Theo một số chuyên gia, trung bình 80% dân số thế giới mắc bệnh toxoplasma, nhưng tỷ lệ mắc bệnh này khác nhau đáng kể ở các vùng khác nhau. Vì vậy, ở Pháp có 84% người vận chuyển, ở một số nước Mỹ Latinh - gần 95%, và ở Nga chỉ có khoảng 20% dân số. Nhưng một chỉ số “thuận lợi” như vậy không có nghĩa là phụ nữ Nga không cần phải lo lắng. Theo các báo cáo y tế, bệnh toxoplasma khi mang thai ở nước ta được chẩn đoán ở 25% phụ nữ.
Trong hầu hết các trường hợp, nó không tự tạo cảm giác, vì vậy phụ nữ mang thai không nghi ngờ rằng mình bị nhiễm bệnh. Nhưng ngay cả bệnh toxoplasmosis "thầm lặng" cũng gây ra mối đe dọa chết người cho thai nhi, vì các vi sinh vật gây ra bệnh này dễ dàng xâm nhập qua nhau thai.
Dân số có quan niệm sai lầm về nguồn gốc của bệnh toxoplasma. Điều này dẫn đến thực tế là phụ nữ mang thai cố gắng bảo vệ mình khỏi thủ phạm không đáng có của bệnh nhiễm trùng, không coi trọng nguồn gốc thực sự của mối đe dọa. Trong bài báocung cấp thông tin toàn diện về bệnh toxoplasma khi mang thai, tiết lộ nguyên nhân, triệu chứng, phương pháp chẩn đoán và điều trị.
Đặc tính của vi trùng
Có vài chục loại vi sinh vật ký sinh ở người. Chủ yếu là vi khuẩn. Không có quá nhiều nguyên sinh vật trong số các vi khuẩn gây bệnh, nhưng những nguyên sinh vật tồn tại có thể gây ra các bệnh nghiêm trọng, đôi khi gây tử vong. Đây là những sinh vật nguyên sinh của Toxoplasma gondii (tên viết tắt phổ biến là T. gondii). Chủ nhân chính của chúng là mèo. Con người, chim chóc và tất cả các loài động vật có vú khác chỉ là mắt xích trung gian trong vòng đời của ký sinh trùng.
Trong cơ thể mèo có sự sinh sản hữu tính của chúng, và trong cơ thể con người - vô tính. T. gondii xâm nhập vào các tế bào, nơi chúng hình thành các không bào ký sinh có chứa cái gọi là bradyzoid. Chúng, giống như một máy photocopy, nhân lên đồng loại của chúng. Khi có quá nhiều trong số chúng, tế bào sẽ bị phá vỡ. Không bào tạo ra các u nang có thể phát triển trong gan, phổi, thận, não, tim và cơ xương và mắt người.
Vì T. gondii hoạt động bên trong tế bào, hệ thống miễn dịch không "nhìn thấy" chúng. Nó chỉ bắt đầu hoạt động chống lại những vi khuẩn vừa rời khỏi tế bào bị vỡ và chưa xâm nhập vào tế bào mới. Thuốc kháng sinh tác động có chọn lọc lên chúng.
Chính vì những lý do này, rất khó để loại bỏ hoàn toàn bệnh toxoplasma.
Trong cơ thể mèo, u nang T. gondii phát triển trong dạ dày và ruột. Trong quá trình sinh sản hữu tính, chúng tạo thành noãn bào, được tiết rađi ngoài có phân.
Mèo là con đường lây nhiễm khác
Từ những điều trên, thật hợp lý khi cho rằng mèo có thể bị nhiễm toxoplasmosis khi mang thai. Tuy nhiên, trên thực tế, tỷ lệ lây nhiễm theo cách này là không đáng kể. Do đó, bạn không cần phải đuổi những con vật cưng có đuôi dễ thương ra khỏi nhà nếu bạn thấy mình đang ở một “vị trí thú vị”. Để bảo vệ những con vật này, người ta cũng có thể nói rằng chúng bị nhiễm Toxoplasma chỉ khi chúng ăn thịt sống bị nhiễm bệnh hoặc bắt một con chuột bị bệnh. Trong một số trường hợp nghiêm trọng, ngay cả trước khi mang thai, bạn có thể tiến hành chẩn đoán trong phòng thí nghiệm cho mèo của mình để đảm bảo rằng chúng không phải là người mang vi khuẩn nguy hiểm và nếu có, hãy điều trị cho mèo.
Các nhà chuyên môn tin rằng sự hiện diện của một con mèo bị nhiễm bệnh trong nhà trước khi chủ nhân mang thai là không quá tệ, bởi vì nhờ đó, người phụ nữ phát triển các kháng thể chống lại ký sinh trùng không còn gây ra mối đe dọa cho thai nhi. Một con mèo chỉ có thể nguy hiểm nếu nó vào nhà của một người phụ nữ đã mang thai (ví dụ, nó đã được mua) và lây nhiễm cho cô ấy.
Một cách tốt để tránh bị lây bệnh từ vật nuôi là giữ gìn vệ sinh cá nhân, tức là luôn rửa tay sau khi làm bất cứ việc gì với vật nuôi.
Nguyên nhân có thể gây ra bệnh toxoplasmosis khi mang thai là do ăn thịt sống bị nhiễm khuẩn. Nó có thể là thịt lợn, thịt bò, thịt cừu, thịt nai, thịt gia cầm.
Đe doạ cũng là công việc với thịt như vậy (cắt của nó và kháchoạt động) nếu người phụ nữ không rửa tay kỹ lưỡng sau đó.
Cách cổ điển để bị nhiễm ký sinh trùng trong phân là ăn trái cây và rau chưa rửa sạch và đi làm rẫy.
Không thể lây nhiễm T. gondii từ người bị bệnh qua bất kỳ hộ gia đình và quan hệ tình dục nào. Có thể nhận nuôi các nguyên sinh vật nguy hiểm từ anh ta chỉ thông qua truyền máu hoặc cấy ghép nội tạng.
Triệu chứng
Lưu ý rằng chỉ 10% phụ nữ bị nhiễm T. gondii có dấu hiệu phát triển bệnh. Trong 90% còn lại, nó không được chú ý. Các triệu chứng của bệnh toxoplasmosis khi mang thai xuất hiện ở những phụ nữ có khả năng miễn dịch thấp.
Thời gian ủ bệnh sau khi lây nhiễm kéo dài từ một đến ba tuần. Trong thời gian này, một người phụ nữ có thể đã quên rằng mình đã ăn thịt chưa nấu chín kỹ hoặc rau chưa rửa sạch. Do đó, thường không thể xác định được nguồn lây nhiễm.
Bệnh có thể xảy ra ở dạng cấp tính và mãn tính.
Trong các triệu chứng cấp tính của bệnh toxoplasma khi mang thai là:
- Nhiệt độ.
- Thâm tím, đau nhức khắp người.
- Đau đầu.
- Lá lách và gan to ra.
- Nôn.
- Liệt
Đối với nhiều bệnh nhân, các triệu chứng của bệnh toxoplasma trong thời kỳ mang thai có thể tạo cảm giác rằng người phụ nữ bị cảm lạnh.
Cô ấy có:
- Nhiệt độ siêu nhỏ.
- Đau đầu.
- Viêm họng.
- Viêm hạch.
- Viêm kết mạc.
Khoa họcToxoplasma đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến hành vi của nạn nhân. Ở phụ nữ mang thai và những người khác, điều này có thể tự biểu hiện bằng những thay đổi như trạng thái bình thường:
- Mất tập trung.
- Phản ứng chậm.
- Tăng tính nói nhiều.
- Lo lắng, nghi ngờ về mọi lý do (dù là vô hại nhất).
Xét nghiệm bệnh toxoplasma khi mang thai
Nếu nghi ngờ mắc bệnh, bác sĩ chăm sóc sức khỏe tại phòng khám tiền sản sẽ thu thập tiền sử bệnh, đồng thời phát hiện nhiễm trùng có thể xảy ra trong những trường hợp nào. Tuy nhiên, quan trọng nhất là phân tích huyết thanh học, trong đó máu được lấy để tìm bệnh toxoplasma trong thời kỳ mang thai. Nghiên cứu trong tam cá nguyệt đầu tiên này được thực hiện trên tất cả phụ nữ, cho dù họ có các triệu chứng hay không. Đối với điều này, máu được lấy từ tĩnh mạch. Trong huyết thanh của cô ấy, mức độ kháng thể LgM và LgG đặc hiệu với Toxoplasma được xác định. Kết quả sẽ cho biết người phụ nữ đã bị nhiễm bệnh hay chưa, và nếu có thì trong bao lâu. Nếu tình trạng nhiễm trùng mới xảy ra gần đây, điều rất quan trọng là phải xác định xem điều này xảy ra trước hay sau khi thụ thai.
Trong trường hợp có kết quả đáng ngờ, thử nghiệm bổ sung sẽ được thực hiện.
Khi xét nghiệm bệnh toxoplasma trong thai kỳ, các chỉ số có thể như sau:
- LgM và LgG là âm tính. Điều này có nghĩa là không có nhiễm trùng, nhưng nó có thể xảy ra do hệ thống miễn dịch bị suy yếu.
- LgM (-), LgG (+) - không có nhiễm trùng đe dọa thai nhi, và các chức năng bảo vệ hoạt động tốt. Điều này có thể có nghĩa là nhiễm trùng của một phụ nữđã xảy ra cách đây rất lâu (có lẽ là thời thơ ấu của cô ấy) nên cơ thể đã phát triển khả năng miễn dịch rồi. Để xác nhận điều này, một cuộc kiểm tra PCR được quy định và để xác nhận.
- LgM (+), LgG (-) - có nhiễm trùng sơ cấp, không có miễn dịch. Kết quả phân tích này là đáng báo động nhất, vì thai nhi đang gặp nguy hiểm. Người phụ nữ được lên lịch làm xét nghiệm thứ hai sau 2 tuần, cũng như xét nghiệm PCR và ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - có lẽ có bệnh do nhiễm toxoplasma. Để xác nhận điều này, các xét nghiệm về sự thèm muốn và PCR được quy định.
Các phương pháp chẩn đoán khác
Xét nghiệm nhiễm toxoplasma trong thai kỳ cũng bao gồm siêu âm. Nó được tiến hành để tìm hiểu tình trạng của thai nhi. Điều này không có nghĩa là siêu âm nhất thiết sẽ cho thấy những bất thường trong cấu trúc của cơ thể hoặc những thứ tương tự. Chẩn đoán như vậy giúp tìm ra liệu có thai chậm phát triển trong tử cung hay không. Nếu phát hiện có sự sai lệch đáng kể thì nên chấm dứt thai kỳ.
Nếu một phụ nữ được xác nhận là bị nhiễm T. gondii, chọc dò nước ối sẽ được thực hiện để xác định xem thai nhi có bị nhiễm bệnh hay không. Phân tích này liên quan đến việc chọc thủng nước ối. Độ tin cậy của nó là 90-95%. Đối với chất lỏng được lấy bằng cách chọc thủng cho xét nghiệm này, PCR được thực hiện. Một nghiên cứu như vậy có thể được thực hiện trong khoảng thời gian hơn 18 tuần.
Họ cũng làm xét nghiệm máu tổng quát để xác định sức khỏe của người mẹ.
Kiểm tra phụ trợ là kiểm tra da. Nó được thực hiện khi 3-4 tuần đã trôi qua kể từ khi bị cáo buộc nhiễm trùng. Các dấu hiệu cho thấy sự hiện diện của toxoplasma trong cơ thể là các nốt sẩn sưng và đỏ, cũng như các hạch bạch huyết bị viêm.
Cần lưu ý rằng chỉ cần mẹ nhiễm toxoplasma sơ cấp sẽ gây nguy hiểm cho con. Nếu cô ấy là người mang vi trùng trước khi mang thai, thì cơ thể cô ấy đã phát triển khả năng miễn dịch chống lại những ký sinh trùng này. Hậu quả của việc lây nhiễm cho đứa trẻ có liên quan mật thiết đến thời gian nó xảy ra.
Nếu trong tam cá nguyệt đầu tiên, khi phôi thai đang đẻ tất cả các cơ quan của nó, bệnh toxoplasma được phát hiện trong thai kỳ, thì hậu quả đối với thai nhi là rất nghiêm trọng, vì có khả năng cao bị dị tật bẩm sinh. Rất thường xảy ra sẩy thai hoặc thai chết lưu trong giai đoạn này.
Nhiễm trùng trong 3 tháng tới có thể dẫn đến phát triển bất thường chỉ trong 5% trường hợp. Nếu mẹ bị ốm trong tam cá nguyệt thứ hai, em bé có thể bị các vấn đề về thị lực, dẫn đến mù lòa, não úng thủy, bất thường trong hoạt động của não, chức năng của thận, gan, tim, lá lách và đường tiêu hóa. Một phụ nữ bị ốm trong thời kỳ này có thể chuyển dạ sớm.
Nếu trong ba tháng cuối mà bệnh toxoplasma xảy ra trong thời kỳ mang thai thì hậu quả cho thai nhi là có lợi nhất, vì lúc này tất cả các hệ cơ quan trong cơ thể đã được hình thành. Trong trường hợp này, đứa trẻ sinh ra sẽ không có dị tật rõ ràng, nhưng cũng không tránh khỏi bệnh toxoplasmosis bẩm sinh. Bé có thể bị phát ban trên da như mày đay, các bệnh về cơ quan nội tạng và thị lực kém. Tất cả những vấn đề này có thể được giải quyết với phương pháp điều trị phù hợp.
Điều trị
Nếu phụ nữ không mang thai bị nhiễm T. gondii và không nghiêm trọngcác triệu chứng, chẳng hạn như sốt cao, nôn mửa, viêm các cơ quan nội tạng, tổn thương võng mạc, thì việc điều trị sẽ không được thực hiện vì bệnh toxoplasma tự biến mất, để lại khả năng miễn dịch mạnh mẽ.
Nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh toxoplasmosis khi mang thai, bạn nên làm gì? Đây là câu hỏi đầu tiên phụ nữ hỏi sau khi xét nghiệm huyết thanh dương tính. Có một số tùy chọn để phát triển các sự kiện:
1. T. gondii không được tìm thấy trong nước ối. Trong trường hợp này, Spiramycin được kê đơn. Nó có thể tích tụ trong nhau thai, do đó ngăn ngừa nhiễm trùng cho em bé.
2. T. gondii được tìm thấy trong nước ối. Điều trị bệnh toxoplasmosis khi mang thai ở chu kỳ thứ hai được thực hiện bằng cách sử dụng các loại thuốc "Sulfadiazine" và "Pyrimethamine". Như một biện pháp phòng ngừa cho một đứa trẻ bị suy tủy xương, axit folic được kê đơn cùng lúc.
Điều trị trong ba tháng đầu của thai kỳ tùy theo quyết định của bác sĩ và theo chỉ định (phụ nữ bị nhiễm toxoplasma cấp tính hoặc tiềm ẩn). Thông thường, vào thời điểm này, các bác sĩ khuyên nên bỏ thai.
Người ta đã chứng minh rằng nhau thai truyền mầm bệnh trong tam cá nguyệt đầu tiên trong 15% trường hợp, trong giai đoạn thứ hai - trong 30% trường hợp và trong thứ ba - trong 60%.
Bác sĩ nhi khoa nổi tiếng Komarovsky nói rằng nếu T. gondii được tìm thấy trong nước ối khi mang thai, với bất kỳ phương pháp điều trị nào của người mẹ, đứa trẻ sẽ không có cơ hội được sinh ra hoàn toàn khỏe mạnh. Sự khác biệt chỉ nằm ở mức độ tổn thương nội tạng của anh ấy.
Kế hoạch hóa gia đình
Toxoplasmosis, đã lây nhiễm cho hơn một nửa dân sốhành tinh, không gây ra bất kỳ vấn đề gì cho những người có khả năng miễn dịch tốt. Nó chỉ nguy hiểm đối với một số loại công dân, bao gồm cả phụ nữ mang thai. Theo nhiều bác sĩ, việc điều trị bệnh toxoplasma không đảm bảo 100% cho việc sinh ra một đứa trẻ khỏe mạnh, vì vậy các biện pháp phòng ngừa là vô cùng quan trọng đối với căn bệnh này.
Biết được sự nguy hiểm của bệnh toxoplasmosis khi mang thai, chúng ta rất nên lên kế hoạch cho việc sinh con và đừng để mọi thứ diễn ra theo chiều hướng của chúng. Những phụ nữ sắp làm mẹ nên xét nghiệm bệnh toxoplasma.
Nếu kết quả cho thấy họ có kháng thể LgG trong huyết tương, thì họ đã có miễn dịch chống lại T. gondii. Vì vậy, không có con mèo nào sợ con của chúng.
Nếu kháng thể LgM được tìm thấy qua kết quả của xét nghiệm và kết quả phân tích cho thấy chúng đã xuất hiện trong huyết tương gần đây, thì đây cũng là một chỉ số tốt. Có nghĩa là người phụ nữ cần hoãn mang thai khoảng chín tháng (hoặc tốt hơn là một năm). Trong thời gian này, bé sẽ phát triển khả năng miễn dịch ổn định để bảo vệ bé.
Nếu kết quả xét nghiệm là âm tính, điều này cho thấy người phụ nữ sẽ phải cảnh giác trong suốt thời gian mang thai và bằng mọi cách có thể bảo vệ mình khỏi bị nhiễm trùng.
Phòng ngừa
Ngoài việc xét nghiệm bệnh toxoplasmosis, bạn có thể làm những điều khác để bảo vệ mình khỏi bị nhiễm T. gondii. Chúng như sau:
- Giữ vệ sinh, nghĩa là rửa tay thật sạch. Điều này đặc biệt nên được thực hiện sau khi làm ruộng và làm vườn và sau khi cắt thịt sống.
- Loại trừ khỏi các món thịt ăn kiêng nếu thành phần của chúng bao gồm thịt chưa qua chế biến nhiệt. Điều này cũng bao gồm lệnh cấm nếm thịt băm sống để muối và các loại gia vị khác.
- Nhớ rửa sạch rau và trái cây trước khi ăn.
- Không uống nước thô từ các nguồn lộ thiên, kể cả giếng đặt trong sân nhà.
- Kiểm tra bệnh toxoplasmosis cho mèo nhà. Loại bỏ thịt sống khỏi chế độ ăn uống của họ.
Bệnh toxoplasmosis mãn tính
Một số bác sĩ tin rằng sẽ không có gì xấu nếu một phụ nữ trong thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên bị bệnh toxoplasmosis mắc phải, vì cơ thể của cô ấy đã phát triển khả năng miễn dịch ổn định chống lại căn bệnh này trong suốt cuộc đời. Khả năng miễn dịch này sẽ bảo vệ em bé của cô ấy trong khi mang thai và cả năm sau khi sinh.
Tuy nhiên, ở nhiều người gặp phải bệnh tocoplasmas, vi sinh vật không biến mất khỏi cơ thể mà định cư ở dạng u nang trong các mô của các cơ quan khác nhau. Chúng không mang lại sự lo lắng miễn là chủ nhân của chúng có khả năng miễn dịch mạnh. Nếu nó giảm, họ "thức dậy". Vì lý do này, có một đợt cấp của bệnh toxoplasma. Trong thời kỳ mang thai, hiện tượng này không phải là hiếm, vì chính “vị trí thú vị” của người phụ nữ đã ảnh hưởng đến sự suy yếu của các chức năng bảo vệ của cơ thể. Ngoài ra, tái phát bệnh toxoplasmosis mãn tính có thể do:
- Căng thẳng, lo lắng.
- Các bệnh trong quá khứ (bất kỳ, ngay cả cảm lạnh nhẹ).
- Ít dinh dưỡng, thiếu vitamin.
- Mệt mỏi gia tăng do lịch trình làm việc dày đặc.
Triệu chứngcác đợt cấp của bệnh toxoplasma mãn tính trong thời kỳ mang thai phụ thuộc vào cơ quan mà toxoplasma được kích hoạt. Các dấu hiệu có thể xảy ra:
- Sốt (các giá trị dưới ngưỡng).
- Viêm hạch.
- Chóng mặt, suy nhược.
- Rối loạn tâm thần (lo lắng, ám ảnh sợ hãi, cáu kỉnh).
- Mất ngủ, mệt mỏi sáng dậy ngủ ngon.
- Suy giảm trí nhớ, khả năng tập trung.
- Suy giảm thị lực (suy giảm rõ nét).
- Giảm cảm giác thèm ăn, đau bụng âm ỉ, buồn nôn, đại tiện khó, đầy hơi (nếu vi khuẩn được kích hoạt trong đường tiêu hóa).
- Viêm tụy, thận.
- Rối loạn nội tiết.
- Đau cơ.
- Viêm cơ tim.
Hiệu quả của việc điều trị cho phụ nữ mang thai mắc bệnh toxoplasma trầm trọng do bác sĩ chăm sóc quyết định trên cơ sở các xét nghiệm bổ sung.
Ý kiến của phụ nữ
Bây giờ bạn có thể tìm thấy rất nhiều thông tin về sự nguy hiểm của vi khuẩn T. gondii đối với thai nhi và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên, các đánh giá về bệnh toxoplasmosis trong thời kỳ mang thai của phụ nữ sinh con lại đầy lạc quan. Những người yêu mèo sẽ không chia tay chúng vì “vị trí thú vị” của chúng, nhưng họ khuyên không nên cho thú cưng ăn thịt sống và kiểm tra chúng xem có bị nhiễm toxoplasma hay không. Bạn cũng nên giao việc dọn dẹp chậu mèo cho một thành viên trong gia đình.
Bài đánh giá có các báo cáo về những phụ nữ không tiếp xúc với mèo và không ăn thịt sống, nhưng bị bệnh toxoplasmosis sau khi ăn món salad rau sống được bảo quản trong nhà kho.có những con chuột.
Phụ nữ được khuyến cáo không nên sợ bị nhiễm trùng, phải làm xét nghiệm trước khi mang thai, và nếu không tìm thấy khả năng miễn dịch với toxoplasma, hãy cẩn thận trong việc lựa chọn món ăn và tiếp xúc gần với động vật.
Nếu đã có miễn dịch, phụ nữ đã sinh con nên ăn uống đầy đủ, nghỉ ngơi đầy đủ, không căng thẳng và bảo vệ bản thân khỏi các bệnh có thể làm giảm khả năng miễn dịch hoặc ảnh hưởng đến sức khỏe của thai nhi.
