Bulbar palsy phát triển khi các dây thần kinh sọ não bị tổn thương. Xuất hiện ở hai bên và ở mức độ thấp hơn với tổn thương một bên của các nhóm đuôi (IX, X và XII) nằm trong ống tủy, cũng như rễ và thân của chúng ở cả trong và ngoài khoang sọ. Do vị trí gần nhau của các cấu trúc giải phẫu của ống tủy, hiếm khi xảy ra liệt thanh phình và thanh giả hành.
Hình ảnh lâm sàng
Chứng khó nói và chứng khó nuốt được thấy trong hội chứng bulbar. Thông thường, bệnh nhân bị sặc chất lỏng, trong một số trường hợp, họ không thể thực hiện động tác nuốt. Kết quả là, nước bọt thường chảy ra từ khóe miệng ở những bệnh nhân này.
Trong bệnh liệt lưỡi, bắt đầu teo các cơ của lưỡi và phản xạ hầu và vòm miệng bị sa ra ngoài. Ở những bệnh nhân bị bệnh nặng, theo quy luật, rối loạn nhịp thở và hoạt động của tim được hình thành, thường dẫn đến tử vong.cuộc di cư. Điều này được xác nhận bởi vị trí gần gũi của các trung tâm của hệ hô hấp và tim mạch với các nhân của nhóm đuôi của dây thần kinh đầu, và do đó, nhân sau có thể tham gia vào quá trình đau đớn.
Lý do
Các yếu tố của bệnh này là tất cả các loại bệnh dẫn đến tổn thương mô não ở khu vực này:
- thiếu máu cục bộ hoặc xuất huyết trong ống tủy;
- viêm bất kỳ căn nguyên nào;
- bại liệt;
- ung thư tế bào ống tủy;
- xơ cứng teo cơ một bên;
- Hội chứng Guillain-Barré.
Trong trường hợp này, không quan sát thấy sự nâng lên của các cơ ở vòm miệng mềm, hầu và thanh quản, điều này giải thích sự hình thành của một phức hợp triệu chứng tiêu chuẩn.
Triệu chứng
Liệt thanh đèn, giả thanh có các dấu hiệu sau:
- Dị tật. Lời nói của bệnh nhân trở nên điếc, mờ, nói ngọng, mũi và đôi khi có thể bị mất tiếng (mất giọng).
- Chứng khó nuốt. Không phải lúc nào người bệnh cũng có thể thực hiện được động tác nuốt nên việc ăn uống gặp nhiều khó khăn. Cũng liên quan đến vấn đề này, nước bọt thường chảy ra ngoài qua khóe miệng. Trong những trường hợp nặng, phản xạ nuốt và vòm miệng có thể hoàn toàn biến mất.
Bệnh nhược cơ
Nhược cơ được biểu hiện bằng các triệu chứng sau:
- không_sự mệt mỏi của các nhóm cơ khác nhau;
- nhìn đôi;
- hạ đầukỷ;
- yếu cơ mặt;
- giảm thị lực.
Hội chứng khát vọng
Hội chứng khát vọng biểu hiện:
- không hiệu quả ho;
- khó thở do các cơ phụ và cánh mũi tham gia vào hoạt động thở;
- khó thở khi hít vào;
- huýt sáo khi thở ra.
Bệnh lý đường hô hấp
Suy hô hấp thường gặp nhất:
- đau tức ngực;
- nhịp thở và nhịp tim nhanh;
- hụt hơi;
- ho;
- sưng tĩnh mạch cổ;
- da xanh;
- ngất đi;
- giảm huyết áp.
Bệnh cơ tim kèm theo khó thở khi gắng sức nhiều, đau ngực, sưng chi dưới, chóng mặt.
Tê liệt thanh giả, ngoài chứng khó tiêu và khó nuốt, biểu hiện bằng tiếng khóc dữ dội, đôi khi là tiếng cười. Bệnh nhân có thể khóc khi răng bị nhe hoặc không rõ lý do.
Phân biệt
Sự khác biệt ít hơn nhiều so với sự tương đồng. Trước hết, sự khác biệt giữa bệnh bại liệt dạng bulbar và giả hành nằm ở nguyên nhân gốc rễ của chứng rối loạn: hội chứng bulbar là do chấn thương vùng tủy sống và các nhân thần kinh trong đó. Pseudobulbar - sự vô cảm của các kết nối vỏ não-nhân.
Do đó, sự khác biệt về các triệu chứng sau:
- bệnh liệt toàn thân nặng hơn nhiều và mangmột mối đe dọa lớn đối với cuộc sống (đột quỵ, nhiễm trùng, ngộ độc thịt);
- một chỉ báo đáng tin cậy về hội chứng bulbar - vi phạm nhịp thở và nhịp tim;
- với bệnh liệt cơ giả không có quá trình giảm và phục hồi cơ;
- Hội chứng giả được biểu hiện bằng các cử động cụ thể của miệng (kéo môi thành ống, nhăn mặt khó đoán, huýt sáo), nói lắp, giảm hoạt động và suy giảm trí thông minh.
Mặc dù thực tế là phần còn lại của các hậu quả của bệnh là giống hệt nhau hoặc rất giống nhau, nhưng có sự khác biệt đáng kể trong các phương pháp điều trị. Khi bị liệt bulbar, phải thông khí phổi, dùng "Prozerin" và "Atropine", còn với liệt hai chân, lưu thông máu trong não, chuyển hóa lipid và giảm cholesterol được chú ý nhiều hơn.
Chẩn đoán
Bulbar và liệt hai chân là những rối loạn của hệ thần kinh trung ương. Chúng rất giống nhau về các triệu chứng, nhưng chúng có căn nguyên xuất hiện hoàn toàn khác nhau.
Chẩn đoán chính của các bệnh lý này chủ yếu dựa trên phân tích các biểu hiện lâm sàng, tập trung vào các sắc thái (dấu hiệu) riêng lẻ trong các triệu chứng để phân biệt bệnh liệt thể thân với bệnh liệt cơ giả. Điều này rất quan trọng vì những căn bệnh này dẫn đến những hậu quả khác nhau cho cơ thể.
Vì vậy, các triệu chứng chung cho cả hai dạng liệt là các biểu hiện sau: rối loạn chức năng nuốt (khó nuốt), giọng nóirối loạn chức năng, rối loạn và rối loạn ngôn ngữ.
Các triệu chứng tương tự này có một điểm khác biệt đáng kể, đó là:
- với chứng liệt bulbar, những triệu chứng này là kết quả của quá trình teo và hủy hoại cơ;
- với bệnh liệt cơ giả, các triệu chứng tương tự xuất hiện do liệt cơ mặt có tính chất co cứng, trong khi phản xạ không những không được bảo toàn mà còn có tính cách cường điệu bệnh lý (được thể hiện bằng tiếng cười quá mức bạo lực, khóc, có dấu hiệu của chủ nghĩa tự động bằng miệng).
Điều trị
Nếu có tổn thương các bộ phận của não, bệnh nhân có thể trải qua các quá trình bệnh lý khá nghiêm trọng và nguy hiểm, làm giảm đáng kể mức sống, và cũng có thể dẫn đến tử vong. Bulbar và pseudobulbar palsy là một loại rối loạn của hệ thần kinh, các triệu chứng khác nhau về căn nguyên của chúng, nhưng có những điểm giống nhau.
Bulbar phát triển do hoạt động không đúng của ống tủy, cụ thể là nhân của các dây thần kinh hạ vị, phế vị và hầu họng nằm trong đó. Hội chứng Pseudobulbar xảy ra do suy giảm chức năng của các con đường vỏ não-nhân. Sau khi xác định bại liệt thanh giả hành, ban đầu cần xử lý điều trị bệnh cơ bản.
Vì vậy, nếu triệu chứng là do tăng huyết áp, liệu pháp mạch máu và hạ huyết áp thường được chỉ định. Với bệnh lao và viêm mạch máu syphilitic, thuốc kháng sinh vàtác nhân kháng khuẩn. Điều trị trong trường hợp này cũng có thể được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa hẹp - bác sĩ nhi khoa hoặc bác sĩ chuyên khoa da liễu.
Ngoài liệu pháp chuyên biệt, bệnh nhân được chỉ định các loại thuốc giúp cải thiện vi tuần hoàn trong não, bình thường hóa hoạt động của các tế bào thần kinh và cải thiện việc truyền các xung thần kinh đến nó. Vì mục đích này, các loại thuốc kháng cholinesterase, các tác nhân nootropic, chuyển hóa và mạch máu khác nhau được kê đơn. Mục tiêu chính của việc điều trị hội chứng bulbar là duy trì các chức năng quan trọng cho cơ thể ở mức bình thường. Để điều trị bệnh liệt toàn thân tiến triển được quy định:
- ăn bằng đầu dò;
- thông khí nhân tạo phổi;
- "Atropine" trong trường hợp tiết nhiều nước bọt;
- "Prozerin" để phục hồi phản xạ nuốt.
Sau khi có thể thực hiện các biện pháp hồi sức, một phương pháp điều trị phức tạp thường được chỉ định có ảnh hưởng đến bệnh cơ bản - nguyên phát hoặc thứ phát. Điều này giúp duy trì và cải thiện chất lượng cuộc sống, cũng như làm giảm đáng kể tình trạng của bệnh nhân.
Không có phương thuốc phổ biến nào có thể chữa khỏi hội chứng thanh giả hành một cách hiệu quả. Trong mọi trường hợp, bác sĩ nên chọn một chương trình trị liệu phức tạp, có tính đến tất cả các vi phạm hiện có. Ngoài ra, bạn có thể sử dụng vật lý trị liệu, các bài tập thở theo Strelnikova, cũng như các bài tập cho các cơ hoạt động kém.
Như thực tế cho thấy, chữa khỏi hoàn toànbại liệt thanh giả hành không thành công, vì các rối loạn này phát triển do tổn thương não nghiêm trọng và cả hai bên. Thông thường, chúng có thể đi kèm với sự phá hủy các đầu dây thần kinh và cái chết của nhiều tế bào thần kinh.
Mặt khác,Điều trị có thể bù đắp cho những rối loạn trong hoạt động của não, và các lớp phục hồi chức năng thường xuyên cho phép bệnh nhân thích nghi với những vấn đề mới. Vì vậy, bạn không nên từ chối các khuyến nghị của bác sĩ, vì chúng giúp làm chậm sự tiến triển của bệnh và đưa các tế bào thần kinh vào trật tự. Một số chuyên gia khuyên bạn nên đưa tế bào gốc vào cơ thể để điều trị hiệu quả. Nhưng đây là một vấn đề khá gây tranh cãi: theo những người ủng hộ, những tế bào này góp phần vào việc phục hồi các chức năng tế bào thần kinh, và thay thế vật lý của sợi nấm. Những người phản đối tin rằng hiệu quả của phương pháp này chưa được chứng minh và thậm chí có thể kích thích sự phát triển của các khối u ung thư.
Với triệu chứng liệt giả, tiên lượng thường nghiêm trọng, và với triệu chứng liệt, cần tính đến nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của sự phát triển liệt. Hội chứng bóng đè và giả hành là những tổn thương thứ phát nghiêm trọng của hệ thần kinh, việc điều trị phải nhằm mục đích chữa khỏi bệnh cơ bản và luôn theo một cách phức tạp.
Với việc điều trị không đúng cách và không kịp thời, bệnh liệt toàn thân có thể gây ngừng tim và hô hấp. Tiên lượng phụ thuộc vào quá trình của bệnh cơ bản hoặc thậm chí có thể vẫn chưa rõ ràng.
Hậu quả
Mặc dù tương tựcác triệu chứng và biểu hiện của rối loạn bulbar và pseudobulbar có những căn nguyên khác nhau và do đó, dẫn đến những hậu quả khác nhau cho cơ thể. Với bệnh liệt bulbar, các triệu chứng biểu hiện do cơ bị teo và thoái hóa nên nếu không thực hiện các biện pháp hồi sức khẩn cấp, hậu quả có thể rất nặng nề. Ngoài ra, khi tổn thương ảnh hưởng đến các vùng hô hấp và tim mạch của não, suy hô hấp và suy tim có thể phát triển, do đó gây tử vong.
Pseudobulbar palsy không có tổn thương teo cơ và có đặc tính chống co thắt. Khu trú của các bệnh lý được quan sát thấy phía trên ống tủy, vì vậy không có nguy cơ ngừng hô hấp và rối loạn chức năng tim, không có nguy cơ đe dọa tính mạng.
Những hậu quả tiêu cực chính của bệnh liệt thanh giả hành bao gồm:
- tê liệt một bên các cơ trên cơ thể;
- tê bì chân tay.
Ngoài ra, do một số bộ phận của não bị mềm, bệnh nhân có thể bị suy giảm trí nhớ, sa sút trí tuệ, suy giảm các chức năng vận động.
