Chỏm xương đùi bị hoại tử là do lượng máu trong hệ thống mạch máu nuôi vùng này bị suy giảm. Những hiện tượng này xảy ra do bị ép hoặc xoắn trong quá trình tắc nghẽn bởi một cục huyết khối nhỏ của động mạch hoặc chấn thương. Tiếp theo, chúng ta hãy xem xét kỹ hơn hoại tử vô mạch của chỏm xương đùi là gì.
Yếu tố khơi gợi
Co thắt mạch máu kéo dài và tăng độ nhớt của máu, tắc nghẽn tĩnh mạch và suy giảm dòng ra làm suy giảm đáng kể dinh dưỡng của chỏm xương đùi. Về vấn đề này, áp lực bên trong tăng lên, thiếu máu cục bộ phát triển. Điều này gây ra sự vi phạm các chất lượng cơ học của mô xương. Kết quả là, các khoảng trống được hình thành. Theo thời gian, xương bắt đầu biến dạng, sụn khớp bị xẹp xuống, bong tróc ra.
Đặc điểm của bệnh lý
Xương hoại tử (vô mạch) được tìm thấy khá thường xuyên. Phần lớn, bệnh lý được phát hiện ở nam giới từ 20 đến 45 tuổi. Hoại tử vô mạch của chỏm xương đùi cũng được chẩn đoán ở trẻ em từ 2 đến 12 tuổi.nhiều năm. Đồng thời, các bé trai bị ốm thường xuyên hơn. Các triệu chứng đi kèm với hoại tử vô mạch, trong một số trường hợp, khá khó phân biệt. Điều này gây khó khăn cho việc chẩn đoán chính xác. Đặc biệt, các triệu chứng của hoại tử vô mạch hầu như không thể phân biệt được với các biểu hiện của quá trình bệnh lý ở khớp háng.
Tiến triển của tình trạng
Hoại tử mạch đang phát triển khá nhanh. Đã đến ngày thứ 3, bệnh nhân cảm thấy đau không chịu được, cường độ ngày càng tăng. Khi bạn cố gắng đứng dậy, trong khi đi lại bị đau ở vùng bẹn. Nó cũng xuất hiện ở bên và phía trước của đùi và cho đến đầu gối. Đối với nhiều bệnh nhân, cơn đau có thể làm suy nhược và liên tục. Nó có thể kéo dài vào ban đêm và giảm dần vào buổi sáng. Khi di chuyển, tải trọng gây đau ở lưng dưới hoặc mông. Hạn chế khả năng vận động, biểu hiện què quặt cần cảnh báo ngay cho một người và trở thành lý do để đến gặp bác sĩ chuyên khoa sớm.
Hoại tử chỏm xương đùi: nguyên nhân
Theo nhiều chuyên gia, sự phát triển của bệnh lý góp phần dẫn đến việc sử dụng rượu bia với khối lượng lớn trong thời gian dài. Ngoài ra, nguyên nhân của hoại tử có thể được điều trị lâu dài bằng hormone corticosteroid với liều lượng cao. Trong số các yếu tố phổ biến gây ra tình trạng này, chấn thương cũng cần được lưu ý: gãy xương, trật khớp, bầm tím. Hoại tử (vô mạch) của xương có thể bắt đầu do mệt mỏi bình thường, căng thẳng, cảm xúc quá căng thẳng. Các trường hợp đã được đăng kýkhi bệnh lý phát triển do hậu quả của viêm tụy mãn tính hoặc cấp tính. Tiếp xúc với liều lượng bức xạ cao cũng có thể hoạt động như một yếu tố gây kích động. Bệnh lý có thể kèm theo thiếu máu hồng cầu hình liềm, viêm tủy xương. Trong y học, cũng có một thứ gọi là hoại tử vô căn. Nó được sử dụng trong trường hợp không thể xác định chính xác điều gì đã gây ra bệnh lý.
Chẩn đoán
Hoại tử vô mạch cần được xác định càng sớm càng tốt. Trong trường hợp này, khả năng cao là làm được mà không cần phẫu thuật. Tuy nhiên, như một quy luật, bệnh lý được chẩn đoán khá muộn. Điều này là do thực tế là với biểu hiện đau ở đùi, bệnh nhân được đưa đi kiểm tra X-quang. Trong các hình ảnh, giai đoạn đầu tiên của bệnh lý không được phát hiện. Vi phạm trở nên đáng chú ý trên X-quang sau một vài tháng. Hoại tử (vô mạch) của xương có thể được phát hiện ở giai đoạn đầu bằng cách sử dụng MRI hoặc CT. Không cho kết quả chính xác của xét nghiệm máu và siêu âm. Quét và đo áp lực xương bên trong được sử dụng làm phương pháp chẩn đoán.
Các giai đoạn phát triển bệnh lý
Bệnh hoại tử vô mạch chỏm xương đùi diễn tiến như thế nào? Các giai đoạn của bệnh lý như sau:
- Vi phạm chức năng mạch máu. Giai đoạn này cần tránh chạy nhảy, mang vác nặng, đứng lâu một chỗ, chạy nhảy. Người bệnh được khuyên nên nghỉ ngơi và tĩnh dưỡng. Điều trị ở giai đoạn này nên nhằm mục đích khôi phục lưu thông máu trong chỏm xương đùi, cũng như tái tạo trong mô. Bệnh nhân được khuyến cáo tập thể dục đặc biệt để ngăn ngừa sự phát triển của teo cơ. Ở giai đoạn này, bác sĩ chuyên khoa có thể khuyên bạn nên dùng các loại thuốc giãn mạch. Thuốc sẽ giúp loại bỏ tắc nghẽn và phục hồi cấu trúc của đầu bằng cách bình thường hóa lưu thông động mạch và loại bỏ co thắt. Trong trường hợp này, các loại thuốc chống viêm không steroid, phong tỏa novocain, liệu pháp hirudotherapy và xoa bóp đều có hiệu quả. Giải nén trochanter lớn hơn hoặc đầu xương đùi cũng được áp dụng.
- Biến dạng và phá hủy phần tử bị hư hỏng. Ở giai đoạn này, đi bộ với tốc độ chậm trong 30-50 phút, tập trên xe đạp thể dục, cũng như bơi trong nước biển rất hữu ích. Trong số các loại thuốc, các loại thuốc thúc đẩy quá trình phục hồi mô xương và thuốc giãn mạch được khuyên dùng. Liệu pháp xông hơi, xoa bóp, giải nén cũng được quy định.
- Viêm khớp háng. Ở giai đoạn này của bệnh lý, nên tập thể dục và xoa bóp. Trong số các loại thuốc, bác sĩ chuyên khoa có thể kê đơn thuốc bảo vệ và giãn mạch chondroprotectors.
Ở các giai đoạn sau, người ta ghi nhận chứng khập khiễng và phần chi bị ảnh hưởng ngắn lại. Điều này đặc biệt đáng chú ý khi bệnh nhân ở tư thế nằm ngang. Trong bối cảnh bệnh lý, teo cơ tiến triển: các mô bắt đầu khô và giảm thể tích.
Hoại tử vô mạch chỏm xương đùi: điều trị bằng NSAIDs
Các loại thuốc được khuyến nghị trong nhóm này bao gồmchẳng hạn như "Diclofenac", "Indomethacin", "Ketoprofen", "Piroxicam", "Butadion", "Meloxicam", "Nimulid", "Celebrex" và các dẫn xuất từ chúng. Những loại thuốc này giúp giảm đau. Cần lưu ý rằng NSAID không điều trị hoại tử (vô mạch) của xương. Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể mang lại một lợi ích đáng kể cho bệnh nhân. Được chỉ định kịp thời, thuốc ngăn ngừa co thắt cơ do phản xạ xuất hiện để đối phó với cơn đau không thể chịu đựng được. Sự thư giãn của các sợi giúp khôi phục lưu thông máu ở khu vực bị ảnh hưởng. Tuy nhiên, dùng NSAID có thể gây nguy hiểm cho người bệnh. Thực tế là sau khi sử dụng thuốc, một người không còn cảm thấy đau và vận động vùng bị ảnh hưởng giống như người khỏe mạnh. Điều này góp phần làm cho phần đầu của xương bị phá hủy nhanh chóng. Về vấn đề này, bệnh nhân phải nhớ rằng, mặc dù không đau, nhưng vùng bị tổn thương cần được bảo vệ khỏi căng thẳng.
Thuốc giãn mạch
Loại này bao gồm các loại thuốc như Trental (Pentosifylline, Agapurine) và Teonicol (xanthinol nicotinate). Chúng khá hiệu quả trong chứng hoại tử vô mạch. Những loại thuốc này giúp loại bỏ sự trì trệ trong lưu thông máu. Khi chúng được thực hiện, việc phục hồi các mô của đầu xương được tăng tốc. Điều này trở nên khả thi do sự ổn định của lưu lượng máu động mạch và loại bỏ sự co thắt trongmạch máu nhỏ. Trong số các ưu điểm bổ sung của thuốc giãn mạch nên được gọi là sự vô hại gần như tuyệt đối của chúng. Khi tuân theo các khuyến nghị của bác sĩ và dùng với liều lượng điều trị, chúng hầu như không có chống chỉ định và tác dụng phụ. Chúng không được kê đơn cho chứng nhồi máu cấp tính, cũng như cho những bệnh nhân mới bị đột quỵ do xuất huyết. Khi uống thuốc giãn mạch, người bệnh thường có cảm giác nóng ran, mặt đỏ bừng. Điều này là khá bình thường trong những trường hợp như vậy. Đó là do sự giãn nở tích cực của các mạch máu. Thuốc trong danh mục này được dùng hai lần một năm trong các khóa học kéo dài 2-3 tháng.
Phương tiện kích thích sửa chữa mô
Danh mục này nên bao gồm các loại thuốc như "Calcium D3 forte", "Alpha D3 TEVA", "Osteomag", "Oxidevit" và các loại khác. Những bài thuốc này rất hữu ích trong bệnh lý. Vitamin nhóm D cải thiện sự hấp thụ canxi. Do đó, nội dung của nó được tăng lên đáng kể. Điều này sẽ ngăn cản sự bài tiết ngược lại của canxi từ mô xương vào máu. Do đó, hợp chất tích tụ trong các phần tử của bộ xương. Đặc biệt, nồng độ của nó tăng lên trong các mô của chỏm xương đùi. Calcitonin giúp ích rất nhiều cho bệnh lý. Đặc biệt, chúng bao gồm các tác nhân như "Sibacalcin", "Alostin", "Miacalcic" và những chất khác. Những loại thuốc này kích thích sự hình thành xương vàloại bỏ cơn đau. Nhờ việc sử dụng chúng, lượng canxi thải ra ngoài được giảm thiểu đáng kể và hoạt động của nguyên bào xương (tế bào "xây dựng") được ổn định.
Thông tin thêm
Hoại tử vô mạch chỏm xương đùi (ICD-10: M91.1) còn có tên khác. Nó được gọi là bệnh Legg-Calve-Perthes. Bệnh lý phổ biến nhất ở Anh. Quốc gia này báo cáo 1 trường hợp trên 1800 cư dân.
