệu được kết hợp với điện di canxi clorua và làm cứng cơ thể.
Hơn nữa, thể dục dụng cụ trước tiên được luyện tập trong sự kiểm soátbác sĩ, nhưng nói chung nó phải được thực hiện độc lập, không chỉ trong đợt cấp mà còn trong thời gian thuyên giảm, tức là liên tục.
Ở thể nặng, điều trị tại spa cũng được chỉ định. Phòng ngừa các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và tiêm phòng cúm đóng vai trò quan trọng.
