BệnhSchlatter (tên khác là Osgood-Schlatter) là tình trạng viêm của hệ thống cơ xương, trong đó một hoặc một phần khác của xương dài hình ống, tức là ống chày, mắc phải. Có một danh sách toàn bộ các bệnh lý tương tự được quan sát thấy thường xuyên nhất ở thanh thiếu niên và trẻ em, chúng được gọi là bệnh lý xương khớp.
Nguyên nhân thực sự của sự xuất hiện của một căn bệnh như vậy vẫn chưa được xác định chính xác, tuy nhiên, hầu hết các chuyên gia đồng ý rằng nó xuất hiện do sự bất hòa trong quá trình phát triển của mạch máu và xương, được nuôi dưỡng bởi chúng, trong quá trình quá tải về thể chất của một người.
Nguyên nhân có thể xảy ra
Ở thanh thiếu niên, bệnh Schlatter chủ yếu phát triển trong giai đoạn tăng trưởng nhiều, tức là từ mười đến mười tám tuổi. Đỉnh điểm của tỷ lệ mắc bệnh được quan sát thấy ở trẻ em trai 13-14 tuổi và ở trẻ em gái 12 tuổi. Bệnh lý khá phổ biến và xảy ra, phù hợp với thống kêTheo thông tin, mười một phần trăm trong số những thanh thiếu niên tham gia vào các loại hình thể thao tích cực. Thông thường, sự khởi phát của bệnh được quan sát thấy sau khi bị chấn thương thể thao, đôi khi thậm chí rất nhẹ.
Yếu tố rủi ro
Có ba yếu tố nguy cơ chính của bệnh này:
- Tuổi của bệnh nhân. Bệnh lý chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và trẻ em, ở tuổi trưởng thành rất hiếm gặp và chỉ là hiện tượng còn sót lại, biểu hiện dưới dạng một cục u dưới đầu gối.
- Thể thao. Căn bệnh này phổ biến hơn gấp 5 lần ở những trẻ em tích cực tham gia vào một số môn thể thao nhất định so với những trẻ có lối sống ít vận động. "Nguy hiểm" nhất theo quan điểm này là bóng rổ, khúc côn cầu, bóng đá, bóng chuyền, trượt băng nghệ thuật, khiêu vũ thể thao, múa ba lê và thể dục nghệ thuật.
- Giới tính. Bệnh lý xương khớp đặc biệt phổ biến ở các bé trai, nhưng gần đây, do các bé gái tham gia tích cực hơn vào các môn thể thao khác nhau nên các chỉ số này đang dần chững lại.
Diễn biến bệnh
Ở trẻ em, bệnh Schlatter đề cập đến sự biến mất của ống xương chày. Vùng xương này nằm ngay dưới đầu gối. Sự hình thành giải phẫu này chịu trách nhiệm chính trong việc gắn dây chằng xương bánh chè.
Thân ống nằm ở cùng vị trí với apxe xương, tức là nơi mà xương phát triển theo chiều dài. Chính yếu tố này ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh.
Thực tế là apophysis có các mạch máu riêng biệt cung cấp oxy và các chất cần thiết khác cho vùng sinh trưởng. Trong quá trình phát triển tích cực ở thời thơ ấu, các mạch này không bắt kịp với sự gia tăng khối lượng xương, và điều này gây ra tình trạng thiếu chất dinh dưỡng và thiếu oxy. Hậu quả của quá trình này là vùng xương dễ bị tổn thương và trở nên quá mỏng manh.
Dưới tác động của các yếu tố bất lợi tại thời điểm này, chẳng hạn như chân bị quá tải vĩnh viễn và tổn thương vi mô của dây chằng sao, khả năng mắc bệnh Schlatter sẽ tăng lên.
Dưới ảnh hưởng của các yếu tố bệnh lý như vậy, quá trình viêm phát triển, và do đó, quá trình hóa mủ, không hoàn toàn được hình thành, được quan sát thấy. Kết quả là, người ta có thể thấy sự gia tăng hiếu động của xương ở khu vực này, biểu hiện bằng một khối lao cụ thể nằm dưới đầu gối, đây là triệu chứng chính của bệnh Schlatter khớp gối.
Bạn cũng cần biết rằng các mô xương được hình thành do đó rất mỏng manh và sự liên kết có thể xảy ra khi tiếp tục gắng sức, nghĩa là tách một phần xương và đôi khi dây chằng xương bánh chè bị đứt ra. Biến chứng này khá phổ biến và cần điều trị bằng phẫu thuật.
Triệu chứng của bệnh lý khớp gối
Đặc điểm cụ thể của loại bệnh xương khớp này là một quá trình lành tính và thường hoàn toàn không có triệu chứng của bệnh. Sau một thời gian, nó sẽ tự thoái lui vàbệnh nhân có thể không biết gì về tình trạng của mình. Đôi khi tình cờ phát hiện bệnh Schlatter ở thanh thiếu niên khi chụp X-quang khớp gối vì một lý do khác.
Tuy nhiên, một số thanh thiếu niên và trẻ em nhất định vẫn mắc phải một số biểu hiện của bệnh thoái hóa xương. Một triệu chứng đặc biệt phổ biến của bệnh lý này là "vết sưng", nằm ngay dưới khớp đầu gối của chân, cụ thể là ở bề mặt trước của nó. Sự hình thành như vậy nói chung là bất động, rất cứng khi sờ (mật độ xương), màu sắc của biểu bì phía trên củ là điển hình, không nóng khi chạm vào. Như vậy, tất cả các đặc điểm trên đều nói lên tính chất không lây nhiễm của ung thư. Trong một số trường hợp, có thể thấy phù nề nhẹ ở khu vực vết sưng, đau khi sờ, nhưng hầu hết không có triệu chứng như vậy.
Đau
Ngoài các triệu chứng khác, một thiếu niên bị đau khớp gối của bệnh Schlatter. Hội chứng này bao gồm từ khó chịu nhẹ khi gắng sức đến biểu hiện đau đã có với các cử động bình thường hàng ngày. Đau nhức có thể là đặc trưng của toàn bộ thời kỳ của bệnh hoặc xảy ra trong các đợt cấp do thể chất quá gắng sức. Nếu trẻ có hội chứng đau, cần tham khảo ý kiến bác sĩ sẽ chỉ định điều trị tích cực. Trong các trường hợp khác, bạn chỉ cần quan sát và chờ đợi giải pháp tự nhiên của tình huống.
Điều trị bệnh Schlatter đầu gối phải kịp thời vàphức tạp.
Hậu quả có thể xảy ra
Hậu quả tiêu cực của bệnh xảy ra trong một số trường hợp rất hiếm. Trong đại đa số, bệnh lý có tính chất lành tính và tự thoái triển sau khi sự phát triển của một người ngừng lại, tức là từ 23 đến 25 năm. Ngay tại thời điểm này, các vùng phát triển của xương ống bị đóng lại, có nghĩa là chất nền cho sự xuất hiện của bệnh Osgood-Schlatter bị loại bỏ trực tiếp. Đôi khi người lớn có một khuyết tật bên ngoài dưới dạng một khối lao nằm dưới đầu gối. Nó không ảnh hưởng đến hoạt động của khớp gối và các chi dưới nói chung. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, một biến chứng có thể được chẩn đoán - sự phân mảnh của ống xương, đề cập đến sự tách rời của bộ phận tạo xương và sự tách rời của dây chằng chéo ra khỏi xương chày. Trong những trường hợp như vậy, chức năng bình thường của chân chỉ được trả lại khi có sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật, nhờ đó tính toàn vẹn của dây chằng được phục hồi.
Chẩn đoán
Nếu bệnh Schlatter khớp gối là điển hình và có các yếu tố nguy cơ được mô tả ở trên thì việc chẩn đoán không gây khó khăn gì cả và bác sĩ chuyên khoa có thể chẩn đoán chính xác ngay sau khi khám cho bệnh nhân mà không cần dùng thêm thuốc phương pháp nghiên cứu.
Để xác định bệnh, các bác sĩ khuyên nên chụp X-quang khớp gối ở tư thế bên. Nhờ những hình ảnh này, bạn có thể nhìn thấy rõ ràng quá trình thoái hóa xương và xươngphân mảnh, nếu có.
Nếu trường hợp khó chẩn đoán hơn thì người bệnh có thể được chỉ định siêu âm, chụp CT và MRI. Không có triệu chứng phòng thí nghiệm đặc biệt của bệnh. Công thức nước tiểu và máu trong giới hạn tuổi bình thường.
Điều trị bệnh
Trong đại đa số các trường hợp, không cần điều trị đặc biệt bệnh Schlatter ở thanh thiếu niên. Bệnh lý tự thoái triển trong một khoảng thời gian nhất định, tùy thuộc vào chế độ an ninh và sự không hoạt động quá mức của các chi dưới. Tuy nhiên, nếu bệnh đi kèm với đau, các khuyết tật trong chức năng của chân và nói chung là sự suy giảm chất lượng cuộc sống của thanh thiếu niên hoặc trẻ em, thì liệu pháp sẽ được kê toa.
Phương pháp điều trị bảo tồn bệnh Schlatter
Điều trị như vậy nhằm mục đích làm giảm hội chứng đau và giảm các dấu hiệu viêm ở khu vực xương ống, bình thường hóa quá trình hóa thạch apophyseal và ngăn chặn sự phát triển thêm của mô xương. Các loại thuốc thường được kê đơn là:
- thuốc chống viêm không steroid và thuốc giảm đau trong các khóa học ngắn hạn;
- thuốc có vitamin E, B, D và canxi.
Mỗi bệnh nhân bắt buộc phải tuân thủ một chế độ ăn uống giàu vitamin và các nguyên tố vi lượng, chế độ ăn uống tiết kiệm. Trẻ em tích cực tham gia vào các môn thể thao trong thời gian điều trị bảo tồn chắc chắn phải gián đoạn tất cả các hoạt động rèn luyện thể chất (từ bốn tháng đến sáu tháng).
Ngoài ra,Nên sử dụng băng đặc biệt và các cấu trúc chỉnh hình giúp cố định dây chằng của xương bánh chè, giảm tải và có tác dụng bảo vệ.
Vật lý trị liệu
Ngoài ra, với bệnh Schlatter của khớp gối, một thiếu niên cần vật lý trị liệu. Kết quả tuyệt vời có thể đạt được với liệu pháp laser và sóng xung kích, liệu pháp từ trường, siêu âm với hydrocortisone, UHF, điện di với canxi clorua, hyaluronidase, kali iodide, procaine, aminophylline và axit nicotinic.
Bệnh nhân cần thực hiện các bài tập trị liệu đặc biệt và đến gặp chuyên gia xoa bóp. Điều trị thường kéo dài từ bốn đến sáu tháng. Trong giai đoạn này, bệnh lý thoái triển và các triệu chứng biến mất. Nếu điều trị bảo tồn không có kết quả trong vòng 9 tháng mà bệnh vẫn tiến triển, có biến chứng thì bạn cần phải can thiệp bằng phẫu thuật.
Điều trị bằng phẫu thuật
Có những chỉ định sau cho sự can thiệp của bác sĩ phẫu thuật khi mắc bệnh Schlatter (ICD-10 gán mã M92.5 cho nó):
- thời gian bệnh lý trên hai năm;
- không có tác dụng của điều trị tiêu chuẩn sau chín tháng;
- sự hiện diện của các biến chứng;
- Một người trên mười tám tuổi vào thời điểm chẩn đoán bệnh.
Ca phẫu thuật đơn giản, nhưng bệnh nhân phải chờ một quá trình phục hồi lâu dài, và chức năng của chân trong tương lai, cũng như mức độ hồi phục phụ thuộc vào nó.
