Vỡ phổi là một tổn thương nghiêm trọng xảy ra khi cơ quan và màng phổi bị thương do các bộ phận của xương gãy. Nó thường được quan sát thấy trong các trường hợp gãy xương sườn nghiêm trọng (nhiều, ghép đôi, với sự dịch chuyển của các mảnh vỡ). Trong một số trường hợp cá biệt, bệnh lý được phát hiện cùng với tổn thương cơ học khác - phổi bị tách không hoàn toàn khỏi gốc do căng quá mức, có thể xảy ra khi va chạm hoặc ngã đột ngột. Bệnh diễn biến phức tạp bởi tràn khí màng phổi, tràn khí màng phổi và tràn khí màng phổi với các mức độ nặng nhẹ khác nhau.
Vỡ phổi thường được phát hiện là một phần của chấn thương phức tạp (đa chấn thương) trong tai nạn đường bộ, ngã từ độ cao, sự cố hình sự, công nghiệp hoặc thiên tai. Hầu như luôn luôn, bệnh lý đi kèm với gãy xương sườn, và sự kết hợp của chấn thương với gãy xương ức, xương đòn, xương chi, xương chậu, cột sống, tổn thương thận, chấn thương bụng và TBI cũng có thể xảy ra. Bệnh vỡ phổi được điều trị bởi các bác sĩ chấn thương và bác sĩ phẫu thuật lồng ngực.
Hình ảnh lâm sàng
Thường bệnh lý này được kết hợp với khiếm khuyết của màng phổi tạng (màng bên trong màng phổi bao bọc phổi). Lớp thành (bên ngoài) của màng phổi có thể bị tổn thương hoặc còn nguyên vẹn. Mức độ nghiêm trọng của các dấu hiệu vỡ phổi trực tiếp phụ thuộc vào cường độ, độ sâu và nội địa hóa của tổn thương. Khoảng trống càng xa gốc phổi thì bệnh nhân càng ít biểu hiện triệu chứng. Điều này là do thực tế là khi các vùng ngoại vi của phổi bị thương, tính toàn vẹn của chỉ các mạch nhỏ và phế quản bị vi phạm. Tuy nhiên, những thiệt hại như vậy có thể gây ra những hậu quả đe dọa tính mạng do sự phát triển của tràn khí màng phổi, xẹp phổi tuyệt đối và hình thành suy hô hấp cấp tính.
Phổi bóc tách một phần từ gốc có đầy rẫy bệnh lý về tính toàn vẹn của các mạch lớn và phế quản. Một khiếm khuyết trong các phế quản thùy lớn đi kèm với sự hình thành rất nhanh của tràn khí màng phổi toàn bộ với sự xẹp phổi tuyệt đối, và lưu lượng máu từ các động mạch phân đoạn và phân nhánh chỉ có thể gây ra sự hình thành tràn khí màng phổi đáng kể. Trong một số trường hợp, điều này trở thành cơ sở dẫn đến mất máu nhiều với sự phát triển của sốc giảm thể tích. Chảy máu từ động mạch phổi, tĩnh mạch chủ dưới hoặc tĩnh mạch chủ trên trong thực hành y tế hầu như không bao giờ xảy ra, bởi vì mất máu mạnh, theo quy luật, bệnh nhân chết ngay cả trước khi xe cấp cứu đến.
Lý do
Tổn thương tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của hệ hô hấp là nghiêm trọng và nguy hiểmđối với bệnh sống của con người. Các nguyên nhân gây vỡ phổi, hậu quả của nó phải được loại bỏ kịp thời, như sau:
- Tổn thương cơ học. Nhóm các yếu tố bất lợi này bao gồm các lý do sau: chấn thương cơ thể với các vật sắc nhọn hoặc đâm xuyên vào ngực, tai nạn xe hơi, ngã từ độ cao.
- Do can thiệp của y tế. Có thể xảy ra do quy trình thông khí cho bệnh nhân.
- Có thói quen nguy hại đến sức khỏe (hút thuốc lá, hút thuốc).
- Hình thành khe và tắc nghẽn các động mạch phổi lớn.
- Lao.
- Tốc độ phát triển nhanh chóng của các bệnh đường hô hấp góp phần làm xuất hiện các tổn thương ở cơ quan và các khoang của nó.
- Ung thư.
- Sự lây lan của các tế bào gen ung thư trong phổi làm tổn thương cơ quan ở cấp độ tế bào.
- Khí phế thũng.
- Sự hiện diện của các bệnh có mủ hoặc viêm của cơ quan.
- Sự hiện diện của các bệnh di truyền liên quan đến sự tích tụ chất nhầy trong phế quản.
- Nghề nghiệp liên quan đến sản xuất nguy hiểm, làm việc với hóa chất độc hại hoặc hít phải bụi và khói của các chất độc hại. Tất cả những điều này có thể gây ra thiệt hại cho tính toàn vẹn về mặt giải phẫu của phổi do sự tích tụ của các hạt hít vào trong chúng.
Triệu chứng
Tùy thuộc vào nguyên nhân góp phần vào sự phát triển của bệnh lý, các bác sĩ phân biệt các triệu chứng sau của vỡ phổi, cho thấy tổn thương đến tính toàn vẹn của cơ quan:
- Sẵn cóđau ở ngực và vai.
- Xuất hiện ho kèm theo tiết ra máu. Sự xuất hiện của dấu hiệu bệnh này cho thấy cơ quan bị tổn thương và có hiện tượng chảy máu.
- Xuất hiện khó thở và có dấu hiệu thiếu oxy.
- Khó nuốt. Phát triển do tắc nghẽn đường thở với chất tiết nhầy hoặc mủ.
- Bị suy nhược kinh niên.
- Tăng kích thước vùng cổ và ngực. Hiện tượng này được quan sát thấy do sự giãn nở của các khớp liên sườn.
- Sự xuất hiện của các vi phạm về âm sắc của lời nói và ngữ điệu của giọng nói.
- Rối loạn nhịp tim.
- Làm trắng da.
- Tăng thân nhiệt. Hiện tượng này cho thấy sự hiện diện của một quá trình viêm trong cơ thể.
- Thay đổi kích thước của phổi. Cho biết sự hiện diện của các bệnh viêm phổi hoặc sự lây lan của bệnh ung thư và tổn thương các tế bào của cơ quan bởi gen sinh ung thư.
- Xuất hiện âm thanh đặc trưng khi hít thở sâu.
Nếu xuất hiện các biểu hiện bệnh lý trên cần liên hệ ngay với phòng khám để được chẩn đoán phân biệt và điều trị.
Chẩn đoán
Vỡ phổi là một chẩn đoán rất khủng khiếp, thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Nó là cần thiết để điều trị một căn bệnh như vậy chỉ ở các cơ sở y tế dưới sự quan tâm chặt chẽ của các bác sĩ chuyên khoa. Trong mọi trường hợp, bạn không nên tự dùng thuốc, vì vỡ phổi xảy ra do gãy ngực, xương sườn hoặc ngã từ độ cao lớn.
Chẩn đoán khủng khiếp này có thể được xác định bằng một số cách:
- Với sự trợ giúp của tia X, là cách nhanh nhất và bạn cần phải hành động nhanh chóng.
- MRI - hình ảnh cộng hưởng từ, có thể cho các chuyên gia biết những gì đang xảy ra ở một cơ quan cụ thể.
- Chụp cắt lớp vi tính.
Fluorography
Phương pháp phổ biến nhất để chẩn đoán vỡ phổi là fluorography, nhưng với sự trợ giúp của nó, không phải lúc nào cũng có thể xác định chính xác vị trí của vết vỡ và mức độ nguy hiểm của nó, vì vậy, tất nhiên, tốt hơn hết là sử dụng hai phương pháp cuối cùng.
Tự chẩn đoán
Tóm lại, cần lưu ý dấu hiệu vỡ phổi, có thể dùng thuốc để xác định bệnh mà không cần can thiệp y tế:
- khó thở, khó thở dữ dội;
- khạc ra máu;
- tụ máu nặng ở vùng ngực.
Nhưng tốt nhất bạn nên đến bệnh viện càng sớm càng tốt sau những chấn thương như vậy và bắt đầu điều trị ngay lập tức dưới sự giám sát của bác sĩ. Mặc dù thường xảy ra trường hợp xe cấp cứu không có thời gian đến đó trong những trường hợp như vậy, đặc biệt nếu vết vỡ xảy ra rất gần đáy phổi.
Điều trị
Tổn thương phổi là một tình trạng nguy hiểm đến tính mạng cần phải phẫu thuật khẩn cấp. Nếu tình trạng của bệnh nhân khả quan, anh ta được vận chuyển đến bệnh viện, nhưng các chuyên gia khuyên bạn nên gọi bác sĩ, những người sẽ nhanh chóng xác định thuật toán điều trị tối ưu nhất và đánh giá tình trạng của nạn nhân.
Liệu trình
Điều trị phổi bị vỡ theo quy trình cấp cứu sau:
- Đang thực hiện các biện pháp để ngăn không khí vào khoang màng phổi.
- Phục hồi sự toàn vẹn của nhu mô phổi.
Khi cứu đàn organ, cần phải khôi phục các chức năng của nó càng nhanh càng tốt. Nếu nó là cần thiết để loại bỏ phổi bị hư hỏng, các chức năng của phần còn lại của cơ quan được phát triển. Tác dụng tích cực thường được đưa ra bằng thuốc cầm máu (gelatin, canxi clorua) hoặc truyền máu. Nếu tình trạng của bệnh nhân xấu đi - khó thở tăng, chảy máu nhiều và xuất hiện chứng hẹp, ngay cả khi đã bắt đầu điều trị, có thể cần phải tiến hành phẫu thuật nhu mô phổi.
Thông thường, bệnh nhân được chỉ định điều trị nội trú, tại đây dẫn lưu khoang màng phổi để loại bỏ dịch và không khí dư thừa trong phổi. Với những tổn thương nhỏ ở cơ quan và tình trạng bệnh nhân khả quan, các bác sĩ có thể quan sát bệnh nhân một cách đơn giản. Nếu tổn thương cơ quan nghiêm trọng, bệnh nhân sẽ được tiến hành phẫu thuật với đường tiếp cận mở. Một hội đồng bác sĩ quyết định liệu có thể cứu được một số phần của phổi hay là không thể.
Phẫu thuật
Khi thực hiện phẫu thuật, gây mê toàn thân thường được sử dụng phương pháp gây mê bằng oxy ether, được thực hiện bằng phương pháp đặt nội khí quản. Nhưng trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ bằng novocain. Mong muốngây mê không chỉ da, mà còn mô dưới da, màng phổi trung thất, đường rạch, rễ phổi và dây thần kinh lồng ngực. Ngoài ra, khi phổi bị vỡ, chúng thực hiện:
- nội soi lồng ngực bằng laser và đông máu điện tử;
- khu vực bị thương được điều trị bằng fibrin hoặc keo y tế (cyanoacrylate);
- áp đặt một vòng lặp Roeder;
- phần cứng hoặc đường khâu thủ công.
- cắt ngực - khâu vết thương bằng chỉ khâu ngắt quãng hai hàng.
Hai phương pháp đầu tiên, được thêm vào phương pháp cắt bỏ cơ quan bị tổn thương ngoài lề hoặc điển hình, là phổ biến nhất. Trong mọi trường hợp, sau khi phẫu thuật, dẫn lưu và vệ sinh bắt buộc khoang màng phổi được thực hiện.
Hậu quả
Hậu quả của vỡ phổi có thể được chia thành hai nhóm. Nhóm thứ nhất, sớm bao gồm suy hô hấp, sốc đau, đẩy lùi các tạng trong lồng ngực. Nếu sau khi bị vỡ phổi, một cơ quan bị xẹp lại duỗi thẳng quá mức nhanh chóng thì việc giảm huyết áp là có thể chấp nhận được. Theo thời gian, nó trở lại bình thường.
Kết quả muộn của vỡ phổi: nhiễm trùng, hình thành quá trình viêm trong tràn khí màng phổi hở. Khi bị tràn khí màng phổi hở, máu thường tràn vào ngực, và tràn khí màng phổi có thể phát triển. Có thể bị vỡ phổi đóng tự phát thứ phát, vì có các phế nang giãn nở khác có thể bị nứt.
