Vấn đề sỏi niệu rất liên quan đến khoa tiết niệu. Số người mắc bệnh sỏi thận không ngừng tăng lên hàng năm. Nếu không thực hiện các biện pháp điều trị, bệnh nhanh chóng dẫn đến các rối loạn khác nhau của tất cả các hệ thống cơ thể. Cách hiệu quả nhất để thoát khỏi bệnh sỏi thận là can thiệp bằng phẫu thuật. Một trong những lựa chọn điều trị như vậy là tán sỏi thận qua da. Thủ tục xâm lấn tối thiểu và cho thấy hiệu quả cao.
Tán sỏi thận qua da là gì?
Phương pháp này lần đầu tiên được sử dụng thay thế cho việc loại bỏ sỏi thận mở vào năm 1973. Tán sỏi thận qua da (tiếp xúc qua da) là phương pháp điều trị sỏi niệu bằng cách nghiền nát những viên sỏi thận tiếp xúc trực tiếp với chúng. Phương pháp này có thể giúp loại bỏ sỏi thận lớn (hơn 1 cm), đơn lẻ và nhiều sỏi, cũng như phá hủy sỏi thận.các thành tạo đá nằm trong không gian bên trong của hệ thống đốt sống của cơ quan hình hạt đậu.
Việc nghiền đá được thực hiện bằng cách cho chúng tiếp xúc với sóng xung kích. Các mảnh vỡ được loại bỏ thông qua kính soi thận bằng cách sử dụng kẹp hai hoặc ba lưỡi, giỏ Dormia (máy đo ánh sáng) hoặc các dụng cụ khác: kim, máy hút chân không Ellik.
Chỉ định phẫu thuật
Các bác sĩ trong số các phương pháp phẫu thuật điều trị sỏi niệu thường ưa chuộng phương pháp tán sỏi từ xa. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thủ thuật này không hiệu quả và thua kém đáng kể so với các phương pháp khác. Dựa trên kết quả khám, bác sĩ sẽ chọn cách tốt nhất để loại bỏ sỏi thận.
Tán sỏi thận qua da được chỉ định cho những chỉ định sau:
- Một hoặc nhiều viên đá lớn (hơn 20 mm).
- Tính tích giống Koral trong khoang của hệ thống pyelocaliceal của thận.
- Sỏi nhiễm, oxalat, cystine.
- Biến chứng tắc nghẽn.
- Chống chỉ định tán sỏi bên ngoài hoặc bệnh tái phát quá nhanh sau khi áp dụng phương pháp này.
- Thất bại của các phương pháp điều trị khác.
Chống chỉ định
Tán sỏi thận qua da chủ yếu là một phương pháp phẫu thuật có một số đặc điểm ngăn cản việc sử dụng phương pháp này. Chống chỉ định cho thủ tục là:
- Tất cả các ba tháng của thai kỳ.
- Rối loạn đông máu.
- Thay đổi cấu trúc thận, khó lấy sỏi.
- Se niệu quản.
- Bệnh tim mạch.
- Sự hiện diện của khối u ác tính.
Trong trường hợp nhiễm trùng và các quá trình viêm cấp tính, phẫu thuật sẽ bị hoãn lại. Can thiệp phẫu thuật có thể được thực hiện chỉ hai tuần sau khi kết thúc liệu pháp kháng sinh. Ngoài ra, quy trình này không được thực hiện trong thời kỳ kinh nguyệt.
Các loại hoạt động
Tán sỏi thận qua da được thực hiện bằng nhiều cách khác nhau. Sự lựa chọn của họ phụ thuộc vào loại và số lượng sỏi thận.
- Đối với các khối tích lớn hơn 1,5 cm, việc nghiền tiếp xúc được thực hiện. Thông qua kênh công cụ của một thiết bị đặc biệt được thiết kế để chẩn đoán bể thận (ống soi thận), một ô tán sỏi được đưa đến - một công cụ để phá sỏi và nghiền được thực hiện đồng thời với việc hút (hút) các mảnh vỡ nhỏ. Litholapaxy có thể được thực hiện bằng cách sử dụng máy tán sỏi siêu âm hoặc khí nén.
- Với sỏi và nhiều sỏi, kết hợp giữa tán sỏi tiếp xúc và từ xa. Ban đầu, với sự trợ giúp của các dụng cụ cứng, khối lượng tính tích giống san hô tối đa cho phép được loại bỏ, bao gồm cả mảnh xương chậu của nó. Các phần đá cốc còn lại được nghiền nhỏ bằng phương pháp tán sỏi từ xa. Thông thường, phương pháp tán sỏi từ xa được thay thế bằng phương pháp nội soi xơ tử cung. Máy soi sợi hiển thị một hình ảnh chính xáccải thiện chất lượng hoạt động và giảm nguy cơ biến chứng.
- Để loại bỏ những viên sỏi có kích thước lên tới 15 mm, người ta sử dụng phương pháp tán sỏi thận qua da với phương pháp tán sỏi - phương pháp này là nghiền viên sỏi bằng cách sử dụng các thiết bị đặc biệt được thiết kế để lấy sỏi.
Bác sĩ tiết niệu trong từng trường hợp áp dụng chính xác phương pháp điều trị giúp bệnh nhân loại bỏ sỏi mà ít sang chấn nhất cho bệnh nhân và thận.
Chuẩn bị phẫu thuật
Bác sĩ tiết niệu chỉ định phẫu thuật sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị, bác sĩ thận học và bác sĩ gây mê. Ban đầu, cần xác định tất cả các chống chỉ định để không có biến chứng trong và sau khi thao tác phẫu thuật, ví dụ như phù Quincke. Do dị ứng với các thành phần của thuốc gây tê nên có thể bị sưng họng, người bệnh có thể bị ngạt thở. Chuẩn bị cho quy trình tán sỏi thận qua da bao gồm việc vượt qua một loạt các bài kiểm tra.
- Xét nghiệm máu: CBC, phân tích sinh hóa, xác định yếu tố Rh, đông máu, kháng thể kháng HIV, chỉ điểm viêm gan B, C.
- Xét nghiệm nước tiểu: phân tích tổng quát và nuôi cấy vi khuẩn.
- Phân tích phân tìm trứng giun.
- Immunoglobulin IgE.
- Siêu âm thận.
- Chụp niệu đồ bài tiết.
- Fluorography, ECG với giải mã.
Cũng cần phải có kết luận của các bác sĩ chuyên khoa: bác sĩ nội tiết (có hay không có đái tháo đường), bác sĩ tĩnh mạch (xác định giãn tĩnh mạch). Tốt nhất trước ngàykết luận như vậy 1 tháng.
Kỹ thuật thực hiện
Thao tác phẫu thuật nhằm điều trị sỏi thận bằng cách nghiền sỏi và loại bỏ chúng sau đó thường được thực hiện theo chỉ định đã định. Phẫu thuật tán sỏi thận qua da được thực hiện dưới gây mê toàn thân và bao gồm hai giai đoạn.
- Hình thành sỏi thận. Tiếp cận là một giai đoạn quan trọng của quy trình ảnh hưởng đến kết quả cuối cùng và kết quả thành công của hoạt động. Việc tiếp cận thích hợp giúp loại bỏ được lượng đá san hô lớn nhất. Một khối u có kích thước bất kỳ nằm trong khung chậu sẽ được loại bỏ hoàn toàn mà không cần can thiệp bổ trợ. Việc chọc thủng thành thận được thực hiện dưới sự kiểm soát của tia X và siêu âm. Đối với bảo hiểm, một sợi dây được cài đặt trong niệu quản, dùng làm kim chỉ nam khi mở rộng đoạn ống dẫn lưu thận. Chuỗi được xóa khi kết thúc hoạt động.
- Loại bỏ sỏi thận. Một ống được lắp vào thận và các dụng cụ cứng (kính soi thận, ống siêu âm hoặc sợi laze, kẹp) được đưa vào qua ống đó, với sự trợ giúp của các mảnh vỡ của khối tích được nghiền nát và di tản khỏi hệ thống pyelocaliceal của thận. Sau đó, thận được kiểm tra kỹ lưỡng. Sau khi chắc chắn rằng sỏi đã được loại bỏ hoàn toàn, một ống dẫn lưu nội soi thận hoặc giá đỡ niệu quản sẽ được đưa vào lối đi. Các ống được lấy ra sau 3-4 ngày sau khi phẫu thuật.
Biến chứng
Tán sỏi qua da được xem là phương pháp điều trị sỏi niệu nhẹ nhàng và tương đối an toàn. Nhưng màvì thủ thuật là xâm lấn nên luôn có nguy cơ biến chứng.
- Chảy máu. Thận bao gồm các nephron, là đơn vị cấu trúc và chức năng của cơ quan. Một nephron là một bó các mao mạch máu. Nếu thiết bị được xử lý bất cẩn, sẽ bị chảy máu.
- Tổn thương các cơ quan lân cận. Khả năng xảy ra vi phạm là rất thấp, nhưng vẫn tồn tại.
- Bỏng bằng sóng siêu âm.
- Vỡ đài hoa của thận dưới tác động của sóng xung kích của máy tán sỏi điện thủy lực.
- Thủng các cấu trúc rỗng dẫn nước tiểu.
Một biến chứng thường gặp của tán sỏi thận qua da bằng phương pháp tán sỏi là vỡ thành bể khi sỏi được “đẩy ra ngoài” vào nhu mô thận. Cũng như sự mất tích trong các cơ trong quá trình khai thác.
Hậu quả
Viêm bể thận thường phát triển sau phẫu thuật. Điều này là do nhiễm trùng trong quá trình làm thủ thuật hoặc trong thời gian đầu phục hồi chức năng. Các bệnh lý nhiễm trùng và viêm nhiễm không được điều trị góp phần hình thành bệnh.
Tán sỏi thận qua da là một phương pháp điều trị. Không ai có thể đảm bảo rằng sỏi thận sẽ không xuất hiện trở lại. Có thể giảm hoặc thậm chí loại trừ xác suất như vậy chỉ khi bạn tuân thủ một chế độ ăn uống, sinh hoạt hàng ngày, cần tránh các yếu tố góp phần hình thành sỏi niệu. Cũng cần lưu ý rằng nếu các mảnh vỡ của phép tính không được loại bỏ hoàn toàn, thì sau này sẽ đảm bảo tái phát.
Dự báo
Pothống kê 95% tiên lượng phục hồi là thuận lợi. Người bệnh không còn cảm giác khó chịu do sỏi thận gây ra. Nhưng đừng quên rằng hiệu quả của liệu pháp phụ thuộc vào việc tuân thủ tất cả các khuyến nghị y tế.
Lấy sỏi khỏi thận không có nghĩa là cắt bỏ nội tạng, do đó, một người không được hưởng khuyết tật. Câu hỏi tự nhiên là bao nhiêu ngày một người được coi là có thể khỏe mạnh sau khi tán sỏi thận qua da và khi nào bạn có thể đi làm. Với một ca phẫu thuật thành công mà không có biến chứng, bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống và làm việc bình thường sau một tuần.
Phục hồi
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được quan sát trong cơ sở y tế trong vài ngày. Anh được kê một đợt kháng sinh để ngăn chặn quá trình viêm nhiễm, băng bó vết thương. Bệnh nhân cho phân tích nước tiểu và máu hàng ngày để theo dõi động thái của quá trình hồi phục.
Nhiều người quan tâm: với phương pháp tán sỏi thận qua da thì được nghỉ ốm bao lâu? Thời gian lưu lại bệnh viện là một tuần, với điều kiện không phát sinh biến chứng. Giấy chứng nhận nghỉ ốm có thể nhận được vào ngày xuất viện, cho biết số ngày ở bệnh viện.
Nhận xét từ bệnh nhân và bác sĩ
Sỏi niệu và cách điều trị đã được nghiên cứu trong một thời gian dài. Đập đá được coi là phương pháp trị liệu hiệu quả nhất. Các đánh giá y khoa về phương pháp tán sỏi qua da chỉ mang tính chất tích cực. Các bác sĩ tiết niệu lưu ý rằng việc sử dụng các thiết bị hiện đại ngày càng tănghiệu quả của hoạt động và giảm đáng kể rủi ro của các hậu quả tiêu cực. Với sự hỗ trợ của kính cận linh hoạt, việc tiếp cận được với những nơi khó khăn nhất trong thận, điều này đặc biệt đúng đối với sự hình thành sỏi stenthorn.
Hầu hết các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật đều nói tích cực về nó. Phụ nữ coi việc không có vết sẹo xấu xí và thời gian phục hồi ngắn là lợi thế chính.
