Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn

Mục lục:

Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn
Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn

Video: Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn

Video: Các triệu chứng và dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn
Video: Nguyên Nhân và Cách Điều Trị Bệnh Nhiễm Khuẩn Đường Tiết Niệu | Sức khỏe 365 | ANTV 2024, Tháng mười một
Anonim

Sự thay đổi thành phần của hệ vi sinh đường ruột ảnh hưởng đến công việc của cả cơ thể. Các dấu hiệu của chứng loạn khuẩn có thể khác nhau. Ví dụ, một số bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng, trong khi những người khác bị suy giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch.

Đừng bỏ qua căn bệnh như vậy, vì nếu không chữa trị, người bệnh sẽ biến chứng rất nguy hiểm. Cả người lớn và trẻ em đều phải đối mặt với một vấn đề như vậy, vì vậy việc mọi người tìm kiếm bất kỳ thông tin nào có sẵn là điều đương nhiên. Tại sao thành phần của hệ vi sinh thay đổi và nó chứa đầy chất gì? Những dấu hiệu nào của bệnh loạn khuẩn ở trẻ 2 tuổi có thể được coi là nguy hiểm? Bệnh tiến triển ở người lớn như thế nào? Có những phương pháp điều trị hiệu quả? Đáp án cho những câu hỏi này được nhiều độc giả quan tâm.

Bệnh là gì?

Những lý do cho sự phát triển của bệnh loạn khuẩn
Những lý do cho sự phát triển của bệnh loạn khuẩn

Như bạn đã biết, các mô nhầy của ruột là nơi sinh sống của các vi khuẩn có lợi, những vi khuẩn này rất cần thiết cho hoạt động bình thường của cơ thể. Hệ vi sinh hoạt động bình thường là cực kỳ quan trọng, vì nó thực hiện một sốchức năng:

  • cung cấp chất dinh dưỡng cho cơ thể;
  • cung cấp năng lượng cho biểu mô ruột (ATP);
  • kích thích nhu động ruột;
  • tham gia vào quá trình tái tạo các mô biểu mô của đường tiêu hóa;
  • duy trì sự cân bằng nước-muối;
  • tham gia vào các quá trình sinh hóa, ví dụ, kích hoạt các thành phần của một số loại thuốc, đảm bảo sự tổng hợp các chất hoạt tính sinh học, khử hoạt chất độc và chất độc;
  • cung cấp khả năng miễn dịch tại chỗ;
  • tham gia vào quá trình tổng hợp vitamin B;
  • duy trì môi trường lý hóa tự nhiên của ruột.

Đôi khi, vì lý do này hay lý do khác, số lượng bifido- và lactobacilli hữu ích giảm, dẫn đến vi phạm thành phần của hệ vi sinh - đây là tình trạng được gọi là loạn khuẩn. Hơn nữa, dựa trên nền tảng của bệnh, sự kích hoạt của vi khuẩn cơ hội được quan sát thấy - sự sinh sản mạnh của chúng có thể dẫn đến viêm và các rối loạn khác.

Biểu hiện của bệnh loạn khuẩn ở người lớn

Dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn ở người lớn
Dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn ở người lớn

Ở giai đoạn đầu, bệnh thường không có triệu chứng. Bệnh nhân cho rằng tình trạng sức khỏe suy giảm nhẹ do lỗi dinh dưỡng. Các dấu hiệu của chứng loạn khuẩn đường ruột ở phụ nữ, nam giới và trẻ em là giống nhau và danh sách các trường hợp vi phạm có thể xảy ra khá ấn tượng.

  • Do sự thay đổi thành phần của hệ vi sinh trong ruột người, axit mật bắt đầu tích tụ. Kết quả là nước ít bị hấp phụ hơn.các bức tường của đường tiêu hóa, dẫn đến tiêu chảy.
  • Đôi khi bệnh cảnh lâm sàng có vẻ khác - bệnh nhân bị táo bón liên tục. Theo thống kê, những rối loạn về phân như vậy thường thấy ở những bệnh nhân trên 50 tuổi. Vi phạm hệ vi sinh dẫn đến vi phạm kích thích nhu động ruột, dẫn đến tích tụ phân.
  • Bệnh thường kèm theo đau bụng và đầy hơi. Những dấu hiệu này của bệnh loạn khuẩn có thể xảy ra ở trẻ em 2 tuổi và bệnh nhân người lớn. Sự thay đổi trong hệ vi sinh dẫn đến sự hình thành gia tăng các chất khí trong ruột và vi phạm quá trình di tản của chúng. Đầy hơi đi kèm với các cơn đau cong, kéo.
  • Một triệu chứng đặc trưng cũng là cồn cào trong dạ dày, sau khi ăn xong. Nhân tiện, vi phạm như vậy thường đi kèm với sự di chuyển quá nhanh của bu lông thực phẩm và sự di chuyển của nó khỏi ruột.
  • Đôi khi, trên nền của chứng loạn khuẩn, một hội chứng rối loạn tiêu hóa phát triển. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác đầy bụng sau mỗi bữa ăn. Buồn nôn xuất hiện, mặc dù người đó vẫn còn cảm giác thèm ăn hoàn toàn lành mạnh. Nhu động ruột bị suy giảm, dẫn đến đau bụng (nhân tiện, cơn đau do co thắt sẽ biến mất sau khi đại tiện).
  • Khoảng 25% bệnh nhân dựa trên nền tảng của bệnh loạn khuẩn đã quan sát thấy các quá trình lên men và phân hủy rõ rệt trong ruột. Trong những trường hợp như vậy, thành phần, màu sắc và độ đặc của phân người bệnh thay đổi - phân thường trở nên lỏng, nhạt, có bọt, đôi khi có vị chua.đánh hơi. Nếu quá trình thối rữa diễn ra chủ yếu trong ruột, thì phân sẽ trở thành chất béo. Nhiều người cũng phàn nàn về cảm giác ngứa và nóng rát ở hậu môn.
  • Thay đổi thành phần của hệ vi sinh có thể dẫn đến dị ứng thực phẩm. Phản ứng từ hệ thống miễn dịch có thể đi kèm với sự xuất hiện của mày đay trên da, viêm miệng, viêm thực quản, viêm lợi. Nhân tiện, đôi khi rất khó xác định các sản phẩm tiềm ẩn nguy cơ.
  • Dysbacteriosis thường đi kèm với chứng khó tiêu. Trong bối cảnh nền bệnh, lượng men sinh ra giảm nên thức ăn không được tiêu hóa hết. Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, có thể nhìn thấy toàn bộ thức ăn chưa tiêu hóa trong phân. Bệnh nhân bị tiêu chảy, đau quặn bụng, đau tức vùng rốn.
  • Dấu hiệu của chứng loạn khuẩn đường ruột ở người lớn bao gồm chứng không dung nạp thực phẩm thường phát triển, đặc biệt là sữa nguyên chất.
  • Dysbacteriosis thường ảnh hưởng đến tình trạng của da. Da và niêm mạc trở nên mỏng hơn và khô. Bệnh nhân bị ngứa dai dẳng và phát ban từng đợt.
  • Trong bối cảnh vi phạm hệ vi sinh, một người giảm cân, trở nên yếu ớt, mệt mỏi và giảm hiệu suất.
  • Bệnh kèm theo sự suy giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch. Bệnh nhân trở nên dễ mắc các loại nhiễm trùng hơn.
  • Nếu chúng ta đang nói về các dạng rối loạn vi khuẩn nghiêm trọng (vi khuẩn và nấm gây bệnh được kích hoạt trong các mô ruột), thì các triệu chứng say có thể xuất hiện - nhiệt độ cơ thể tăng lên 38 độ,bị suy nhược, đau nhức cơ thể, đau cơ, đau nửa đầu, chóng mặt.

Điều cần lưu ý là số lượng vi khuẩn có lợi trong đường ruột giảm sẽ ảnh hưởng đến hoạt động của hệ vi sinh của cả cơ thể. Ví dụ, phụ nữ có thể gặp các vấn đề trong hệ thống sinh sản, viêm nhiễm vùng kín và các cơ quan khác.

BệnhViêm_bệnh_sinh_sinh ở nam giới cũng rất nguy hiểm. Các dấu hiệu của bệnh có thể không quá rõ ràng, nhưng sự vi phạm của hệ vi sinh ảnh hưởng đến hoạt động của hệ thống miễn dịch. Đại diện của phái mạnh trở nên dễ mắc các bệnh viêm nhiễm và truyền nhiễm khác nhau, thường bị viêm bao quy đầu, tưa miệng và các bệnh lý khác của cơ quan sinh sản.

Dấu hiệu của chứng loạn khuẩn ở trẻ bú sữa công thức / bú sữa mẹ

Dấu hiệu của chứng loạn khuẩn ở trẻ sơ sinh
Dấu hiệu của chứng loạn khuẩn ở trẻ sơ sinh

Theo thống kê, bệnh như vậy thường được chẩn đoán ở trẻ em, vì hệ vi sinh của chúng vẫn đang được hình thành.

Những rối loạn như vậy của hệ tiêu hóa trong hầu hết các trường hợp xuất hiện sau khi chuyển sang nuôi ăn nhân tạo. Các dấu hiệu của chứng loạn khuẩn ở trẻ sơ sinh như sau:

  • sau mỗi lần bú, bé bị đau bụng;
  • bé biếng ăn hơn - sau vài ngụm đầu tiên, bé bắt đầu quấy khóc và không chịu ăn, dẫn đến chậm tăng cân;
  • da bé trở nên xanh xao, thường xuyên khô ráp;
  • bé bị buồn nôn liên tục, nôn trớ thường xuyên và liên tục;
  • xuất hiệntiêu chảy, với phân trở nên loãng hơn, có màu không đặc trưng và có mùi khó chịu;
  • đôi khi xuất hiện cục nhầy trong phân;
  • cảm thấy hơi thở có mùi hôi, điều này chỉ xác nhận sự hiện diện của chứng rối loạn ăn uống;
  • trẻ trở nên lờ đờ, ức chế.

Bé ngủ không ngon, quấy khóc liên tục, cáu gắt, không thể ăn uống bình thường, tất nhiên ảnh hưởng đến sự phát triển của cơ thể.

Việc xuất hiện các dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn ở trẻ bú mẹ cũng có thể xảy ra, nhưng trong những trường hợp như vậy, sự phát triển của bệnh thường liên quan đến một số bệnh lý khác, giảm khả năng miễn dịch hoặc dùng một số loại thuốc.

Hình ảnh lâm sàng của polyhypovitaminosis trên nền của bệnh loạn khuẩn

Dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn
Dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn

Vi phạm thành phần định tính và định lượng của hệ vi sinh dẫn đến vi phạm quá trình tổng hợp và đồng hóa vitamin, khoáng chất và các chất hữu ích khác. Nếu bị thiếu hụt vitamin (trong cơ thể thiếu hụt vitamin này hoặc vitamin khác), thì các dấu hiệu của chứng loạn khuẩn có thể khác.

  • Thiếu hụt vitamin B6 và thiamine dẫn đến các rối loạn khác nhau của hệ thần kinh ngoại vi. Bệnh nhân phàn nàn về những cơn đau đầu dữ dội và thường xuyên.
  • Nhưng việc thiếu axit nicotinic, cũng phát triển dựa trên nền tảng của chứng loạn khuẩn, đi kèm với sự khó chịu tăng lên, thay đổi tâm trạng thường xuyên, trầm cảm. Ngoài ra, bệnh nhân có thể quan sát thấy sự gia tăng lượng nước bọt tiết ra, làm đỏ các mô trên lưỡi,viêm.
  • ThiếuRiboflavin được biểu hiện bằng các triệu chứng như rụng tóc, khô và mẩn đỏ da ở các nếp gấp ở mũi. Lưỡi của bệnh nhân thường bị bao phủ bởi những vết nứt nhỏ và đau đớn. Sự phát triển có thể xảy ra của bệnh viêm miệng.
  • Giảm lượng axit folic ảnh hưởng đến sự hình thành các tế bào máu và đôi khi dẫn đến sự phát triển của bệnh thiếu máu tăng sắc tố.
  • Thiếu vitamin P có thể kèm theo chảy máu nướu răng thường xuyên.

Điều cực kỳ quan trọng là nói với bác sĩ về tất cả các triệu chứng bạn gặp phải - điều này sẽ giúp bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán chính xác nhất và đưa ra phác đồ điều trị thích hợp.

Các giai đoạn phát triển của bệnh loạn khuẩn và đặc điểm của các triệu chứng của chúng

Các dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn là gì
Các dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn là gì

Dấu hiệu nhận biết bệnh loạn khuẩn ở người lớn cũng như trẻ em phụ thuộc trực tiếp vào giai đoạn phát triển của bệnh và mức độ lây lan của quá trình bệnh lý. Cho đến nay, có một số dạng bệnh.

  • Giai đoạn phát triển đầu tiên của bệnh được coi là tiềm ẩn. Ở giai đoạn này, thành phần của lacto- và bifidoflora không bị xáo trộn, nhưng có thể nhận thấy sự gia tăng số lượng Escherichia coli. Không có dấu hiệu lâm sàng của bệnh loạn khuẩn đường ruột ở giai đoạn này.
  • Ở giai đoạn thứ hai, số lượng vi khuẩn bifidobacteria giảm xuống. Đồng thời, các đại diện của hệ vi sinh gây bệnh có điều kiện bắt đầu tích cực nhân lên. Ở một số phần của niêm mạc ruột, hình thành các ổ viêm nhỏ, nhưng sức khỏe của bệnh nhân không xấu đi.
  • Giai đoạn thứ ba được đặc trưng bởinhững xáo trộn rất rõ rệt trong thành phần của hệ vi sinh. Trên màng nhầy của ruột, tụ cầu, proteus, liên cầu bắt đầu sinh sôi tích cực. Ở giai đoạn này, các rối loạn khác nhau của hệ tiêu hóa đã xuất hiện. Bệnh nhân bị đau bụng, đầy hơi, táo bón, tiêu chảy và các triệu chứng khác.
  • Ở giai đoạn thứ tư, số lượng bifidus và lactobacilli giảm mạnh. Các triệu chứng say trở nên rõ rệt hơn. Các thay đổi phá hủy bắt đầu trong các mô của ruột. Nguy cơ phát triển nhiễm trùng huyết được tăng lên. Người bệnh bị rối loạn nghiêm trọng về đường tiêu hóa. Chán ăn, buồn nôn liên tục, nôn mửa và tiêu chảy dẫn đến giảm cân.

Bệnh không ngừng tiến triển, tình trạng bệnh nhân ngày càng xấu đi. Bạn không thể bỏ qua các dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn - bạn cần khẩn cấp hỏi ý kiến bác sĩ.

Các biến chứng đối với nền của bệnh loạn khuẩn và các dấu hiệu của chúng

Bạn đã biết những dấu hiệu nào của chứng loạn khuẩn chỉ ra sự hiện diện của các rối loạn nghiêm trọng. Nhưng cần hiểu rằng nếu không điều trị kịp thời, bệnh sẽ dẫn đến những biến chứng, và rất nguy hiểm.

  • Tiếp xúc lâu dài với hệ vi sinh gây bệnh đôi khi dẫn đến sự phát triển của bệnh viêm ruột mãn tính. Bệnh này đi kèm với tình trạng viêm màng ruột chậm chạp, nhưng liên tục. Một bệnh lý như vậy kéo theo các rối loạn chuyển hóa nghiêm trọng, cũng như các vấn đề tiêu hóa liên tục.
  • Một biến chứng nguy hiểm của bệnh loạn khuẩn là viêm phúc mạc - viêm thành bụng, có liên quan đến việc giải phóng một phần nội dungruột vào khoang bụng. Đây là một tình trạng cấp tính cần điều trị ngay lập tức. Bệnh kèm theo những cơn đau dữ dội ở vùng bụng và tăng nhiệt độ cơ thể.
  • Khả năng bảo vệ miễn dịch suy giảm làm cơ thể nhạy cảm với các loại nhiễm trùng khác nhau.
  • Nếu hệ vi sinh gây bệnh lây lan đến các phần trên của đường tiêu hóa, thì sự phát triển của viêm tụy, viêm dạ dày tá tràng là có thể xảy ra. Những bệnh như vậy kèm theo đau bụng dữ dội, buồn nôn, nôn mửa, sốt.
  • Một trong những biến chứng nguy hiểm là nhiễm trùng huyết. Các vi sinh vật gây bệnh từ ruột xâm nhập vào máu của bệnh nhân và lan truyền khắp cơ thể.

Tất nhiên, mỗi bệnh trên đều cần được chăm sóc y tế. Thiếu điều trị trong trường hợp này có thể dẫn đến cái chết của bệnh nhân.

Vi phạm hệ vi sinh trong âm đạo

Bạn đã xem xét các dấu hiệu chính của chứng loạn khuẩn đường ruột. Tuy nhiên, ở phụ nữ, vi phạm hệ vi sinh không chỉ có thể xảy ra trong các cơ quan của hệ tiêu hóa. Thực tế là âm đạo của bệnh nhân cũng là nơi sinh sống của vi khuẩn - có cả vi khuẩn có lợi và vi sinh vật gây bệnh có điều kiện.

Dấu hiệu nhận biết vùng kín ở phụ nữ có thể khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, sự xuất hiện của chất tiết màu trắng không đặc trưng, đôi khi có màu hơi vàng, cho thấy sự vi phạm của hệ vi sinh. Lượng dịch tiết ra khá lớn và theo quy luật, sẽ tăng lên sau khi giao hợp hoặc khi kích thích.

Khi bệnh phát triển, các dấu hiệu khác của chứng loạn khuẩn xuất hiện. Phụ nữ bị ngứa vàbỏng rát ở tầng sinh môn. Cảm giác khó chịu tăng lên khi đi tiểu, khi quan hệ tình dục.

Nhiễm khuẩn âm đạo có nguy hiểm không. Sự suy giảm số lượng vi sinh vật có lợi dẫn đến sự phát triển của viêm âm đạo. Bệnh có thể biến chứng thành viêm bàng quang, tổn thương thận và các cơ quan khác của hệ tiết niệu. Tuy nhiên, để điều trị, người ta sử dụng cùng một chế phẩm sinh học và chế phẩm sinh học dưới dạng thuốc đặt âm đạo.

Biện pháp chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh loạn khuẩn
Chẩn đoán bệnh loạn khuẩn

Sự xuất hiện của bất kỳ dấu hiệu nào của bệnh loạn khuẩn là lý do chính đáng để đi khám. Tất nhiên, chuyên gia có thể nghi ngờ sự hiện diện của một số rối loạn đường ruột ngay cả trong quá trình thu thập tiền sử. Chẩn đoán chính bao gồm kiểm tra da và niêm mạc, sờ bụng, thu thập thông tin về các triệu chứng đã xuất hiện, v.v.

Xét nghiệm máu là bắt buộc, giúp chẩn đoán tình trạng thiếu máu, viêm nhiễm và các tình trạng bệnh lý khác. Một trong những thông tin nhất là phân tích vi sinh trong phân. Nghiên cứu như vậy giúp xác định chính xác thành phần của hệ vi sinh đường ruột. Bakposev cho phép bạn nuôi cấy vi khuẩn gây bệnh, xác định sự hiện diện của một số mầm bệnh và kiểm tra độ nhạy cảm của chúng với thuốc.

Điều trị bệnh như thế nào? Danh sách thuốc

Điều trị bệnh loạn khuẩn
Điều trị bệnh loạn khuẩn

Hãy nói với bác sĩ về tất cả các dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn mà bạn có. Điều trị trực tiếp phụ thuộc vào cả nguyên nhân của bệnh lý và giai đoạn phát triển của bệnh. Phác đồ điều trị được vạch rariêng lẻ và có thể bao gồm các loại thuốc khác nhau.

  • Eubiotics là thuốc có chứa vi khuẩn sống của các chủng có lợi. Vi sinh vật cư trú trong ruột, bình thường hóa thành phần của hệ vi sinh. Các loại thuốc như Linex, Bifidumbacterin, Bifiform, Enterolo, Bicofol được coi là có hiệu quả.
  • Prebiotics là bắt buộc. Những loại thuốc này cung cấp cho cơ thể các chất hữu ích cần thiết cho hoạt động bình thường của hệ vi khuẩn. Trong thực hành y tế hiện đại, "Duphalac" và "Hilak" thường được sử dụng nhiều nhất.
  • Một giải pháp thay thế là symbiotics, đảm bảo sự giải quyết đồng thời của đường ruột với các vi khuẩn có lợi và tạo ra các điều kiện trong cơ quan này để chúng tiếp tục sống và sinh sản. Bệnh nhân có thể được kê đơn các loại thuốc như Bifidobac, M altodophilus.
  • Nếu có rối loạn tiêu hóa nghiêm trọng, thì các loại thuốc có chứa enzym ("Pancreatin", "Mezim") có thể được đưa vào phác đồ trị liệu.
  • Phức hợp vitamin thường được đưa vào phác đồ điều trị, đặc biệt nếu bệnh nhân bị chứng suy giảm máu.
  • Khi các triệu chứng say xuất hiện nghiêm trọng, bệnh nhân được khuyến cáo sử dụng chất hấp thụ, ví dụ, than hoạt tính hoặc than trắng, Enterosgel.
  • Như đã đề cập, trong những trường hợp nghiêm trọng, loạn khuẩn đi kèm với việc giảm mạnh số lượng vi khuẩn có lợi, nhưng kích hoạt các vi sinh vật gây bệnh. Nếu tình trạng viêm nhiễm do vi khuẩn xảy ra thì người bệnh được chỉ định dùng thuốc kháng sinh. Đối với nhiễm trùng nấmthuốc chống co thắt được sử dụng.

Trị liệu kéo dài vài tuần - trong thời gian này, theo quy luật, có thể khôi phục thành phần tự nhiên của hệ vi sinh. Các dấu hiệu của chứng loạn khuẩn dần biến mất, quá trình tiêu hóa được bình thường hóa. Sau khi hoàn thành điều trị, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về khối lượng phân và nuôi cấy vi khuẩn được lặp lại.

Biện pháp phòng chống

Dấu hiệu của bệnh loạn khuẩn đường ruột khó có thể được coi là dễ chịu. Rối loạn hệ tiêu hóa, khả năng miễn dịch suy yếu - tất cả những điều này đều cực kỳ nguy hiểm. Thật không may, nhiều người đã đến bác sĩ với các triệu chứng nghiêm trọng.

Giữ cho ruột khỏe mạnh dễ dàng hơn nhiều - tất cả những gì bạn phải làm là tuân theo các quy tắc đơn giản.

Khi đối với trẻ sơ sinh, biện pháp phòng bệnh tốt nhất là sữa mẹ. Chế độ dinh dưỡng như vậy giúp cải thiện chức năng của ruột, cung cấp cho nó những vi sinh vật có ích rất cần thiết. Tuy nhiên, các dấu hiệu của chứng loạn khuẩn ở trẻ bú mẹ đôi khi vẫn xuất hiện. Trong hầu hết các trường hợp, điều này là do các bệnh của các hệ cơ quan khác, hoặc chế độ dinh dưỡng không hợp lý của người mẹ hoặc do dùng một số loại thuốc.

Ví dụ, các loại thuốc kháng khuẩn (kháng sinh) không chỉ gây bệnh mà cả vi khuẩn có lợi bị chết. Đó là lý do tại sao liệu pháp như vậy nên bao gồm việc bổ sung pre-và probiotics, sẽ bảo vệ hệ vi sinh.

Nếu chúng ta đang nói về chứng loạn khuẩn ở người lớn, thì dinh dưỡng hợp lý sẽ là một biện pháp phòng ngừa tuyệt vời. Chế độ ăn uống của con người nênđa dạng, bao gồm các sản phẩm sữa lên men và chất xơ, bão hòa cơ thể với các khoáng chất, vitamin và axit amin. Đừng quên hỗ trợ hệ thống miễn dịch.

Đề xuất: