Nhiều người đã nghe nói về bệnh lao, nhưng ít người nhận ra mức độ nguy hiểm thực sự của căn bệnh khủng khiếp này. Trong nhiều năm, các bác sĩ trên khắp thế giới đã nghiên cứu các yếu tố góp phần vào sự phát triển của nhiễm trùng, các dấu hiệu và biểu hiện chính. Trong thời gian này, người ta phát hiện ra rằng giai đoạn đầu của bệnh lao phổi và các cơ quan khác có thể không có triệu chứng, và việc không điều trị sẽ dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.
Thông tin sơ lược về bệnh
Cho đến nay, cơ chế bệnh sinh của bệnh lao đã được nghiên cứu đầy đủ. Đây là một căn bệnh nguy hiểm và rất dễ lây lan do các mầm bệnh truyền nhiễm từ chi mycobacteria gây ra.
Một số loại vi sinh vật được biết là có thể gây bệnh cho người. Chúng bao gồm:
- người, phổ biến nhất, chiếm 92% tổng số trường hợp được ghi nhận;
- bò, dẫn đến bệnh tật ít thường xuyên hơn, chúng bị bệnh khoảng 5%;
- trung gian, chủ yếu phổ biến ở Nam Phi, ở Nga, bệnh được phát hiện ở 3%bệnh nhân;
- murine và avian, chỉ được tìm thấy ở những người có tiền sử suy giảm miễn dịch.
Ít ai biết rằng giải phẫu bệnh lao không chỉ giới hạn ở cơ quan hô hấp. Trực khuẩn cũng tấn công:
- xương;
- đường tiêu hóa;
- hệ thống sinh dục;
- não.
Dù ở vị trí nào thì căn bệnh này cũng vô cùng nguy hiểm và chắc chắn sẽ dẫn đến tử vong nếu không được điều trị.
Bệnh có thời gian ủ bệnh lâu. Các triệu chứng đầu tiên có thể xuất hiện từ 3 tháng đến 1 năm sau khi tác nhân truyền nhiễm xâm nhập.
Thống kê
Nhân viên y tế trên toàn thế giới đang nghiêm túc lo ngại về sự lây lan nhanh chóng của căn bệnh này. Nga đứng thứ 22 trong danh sách các quốc gia.
Trước đây, phần lớn những người bị nhiễm là những người đang thụ án trong các nhà tù. Nhưng kể từ đầu những năm 90, dịch bệnh bắt đầu bùng phát và trực khuẩn bắt đầu lây lan hàng loạt.
Các ca bệnh lao mới được chẩn đoán hàng ngày trong các gia đình khá giả, hầu hết các ca bệnh là trẻ em.
Trong tổ chức chăm sóc sức khỏe, thực tế này có liên quan đến việc giảm mức sống của công dân, điều này mới chỉ được quan sát thấy vào thời điểm đó và gây ra bởi sự tái cơ cấu chính trị của đất nước.
Trong nhiều năm của đại dịch này, các chuyên gia đã thực hiện một loạt các biện pháp phòng ngừa để ổn định một chút tình hình, nhằm giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Điều này bao gồm:
- tiêm phòng cho trẻ sơ sinh trong bệnh viện;
- Theo dõi các bệnh nhiễm trùng mới bằng cách sử dụng xét nghiệm Mantoux (ở trẻ em) và fluorography (ở người lớn).
Đặc điểm
Cơ chế sinh bệnh chủ yếu dựa trên sự xâm nhập của một loại trực khuẩn gây bệnh vào cơ thể. Những người như vậy không bị bệnh ngay lập tức, do đó, không có gì phàn nàn.
Với khả năng miễn dịch suy yếu có thể xảy ra:
- tăng nhẹ nhiệt độ cơ thể;
- tăng nhịp tim;
- mồ hôi đêm nhiều;
- phấn má hồng kết hợp với làn da nhợt nhạt không tự nhiên;
- yếu, chóng mặt;
- ho;
- đờm có vệt máu.
Suy giảm tình trạng chung xảy ra trên nền nhiễm độc với độc tố vi sinh vật. Con số này càng cao, các triệu chứng càng nghiêm trọng.
Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch mạnh có thể nhẹ hoặc không có.
Diễn biến nặng nhất và tiến triển nhanh chóng được quan sát thấy ở những người có vấn đề về sức khỏe.
Nếu vi sinh vật tấn công:
- Mô xương - đau dữ dội ở tất cả các khớp và cứng khớp khi cử động.
- Não - buồn nôn, nôn, đau đầu dữ dội và đau cơ.
- Hệ thống tiết niệu - bệnh nhân liên tục cảm thấy bàng quang căng tràn. Ở giai đoạn sau, có máu trong nước tiểu.
- Đường tiêu hóa (GIT) - thường xuyên có cảm giác khó chịu ở bụng, buồn nôn, có vệt đỏ trong phân.
- Da - các nốt chứa đầy mủ hình thành trên bề mặt, sẽ mở ra theo thời gian.
Trong bối cảnh của một đợt bệnh lao kéo dài, một quá trình viêm của loại u hạt xảy ra, có thể được quan sát thấy ở bất kỳ cơ quan bị ảnh hưởng nào. Để phát hiện ra nó, các phương pháp chẩn đoán hiện đại được sử dụng.
Nhóm rủi ro
Y học từ lâu đã chứng minh rằng cơ chế bệnh sinh của bệnh lao phụ thuộc trực tiếp vào trạng thái của hệ thống phòng thủ của cơ thể.
Không ai an toàn khỏi bị nhiễm trùng, nhưng những người có nguy cơ cao nhất bao gồm:
- với HIV và AIDS;
- tù nhân;
- mắc các bệnh mãn tính khác nhau (loét tiêu hóa, tiểu đường, v.v.);
- có thói quen xấu;
- tuổi trẻ hơn;
- lơ là các quy tắc vệ sinh cá nhân;
- tiếp xúc thường xuyên với người bị nhiễm bệnh;
- khi mang thai;
- thường xuyên bị căng thẳng;
- không nhận được các vitamin và khoáng chất cần thiết;
- sống ở những vùng khó khăn về sinh thái;
- từ các gia đình có thu nhập thấp;
- không có nơi ở cố định.
Khi quá trình bệnh lý được kích hoạt, cơ chế bệnh sinh của bệnh lao được đặc trưng bởi sự gia tăngtính lây lan.
Hình
Thời gian điều trị phụ thuộc vào loại nhiễm trùng, tiên lượng khả năng lây nhiễm cho người khác. Có các giai đoạn sau của bệnh lao:
- Mở. Nhìn thấy trong chấn thương phổi. Nếu kết quả phân tích đờm xác nhận sự hiện diện của mầm bệnh trong đó, thì người đó có khả năng lây nhiễm.
- Đã đóng. Nếu kết quả âm tính, bệnh nhân không phải là người mang mầm bệnh.
Nếu cây gậy đi vào cơ thể lần đầu tiên, họ nói về hình thức chính, ngược lại là về hình thức thứ cấp.
Ngoài ra, bệnh có thể khác về tính chất của tổn thương:
- kê;
- phổ biến;
- thâm nhập;
- giới hạn;
- sến;
- xơ-hang;
- bệnh lao;
- hang;
- xơ gan;
- viêm màng phổi do lao.
Diễn biến bệnh tật trong thời thơ ấu và thai nghén
Căn nguyên của bệnh lao cho thấy những người có hệ miễn dịch kém dễ bị nhiễm bệnh nhất. Sự vi phạm như vậy có thể là bẩm sinh, nhưng hầu hết thường xuất hiện trong quá trình sống, dưới tác động của nhiều yếu tố khác nhau.
Trong thời thơ ấu, hệ thống bảo vệ chưa được hình thành đầy đủ, vì vậy nguy cơ nhiễm trùng tăng tỷ lệ nghịch với tuổi của trẻ. Đó là, càng trẻ thì khả năng bị cây đũa độc hại thâm nhập càng nhiều.
Sau khi nhiễm trùng, bệnh tiến triển giống hệt như ở người lớn, nhưng ở dạng nặng hơn. Không có sự khác biệt cụ thể.
Bệnh lao khi mang thai không phải là lý do để chấm dứt.
Sự chuyển đổi sang giai đoạn hoạt động có thể được quan sát thấy trong tam cá nguyệt đầu tiên hoặc sau khi sinh. Thời gian còn lại nó ít phổ biến hơn. Đó là do hoạt động của hệ thống miễn dịch và sự thay đổi nội tiết tố trong cơ thể.
Nhiễm trùng của thai nhi không phải lúc nào cũng quan sát được. Đây chủ yếu là đặc điểm của các dạng sau:
- fibro-hang;
- phá hoại nặng nề;
- phổ biến.
Những tác nhân gây bệnh như vậy dễ dàng vượt qua hàng rào nhau thai, dẫn đến những rối loạn nghiêm trọng ở thai nhi.
Sau khi chẩn đoán chính xác, bệnh nhân sẽ nằm dưới sự kiểm soát của bác sĩ phụ khoa và bác sĩ nhi khoa.
Điều trị bắt đầu ngay lập tức, trong khi các loại thuốc được lựa chọn có ít tác động tiêu cực nhất đến thai nhi.
Nếu bệnh được phát hiện kịp thời, tiên lượng cho sản phụ và trẻ sơ sinh là thuận lợi, nhưng vẫn có những trường hợp ngoại lệ. Đôi khi người ta vẫn khuyến khích phá thai.
Khám
Sau khi xuất hiện các dấu hiệu đáng ngờ đầu tiên, bệnh nhân hiếm khi đến gặp bác sĩ, nhưng vô ích. Ẩn sau lớp mặt nạ mệt mỏi vô hại không chỉ có bệnh lao mà còn ẩn chứa những căn bệnh khủng khiếp khác.
Tình trạng sức khỏe suy giảm dù không có dấu hiệu nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính nhưng thân nhiệt tăng cao cũng là lý do để đi khám.
Kiểm tra ban đầu sẽ được thực hiện bởi một bác sĩ trị liệu, người sẽ lắng nghe tất cả các phàn nàn, xem xét căn nguyên của bệnh lao và đưa ra giấy giới thiệu để làm các xét nghiệm tổng quát (máu và nước tiểu) và các nghiên cứu cần thiết khác, có thể là:
- Fluorography. Nó được tổ chức mỗi năm một lần, bắt đầu từ năm 15 tuổi. Cho phép bạn xác định bệnh lao phổi và các bệnh lý khác của hệ hô hấp. Nó được đưa vào danh sách các kỳ thi bắt buộc khi xin việc, trước khi lên đường nhập ngũ, v.v … Nếu kết quả chụp fluorography gây tranh cãi, hãy chụp X-quang bổ sung.
- phản ứng Mantoux. Nhiều người nhầm lẫn nó với vắc xin. Đây là một loại chẩn đoán đặc biệt của bệnh lao. Nó được thực hiện cho tất cả trẻ sơ sinh từ 1 đến 14 - 15 tuổi, đôi khi lên đến 17. Tuberculin được tiêm dưới da bằng một kim nhỏ. Nó chứa các chất thải của trực khuẩn gây bệnh. Sau khi liên hệ như vậy, một "nút" sẽ xuất hiện. Để đánh giá kết quả, hãy đo đường kính của nó.
- Xét nghiệm miễn dịch men (ELISA). Cho phép bạn xác định sự hiện diện của vi sinh vật trong máu tại thời điểm nghiên cứu.
- Phân tích đờm theo Ziehl-Neelsen. Nó được thực hiện cho tất cả các bệnh nhân bị ho kéo dài. Đờm được nhuộm bằng dung dịch đặc biệt cho phép bạn xác định sự hiện diện của trực khuẩn gây bệnh.
- Cấy vi khuẩn. Cho phép bạn tìm ra cây đũa phép nào đã gây ra căn bệnh này. Gieo sẽ trưởng thành trong khoảng 1-2 tháng, nhưng cho kết quả rất chính xác, cho phép bạn lựa chọn một liệu pháp hữu hiệu.
Nếu nghi ngờ mắc bệnh lao ở các cơ quan khác, hãy thực hiện thêm:
- xquang;
- MRI hoặc CT vùng bị ảnh hưởng;
- điện não, v.v.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh lao rất giống với nhiều bệnh khác như ung thư, nên không phải lúc nào cũng có thể nghi ngờ ngay được.
Điều trị
Việc lựa chọn liệu pháp điều trị chủ yếu phụ thuộc vào bệnh sinh và phòng khám của bệnh lao. Nó được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ nhi khoa và mất nhiều thời gian. Trong hầu hết các trường hợp, đây là 2 năm, ít thường xuyên hơn một chút là 3-4.
Việc lựa chọn phác đồ điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố. Theo quy định, bác sĩ đưa ra quyết định như vậy dựa trên:
- tình trạng bệnh nhân;
- tuổi và giới tính của anh ấy;
- kết quả khảo sát, v.v.
Mục tiêu chính của điều trị:
- làm cho bệnh nhân không bị lây nhiễm;
- kích thích làm lành các mô bị tổn thương;
- phục hồi sức khoẻ.
Có thể đạt được kết quả tích cực với các loại thuốc sau:
- Axit para-aminosalicylic.
- "Streptomycin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamide".
- "Ethionamide".
Chủ yếu sử dụng 3, 4 hoặc 5 thành phần cùng lúc.
Việc sử dụng các liệu trình hóa trị là bắt buộc, thời gian và liều lượng được xác định riêng.
Sau khi sử dụng các loại thuốc tích cực, quá trình tái tạo mô diễn ra chậm và không hoàn toàn như bình thường, do đó, đối với quá trình sửa chữa mô tự nhiên, bác sĩ nhi khoa thường chỉ định điều trị bệnh di truyền. Điều này bao gồm một loạt các hoạt động cho phép bạn đạt được kết quả tốt. Chúng bao gồm lễ tân:
- thuốc kháng viêm;
- thuốc điều hòa miễn dịch;
- men;
- vitamin B;
- chất hấp phụ;
- thuốc bảo vệ và phục hồi gan (thuốc bảo vệ gan);
- axit glutamic;
- thuốc chống đông máu;
- chống bikini;
- đồng hóa;
- thuốc chống dị ứng, vv
Hoạt động
Thông thường, các dạng ban đầu của bệnh không cần điều trị phẫu thuật. Trong những trường hợp tiên tiến, những phương pháp như vậy là không thể thiếu. Trong trường hợp tổn thương phổi, thực hiện:
- Cắt bỏ thùy.
- Phản ứng.
- Cắt bỏ hai bên.
- Phẫu thuật cắt xung huyết.
- Cắt bỏ hang.
- Tràn khí màng phổi.
Với cơ chế bệnh sinh của bệnh lao ngoài phổi, can thiệp phẫu thuật cũng có thể được áp dụng.
Khi các biến chứng từ đường tiêu hóa bị nhiễm trùng xuất hiện, một cuộc phẫu thuật theo kế hoạch hoặc khẩn cấp được chỉ định để loại bỏ hậu quả.
Bệnh lao của hệ thần kinh trung ương được điều trị chủ yếu bằng các biện pháp bảo tồn. Nếu chúng không giúp đỡ, hãy tiến hành loại bỏ các ổ bệnh lý. Đây là những thủ tục rất phức tạp có thể dẫn đến những hậu quả không thể thay đổi được.
U hạt có mủ của da cũng có thể được phẫu thuật.
Mục đích chính của các biện pháp như vậy là để loại bỏ hậu quả của dịch bệnh và nếu có thể, khôi phục hoạt động của các hệ thống bị ảnh hưởng.
Làm gì để không bị nhiễm
Bất chấp sự đấu tranh tuyệt vọng của các bác sĩ với bệnh lao, bệnh lý vẫn rất phổ biến trong dân chúng, vì vậy sẽ không lạc lõng nếu biết cách bảo vệ bản thân vànhững người thân yêu của bạn:
- Tiêm chủng. Họ thực hiện việc chủng ngừa như vậy theo yêu cầu của cha mẹ, nhưng bạn không nên từ chối nó. Nó cho phép em bé phát triển khả năng miễn dịch mạnh mẽ chống lại nhiễm trùng, trở nên mạnh nhất sau khi được 1 tuổi. Kết quả là trẻ không bị lao hoặc chỉ bị lao nhẹ.
- Khám thường xuyên. Cho phép bạn xác định bệnh ở giai đoạn đầu, tiến hành điều trị hiệu quả và ngăn ngừa lây nhiễm cho một số lượng lớn người. Điều này bao gồm kiểm tra Mantoux và lưu quang học.
Một số nhóm bệnh nhân được chỉ định điều trị hóa chất dự phòng, đó là các cá nhân:
- Có khả năng miễn dịch kém và mắc các bệnh mãn tính về phổi, đường tiêu hóa, hệ thần kinh trung ương.
- Sống chung phòng với người bị nhiễm bệnh.
- Bị thay đổi đường hô hấp do bệnh lao.
- Trẻ có kết quả Mantoux kém.
Ngoài các biện pháp y tế, có một số khuyến cáo có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh. Đối với điều này, bạn cần:
- tập thể dục thường xuyên;
- ăn thức ăn lành mạnh;
- chống lại những cơn nghiện;
- rửa tay thật sạch trước khi ăn và sau khi đến những nơi công cộng;
- hạn chế tiếp xúc với người bệnh;
- rất tốt để khử trùng bằng độ trắng cho căn phòng có người bị nhiễm bệnh;
- uống vitamin và các chế phẩm Omega-3 thường xuyên.
Tất cả các bác sĩ lao đều biết mộtmột bí mật nhỏ về cách giảm nguy cơ mắc bệnh lao. Để làm được điều này, bạn cần ăn sáng vào buổi sáng và tránh để đói kéo dài trong ngày (đặc biệt nếu bạn cần sử dụng phương tiện công cộng). Người ta tin rằng bằng cách này, trực khuẩn thực tế không có cơ hội xâm nhập vào cơ thể.
Biến chứng
Hậu quả tiêu cực của bệnh lao được ghi nhận bởi những người trì hoãn việc thăm khám bác sĩ và bỏ qua việc chẩn đoán. Hình thức bị bỏ quên có thể đe dọa một người:
- suy tim và hô hấp;
- chảy máu từ các cơ quan bị ảnh hưởng;
- hình thành các vết loét, lỗ rò;
- suy giảm chức năng gan thận;
- phát triển của u hạt khắp cơ thể;
- amyloidosis;
- tràn khí màng phổi;
- suy giảm chức năng vận động;
- liệt;
- nhiễm trùng huyết;
- hoại thư;
- hoại tử;
- hôn mê;
- tử vong.
Khi các biến chứng xuất hiện, tiên lượng về bệnh vô cùng bất lợi.
Từ những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng căn bệnh này gây ra nhiều triệu chứng khác nhau. Các dấu hiệu đầu tiên của bệnh lao phổi có thể được biểu hiện bằng ho kéo dài mà thuốc tiêu nhầy không được loại bỏ. Điều này sẽ cảnh báo bệnh nhân và buộc họ phải đi khám. Điều đáng nhớ là bệnh đáp ứng tốt với điều trị nếu được điều trị kịp thời, và trong trường hợp chuyển sang thể bị bỏ quên, sẽ có nguy cơ cao phát triển các biến chứng, chắc chắn dẫn đến cái chết đau đớn.
